คณะที่ 2...
TRANSCRIPT
![Page 1: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/1.jpg)
คณะท 2 การพฒนาระบบบรการสขภาพ
สรปผลการตรวจราชการรอบท 2/2562
จงหวดมหาสารคาม
นพ.สมศกด ประฏภาณวตร รองผอ านวยการฝายการแพทย โรงพยาบาลขอนแกน
กรมการแพทย กรมควบคมโรค กรมสขภาพจต กรมแพทยแผนไทย
กรมอนามย กรมวทยาศาสตร กบรส. อย.
![Page 2: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/4.jpg)
KPI: รอยละของอ ำเภอผำนเกณฑกำรประเมนกำรพฒนำคณภำพชวตทมคณภำพ เปำหมำย: 60%
ผลกำรด ำเนนงำน
ก ำหนดประเดนคณภำพชวต
วำระรวมระดบจงหวด
บรบทพนท
กลไกขบเคลอน
MOUพชจ.
พชอ.
อนกรรมกำรรำยประเดน
พชต.
กระบวนกำร-วำงแผน-ประเมน UCCARE
-อ ำเภอด ำเนนกำรตำมแนวทำงUCCARE-รง.ควำมกำวหนำ ตอ พชจ.ทกเดอน (ม.ค.- ก.ย.62)
-เยยมเสรมพลง พชอ.ทกอ ำเภอ (ส.ค.62)
-มหกรรม พชอ. (ก.ย.62)
ผลกำรประเมนตนเอง
ผำนเกณฑคณภำพ 100%
กำรพฒนำคณภำพชวตระดบอ ำเภอ
![Page 5: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/5.jpg)
สภาฮกแพงเบงแงงคนมหาสารคาม บรณาการความรวมมอจากทกภาคสวนในประเดน
Smart kid Bast
practic
e
ขอเสนอแนวทำงกำรพฒนำ
ตดกรอบ KPI ดานสขภาพ ประเดนการพฒนาคณภาพชวตมขอนขาง
มากบางอ าเภอมมากถง 10 ประเดน และเปนประเดนดานสขภาพเปนหลก
ยกระดบประเดนคณภาพชวตดานสขภาพเปนปญหาสงคมก าหนดเปาหมาย ผลลพธ ครอบคลมมตดานเศรษฐกจ สงคม สงแวดลอม สขภาพ
การประเมน UCCARE ควรมผลลพธการพฒนาใน แตละมต
โอกำสพฒนำ
กำรพฒนำคณภำพชวตระดบอ ำเภอ
![Page 6: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/6.jpg)
Primary care cluster
KPI: รอยละของคลนกหมอครอบครวทเปดด ำเนนกำรในพนท เปำหมำย: สะสม 18% รำยป 100% ของแผนกำรจดตง
7 511
86
73 5
15
100% 60% 45.5% 15.6%
ป 2560 ป 2561 ป 2562 สะสม
เปำ ผลงำน รอยละ
ปญหำอปสรรค:ควำมไมเพยงพอของแพทยFMกบเปำหมำยกำรจดตง PCC ในแตละป
ขอเสนอแนวทำงกำรพฒนำ-เชญชวนจงใจแพทยใหเขำรบกำรอบรมระยะสน-ปรบแผนกำรจดตงตำมควำมจ ำเปนและสอดคลองกบควำมตองกำรของพนท
![Page 7: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/7.jpg)
ประเดนกำรตรวจรำชกำร : รอยละของ รพ.สต. ทผำนเกณฑกำรพฒนำคณภำพ รพ.สต.ตดดำว เปำหมำย : รพ.สต.ผำนเกณฑ ระดบ 3 ดำว รอยละ 100
: รพ.สต.ผำนเกณฑ ระดบ 5 ดำว รอยละ 60 (สะสม)
1. ชแจง ถำยทอด นโยบำยกำรพฒนำ 2. ก ำหนด แตงตงผรบผดชอบ ทมประเมนรบรอง ทมพเลยงสหวชำชพ ระดบจงหวด อ ำเภอ และระดบ รพ.สต.
