a szociális biztonság koordinációja az európai unióban
DESCRIPTION
Dokumentáció az EU-ban vény, nyomtatványok, hazai biztosításoknak járó ellátás. A szociális biztonság koordinációja az Európai Unióban Egészségügyi ellátás egy másik tagállamban – nyomtatványok Speciális kérdések – vények és az európai egészségbiztosítási kártya - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
2004-03-27.Dr. Balogh Tamás - OEP 1
• A szociális biztonság koordinációja az Európai Unióban
• Egészségügyi ellátás egy másik tagállamban – nyomtatványok
• Speciális kérdések – vények és az európai egészségbiztosítási kártya
• A csatlakozás hatása a magyar egészségügy szabad kapacitásaira
• A szociális biztonság koordinációja az Európai Unióban
• Egészségügyi ellátás egy másik tagállamban – nyomtatványok
• Speciális kérdések – vények és az európai egészségbiztosítási kártya
• A csatlakozás hatása a magyar egészségügy szabad kapacitásaira
Dokumentáció az EU-ban vény, nyomtatványok,
hazai biztosításoknak járó ellátás
Dokumentáció az EU-ban vény, nyomtatványok,
hazai biztosításoknak járó ellátás
2004-03-27.Dr. Balogh Tamás - OEP 2
II. EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS EGY MÁSIK TAGÁLLAMBAN
II. EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS EGY MÁSIK TAGÁLLAMBAN
• Egészségbiztosítási rendelkezések
• Sürgősségi / szükséges ellátás
• Teljes ellátás
• Külföldi gyógykezelés
• Egészségbiztosítási rendelkezések
• Sürgősségi / szükséges ellátás
• Teljes ellátás
• Külföldi gyógykezelés
2004-03-27.Dr. Balogh Tamás - OEP 3
II/6. Egészségbiztosítási rendelkezések I.
II/6. Egészségbiztosítási rendelkezések I.
Főszabály: mindenki a lakóhelyén legyen jogosult a teljes ellátásra, amennyiben egy
másik tagországban tartózkodik, ott legalább sürgősségi ellátást kapjon.
a) A pénzbeli ellátásokat (táppénz) mindig a biztosítás helye szerinti ország jogszabályai szerint állapítják meg.
b) A természetbeni ellátásoknál azonban a lakóhely, illetve a tartózkodási hely jogszabályai irányadóak a főszabály szerint.
Főszabály: mindenki a lakóhelyén legyen jogosult a teljes ellátásra, amennyiben egy
másik tagországban tartózkodik, ott legalább sürgősségi ellátást kapjon.
a) A pénzbeli ellátásokat (táppénz) mindig a biztosítás helye szerinti ország jogszabályai szerint állapítják meg.
b) A természetbeni ellátásoknál azonban a lakóhely, illetve a tartózkodási hely jogszabályai irányadóak a főszabály szerint.
2004-03-27.Dr. Balogh Tamás - OEP 4
• Sürgősségi ellátás (turisták)
• Teljes ellátás (áttelepülők)
• Külföldi gyógykezelés
Azonos elbírálás (ellátási költségek) !Biztosítási idők összeszámítása !
• Sürgősségi ellátás (turisták)
• Teljes ellátás (áttelepülők)
• Külföldi gyógykezelés
Azonos elbírálás (ellátási költségek) !Biztosítási idők összeszámítása !
II/6. Egészségbiztosítási rendelkezések II.
II/6. Egészségbiztosítási rendelkezések II.
2004-03-27.Dr. Balogh Tamás - OEP 5
II/7. Turisták sürgősségi, ill. „szükséges” ellátása
II/7. Turisták sürgősségi, ill. „szükséges” ellátása
• Az azonnal szükséges orvosi ellátások a tartózkodási helyen is igénybe vehetők.
• E 111-es „becserélt” nyomtatvány. Ellátás a helyben biztosítottakkal azonos feltételek szerint: co-payment, számla NINCS !
• Utólagos nyomtatvány-kiállítás NINCS, a nyomtat-vány kiváltása sem kötelező, pusztán lehetőség.
• A költségek biztosítók közötti elszámolása csökkenti a tagállamok terheit.
• Az azonnal szükséges orvosi ellátások a tartózkodási helyen is igénybe vehetők.
• E 111-es „becserélt” nyomtatvány. Ellátás a helyben biztosítottakkal azonos feltételek szerint: co-payment, számla NINCS !
