a bőr szerkezete
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
1/35
A BŐR SZERKEZETE
I. Hám (epidermis)
1. Stratum corneum
2. Stratum lucidum
3. Stratum granulosum
4. Stratum spinosum
5. Stratum basale
II. Irha (dermis)
- Kötőszöveti sejtek
- mor! alap"llom"n#
- Kötőszöveti rostok
- $r%"l&zat
- 'degrostok( szabad idegv)gződ)sek( tapint&testek
- *g#)b kötőszöveti sejtek +pl. %istioc#t"k,
III. Bőralja (subcuis)
- zs-rsejtek( kötőszöveti söv)n#ek(
- erek( idegek
I!. A hám "#$$el%&ei
1. Szőrtszők +%aj%ag#ma( %ajsz"lak,
2. /agg#0mirig#ek
3. erejt)kmirig#ek
4. Köröm
A BŐR 'ETTAA
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
2/35
1. *echa+i&us ,%delem
2. -%+,%delem
3. Barrier"u+&ci/
4. !%delem
bakt)riumok )s gomb"k ellen +lipoidköpen#( savköpen#,
0. Hőre$uláci/
1 %őszigetel)s
verejt)kez)s
)rt"gulat( )rszklet
. 'r2%&s2er,
%ideg( meleg( tapint"s( !"jdalom
. A bőr3 mi+ immu+s2er,
akt-v immun!unkci&6 antig)n prezent"l& sejtek( 7lim!ocit"k( medi"torok
EE*I BŐR4EES'5EK
1. *A67A +!olt,
2. 8A87A3 9:7S3 8AKK +sejtes beszrőd)s( csom&,
3. !ESI67A3 B7A +%&l#ag,
4. 87ST7A +genn#es %&l#ag,
5. 6R7STA +pörk,
. ER9SI9 +%"m%i"n#,
. 767S +!ek)l#,
8. ATR98HIA +sorvad"s,
9. 6I6ATRI; +%eg,
1:.E;69RIATI9 +kivakar"s,
11.-ISS7RA +reped)s,
A KEZE'SEK T
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
3/35
''. SZISZT'*=S
enter"lis
parenteralis
A HE>I KEZE'S SZEREI
'. -el#leese+ ha/ s2ere&?
1. ;intőporok
2. *csetelők
3. >"z&kever)kek
II. *%lebbe+ ha/ s2ere&?
1. Kr)mek +o?v emulzi&,
2. Kenőcsök +v?o emulzi&,
3. @s-ros kenőcsök
Acclusiv köt)s +!&li"s, a %at"st !okozza
Szteroidos kenőcsökből csa& a2 e+he %at"s0ak %aszn"l%at&k pl.6
Brednisolon
/torocort
pulein
Berderm
*locom
I KEZE'S AA84AI
A BŐRBETE5S'5 4EE5E SZERIT
1. ed,e2ő bőrbee$s%$?
1 em s2abad? r"z&kever)ket( vag# %intőport %aszn"lni
1 S2abad? borogat"s( ecsetelők( kenőcsök( kr)mek
1. 8i&&el3 p@r& elá,lására?
borogat"s( olajos borogat"s( kenőcsök
3. A&u $ulladás?
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
4/35
%ideg borogat"s( meleg borogat"s( p"raköt)s( ecsetelők(
kr)mek( kenőcsök( !rdők
4. 'r2%&e+ bőrre msa&d/&e+őcs?
ung. ;#drop%ilicum non ionicum
ung. *mulsiCcans
AZ C4SZDTT BŐR 4EE*ZŐI
1. )kon#abb bőr D s)rl)sre !okozott %ajlam
2. ;&l#agos reakci&kra %ajlamosabb
3. Sz"razabb bőr D verejt)kez)s csökkent( !agg#0mirig#ek m)g nemmködnek
4. >ossz %őszab"l#oz"s
5. /ertőz)sekre %ajlamosabb6 nincs v)dőE&ra( a köldök n#-lt seb
. 'rrit"nsokkal szembeni !okozott )rz)ken#s)g +pl. j&d( kl&r( %igan#,
. Kontakt )rz)ken#s)gre kev)sb) %ajlamos D )retlen immunrendszer
8. /elsz-v&d"s !okozott +pl. szalicil( szteroid,
A 5>ERKEKBŐR SA4=T9SS=5AI
1. -zben gazdagabb
2. ;&l#agos reakci&kra %ajlamosabb
3. %"m v)kon#abb( s)rl)ken#ebb
4. 7est%ajlatok( testredők szerepe nag#obb
5. /ertőz)sekre %ajlamosabb
. 7esttömeg%ez viszon#-tva relat-ve nag#obb test!ellet
6SE6SE*Ő 'S 5>ER*EK BŐR=89=SA I.
