Enterodragerad tablett

` Konventionell tablett Oral lösning

 Oral suspension

 Dospulver

Q1:[1 pt.]

u I

` Att partikelstorleksintervallet på aktiv substans ochhjälpämnen är lika. Tillsats av sprängmedel till tablettformuleringen.

 Tillsats av bindemedel till tablettformuleringen.

 Att partikeldensiteten hos den aktiva substansen är låg.

 Applicerat presstryck under tillverkningen av tabletterna.

Q2:[1 pt.]

u I

 pH i ögondroppsberedningen kan variera inom intervallet 2– 9. Ögondroppar i endosförpackningar måste vara sterila och

innehålla konserveringsmedel. Ögondroppar kan inte utformas som suspension då partiklar

irriterar ögat. Patienten kan dubblera dosen som tillförs ögat genom att öka

från en droppe till två droppar i varje öga vid samma

Q3:[1 pt.]

u I

A) Farmaci ­ Receptarier ­ 7 FRÅGOR

 

Nedan anges en komposition för ett läkemedel med kloramfenikol (ett antibiotikum).

Kloramfenikol (250 mg) 

stärkelse 

mikrokristallin cellulosa 

titandioxid 

talk 

magnesiumstearat

Vilken läkemedelsform har kompositionen?

 

Inför tillverkningen av tabletter är det mycket viktigt att pulverblandning (av aktiv substans och

hjälpämnen) är homogen för att produkten ska uppfylla kraven på doshomogenitet.  

Vilken av faktorerna nedan är avgörande för att uppnå en acceptabel doshomogenitet för ett

lågdosläkemedel i tablettform? 

 

 

Ögondroppar används ofta för att erhålla lokal effekt i ögat, till exempel vid glaukom. Vilket av

följande påståenden stämmer BÄST för ögondroppar?

 

doseringstillfälle.

` Natriumklorid tillsätts ofta ögondroppar för att justeratoniciteten.

` För att få en bra deponering i lungorna och jämn doseringså måste inhalationspulvret ha god flytförmåga. Enligt europeiska farmakopén måste minst 95% av den dos

som lämnar inhalatorn deponeras i bronker och alveoler. Inhalationspulvrets partiklar bör vara ungefär 100­300 µm i

diameter för att deponeras på ett lämpligt sätt i lungorna. Pulverinhalatorerna som finns på marknaden idag är robust

utformade så mängden läkemedel som når lungorna påverkasinte av hur patienten inhalerar läkemedlet. Vissa inhalatorer laddas med tabletter som pulveriseras vid

inhalation.

Q4:[1 pt.]

u I

 Suppositorier är sterila formuleringar.

` Suppositorier kan användas för högdosläkemedel (t.ex. 500mg) för systemiskt upptag. Suppositorier innehåller vanligtvis färgämnen.

 Suppositorier väger vanligtvis mellan 10­15 g.

 Ytaktiva ämnen används vanligtvis i suppositorier för attunderlätta tillverkningen.

Q5:[1 pt.]

u I

 Vatten i olja emulsioner administreras vanligtvis oralt..

 Gräddsättningshastigheten förväntas öka när viskositeten påden kontinuerliga fasen ökas.

` Emulsioner är av naturen fysikaliskt instabila system. Konserveringsmedel får tillsättas till kutana emulsioner för

att förhindra tillväxt av mikroorganismer i oljefasen. Nonjoniska ytaktiva ämnen används vanligtvis inte som

emulgatorer i emulsioner på grund av dessa ämnens högatoxicitet.

Q6:[1 pt.]

u I

 Defined Disposed Dose

 Daily Dose Data

 Directed Daily Dose

Q7:[1 pt.]

u I

De mest använda systemen för pulmonell administrering är inhalationsspray ellerinhalationspulver. Vilket av följande påståenden är korrekt för inhalationspulver?

 

Angående rektala formuleringar, vilket påstående är korrekt?

 

Angående emulsioner, vilket påstående är korrekt?

 

I läkemedelsepidemiologiska studier ses ofta begreppet DDD. Vad står förkortningen för?

 

 Daily Disposed Dose

` Defined Daily Dose

` Golgi­apparaten Cellkärnan (cell­nucleus)

 Cellmembranet

 Mitokondrien

 Lysosomen

Q1:[1 pt.]

u I

 Proteiner

` Triacylglyceroler Kolhydrater

 Aminosyror

 Kolesterol

Q2:[1 pt.]

u I

 ATP

 Kaliumjoner

 Insulin

 Vitamin C

` Vitamin D

Q3:[1 pt.]

u I

 Fosforylering av en hydroxylgrupp

 Metylering av en amingrupp

 Klyvning av signalpeptiden

` Deprotonering av en karboxylgrupp Glykosylering av aspergin

Q4:[1 pt.]

u I

 liten pupill, minskad hjärtfrekvens och vidgade luftrör

Q5:[1 pt.]

u I

A) Farmbio ­ Receptarier ­ 29 FRÅGOR

 

Genom vilken organell transporteras oftast proteiner ut ur en eukaryot cell? 

 

I vilken form lagrar människokroppen till största del energi från föda?

 

Vilken av följande molekyler tar sig över ett plasmamembran med hjälp av passiv transport?

 

Vilken av följande alternativ är INTE en postranslationell modifiering av ett protein?

 

Vilka effekter har läkemedelssubstanser som stimulerar adrenerga receptorer? 