3. พฒนำศกยภำพทแกนน ำกำรพฒนำ ทมประเมนรบรอง ระดบจงหวด ระดบอ ำเภอ อยำงตอเนอง
4. ก ำหนดเปำหมำย และ วำงแผนกำรพฒนำ 5. ตดตำม ก ำกบ ควำมกำวหนำในพนท อยำงตอเนอง 6. CUP สนบสนนกำรพฒนำทรพยำกรตำมสวนขำด7. พเลยง ระดบ CUP พำท ำคณภำพ 8. คณะกรรมกำรระดบจงหวดประเมนรบรอง รพ.สต.เปำหมำย 5 ดำว บรณำกำรรวมกบ พชอ.PCC และต ำบลจดกำรสขภำพ
เปำหมำยกำรประเมนรบรอง รพ.สต. 5 ดำว ป 2562มจ ำนวนมำก ถง 80 แหง กำรเลอกสมประเมนรบรองบำงแหงอำจไมสำมำรถเปนตวแทน รพ.สต.ทง 80 แหงได
ป 2560-2561 รพ.สต. ผำนเกณฑ ระดบ 5 ดำว จ ำนวน 95 แหง รอยละ 54.29
เปำหมำย ป 2562 รพ.สต. ทเหลอ 80 แหง ผำน 3 ดำว รอยละ 100ผำน 5 ดำว รอยละ 100 (สะสม)
ผลกำรพฒนำ ผำน 5 ดำว รอยละ 81.14 (สะสม)
1.ประเมนรบรอง รพ.สต. 5 ดำว ระดบจงหวด ใหครบตำมเปำหมำย
2.เพมจ ำนวนทมประเมนใหสำมำรถประเมนไดครบทกแหง3.ทมพเลยงสหวชำชพ ระดบ CUP เปน Coach ใหกบรพ.สต
กำรวเครำะหสถำนกำรณ กระบวนกำรด ำเนนกำร ป 2562
ขอเสนอแนะจำกทมตรวจ
โอกำสพฒนำ
เกณฑในกำรพจำรณำแบงขนำด รพ.สต. เปน S M L ควรมสวนประกอบหลำยดำนไมพจำรณำเฉพำะตำมจ ำนวนประชำกรเพยงอยำงเดยว
ขอเสนอแนะเชงนโยบำย จำกพนท
![Page 8: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/8.jpg)
ตวชวดท อตราความส าเรจการรกษาวณโรครายใหม 1/2562
1.ผลการด าเนนงานเทยบกบเปาหมาย
1.1 Treatment coverage = 82.5% (ไตรมาศ3 =63%) ผาน √ √ 1.2 อตราความส าเรจการรกษาวณโรคปอดรายใหม 1/2562 = >85%
2.ปจจยความส าเรจ
1. มการขบเคลอนเชงนโยบายเขมแขง ตามแนวทาง NOC TB จงหวด อ าเภอ
2. การประเมนผล QTB ทกรพ.โดยทมของจงหวด และการประเมนรพสต.ตดดาวโดยมเกณฑคณภาพงานวณโรค
3. 3.การตดตามรพสต.ตดตาว มตวชวดวณโรคอยในเกณฑการประเมน
4. 4.การตดตามงาน และการท างานเปนทมของ จงหวดมหาสารคาม
3. BEST PRACTICE
• มคลนก MDR TB เฉพาะ และปรบมาตรฐานการดแลMDR .ในทกอ าเภอ เพอลดการแพรกระจายเชอในการเดนทาง (ชอ ตกศลาmodel )
• ทมสหวชาชพเขมแขง มไลนกรปปรกษาการวนจฉยและการรกษา
• การบรหารจดการแบบ EOC ผานคณะกรรมการNOC-TB จงหวด
• มทะเบยนผสมผส
1. รพ.ขนาดใหญคนหาและขนทะเบยนคอนขางนอยกวาคาเปาหมาย2. ประเมนคณภาพการคดกรองในรพ.ขนาดใหญเพอหาโอกาสพฒนา3. ก าหนดแนวทางการตรวจ ทางอณวทยาเพอใหมประสทธภาพในการคนหาผปวย MDR และTB4. สรางกระแสสอสารความเสยง สรางภาพลกษณโรควณโรค ลดการตตรา