1. -#rde%s
semleges %at"s0 samponokkal( szappanokkal( vag# !rdő
emulzi&kkal( amik visszazs-roz&t is tartalmaznak.
csecsemőknek k)szlt g#"ri !rdőolajok( samponok( emulzi&k
+szenzibiliz"ci& le%et,.
F. -#rde%s uá+
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
5/35
le%et test"pol& emulzi&t is %aszn"lni
3. 9lajs @rl%s
csak a %ajlatokbanF csecsemőket zs-rozni olajozni nem kell(
%a )p( eg)szs)ges bőrek.
4. -arájra
v)dőkr)met %aszn"lunk6 popsikenőcs( Geogranormon(
ung. in!antum( cink( talkum( boraH tartalm0 paszt"k
a$bb $erme&+%l
mindennapi tiszt"lkod"sra előn#ösebb a zu%an#oz"s
csecsemőknek k)szlt g#"ri !rdőolajok( samponok( emulzi&k
+szenzibiliz"ci& le%et,.
G. 'p bőr &is$erme&e
nem kell olajozni( zs-rozni.
. 'r2%&e+ bőre&+e&
g#&g#szert"ri mosakod& )s test"pol&kenőcsök( ill. g#&g#kozmetikumok
C4SZDTTK9RI BŐR4EES'5EK I.
pgar :6 s"padt( c#anotikus
16 r&zs"s törzs( c#anotikus v)gtagok
26 r&zs"s v)gtagok
Ijszlött( koraszlött( t0l%ordott 0jszlött bőre
Jian&zis
di0z
akrocian&zis
S"padts"g
Blet%ora
'cterus
;arleLuinbőr
Milia +comedo,
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
6/35
Miliaria
Jutis marmorata
Gaevus Eammeus
;emangiom"k( pigment"lt naevusok( an#ajeg#ek
Mongol!olt
cne neonatorum
*r#t%ema toHicum neonatorum
;"ml"s
Jollodium bőr
Sclerema( scleroedema
Nőrs)rl)sek +karcol"s( %&l#agok( %egek( le!ződ)sek,
'zzad"s nincsF
C4SZDTTK9RI BŐRBETE5S'5EK
Bemp%igoid neonatorum
Köldök betegs)gei D omp%alitis( !ungus( pol#p
eleszletett betegs)gek D aplasia cutis congenita
D veleszletett !ertőz)sek6
rubeola( JM( %erpes 7oHoplasma
D %emi%#pertrop%ia
@s-rszövet betegs)gei
I-EK6IJS BŐRBETE5S'5EK
. Ba&%rium&
p#oderm"k
macskakarmol"si betegs)g
Norreliosis
F. 5mbá&
m#cosisok( Jandidiasisok
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
7/35
L. !rus&
;S
aricella( ;erpes zoster
;B
JoHsackie *c%o
;'
M. 8ara2iá&3 r,ar&
scabies
pediculosis
8>9:ER*=K I.