 

 liten pupill, ökad hjärtfrekvens och sammandragna luftrör

 stor pupill, minskad hjärtfrekvens och vidgade luftrör

 stor pupill, ökad hjärtfrekvens och sammandragna luftrör

` stor pupill, ökad hjärtfrekvens och vidgade luftrör

 Genom att stimulera adrenerga alfa­1­receptorer

` Genom att blockera dopaminreceptorer Genom att hämma enzymet monoaminoxidas (MAO)

 Genom att blockera muskarinreceptorer

 Genom att hämma återupptaget av serotonin

Q6:[1 pt.]

u I

 Högt blodtryck

 Hjärtsvikt

` Astma Ulkus

 Diabetes Mellitus

Q7:[1 pt.]

u I

 Andelen administrerat läkemedel som når systemkretsloppet

 Andelen läkemedel som binder till plasmaproteiner

 Andelen läkemedel som binder till vävnadsproteiner

` Volymen vätska som behövs för att innehålla den totalamängden läkemedel i samma koncentration somkoncentrationen i blodet Volymen vävnad utanför blodet som läkemedlet befinner sig

i efter distribution

Q8:[1 pt.]

u I

 sulfonureider

 metformin

 glitazoner

 DPP­4­hämmare

` SGLT­2­hämmare

Q9:[1 pt.]

u I

 Inhiberar gonadotropinfrisättning från hypothalamus

Q10:[1 pt.]

Hur minskar antipsykotiska läkemedel psykotiska symtom? 

 

När används agonister till beta­2­receptorer? 

 

Hur definieras skenbar distributionsvolym?

 

Vilket antidiabetikum hämmar återupptaget av glukos i njuren?

 

Hur verkar kombinerade p­piller (kombinerad hormonell antikonception)?

 

` Inhiberar gonadotropinfrisättning från hypofysen Inhiberar progesteronreceptorer i livmodern

 Inhiberar progesteronreceptorer i hypothalamus

 Inhiberar östrogenreceptorer i hypothalamus(östrogenantagonister)

u I

 Natrium

 Magnesium

` Kalium Kalcium

 Klorid

Q11:[1 pt.]

u I

` De binder direkt till DNA De binder vattenlösliga ligander

 De fosforyleras vid ligandbindning

 De fungerar som RNA polymeras

 De interagerar med G­proteiner

Q12:[1 pt.]

u I

 De separerar de komplementära strängarna i en DNAdubbelhelix vid transkription och replikation

` De häver övertvinningen (supercoiling) av DNAdubbelhelixen vid transkription och replikation De fungerar som hormonreceptorer på cellytan

 De sköter splitsningen (splicing) vid transkription

 De klyver peptidbindningen vid translation

Q13:[1 pt.]

u I

 tRNA

 rRNA

` mRNA cDNA

 mtDNA

Q14:[1 pt.]

u I

Störningar i jonbalansen är en vanlig biverkning vid behandling med tiaziddiuretika eller loop­diuretika. Vilken jon gäller det framför allt?

 

Vad kännetecknar främst nukleära receptorer?

 

Etopsid är en typ av cytostatika som hindrar celler från att dela sig genom att hämma funktionen avenzymet topoisomeras II. Varför är topoisomeraser viktiga för celler?     

 

DNA i cellen innehåller koden för de proteiner som ska tillverkas i cellen.   Vad måste DNA först transkriberas till (översättas) innan det kan translateras till protein. 

 

 Staphylococcus saprofyticus

 Staphylococcus aureus

` Escherichia coli Klebsiella pneumoniae

 Pseudomonas aeruginosa

Q15:[1 pt.]

u I

` Bakterien har en plasmid som leder till produktion av beta­laktamas Bakterien har en plasmid som leder till kraftigt utflöde av

penicilliner. Bakterien har en plasmid som leder till metylering av

ribosomerna. Bakterien har genomgått mutationer som förändrar dess

ribosomer. Bakterien har genomgått mutationer som förändrar enzymer

inblandade i folsyrasyntes.

Q16:[1 pt.]

u I

 Questran (kolestyramin)

` Lipitor (atorvastatin) Lopid (gemfibrozil)

 Repatha ( Evolocumab)

 Ezetrol (Ezetimib)

Q17:[1 pt.]

u I

` Förstärkt effekt av Waran Försvagad effekt av Waran

 Förstärkt effekt av Nipaxon

 Försvagad effekt av Nipaxon

 Försvagad effekt av både Waran och Nipaxon

Q18:[1 pt.]

u I

Q19:

Vilken bakterie är den vanligaste orsaken till urinvägsinfektion?

 

Vilken är den vanligaste orsaken till resistens mot penicilliner, t.ex. amoxicillin hos Escherichia coli?

 

En patient med hyperlipidemi och hög risk för hjärt­kärl händelser, har trots livsstilsförändringar intenått målvärdena för blodfetter. Farmakologisk intervention bedöms nödvändig. Vilket av följandeläkemedel bör man initialt inleda behandling med hos patienten, enligt svenskabehandlingsrekommendationer?

 

Afsaneh är en 62­årig kvinna som behandlas med Waran (warfarin) mot förmaksflimmer. Den senasteveckan har Afsaneh varit mycket förkyld och hostat, och därför har hon köpt Nipaxon (noskapin)receptfritt på apoteket. 

Vad blir konsekvensen av att kombinera de båda läkemedlen Waran och Nipaxon?

 

 Sandimmun Neoral (ciklosporin)

 Salazopyrin EN (sulfasalazin)

` Metotab (metotrexat) Plaquenil (hydroxiklorokin)

 Arava (leflunomid)

[1 pt.]

u I

 Selektiv serotoninåterupptagshämmare

 Serotonin­ och noradrenalinåterupptagshämmare

` Bensodiazepiner Fysisk aktivitet

 Kognitiv beteendeterapi

Q20:[1 pt.]

u I

 Ett läkemedels upptag till systemcirkulationen.

 Ett läkemedels distribution till perifer vävnad.

` Ett läkemedels elimination från kroppen. Ett läkemedels proteinbindning i plasma.

 Ett läkemedels effekt över tid.