4. โอกาสพฒนา/WHAT NEXT
110.7
81.162.7 60.6 57.4 54.1 53.4 49.9 46.3 43.2 43.0 38.7 38.1 34.6
![Page 9: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/9.jpg)
93
39
70
32
5246 47
52
3540
24
31
39
535449
74
46
62
46
57 55
3945
29
60
4955
0
20
40
60
80
100
% coverage รายอ าเภอ จงหวดมหาสารคาม 1-3/2562
รายรพ. รายอ าเภอ
จงหวด ประชากร 156/ แสน ประชากรขนทะเบยน
วณท 27 มถนายน 2562% coverage
• ขอนแกน 1,805,910 2817 1,864 66• มหาสารคาม 963,072 1502 939 63• รอยเอด 1,307,911 2040 1,011 50• กาฬสนธ 986,005 1538 887 58
รวมเขต 5,062,898 7898 4,701 60
![Page 10: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/10.jpg)
PA TB 1/2562 : อตราความส าเรจการรกษาวณโรครายใหม 1/2562
❑ เปาหมายคอ > 85 % ของ 241 ราย ตองรกษาหาย รกษาส าเรจทงสน 205
❑ตาย ลมเหลว ขาดยาเกน 2 เดอน ไมเกน 15% คดเปน 35 ราย
❑ ตอนน เสยชวต 26 ลมเหลว 1 เทากบ 27 ราย
ดงนน กรณ ไมสรปการรกษา(จ าหนายไมได )
เสยชวต ตดตามไมไดทงสนตองไม เกน 7 ราย
• ผปวยทคงเหลอในทะเบยนวนน 63 ราย เปนผสงอาย 61-70 ป 10 คน 71-80 =10 คน มากกวา 80 ป 7 คน
• ระยะเวลา 90 วน
![Page 11: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/12.jpg)
80 80
77 77
73 73
86 86
50 50
0
50
100
150
200
250
300
350
400
รอบ1 รอบ2
Data analy
LAB
Medicine
LAB
Governance1. การวเคราะหและจดการการระบาดของเชอดอยา
CRE โดยการบรณาการสหสาขาวชาชพ
2. การพฒนาโปรแกรมเพอสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผลในโรงพยาบาลมหาสารคาม
ผลการตรวจราชการ AMR มหาสารคาม รอบท 2/2562
การควบคมก ากบ / ระบบการสงตอเชอดอยา
GAP Analysis
องคความร ขาดแพทยผเชยวชาญบางพนท
ขาดงบประมาณ โครงสราง อปกรณ
เกณฑการควบคมการใชยาระดบเขต
IT support , Cockpit and feedback
นเทศ ตดตามตอเนอง / Case conference
1. KM & Knowledge2. Intensive M&E3. Integrated Model AMR
hospital activity ; Case baedLearning (RCA) , Quality round
4. IT support system
Service plan AMR
366advance
366advance ผลงาน 100 % ผานเกณฑข น Advance
ตวชวด เกณฑ ป60 ป 61 ป 62
อตราการตดเชอดอยา -50% 3.473.29
(-5.18%)
3.73
(+7.49)
ปรมาณใชยาปฏชวนะ -20% 111.65114.06
(+2.16%)
108.12(-3.16%)
Best Practice !!!