I*8ETI59 69TA5I9SA +&tvar,
bakt)riumok6 Saphlcccus aureus okozta !elletes bőr!ertőz)s
Srepcccus p$e+es
!ertőző( kontakt terjed)s
Kli+i&um
kezdetben 12 mmes vörös !olt( ami nő k)sőbb %&l#ag genn#es%&l#ag
megn#-lik( tetej)n m)zs"rga pörkO en#%)n viszket( sz)li r)szek !el) terjed
KEZE'S
1. Nőrkezel)s
pörkelt"vol-t"s +kamill"s( vag# eg#)b !ertőtlen-tős "ztat"s,
dezinCciens ecsetelő +pl. mercuroc%rom,
!ertőtlen-tő( g#ullad"scsökkentő kenőcs +pl. antisepticus( Netadine(
Nactroban,
2. ntibiotikum
"ltal"nos tnetek +l"z,( nag# kiterjed)s eset)n +ugmentin( @innat(
SupraH stb.,
-9I67ITIS3 -7R7677S3 6ARB7677S
K&rokoz&k6 $e++&elő ba&%rium&
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
8/35
. -lliculiis +szőrtszőg#ullad"s( pattan"s,
szőrtszőt )rintő !ertőz)s( 13 mm nag#( közep)n szőrsz"l
lokaliz"ci&6 %ajas !ejbőr( szak"llt"j)k( kar( l"bsz"r( comb
F. -uru+culus
a szőrtszők beszrőd)s)vel j"r& nag#obb( !"jdalmas( genn#es g#ullad"s
testszerte sz&r&d%at +!urunculosis,
3. 6arbu+culus
több !urunculus összeolvad"s"b&l alakul ki
KEZE'S
!ertőtlen-tős lemos"s( törl)s +pl. alko%olos törl)s( szaliciles szesz,
p"raköt)s
dezinCciens kenőcs
m)l#re terjed)sn)l seb)szi megn#it"s P antibiotikum sz"jon "t( vag#injekci&ban
ER>SI8EAS +orb"nc,
K&rokoz&k6 Sreprcccus N1hemlii&us( ritk"n Stap%#lococcus
Kli+i&um
%"ms)rl)sből kiindul& !ertőz)s( ami a bőr n#irokerein "t lapszerint terjed
4ellem2ője
!)n#es( vörös( meleg tapintat0( !"jdalmas )les sz)l !elletes g#ullad"s
lappang"si idő6 25 nap
a bőrtneteket l"z( %idegr"z"s( elesetts)g k-s)ri
e"lás
23 %)t
KEZE'S
antibiotikum6 Benicillin nag# d&zisbanO *r#t%rom#cin
"g#n#ugalom
%el#i kezel)s6 alum-niumos kenőcs !elett %ideg vizes borogat"s
ut&vizsg"latok6 vese( sz-v ir"n#"ban
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
9/35
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
10/35
II. 59*B=K 9K9ZTA
K&rokoz&k6 !onalas( sarjadz& gomb"k
. 8>TIRIASIS !ERSI699R
F. *>69SIS S78ER-I6IAIS
1 !ej( törzs( arc bőr)nek !elletes gomb"s !ertőz)se
r&zsasz-n( girlandos( Cnoman %"ml&( viszkető( sz)li r)sz !el)terjedő
L. *>69SIS 8E:IS ET *A7* +k)z)s l"b gomb"sod"sa,
M. 9>6H9*>69SIS +körömgomb"sod"s,
kezel)si idő %&nap
II. 59*B=K 9K9ZTA
K&rokoz&k6 !onalas( sarjadz& gomb"k
0. 6A:I:IASIS +Jandida albicans,
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
11/35
%erpes neonatalis
%erpes simpleH recidivans
gingivostomatitis %erpetica
keratoconjunctivitis %erpetica
vulvovaginitis %erpetica
F. !ARI6EA Q HER8ES Z9STER
L. H7*A 8A8I9*A !
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
12/35
belső szervi elv"ltoz"sok
megelőz)s D csás2ármes2%s
KEZE'S D accl,ir
HER8ES SI*8E; RE6I:I!AS
v-russal már "erő2őd@ eg#)nen
&i,ál/ %+e2ő6 l"z( trauma( pszic%)s megter%el)s( nap!)n#( menses(g#omorront"s stb.
mindig a2+s hele&e+ jelentkező vesicula csoportok
)gő viszkető )rz)s( n)%"n# &ra m0lva 13 mmes tiszta benn)k %&l#agok
n)%"n# nap alatt megn#-lnak( pörköss) v"lnak( n#om n)lkl g#&g#ul
KEZE'S Q kenőcsök( tapaszok( 'soprinosine
5I5I!9ST9*ATITIS HER8ETI6A
gingiv"n( n#elven( bucc"n( garat-veken
23 mmes g#orsan megn#-l& %&l#agcs"k
megn#-l& !elsz-nen "l%"rt#a szer leped)k
15 )ves korban
!ek)l#ek körn#ezet)ben g#ulladt( !ellazult( oedem"s( v)rz)ken# mucosa
n#"ladz"s( !oetor eH ore( l"z n#ugtalans"g( t"pl"lkoz"si ne%)zs)g
region"lis n#irokcsom& duzzanat
2 %)t alatt g#&g#ul
KEZE'S
AH#mos( Suspensio anaest%eticas ecsetel)s
bő !ol#ad)k( ak"r intrav)n"sanF
!"jdalomcsillap-t"s
antibiotikum csak !ell!ertőződ)s eset)nFFF
KERAT969476TI!ITIS HER8ETI6A
szem körn#)ki( vag# szem%)jon l)vő %erpes
vesz)l#e6 kötőill. szaru%"rt#"ra terjed !ek)l#( %eg %om"l#(l"t"sk"rosod"s
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
13/35
KEZE'S Q !ekvő oszt"l#on
!7!9!A5IITIS HER8ETI6A
!"jdalom( l"z öd)ma( n#irokcsom&duzzanat k-s)ret)ben vesicul"k
majd erosio( %"m!osztott terletek
KEZE'S
%"mos-t"s( !"jdalomcsillap-t"s
dezinCciensek
HER8ES Z9STER
primer !ertőz)s6 aricella +b"r"n#%imlő,
reaktiv"ci& m"r immuniz"lt szervezetben D ;erpes zoster
a k&rokoz& az )rző d0cokban( vag# ag#idegi ganglionokban b0jik meg
immunit"s csökken( vag# superin!ectio der)kt"jon( v)gtagokoncsoportos
er#t%em"s !oltok 13 mmes vesicul"kkal
mindig eg#oldaliak( a köz)pvonalat nem l)pik "t
g#ermekekben nem !"jdalmas FFFF n)%"n# nap alatt besz"rad pörk
24 %)t m0lva lelökődik( n#om n)lkl g#&g#ul
KEZE'S
l"z)s !"jdalomcsillap-t"s
izol"l"s
sz"r-t"s( tiszt"n tart"s
c#clovir( 'soprinosine
H7*A 8A8I9*A!