Q21:[1 pt.]

u I

 0 mg

` 0.1 mg 4 mg

 9.9 mg

 10 mg

Q22:[1 pt.]

u I

 När absorptionshastigheten är högst.

 När absorptionen är avslutad.

 När eliminationshastigheten är högst.

Q23:[1 pt.]

u I

Alexandra är en 38­årig kvinna, som precis har fått diagnosen Reumatoid artrit (RA) av medelsvår

aktivitetsgrad, men med god prognos. Hon är frisk för övrigt och behandlas endast med p­piller

Neovletta. 

Vilket läkemedel bör ingå i Alexandras RA­behandling, enligt svenska

behandlingsrekommendationer?

 

Vilken långtidsbehandling bör INTE rekommenderas till en patient med ångestsyndrom enligt svenska

behandlingsrekommendationer?

 

Vad beskriver clearance (CL) för ett läkemedel? 

 

Plasmakoncentrationen av ett läkemedel mot smärta är 40 ng/mL. Man vet att mängden läkemedel i

kroppen är 10 mg. Plasmavolymen antas vara 3 L och substansens distributionsvolym är 250 L. 

Hur stor mängd läkemedel befinner sig i plasma?

 

Den högsta koncentrationen (C ) efter en peroral administrering av ett läkemedel infaller:

 

max

 Före substansen börjar distribueras till perifer vävnad.

` Vid tmax.

 Absorptionshastighetskonstanten (ka) har minskat.

` Absorptionshastighetskonstanten (ka) har ökat.

 Eliminationshastighetskonstanten (ke) har ökat.

 Eliminationshastighetskonstanten (ke) har minskat.

 Biotillgängligheten (F) har ökat.

Q24:[1 pt.]

u I

 (1) G­celler (2) kolecystokinin (3) bikarbonat

 (1) G­celler (2) gastrin (3) bikarbonat

` (1) I­celler (2) kolecystokinin (3) lipas

 (1) S­celler (2) somatostatin (3) saltsyra

 (1) enterokromaffina celler (2) serotonin (3) lipas

Q25:[1 pt.]

u I

 (1) kemoreceptorer (2) fler (3) minskar

` (1) baroreceptorer (2) fler (3) minskar

 (1) muskelspolarna (2) fler (3) ökar

 (1) baroreceptorer (2) färre (3) minskar

 (1) sträckkänsliga mekanoreceptorer (2) fler (3) ökar

Q26:[1 pt.]

u I

 Njuren

 Binjuren

` Neurohypofysen

 Adenohypofysen

` Hypothalamus

Q27:[1 pt.]

u I

 Effektdurationen fördubblas

Q28:[1 pt.]

u I

I nedanstående figur ses plasmakoncentrationskurvor efter peroral administrering av två olikaadministreringsformer för ett läkemedel. Lika stor dos har administrerats. Vad är orsaken till att den rektala plasmakoncentrationskurvan skiljer sig från den perorala?

 

Fettsyror stimulerar duodenalepitelets endokrina ____(1)______ att utsöndra ____(2)_____ vilketleder till att de acinära cellerna i pancreas utsöndrar ett sekret rikt på ____(3)_____.

 

När det arteriella blodtrycket stiger stimuleras  ____(1)____ och ____(2)____ nervimpulser skickastill medulla oblongata vilket leder till att det sympatiska nervaktiviteten till hjärta och kärl____(3)____ och blodtrycket normaliseras.

 

Var bildas antidiuretiskt hormon/vasopressin?

 

Vad händer med effektdurationen om en peroral dos fördubblas? 

 

 Effektdurationen är densamma men effektintensitetenfördubblas. Effektdurationen och effektintensiteten fördubblas.

` Effektdurationen ökar med en halveringstid. Effektdurationen fördubblas men effektintensiteten är

densamma.

` För att man ska få sjukdomen måste defekta eller muteradegener finnas på båda kromosomerna Den som har defekta eller muterade gener på en av

kromosomerna blir sjuk Avkomman ärver alltid den defekta eller muterade genen

från modern Avkomman ärver alltid den defekta eller muterade genen

från fadern Det räcker med att den ena föräldern bär på sjukdomens

gener för att avkomman ska få sjukdomen

Q29:[1 pt.]

u I

Vilket alternativ är RÄTT om recessivt nedärvda sjukdomar?

 

 Atropin Kokain och Hasch

` Radix, Folium och Resinum Rhizom, Flos och Retrort

 Ligula, Rigorund och Os

 Chi­San, Kan­Jang och Aspirin

Q1:[1 pt.]

u I

` Biosyntesvägar Apoptosmekanismer

 Eliminationsvägar

 Katabola processer

 Signalöverföringsvägar

Q2:[1 pt.]

u I

 Metanol

 Etanol

 Aceton

` Etylacetat Acetonitril

Q3:[1 pt.]

u I

 100%

Q4:[1 pt.]

u I

A) Kemi ­ Receptarier ­ 9 FRÅGOR

 

Inom ämnet farmakognosi är drogbegreppet en central företeelse, och av stor vikt vid diskussionenkring läkemedel och biologiskt aktiva substanser från naturen. Vilket av nedanstående alternativ anger de korrekta beteckningarna för droger av typerna rötter, bladoch hartser?

 

Bildandet av kemiska substanser hos levande organismer, så kallad biosyntes, är viktiga processer somskapar den kemiska mångfald vi finner i naturen ­ och ursprunget till det överväldigande flertalet av deläkemedel som säljs även i Sverige.

Vad är Isopentenyldifosfatvägen och Acylpolymalonatvägen exempel på hos levande organismer?

 

Om man ska analysera läkemedel i biologiska prover, t.ex. blod eller urin, behöver man ofta upparbetaprovet med en extraktion. Vid vätske­vätskeextraktion (LLE) fördelas ämnen i provet mellan två olikavätskefaser. 

