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A pandemia de Covid-19: epidemiologia, patogênese e
medidas de prevenção
Prof. Associado Eduardo Alexandrino Servolo Medeiros
Orientador do Programa de Pós Graduação da Disciplina de Infectologia - Unifesp
Comissão de Epidemiologia Hospitalar – HSP – HU-Unifesp
Nos próximos 20 minutos
1. Origem e como se disseminou o SARS-CoV-2 no mundo, no Brasil e em São Paulo
3. Aspectos relacionados a patogênese
4. Experiência do Hospital São Paulo – Unifesp no enfrentamento da COVID-19
4. Medidas de prevenção e controle com foco nos Laboratórios de Pesquisa – EPM - Unifesp
Atualizada: 15/05/2020
Comissão de Epidemiologia Hospitalar Hospital São Paulo - UNIFESP
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Coronavírus
• Os coronavírus (CoV) são uma grande família viral,conhecidos desde os anos 1960 como causa de infecçõesrespiratórias: 229E (alpha coronavirus); NL63 (alphacoronavirus); OC43 (beta coronavirus); HKU1 (betacoronavirus – morcegos e diarréia fatal em porcos).
• 2002-2003 - SARS-CoV – Isolado em civetas daspalmeiras – disseminou-se rapidamente para mais dedoze países na América do Norte, América do Sul, Europae Ásia: 8.098 pessoas acometidas e causando 774 mortes(9,6%). Desde 2004, nenhum caso foi relatado.
• 2012 – inicialmente na Arábia Saudita e, posteriormente,em outros países do Oriente Médio, da Europa e daÁfrica: MERS – Isolado em Camelos, (Middle EastRespiratory Syndrome). Letalidade: 858/2.494 - 34,4%.
• 2019 - Novo Coronavírus - (SARS-CoV-2)
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Origem
Os casos começaram a chamar atenção em 29 de
dezembro de 2019, quando um hospital em Wuhan
atendeu quatro pessoas com pneumonia, segundo
o comitê de investigação epidemiológica do
coronavírus criado pelo Centro de Controle e
Prevenção de Doenças da China.
Todos eram trabalhadores do Mercado de Peixes e
Frutos do Mar, Wuhan.
Em 31 de dezembro, um alerta epidemiológico foi
emitido pela autoridade de saúde local e, em 1˚ de
janeiro, o mercado foi fechado.
Amostras ambientais do Mercado de Wuhan,
analisadas posteriormente, constataram a presença
do novo coronavírus.
Qun Li et al. N Engl J Med, on line, January 29, 2020
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Distribuição dos casos de COVID-19 entre os países com maior número de casos em 2020
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Casos confirmados de COVID-19 ao redor do mundo.
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Coeficientes de mortalidade por COVID-19 (por 1.000.000 de habitantes)
por regiões de saúde. Brasil, 2020.
Região Sudeste
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História Natural da COVID-19
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Last updated on 21 April 2020. © The European Society of Cardiology 2020.
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Disciplina de Infectologia
Hospital São Paulo- Unifesp
Relato do Primeiro Caso de COVID-19 Internado na
Enfermaria de Doenças Infecciosas e Parasitárias - Hospital São Paulo - Unifesp
• Paciente do sexo feminino, 47 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica esíndrome de Wolff-Parkinson-White deu entrada no Hospital São Paulo - Unifesp com quadro de febremensurada, tosse, mialgia e mal-estar há quatro dias. Na admissão relatava que há 9 dias frequentou umbingo onde teve contato com uma senhora recém chegada da França e que apresentava sintomas gripais.
• Apresentava-se com frequência respiratória de 26 ipm e saturação periférica em ar ambiente de 90%. Noexame, notava-se uso de musculatura acessória e estertores creptantes bilaterais. Realizada tomografiade tórax que mostrou opacidades com atenuação em vidro fosco bilaterais e periféricas, predominandonos lobos inferiores, associado a discreto espessamento septal liso nas áreas acometidas com padrãotípico de pneumonia viral.
• Diante dos achados clínicos, epidemiológicos e de imagem, levantada a hipótese de COVID-19 erealizada internação em leito de isolamento na Enfermaria de Doenças Infecciosas e Parasitárias,coletado secreção respiratória para realização de RT-PCR para SARS-CoV-2, iniciado oseltamivir 75mg12/12 horas e suplementação de oxigênio a 2 L/minuto mantendo saturação entre 93-95%. Resultadopositivo para SARS-CoV-2 (COVID-19) com 18 horas de internação.
• No oitavo dia, a paciente evolui com piora do padrão respiratório e piora da saturação mesmo comsuplementação de oxigênio: Sat O2 86%. Repetida tomografia de tórax, aumento da suplementação de O2
e antibioticoterapia amplo espectro. Evoluiu com insuficiência renal que reverteu com medidas de suporteclínico.
• No décimo segundo dia de internação evoluiu com melhora e diminuição da suplementação de O2.Recebeu alta no 16º dia de internação com resolução da tosse e afebril. Pesquisa de SARS-CoV-2negativa na alta hospitalar. Acompanhamento ambulatorial no CCDI – Disciplina de Infectologia.