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
14/35
g#akori a recid-va
!ertőz
!ERR76A 8AA 47!EIIS +k0sz& szemölcs,
lapos( 12 mmes( %alv"n# barna viszkető( pu%a papula
lokaliz"ci& D arc( +%omlokF,( n#ak( k)z%"t
progn&zis D "rtalmatlan( spont"n g#&g#ul
69:>9*A A67*IAT7* +%eg#es !ggöl#,
;B ( 11( 1( 18
!)rC( női nemi szerveken
23 mmes vöröses( lapos( vag# kocs"n#os( karColszer több cmespapul"k
Rtumormassz"k( ak"r szl)si akad"l#t k)pezve
diagn&zis D ecetsav pr&ba
KEZE'S
tapaszok( szaliciles kenőcsök +pl. QuoClmoldat tejsav P szalicilsav,
Tinter!eront tartalmaz&k +pl. *gi!erong)l( errumaloldat,
retinolsavat tartalmaz&k +pl. 'sotreHg)l( !)n#)rz)ken#-tF,
mec%anikus6 elektrokauter( seb)szi kan"l( !ag#aszt"s +pl. Uartecg)l,
Qecarris( 'soprinosine
Bodop%#llines ecsetel)s cond#lom"ban
*97S67* 69TA5I9S7*
:S1,rus +BoHv-rus,
15 mmes( g#öng#%"z!)n# Rköldökös( tömör papul"k
köz)ppontjukban potnszer n#-l"s( ebből n#om"sra k"saszer masszarl
lokaliz"ci& D b"r%ol +bőr( n#"lka%"rt#a,
progn&zis D 12 )v ut"n spont"n g#&g#ul
KEZE'S
dezinCciensek
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
15/35
tapaszok +pl. Sc%oll,
per os k)sz-tm)n#ek +pl. 'soprinosine,
mec%anikus
69;SA6KIE13 E6H9!
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
16/35
1 emberről emberre &@2,ele+ &+a&us já+ erjed Q-ERTŐZŐU
-erő2őd%s
1 a&a +ős%+e a hámba "rja ma$á3 a járaba ra&ja pe%i
1 L h% ala &i&el+e& a lár,á& a&a &i"ejle &/r&2/
1 ,is2&e%s a2 a&a a+i$%+jei,el s2embe+ &iala&ul/s2e+2ibili2áci/ ,álja &i
1 am$ a s2e+2ibili2áci/ +em ala&ul &i (1F h%)3 #+eme+eslehe
KEZE'S
1 a2 e$%s2 család3 ,a$ &@2@ss%$e3 e$s2erre1 i+ime+um scabicidum - Q be+2ilbe+2á F0V1s
emul2i/ja ( +ap)
1 ,ascabi+
1 S2aliciles1&%+es &e+őcs (L +ap)
1 u/&e2el%sre (irria, &+a& $ulladás)? puh/3 2sr2/3hidraál/ &e+őcs@&
pl. BurW3 Re"ri$era+s
TET!ESS'5
Emberről emberre erjedő "erő2%s
. -eje?