Vilken av följande vätskor är lämplig att använda som organisk fas vid vätske­vätskeextraktion?

 

Ketoprofen innehåller en karboxylsyra med pKa­värdet 4.4. Hur många procent avketoprofenmolekylerna är laddade vid pH 4.4?

 

 90%

` 50%

 10%

 0%

 Penicilliner

 Kortikosteroider

` Benzodiazepiner

 Nuleosidanaloger

 Tricykliskt antidepressiva

Q5:[1 pt.]

u I

 Som A i bilden intill.

 Som B i bilden intill.

 Som C i bilden intill.

 Som D i bilden intill.

` Som E i bilden intill.

Q6:[1 pt.]

u I

 Som A i bilden intill.

 Som B i bilden intill.

` Som C i bilden intill.

 Som D i bilden intill.

 Som E i bilden intill.

Q7:[1 pt.]

u I

 Dipol­dipolbindning

 Hydrofob interaktion

` Jonbindning

 Kovalent bindning

 Vätebindning

Q8:[1 pt.]

u I

 Som A i bilden intill.

Q9:[1 pt.]

Vilken läkemedelsklass tillhör strukturen på bilden?

 

Vilken av följande molekyler i bilden innehåller en amid?

 

Vissa läkemedel är kirala och kan då förekomma som racemat.  Vilken av följande

läkemedelssubstanser kan förekomma som racemat?

 

Läkemedel binder till proteiner med intermolekylära krafter. När kaptopril binder till sitt målprotein är

en av de intermolekylära krafterna den som är ritad som en blå prickad linje i bilden intill. Vilken typ

av intermolekylär kraft är detta ett exempel på?

 

Hur ser 4­kloropentansyra ut?

 

` Som B i bilden intill. Som C i bilden intill.

 Som D i bilden intill.

 Som E i bilden intill.

u I

1

FIGURERDELA

DelA-Kemi–Q5

DelA-Kemi–Q6

DelA-Kemi–Q7

2

DelA-Kemi–Q8

DelA-Kemi–Q9

 Det är en kostnadsanalys där man jämför kostnaderna för två

olika alternativ som ger likvärdiga effekter

` Det är en kostnadsintäktsanalys där man jämför alla

samhällsekonomiska kostnader och intäkter för olika åtgärder

 Det är en farmakoepidemiologisk analys där man jämför de

privata kostnaderna med de samhälleliga

 Det är en kostnadsanalys där man inkluderar enbart

kostnadsaspekterna av det som skall analyseras

 Det är en kostnadsanalys där varje individs effekter jämförs

med varandra

Q1:[1 pt.]

u I

` 15 mikrogram per ml

 15 milligram per ml

 4,5 mikrogram per ml

 45 mikrogram per ml

 45 milligram per ml

Q2:[1 pt.]

u I

 Ja, för isotonimedlet NaCl ökar lösligheten genom

saltbildning vilket i detta fall ger ca 10 ggr högre löslighet än

20 mg/ml.

` Ja, för en bas ökar lösligheten när man sänker pH under

dess pKa. I detta fall 2 pH­enheter vilket ger ca 100 ggr högre

löslighet än 20 mg/ml.

Q3:[1 pt.]

u I

B) Farmaci ­ Receptarier ­ 4 FRÅGOR

 

Vad innebär begreppet cost­benefit analys?

 

Taflotan® (aktiv substans: Tafluprost) används för sänkning av förhöjt intraokulärt tryck vid

öppenvinkelglaukom och okulär hypertension. Taflotan® är en klar, färglös vätska (lösning) som

tillhandahålls i endosbehållare av plast, var och en innehållande 0,3 ml lösning. 

Antag att en droppe har volymen 30 mikroliter, vilken koncentration bör ögonberedningen ha om

dosen ska vara 0,45 mikrogram per öga?

 

Vid akuta sjukdomstillstånd krävs ofta en snabb omedelbar tillförsel av läkemedel. Man väljer då ofta

att ge läkemedlets i upplöst form via intravenös tillförsel.

Du får i uppgift att formulera en injektionsberedning av en substans med följande förutsättningar:

Substansen är en bas med pKa = 9,4 och lösligheten för den oladdade formen av substansen är 20

mg/ml. Du behöver göra en lösning som ska ha koncentrationen 60 mg/ml. Kommer det att fungera

för din injektionsberedning som du ska ställa till pH 7,4?

Komposition: aktiv substans, NaCl, fosfatbuffert, EDTA, sterilt vatten

 

 Nej, för en bas minskar lösligheten när man sänker pH underdess pKa. I detta fall 2 pH­enheter vilket ger ca 100 ggr lägrelöslighet än 20 mg/ml. Nej, den aktiva substansen har för låg löslighet och en

sänkning av pH 2 pH­enheter kommer inte att påverkasubstansens löslighet i tillräckligt hög grad. Nej, den aktiva substansen har för låg löslighet och en

sänkning av pH kommer inte att påverka substansens löslighet.

 Enligt europeiska farmakopén får inte någon sedimentationske alls vid förvaring av en oral suspension. Under förvaring av en emulsion finns det risk för att

oljedropparna sedimenterar till botten av kärlet.

` Om en suspension märkt ”Förvaras i kylskåp (max +8°C)”istället förvaras i rumstemperatur kan partikelstorleken på aktivsubstans förändras och därmed frisättningen från beredning. Märkningen ”Omskakas” finns på suspensioner för att den

aktiva substansen ska lösa upp sig innan dosering sker. Emulsioner med mindre än 50% vatten behöver inte

konserveras då det inte finns någon risk för bakterietillväxt.

Q4:[1 pt.]

u I

Vad stämmer gällande förvaring av suspensioner?