แผนพฒนา
![Page 13: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/13.jpg)
คณะท 2 พฒนาระบบบรการ (Service Plan)ตวชวด : รอยละของผปวยนอกทงหมดทไดรบบรการตรวจ วนจฉย รกษาโรค และฟนฟสภาพดวยศาสตร
การแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก (เปาหมายรอยละ 18.5)
สนบสนนใหบคลากรดานการแพทยแผนไทยมความกาวหนาในสายงาน โดยการผลกดนใหมกรอบอตราก าลงขาราชการหรอพนกงานราชการ เพอสรางความมนคงดานก าลงคน และลดปญหาการยายงาน/ลาออก
ขอเสนอแนะ
ผลการด าเนนงาน (ขอมล ณ 30 ม.ย. 62)
1. ผบรหารระดบสงใหความส าคญตอการพฒนาแพทยแผนไทยและสมนไพร2. จดบรการคลนกแพทยแผนไทยคขนาน ใน รพศ./รพท./รพช. ทกแหง (100%)
รวมทงมการจดตง รพ.แพทยแผนไทย ครบวงจร3. ความรวมมอของภาคเครอขายจากภาครฐ และภาคเอกชน4. นโยบายการใชยาแผนไทยใน RDU (ยาธาตบรรจบ ฟาทะลายโจร)5. มการก ากบตดตามการด าเนนงานในพนท โดย เจาหนาท สสจ. รวมกบเจาหนาทในพนท ในการหาแนวทางการพฒนารวมกน6. มแผนพฒนาระบบบรการสาขาการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน7. บคลากรมความมงมน ตงใจ ในการขบเคลอนการแพทยแผนไทย
ยทธศาสตรส าคญ Best Practice & Innovation
-
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
เมอง
แกด า
โกสม
พสย
กนทร
วชย
เชยง
ยน
บรบอ
นาเช
อก
พยคฆ
ภมพส
ย
วาปป
ทม
นาดน
ยางส
สราช
กดรง
ชนชม
ภาพร
วมจง
หวด
ผลการด าเนนงานแยกรายอ าเภอ
ระดบบรการ เปาหมาย ผลงาน
ภาพรวมจงหวด 18.50% 29.85%
ระดบ รพท. 11.00% 18.85%
ระดบ รพช. 19.00% 16.94%
ระดบ รพ.สต. 36.00% 46.19%
![Page 14: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/14.jpg)
⁜ ขอจ ากด CT Scan ในรพช.⁜ อตราก าลง/ ภารงาน⁜ Hemorrhagic Stroke
ผาตดในภายใน 90 นาท ไมผานเกณฑ
⁜ Refer/IMC⁜ Hemorrhagic stroke⁜ พฒนา PNC → RNC Stroke
Best Practice
What Next
ปญหา
⁜ ระบบ Fast track ⁜ เครอขายการดแลรวมกน⁜ IMC (Stroke corner+ Stroke
community)⁜ Hemorrhagic stroke Corner ใน
แผนกศลยกรรม
ตวชวดรองเปา
หมาย
ผลการด าเนนงาน
ป 60 ป 61 ป 62
• อตราตาย Hemorrhagic Stroke (I60-I62) แตก
<25% 10.1 10.46 10.44
• อตราตาย Ischemic Stroke (I63) ตบ/ตน
<5% 3.23 1.72 2.05
• Ischemic Stroke ทมอาการ ไมเกน 4.5 ชม. (door to needle time) ภายใน 60 นาท
≥50% 94 95.4 74.45
• ผปวย Stroke ทมอาการ ไดรบการรกษาใน Stroke Unit ไมเกน 72 ชม.
≥40% 97 100 94
• Hemorrhagic Stroke (door to operation room time) ใน 90 นาท
≥60% NA NA 14.29
ตวชวดผลการด าเนนงาน
ประเทศ เขต 7 มหาสารคาม
อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง≤7% 8.10 3.78 3.21
![Page 15: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/15.jpg)
ตวชวดStatus
ประเทศ เขต มหาสารคาม
อตราการตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ ไมเกน 26 /แสน ปชก.
10.13 4.55 11.83
ตวชวดรองเปา
หมาย
ผลการด าเนนงาน
2560 25612562(ต.ค.61-พ.ค.62)
• A-F2 ให SK 100% 100 100 100
• อตราการเปดหลอด
เลอด SK/PPCI>80% 92.81 88.76 95.19
• อตราตายใน รพ.