• Utólagos nyomtatvány-kiállítás NINCS, a nyomtat-vány kiváltása sem kötelező, pusztán lehetőség.
• A költségek biztosítók közötti elszámolása csökkenti a tagállamok terheit.
2004-03-27.Dr. Balogh Tamás - OEP 6
II/7. Az E 111-es formanyomtatvány:
II/7. Az E 111-es formanyomtatvány:
1.A jogosult személy
2. A családtagok
3. A jogosultság ideje
1.A jogosult személy
2. A családtagok
3. A jogosultság ideje
4. A teherviselő adatai
A nyomtatvány érvényessége
Útmutató
4. A teherviselő adatai
A nyomtatvány érvényessége
Útmutató
Útmutató
Megjegyzések
Útmutató
Megjegyzések
2004-03-27.Dr. Balogh Tamás - OEP 7
II/8. Teljes ellátásII/8. Teljes ellátás
• A munkavállalókat, ingázókat, áttelepülő nyugdíjasokat és családtagjaikat (együtt: áttelepülőket) megilleti az egészségügyi ellátások teljes köre.
• Ha a jogosult Magyarországra teszi át a lakóhelyét, akkor valamennyi természetbeli és pénzbeli ellátás megilleti, ha a biztosítója ehhez előzetesen hozzájárult. A hozzájárulás megadásának feltételei: megfelelő anyagi fedezet és egészségbiztosítás.
• E 106-os, E-109-es, E 121-es nyomtatvány.
• A költségek biztosítók közötti elszámolása.
• A munkavállalókat, ingázókat, áttelepülő nyugdíjasokat és családtagjaikat (együtt: áttelepülőket) megilleti az egészségügyi ellátások teljes köre.
• Ha a jogosult Magyarországra teszi át a lakóhelyét, akkor valamennyi természetbeli és pénzbeli ellátás megilleti, ha a biztosítója ehhez előzetesen hozzájárult. A hozzájárulás megadásának feltételei: megfelelő anyagi fedezet és egészségbiztosítás.
• E 106-os, E-109-es, E 121-es nyomtatvány.
• A költségek biztosítók közötti elszámolása.
2004-03-27.Dr. Balogh Tamás - OEP 8
– Az állami térítés korlátozása lehetséges (Magyarország: 227/2003. Korm. rendelet).
– Egy kivétel: Az engedélyt meg kell adni, amennyiben az ellátás az ellátási csomag része és a beteg az adott kezelésben nem részesülhet az állapota szerint megfelelő időn belül.
– Az azonos elbírálás ekkor is érvényesül.
– Az állami térítés korlátozása lehetséges (Magyarország: 227/2003. Korm. rendelet).
– Egy kivétel: Az engedélyt meg kell adni, amennyiben az ellátás az ellátási csomag része és a beteg az adott kezelésben nem részesülhet az állapota szerint megfelelő időn belül.
– Az azonos elbírálás ekkor is érvényesül.
II/9. Külföldi gyógykezelés:II/9. Külföldi gyógykezelés:
A tervezett külföldi gyógykezelésekhez előzetes engedély szükséges, E 112 :engedélyezés szolgáltatások szabad áramlásá-nak korlátozása a szabadon áramló szolgáltatások állami térítésének korlátozása.
A tervezett külföldi gyógykezelésekhez előzetes engedély szükséges, E 112 :engedélyezés szolgáltatások szabad áramlásá-nak korlátozása a szabadon áramló szolgáltatások állami térítésének korlátozása.
2004-03-27.Dr. Balogh Tamás - OEP 9
III. SPECIÁLIS KÉRDÉSEKIII. SPECIÁLIS KÉRDÉSEK
A külföldieknek történő vényfelírás változása:
• Az új vényfelírási gyakorlatAz Európai Egészségbiztosítási Kártya:
• A javaslat és az elérendő cél
• Bevezetés és terjesztés
• A kártya képe
A külföldieknek történő vényfelírás változása:
• Az új vényfelírási gyakorlatAz Európai Egészségbiztosítási Kártya:
• A javaslat és az elérendő cél
• Bevezetés és terjesztés
• A kártya képeA következő
fejezet
A következő
fejezet
2004-03-27.Dr. Balogh Tamás - OEP 10
Várom kérdéseiket :
Dr. Balogh Tamás
főosztályvezető-helyettesOEP Nemzetközi Kapcsolatok Osztálya
Várom kérdéseiket :
Dr. Balogh Tamás
főosztályvezető-helyettesOEP Nemzetközi Kapcsolatok Osztálya