 

 levern syntetiserar dem inte i tillräckligt hög grad

 frisättningen av dem från levern är för låg efter syntes

 kroppens insulinutsöndring är för låg för att stimulera den

egna syntesen av dem

` den mänskliga kroppen saknar enzymer för att kunna

syntetisera dessa på egen hand

 de mänskliga cellerna saknar den organell som dessa ämnen

syntetiseras i

Q1:[1 pt.]

u I

 Försämrad njurfunktion och blod i urinen

` Lågt blodsocker och trötthet

 Muskelsvaghet och blod i urinen

 Ökad risk för diabetes

 Matsmältningsbesvär och diarré

Q2:[1 pt.]

u I

 Streptococcus pneumoniae

 Staphylococcus aureus

` Pseudomonas aeruginosa

 Neisseria meningitidis

 Escherichia coli

Q3:[1 pt.]

u I

 Vid induktion av PXR hämmas enzymer i tarmen vilket

sänker läkemedelsupptaget

Q4:[1 pt.]

u I

B) Farmbio­ Receptarier ­ 18 FRÅGOR

 

Den mänskliga kroppen får via födan i sig essentiella aminosyror samt omega­fettsyror. Varför ärdessa ämnen essentiella?  

För att:

 

En patient föds med enzymbrist som leder till att personen inte kan bryta ner glykogen. Vilka symtomeller problem kan du förvänta dig att en sådan patient får?

 

En patient med brännskador visar tecken på infektion. Efter Gramfärgning av bakterier från ettblodprov påvisas rödfärgade stavformade bakterier. Utodlade bakterier visar positivt oxidastest. Vilkenbakterieart är det mest troligt fråga om?

 

Induktion av receptorn PXR kan ske vid intag av vissa hälsokostpreparat. Detta kan leda till problemvid läkemedelsanvändning. Vilket av nedanstående alternativ kan hända?

 

 Vid induktion av PXR stimuleras magtarmperistaltiken(magtarmrörelserna) vilken sänker läkemedelsupptaget

` Induktion av PXR kan göra att vissa läkemedel bryts nerfortare Induktion av PXR leder ofta till toxiska koncentrationer av

läkemedel Induktion av PXR sänker njurfunktionen vilket hämmar

läkemedels utsöndring

 1

` 10 15

 2,5

 7,5

Q5:[1 pt.]

u I

 Avvakta insättning av antibiotika då en cystit vanligtvis läkerut av sig självt. T. Cefamox (cefadroxil )1 g, 1 tablett 1 gång dagligen i 10

dagar. T. Idotrim (trimetoprim) 300 mg, 1 tablett 1 gång dagligen i

10 dagar.

` T. Furadantin (nitrofurantoin) 50 mg, 1 tablett 3 gångerdagligen i 5 dagar. T. Selexid (pivmecillinam) 200 mg, 1 tablett 3 gånger

dagligen i 14 dagar.

Q6:[1 pt.]

u I

Q7:[1 pt.]

u I

Säkerhetsmarginaler för läkemedel kan beräknas på många olika sätt. Vilken av nedanstående angivnasäkerhetsmarginaler är den korrekta för ett läkemedel som har:  

ED50: 10 mg/kg

TD50: 50 mg/kg

LD50: 100 mg/kg

NOAEL: 20 mg/kg

 

Anna är 29 år och gravid i vecka 30 (tredje trimestern). Idag besöker hon sin husläkare på grund avurinträngningar och sveda vid urinering. Husläkaren bedömer att Anna har fått en akut cystit. I övrigtär Anna fullt frisk, hon har inga andra sjukdomar och äter inga andra läkemedel. Hon har tidigarereagerat med ansiktssvullnad och kraftigt kliande utslag vid användning av penicillin. 

Vilken av följande behandlingsstrategier är mest lämplig till Anna, enligt svenskabehandlingsrekommendationer?

 

Karl är en 30­årig man som behandlar sin astma med inhalationspreparaten Bricanyl Turbuhaler(terbutalin) 0,5 mg/dos, 1 inhalation vid behov, samt Pulmicort Turbuhaler (budesonid) 200 µg/dos,1dos morgon och kväll. Han använder Bricanyl Turbuhaler minst 10 gånger om dagen för att varasymtomfri i sin astma. Samtidigt har han börjat uppleva darrningar (tremor) i händerna samthjärtklappning (takykardi).  

 Bibehålla dosen Bricanyl Turbuhaler och minska dosenPulmicort Turbuhaler Bibehålla dosen Bricanyl Turbuhaler och öka dosen

Pulmicort Turbuhaler

` Minska dosen Bricanyl Turbuhaler och bibehålla dosenPulmicort Turbuhaler Minska dosen Bricanyl Turbuhaler och minska dosen

Pulmicort Turbuhaler

` Minska dosen Bricanyl Turbuhaler och öka dosen PulmicortTurbuhaler

 Filtration samt re­absorption.

` Passiv filtration samt aktiv sekretion. Re­absorption.

 Filtration.

 Aktiv sekretion.

Q8:[1 pt.]

u I

 Vid doseringsregim Y ökar CL och V menmedelkoncentrationen vid jämvikt (Css,av) är samma.

` Vid doseringsregim Y är CL och V samma mentoppkoncentrationen (Css,max) ökar. Vid doseringsregim Y minskar CL och V men

medelkoncentrationen vid jämvikt (Css,av) ökar. Vid doseringsregim Y är CL och V samma men

toppkoncentrationen (Css,max) minskar. Vid doseringsregim Y ökar CL, V och toppkoncentrationen

(Css,max).

Q9:[1 pt.]

u I

 Substansen hämmar sin egen metabolism.

 Substansen uppvisar toleransutveckling.

 Substansen uppvisar 2­kompartmentkinetik.

Q10:[1 pt.]

u I

Vilka råd bör Karl få för att både undvika darrningar och hjärtklappning, och samtidigt vara fri från

astmasymtom?