STEMI (I21.0-21.3)<10%
2.40
(4/167)
2.92
(7/239)
0.96
(1/104)
• รอยละของ Door to
Needle < 30นาท>50%
29.17
(28/96)
16.21
(18/111)
29.68
(19/64)
• รอยละของ Onset to
Needle < 180นาท… 200 นาท 225 นาท 195 นาท
⁜ Node ทมอายรแพทย มยา ดแลผปวยได แตรวมอยใน OPD med ไมมการจดเกบขอมลแยกออกมา
⁜ Heart Failure Clinic ยงไมแยกชดเจน เนองจากยงไมมสถานท
⁜ ยงไมม manager ทชดเจน ในระดบจงหวด และ รพช node
⁜ ขาดยาทจ าเปน เชน Bisoprolol ใน รพช
⁜ พฒนา Heart Failure Clinic ทกอ าเภอ ⁜ พฒนา PNC STEMI⁜ พฒนายาจ าเปนควรจะมทก รพ. :
ASA, clopidogrel, SK, Levophed, Dopamine Adrenaline, Amiodarone
Best Practice
What Next
ปญหา
⁜ การพฒนาระบบ การดแลรวมกน⁜ SK F3 =100%
![Page 16: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/16.jpg)
• ATB ไมครอบคลมเชอในพนท• การเขาถงบรการ : onset > 1 วน• สวนมากเสยชวตมโรคประจ าตว>1 โรค
• Delay Diagnosis, Mistake Diagnosis (สวนใหญโดย GP)
• ไมปฏบตตาม CPG• เตยง ICU ไมเพยงพอ• การเกบขอมล/การลงรหสโรค
⁜ เพม ICU มแผนเปดท Node และเพมท รพ.จงหวด
⁜ Inotropic drug (NE) ทก รพช. ⁜ สวนกลางสนบสนน คน ของ
Best Practice
What Next
ปญหา
⁜ เครอขายเขมแขง⁜ ระบบสงตอทมประสทธภาพ⁜ พฒนาการจดเกบขอมลสารสนเทศ
ตวชวดผลการด าเนนงาน
ประเทศ เขต จงหวด
อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด community-acquired sepsis<30%
32.54 27.4 32.97
ตวชวดรองเปา
หมาย
ผลการด าเนนงาน
2560 2561 2562
• อตราการเจาะ H/C กอนให Antibiotic ≥90% 92.98 91.38 91.85
• อตราการไดรบ Antibioticภายใน 1 ชม. (นบจากเวลาทไดรบการวนจฉย)
≥90% 90.1 94.7 96.94
• อตราการไดรบ IV fluid
30 ml/kg ใน 1 ชม.แรก
(ในกรณไมมขอหาม)
• จ านวนหาร = ผปวยทลง
รหส ICD10 (R651 และ
R572)
≥90% 91.1 89.4 91.24
• อตราทผปวยไดรบการดแลแบบภาวะวกฤต(ระดบ 2-3) ภายใน 3 ชม.
≥30% NA 3.48 7.51
(ต.ค.61- พ.ค.62)
![Page 17: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/17.jpg)
• ECS คณภาพ ไมผานประเดน มงานวจยนอย
• อตราก าลง
• เปดหอผปวยอบตเหต +ICU trauma (กค62)
• TEA unit เรงสงเสรมการพฒนางานวจย R2R
• จดท าแนวทางการดแลโรคส าคญ• review standing order, care map ในการดแลผปวย head injury
Best Practice
What Next
ปญหา
⁜ พฒนาการจดเกบขอมลสารสนเทศ⁜ เครอขายเขมแขงการเขาถงบรการ 1669
แนวโนมสงขน ⁜ เปด OPD คขนานจดบรการผปวยทไม
ฉกเฉน (level 4-5)⁜ แกไขจดเสยง 11 จด ⁜ พฒนาระบบสงตอทมประสทธภาพ⁜ มระบบ Intermediate care
ตวชวด (PA ผตร)ผลการด าเนนงาน
ประเทศ เขต จงหวด
อตราตายของผปวยฉกเฉน (Triage level 1) ภายใน 24 ชม. (A,S,M1) <12%
6.98 6.38 8.38
ตวชวดรองเปา
หมาย
ผลการด าเนนงาน
2562(ต.ค.61- พ.ค.62)
1. ตาย Trauma level 1 ใน 24 ชม. (A,S,M1) < 12%8.38%
(434/5,176)
2. Trauma level 1 มขอบงชในการผาตดสามารถเขาหองผาตดไดใน 60 นาท A,S,M1
>80%100 %(40/40)
3. อตราผปวย Triage level 1,2 อยใน ER <2ชม.
>60%67.52%
(14,781/21,890)
4. อตราตาย Severe Traumatic Brian Injury <45%24.09%(53/220)
5. อตราการตาย- Ps score > 0.75(A,S,M1)
<1%0.36%(12/3,331)
- Root cause analysis 100% 100%
6. ECS คณภาพ >80% (รพ)
100 %(60.90)
7. รอยละผปวยฉกเฉนวกฤตมาโดยระบบ EMS > 22% 38.93%
(2,480/6,370)
8 TEA unit ผานเกณฑคณภาพ 80%ผาน
![Page 18: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/18.jpg)
4.93
6.9
8.96
ป 2560 ป 2561 ป 2562
สำขำสขภำพจตและจตเวช ตวชวด เปาหมาย ผลงาน รอยละ
1.อตราการฆาตวตายส าเรจ(ไมเกน6.3 ตอแสนประชากร) 61 35 3.63/แสนประชากร
2.รอยละของผปวยสมาธส น (ADHD) เขาถงบรการสขภาพจต (>9%) 5,682 512 9.01
3.รอยละของผปวยโรคออทสตกเขาถงบรการ(รอยละ45) 231 91 39.39
อตราการฆาตวตายส าเรจ จงหวดมหาสารคาม (ไมเกน 6.3 ตอแสนประชากร) ปงบประมาณ 2560 -2562 (1 ต.ค.2560-พ.ค.2562)
40
47
35
4.14 4.88 3.63
ปงบ 2560 ปงบ 2561 ปงบ 2562
(ราย) รอยละ
ขอมลการเขาถงบรการโรคสมาธสน จ.มหาสารคาม ป 2560 – 2562
24.5931.67
39.39
ป 2560 ป 2561 ป 2562
ขอมลการเขาถงบรการโรคออทสตค จ.มหาสารคาม ป 2560 – 2562
![Page 19: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/19.jpg)
ปญหา/อปสรรค1.การผลกดนและตดตามการบงคบใช
พรบ.สขภาพจต พ.ศ.2551 ยงไมครอบคลม2.การเปดหอผปวยจตเวชในระดบรพท.ไมครอบคลม3.ระบบ fast trac มขอจ ากดไมยดหยนในการรบผปวยจตเวชของรพ.จตเวช ข นตอนยงยากซบซอน
4.การขาดอตราก าลงบคลากรท างานทางจตเวชและไมมสวสดการคมครองพเศษกรณเกดการบาดเจบจากการปฏบตงาน
5.ขาดจตแพทยเดกและวยรนซงมผลกบการวนจฉย
ขอเสนอแนะเชงนโยบายและโอกาสพฒนา1. การผลกดนและตดตามการบงคบใช
พรบ.สขภาพจต พ.ศ.2551ทกภาคสวน2. การพฒนาระบบบรการสขภาพจตและจตเวช3 การพฒนาศกยภาพการบรการของบคลากร4. การพฒนาฐานขอมลทมประสทธภาพ5.การจดการ Acute care ในระดบ M๑
M๒ F๑-๓ ไมครอบคลมท งหมด5.การเขาถงบรการของจงหวดผลกดนใหมการพฒนา service plan อยางเปนระบบเนองจากจตแพทยเดกและวยรนจะมาปฏบตงานในเดอน สองหาคม 2562
![Page 20: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/20.jpg)
ตวชวด เกณฑ ป 61 ป 62
รอยละของผปวย CKD ทมอตรำกำรลดลงของ e-GFR<4ml/min/1.73m2/yr
66 % 64.44 56.87
รอยละผปวย DM,HT ทคดกรองไตเรอรง 80 % 73.17 60.02
CKD
ขำด HD พยคฆภมพสย ,CAPD วำปปทม,พยคฆภมพสยกำรคดกรองโรคไตเรอรงผปวย DM,HT ยงไมถงเปำ
ปญหำอปสรรค
ขอเสนอแนะชนชม
1. แกด ำโมเดล3. โครงกำร “รกษไต อรอยได ไมตองเคม” ทกอ ำเภอ • สงเสรมกำรใหควำมรกบประชำชน
• คดกรอง CKD ในผปวย DM, HT ใหไดเพมขน โดยรวมกบงำน NCD
• พฒนำ node HD, CAPD โซนวำป พยคฆ
![Page 21: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/21.jpg)
ตวชวด เกณฑ ป 61 ป 62
รอยละผ ปวยทเขารบการ
ผาตดแบบ One Day Surgery> 20% 18.94 29.27