 

Bilden intill visar hur clearance (CL) för cefuroxime beror på njurfunktion. 

Vilken eller vilka av processerna filtration, aktiv sekretion och/eller re­absorption spelar en viktig roll

för substansens renala elimination?

 

Ett läkemedel kan administreras intravenöst 200 mg 3 gånger dagligen (doseringsregim X) eller

intravenöst 300 mg 2 gånger dagligen (doseringsregim Y). 

Hur skiljer sig doseringsregim Y från doseringsregim X? 

 

I figuren nedan ses hur koncentration och effekt för ett läkemedel som administrerats peroralt varierar

över tid. 

Vilken information kan du få ut från denna graf? 

 

` Substansen uppvisar effektfördröjning. Substansen uppvisar ett direkt koncentrations/effekt­

samband.

 Eftersom clearance (CL) är relativt högt, kommer inteinduktion av leverenzymer inte att påverka metabolismennämnvärt. Eftersom substansen har ett relativt lågt clearance (CL)

behöver dosen korrigeras då induktionen kommer att påverkametabolismen.

` Eftersom induktionen av enzymer tar tid, behöver intedosen korrigeras. Eftersom en låg andel alfentanil utsöndras i urinen behöver

inte dosen korrigeras. Johannesört hämmar metabolismen så dosen behöver

korrigeras.

Q11:[1 pt.]

u I

 Läkemedlen har samma målprotein och ger upphov till enadditiv effekt Läkemedlen har samma målprotein och ger upphov till en

potentiering Läkemedlen har samma målprotein och ger upphov till en

förändrad metabolism

` Läkemedlen har lika målprotein och ger upphov till ensynergistisk effekt Läkemedlen har olika målprotein och ger upphov till en

extrapolering

Q12:[1 pt.]

u I

Läs följande modifierade FASS­text för Alfentail:

_______________________________________________ Farmakokinetik

Alfentanil är en syntetisk opioid med µ­agonistiska farmakologiska effekter. Alfentanil har

sekventiella distributionshalveringstider på cirka 1.5 respektive 20 min. Den låga graden av jonisering

bidrar till en snabb men begränsad distribution i vävnaden. Rapporterade distributionsvolymer är cirka

3 L (distributionsvolym i centrala kompartementet) och cirka 50 L (distributionsvolym vid steady

state). Plasmaproteinbindningen hos alfentanil är cirka 92%. Alfentanil metaboliseras främst i levern

och huvudsakligen av cytokrom P450 3A4. Endast 1% oförändrat alfentanil återfinns i urin.

Metaboliterna är inaktiva och cirka 75% elimineras via urinen. Alfentanil elimineras snabbt efter

intravenös administrering. Halveringstider för terminal eliminering har rapporterats vara ca 150 min.

Plasmaclearance hos yngre personer är i genomsnitt 356 mL/min och minskar med åldern. 

_______________________________________________ 

Vilket av nedanstående alternativ är korrekt för en patient som skall administreras alfentanil i samband

med en operation och som nyligen påbörjat en egenvårdsbehandling med johannesört (mot lindrig

depression)?

 

 

Vad är det som gör att kombinationen av kodein och acetylsalicylsyra (Treo comp) ger en effektivare

analgetisk effekt?

 

 SSRI, blockerar muskarinreceptorer.

 SNRI, blockerar muskarinreceptorer.

 SNRI, blockerar adrenerga alfareceptorer.

` TCA, blockerar muskarinreceptorer. TCA, blockerar adrenerga receptorer.

Q13:[1 pt.]

u I

` De har olika verkningsmekanismer och samtidigt intag kanleda till ett kraftigt blodtrycksfall De har samma verkningsmekanism och samtidigt intag kan

leda till ett kraftigt blodtrycksfall De har olika verkningsmekanism och samtidigt intag kan

leda till att kraftig bradykardi uppstår De har olika verkningsmekanismer och samtidigt intag kan

leda till en kraftig blodtryckshöjning De har samma verkningsmekanism och samtidigt intag kan

leda till en kraftig blodtryckshöjning

Q14:[1 pt.]

u I

 1

 2

 3

 5

` 8

Q15:[1 pt.]

u I

 (1) bundet till hemoglobin (2) löst i blodplasma (3)omvandlat till bikarbonat (HCO3­) (1) löst i blodplasma (2) bundet till hemoglobin (3)

omvandlat till bikarbonat (HCO3­) (1) bundet till myoglobin (2) bundet till hemoglobin (3) löst

i blodplasma

Q16:[1 pt.]

u I

Transportprotein för noradrenalin och serotonin är mål för läkemedel vid depression. Vilken läkemedelsgrupp som påverkar monoaminerna kan ge upphov till förstoppning? Genom vilkamekanismer ger de upphov till förstoppning? 

 

 

Varför bör man vara försiktig med att kombinera läkemedel som innehåller organiska nitrater (tillexempel glyceryltrinitrat) med potenshöjande medel som till exempel Viagra (sildenafil)?

 

Vid vilket av följande pH­värden i urinen kommer ett läkemedel med pKa 3,5 som eliminerasoförändrat via glomerulär filtration att elimineras mest effektivt?

 

 

Koldioxid (CO ) som bildas av vävnadsceller (till exempel skelettmuskelceller) transporteras i blodet70% ____(1)____, 20% ____(2)____ och 10% ____(3)____ till lungans alveoler.

 

2

 (1) omvandlat till bikarbonat (HCO3­) (2) bundet tillmyoglobin (3) bundet till hemoglobin

` (1) omvandlat till bikarbonat (HCO3­) (2) bundet tillhemoglobin (3) löst i blodplasma

 Serotonin tas upp av ett återupptagssystem som kallas förSERT

` Serotonin har en stark kärlvidgande effekt Serotonin bryts ned av enzymet MAO som finns i

nervcellens mitokondrier Serotonin har en stark kärlkontraherande effekt

 Flera olika proteiner i serotoninsystemet används sommåltavla för antidepressiva läkemedel

Q17:[1 pt.]

u I

 Mutationer som sker i en proteinkodande del av DNA:t fåralltid stora konsekvenser för individen Deletion av nukleotider kan orsaka mutationer men det kan

utbyte av nukleotider inte göra Utbyte av nukleotider orsakar svårare problem för cellen än

deletion och insertion gör Insertion eller deletion orsakar inte mutationer, det är bara

utbyte av nukleotider som kan göra det

` Utbyte, deletion eller insertion av nukleotider kan leda tillmutationer

Q18:[1 pt.]

u I

` (1) N. frenikus (2) relaxerar (3) minskar (1) N. frenikus (2) kontraherar (3) minskar

 (1) N. vagus (2) kontraherar (3) ökar

 (1) N. vagus (2) relaxerar (3) blir oförändrad

 (1) N. glossopharyngeus (2) relaxerar (3) ökar

Q19:[1 pt.]

u I

Vilket av följande påståenden är FEL gällande neurotransmittorn serotonin?

 

Mutation är en förändring i en DNA­sekvens som har blivit permanent. Ett av följande påståenden är RÄTT. Vilket?

 

Den nerv som innerverar diafragma heter ____(1)____ och tillhör det somatiska­motoriskanervsystemet. Det sympatiska och parasympatiska nervsystemet innerverar luftvägarna. En ökadaktivitet i det sympatiska nervsystemet leder till att luftvägarnas glatta muskulatur ____(2)____ vilketgör att luftvägarnas resistans ____(3)____.

 

` Acetylkolin Adrenalin

 Serotonin

 Histamin

 Guanin

Q1:[1 pt.]

u I

 Metodens precision är för dålig för att uttala sig omprovernas koncentration av enalapril.

` Metodens precision, riktighet och LOQ är tillräckligt bra föratt bestämma en korrekt koncentration av enalapril. Metodens riktighet är för dålig för att uttala sig om

provernas koncentration av enalapril. Metodens LOQ är för låg för att uttala sig om provernas

koncentration av enalapril. Både metodens precision och riktighet är för dåliga för att

uttala sig om provernas koncentration av enalapril.

Q2:[1 pt.]

u I

 Ett extrakt är en blandning av substanser, som alla verkar påsamma celltyp. Den farmakologiskt aktiva kemiska föreningenkan således identifieras med hjälp av sin aktivitet. Drogen extraheras med en serie av lösningsmedel, och alla

dessa extrakt testas med hjälp av kromatografi. Det extrakt sominnehåller störst mängd kemiska föreningar separeras igen.Detta upprepas tills man har en substans i ren form.

Q3:[1 pt.]

u I

B) Kemi ­ Receptarier ­ 6 FRÅGOR

 

Många läkemedel har en struktur som påminner om den endogena substansens struktur.  Vilkenendogen substans liknar läkemedlet X på bilden?  

 

En LCMS­metod för att bestämma koncentrationen av ACE­hämmaren enalapril i blodplasma harutarbetats. Vid valideringen uppvisade metoden en precision på 5,3 %, en riktighet på 110,2 % och ettLOQ på 74 nM. När metoden sedan används för att mäta innehållet i okända plasmaprover erhöllsvärdet 5,12 µM. Hur ska detta resultat bedömas? 

LOQ = Limit Of Quantification (gränsen för kvantifiering)

 

Växtbaserade droger används ibland i sitt ursprungliga skick, men drogen kan också användas som enkälla för en ren kemisk förening för användning som läkemedel.

Vilket av följande svarsalternativ beskriver hur man identifierar den farmakologiskt aktiva kemiskaföreningen i en drog.

 

` Drogen extraheras med en serie av lösningsmedel, och allaextrakt testas för aktivitet. Det extrakt som ger aktivitetsepareras med hjälp av kromatografi, och fraktionerna testasigen. Detta upprepas tills den kemiska föreningen erhålls i renform. Drogen extraheras med en serie av lösningsmedel.

Extraktionen upprepas tills den aktiva kemiska föreningen haridentifierats. Drogen screenas för farmakologisk aktivitet, och den aktiva

kemiska föreningen kan därmed omedelbart identifieras.

 Som A i bilden intill.

 Som B i bilden intill.

` Som C i bilden intill. Som D i bilden intill.

 Som E i bilden intill.

Q4:[1 pt.]

u I

` 1­(4­(3­hydroxifenyl)­1­metylpiperidin­4­yl)propan­1­on 1­(4­(3­metylfenyl)­1­metylpiperidin­4­yl)propan­1­on

 1­(4­(3­metylfenyl)­1­metylpiperidin­4­yl)propan­1­syra

 1­(4­(3­hydroxifenyl)­1­metylpiperidin­4­yl)propan­1­syra

 1­(4­(3­hydroxifenyl)­1­hydroxipiperidin­4­yl)propan­1­syra

Q5:[1 pt.]

u I

` Som A i bilden intill. Som B i bilden intill.

 Som C i bilden intill.

 Som D i bilden intill.

 Som E i bilden intill.

Q6:[1 pt.]

u I

 pyrvin

 kaptopril

` maprotilin metoprolol

 hydroklorotiazid

Q7:[1 pt.]

u I

Strukturen för det lipidsänkande medlet fenofibrat finns här intill. Substansen är en prodrug som

genom metabolism omvandlas till sin aktiva form. Vilken struktur har den aktiva formen av

fenofibrat?

 

Vad är det rationella kemiska namnet för läkemedlet ketobemidon som finns på bilden?

 

Hur ser levokabastin ut om du tillsätter en molekvivalent av syran HCl?