One Day Surgery
• กำร Screening ผปวยเขำ ODS ยงไมครอบคลม 24 โรค• กำรผำตดแบบ ODS ยงท ำเฉพำะใน case hernia• กำรจดเกบขอมลในโปรแกรม ODS ยงท ำไดไมสมบรณ
ปญหำอปสรรค
ขอเสนอแนะชนชม
• มแนวทำงปฏบตกำร ODS - เพมกำร Screening ใหครอบคลม 24 โรค- ขยำย ODS ไป รพ. M2- พฒนำ ODS เปน One Stop Service
![Page 22: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/22.jpg)
ตวชวด เกณฑ ป 62
รอยละของผ ตดยาเสพตดทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดของแตละระบบ และ
ไดรบการตดตามตอเนอง 1 ป (Retention rate)> 20% 49.22
รอยละของผ ใช ผ เสพทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดของแตละระบบหยดเสพ
ตอเนอง หลงจ าหนายจากการบ าบด 3 เดอน (3 months Remission rate)> 40% 41.58
ยำเสพตด
ระบบรำยงำน บสต. ยงไมเสถยรกำร ลงขอมลและกำรดงขอมลยงมควำมคลำดเคลอน
ปญหำอปสรรค
ขอเสนอแนะชนชม- กำรบรหำรจดกำรอยำงมประสทธภำพ รำงวลธญญำรกษอวอรดดเดน ป 2562- ผำน HA ยำเสพตด 100%
กำรคดกรองบหรควรน ำเขำสกระบวนกำรบ ำบดรกษำอยำงจรงจง
เปาหมาย 62 = 2,603 ราย น าเขาบ าบด (ไตรมาส 3) = 1,920 (73.76%)
![Page 23: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/23.jpg)
ตวชวดหลก เกณฑ ป 61 ป 62
อตราสวนของจ านวนผ ยนยอมบรจาคอวยวะจากผ ปวยสมอง
ตายตอจ านวนผ ปวยเสยชวตใน รพ (รพ. A,S)
>0.6 : 100
(9 เดอน)0.29 0.1
อตราสวนของจ านวนผ ยนยอมบรจาคดวงตาตอจ านวน
ผ ปวยเสยชวตใน รพ. (รพ. A,S)>1.3 : 100 0.62 0.1
การรบบรจาคและปลกถายอวยวะ
• ควำมเชอของประชำชน
ปญหาอปสรรค ขอเสนอแนะ
• ประชำสมพนธใหควำมรประชำชน ปรบทศคต ควำมเชอ• พฒนำทกษะบคลำกรดำนกำรขอรบบรจำคอวยวะ
![Page 24: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/24.jpg)
ทำรกแรกเกดอตรำตำยของทำรกแรกเกด 2.1:พนเกดมชพ
เตยง NICU 8 เตยง
ตวชวดตดตำม กรมกำรแพทย
มะเรงกำรผำตด 81.36 %เคม 88.98 %
รงสรกษำ 91.18 %
PCรอยละของโรงพยำบำลทมกำรดแลแบบประคบประคอง 100 %รอยละผปวยระยะทำยไดรบกำรดแลแบบประคบประคอง 100 %รอยละผปวยระยะทำยไดรบยำ Opioid 59.77 %
IMCรอยละของโรงพยำบำลระดบ M และ F ในจงหวดทใหกำรบรบำลฟนสภำพระยะกลำงแบบผปวยใน (Intermediate bed)
83.33 %
จกษรอยละกำรคดกรองตอกระจก 41.91 %รอยละกำรผำตดชนดบอด 84.78 %
ออรโธปดกสรอยละของโรงพยำบำล M1 ขนไปทมทม Refracture Prevention 100 %รอยละผปวยทมกระดกหกซ ำภำยหลงกระดกสะโพกหก (Refracture) 0 %รอยละผปวย Refracture Prevention ทไดรบกำรผำตดภำยใน 72 ชวโมง 39.47
%
![Page 25: คณะที่ 2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/inspector/... · Service plan AMR 366 advance](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071212/602593fc5ae2e61af57be202/html5/thumbnails/25.jpg)