 

Läkemedel kan vara hydrofila eller lipofila. Detta påverkar deras löslighetsegenskaper och även hur de

kan administreras. Vilket av läkemedlen på bilden intill är mest lipofilt?

 

1

FIGURERDELB

DelA-Kemi–Q1

DelA-Kemi–Q4

DelA-Kemi–Q5

2

DelA-Kemi–Q6

DelA-Kemi–Q7

3

DelA-Farmbio–Q8

DelA-Farmbio–Q10

ARTIKEL DEL C Följande artikel ingick i kunskapsprovet Del C: Hiatt WR, Fowkes FG, Heizer G, Berger JS, Baumgartner I, Held P, Katona BG, Mahaffey KW, Norgren L, Jones WS, Blomster J, Millegård M, Reist C, Patel MR (2017). Ticagrelor versus Clopidogrel in Symptomatic Peripheral Artery Disease. N Engl J Med. Jan 5;376(1):32-40. doi: 10.1056/NEJMoa1611688. Epub 2016 Nov 13 Av upphovsrättsliga skäl kan artikeln inte publiceras på webbsidan. Varje deltagare uppmanas att själva hitta artikeln.

 Att monoterapi med clopidogrel leder till ett bättre

behandlingsresultat jämfört med behandling med ticagrelor.

` Att monoterapi med ticagrelor leder till ett bättre

behandlingsresultat jämfört med behandling med clopidogrel.

 Att monoterapi med aspirin leder till ett bättre

behandlingsresultat jämfört med behandling med clopidogrel.

 Att monoterapi med ticagrelor och monoterapi med

clopidogrel leder till ett likvärdigt behandlingsresultat.

 Att monoterapi med ticagrelor leder till ett bättre

behandlingsresultat jämfört med behandling med aspirin.

Q1:[1 pt.]

u I

 Kohortstudie

 Oblindad, placebokontrollerad studie

` Dubbelblindad randomiserad studie

 Fall­referensstudie

 Retrospektiv fall­kontrollstudie.

Q2:[1 pt.]

u I

 Förhållandet mellan det diastoliska blodtrycket i stortån till

blodtrycket i överarmen.

` Förhållandet mellan det systoliska blodtrycket i stortån till

blodtrycket i överarmen.

 Förhållandet mellan det systoliska och diastoliska

blodtrycket i stortån till blodtrycket i överarmen.

 Förhållandet mellan blodtrycket i överarmen till det

systoliska blodtrycket i stortån.

 Förhållandet mellan blodtrycket i överarmen till det

diastoliska blodtrycket i stortån.

Q3:[1 pt.]

u I

 16 237 patienter

Q4:[1 pt.]

u I

C) Vetenskaplig artikel ­ Receptarier ­ 8 FRÅGOR

 

Vad var studiens huvudsakliga hypotes? 

 

Vad är detta för studietyp?

 

Ett av måtten för att inkludera patienter i studien var "the toe­brachila index (TBI)". Vad betyder detta

index?

 

Hur många patienter deltog i studien och genomgick randomisering?

 

` 13 885 patienter 6 955 patienter

 6 930 patienter

 2 352 patienter

 Pågående eller planerad dubbel antitrombotisk behandling,ökad risk för diabetes, nedsatt metabolism av clopidogrel.

` Pågående eller planerad dubbel antitrombotisk behandling,ökad blödningsrisk, nedsatt metabolism av clopidogrel. Pågående eller planerad dubbel antitrombotisk behandling,

ökad blödningsrisk, nedsatt njurfunktion. Tidigare erfarenhet av dubbel antitrombotisk behandling,

ökad blödningsrisk, nedsatt metabolism av clopidogrel. Tidigare erfarenhet av dubbel antitrombotisk behandling,

ökad blödningsrisk, nedsatt njurfunktion.

Q5:[1 pt.]

u I

 Det behövs fler studier för att ta fram riktlinjer för attförebygga kranskärlssjukdomar. Det behövs fler studier för att kunna ta fram riktlinjer för

behandling av patienter med hjärtinfarkt. Det behövs fler studier för att kunna ta fram riktlinjer för

behandling av patienter med akut kranskärlssjukdom. Det behövs fler större studier med fokus på patienter med

akut kranskärlssjukdom.

` Det behövs fler större studier med fokus på patienter medperifer kranskärlssjukdom.

Q6:[1 pt.]

u I

 De flesta deltagare är kvinnor, lider av högt blodtryck ochhar tidigare varit eller är för närvarande rökare.

` De flesta deltagare är män, lider av högt blodtryck och hartidigare varit eller är för närvarande rökare. De flesta deltagare är män, de flesta har drabbats av stroke

och är rökare. Män och kvinnor deltar i lika stor andel, de flesta lider av

diabetes och är rökare. Män och kvinnor deltar i lika stor andel, de flesta lider av

diabetes och är icke­rökare.

Q7:[1 pt.]

u I

Q8:[1 pt.]

Vilka är de huvudsakliga exklusionskriterierna?  

 

Vad är den huvudsakliga anledningen till genomförandet av denna studie?

 

Vilka egenskaper karakteriserar de patienter som har inkluderats i studien?

 

Vad var den signifikanta skillanden mellan gruppen som behandlades med ticagrelor jämfört medgruppen som behandlades med clopidogrel?

 Förekomst av kardiovasklulär död var lägre i gruppen sombehandlades med ticagrelor. Förekomst av hjärtinfarkt var lägre i gruppen som

behandlades med ticagrelor. Förekomst av hjärtinfarkt var lägre i gruppen som

behandlades med clopidogrel.

` Förekomst av ischemisk stroke var lägre i gruppen sombehandlades med ticagrelor. Förekomst av ischemisk stroke var lägre i gruppen som

behandlades med clopidogrel.

u I