1 &@2,ele+ &+a&us3 @r@l&@2ő3 "%s3 sap&a3 já%& já+
1 "ejbőr ,is2&e%se3 a hajas "ejbőr s2%l%+ $e++es sebe&(impei$3
pderma)
1 a ar&/áj+3 a "#l m@$@ r,ar&a3 ser&%&e (peear/&)lehe lá+i
F. apse
1 +emi s2őr2ebe+3 h/+aljs2őr2ebe+3 s2empillá&+ pe%&3ser&%&
L. Ruhae1 csa& a ,%rs2,ás idej%+ ,a+ a bőr@+
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
17/35
1 e$%b&%+ a ruhába+ lelheő "el
KEZE'S
1 &@2@ss%$e e$s2erre &e2el+i
1 i"r bed@r2s@l%s
1 eciclP lda
1 LV ecesa,
1 a ser&%&e sr "%s,el elá,la+i
1 ruha+em3 á$+em &ims+i
A BŐR AER5I=S *E5BETE5E:'SEI
Immu+re+ds2er "u+&ci/i
1 "erő2%ses immu+iás
1 O2il/$iás auimmu+iás
Elemei? humrális "a&r& %s celluláris"a&r&
TC'RZ'KE>S'5I REAK6IJK T
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
18/35
g )s t összekapcsol&dva kering a v)r"ramban X komplement
rendszer aktiv"ci&ja X tnetek
I!. im"ciás rea&ci/ (T1seje&)
Yranuloma +gmő, k)pződ)s D pl. tuberculin teszt
7sejt közvet-tett sejt%al"l
I1II1III.? humrális3 a2++aliY I!. celluláris3 &%slelee rea&ci/
I**7RE:SZER BETE5S'5EI
. Aller$iás bee$s%$e&
F. Auimmu+ bee$s%$e&
L. Immu+deOcie+ciá& (celluláris3 humrális immu+hiá+)
A BŐR AER5I=S BETE5S'5EI
I. 7ricaria D allergoderma( csal"nkit)s
II. Aller$iás ,asculiise&
1. Sc%önlein;enoc% purpura
2. vasculitis allergica
3. er#t%ema eHudativum multi!orme
4. er#t%ema nodosum
III. E&2emá&
1. eHog)n
2. endog)n
I!. 5/$s2erePa+hemá&
1. allergi"s mec%anizmus0 +''es t-pus0, reakci&
2. toHikus mec%anizmus
%isztamin !elszabad-t"s
vazoakt-v an#ag !elszabad-t"s
komplement aktiv"ci&
7RTI6ARIA (aller$derma3 csalá+&i#%s)
4ellem2ő&
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
19/35
>eagin t-pus0 immunreakci&
allerg)n speciCkus 'g*szint ^ a kiv"lt& allerg)nre
össz. 'g* ^
%isztamin !elszabadul"s !okozott
:eO+ci/
Rcsal"nkit)s megjelen)se
testszerte viszket)s k-s)ret)ben
önmag"ban( vag# öd)m"val eg#tt jelentkez%et
8amecha+i2mus
'g* medi"lt reakci&( vag#
nem allergi"s eredet
Tpus
akut6 n)%"n# &ra
kr&nikus6 _3 %&nap
7RTI6ARIA 9KAI
. K,#lről a s2er,e2ebe &er#lő aller$%+e&
g#&g#szerek D penicillin
)lelmiszerek D tej( toj"s( %0s( stb.
bakt)riumok?gomb"k?parazit"k( %a g&cokban ] g&ckutat"s
F. A bőr %r lső haás&
mec%anikus dörzsöl)s D irritat-v( kontakt
n#om"s
!)n#
%ideg?meleg
L. A bőrre &er#lő ide$e+ a+a$&
kozmetikumok( !)mek( mos&szer( növ)n#ek( perubalzsam
M. His2ami+ aralm %ele&
%al( %0s( sajt( kolb"sz( bor
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
20/35
0. K@2,ee his2ami+"els2abadulás &2/ a+a$&
eper( g#&g#szer +pl. spirin,
G. Ismerele+
. *ali$+us umr&3 auimmu+ bee$s%$e&3 leu&%mia
. Em%s2%si pa+as2& (malabsrpci/3 $mrsa,)
AK7T 7RTI6ARIA 9KAI
. -riss i+"e&ci/& Q le$$a&ribbUU
v-rusos szindr&ma( !első l)g0ti betegs)g D 39`
F. 5/$s2ere& D aspirin( szul!onamid( penicillin( GS'Q
L. Táplál%&& %s áplál%&a+a$& D di&( toj"s( csokol"d)( %al( szalicil
M. 8ara2ia "erő2%s D scaris( 7ric%uris( *c%inococcus
0. -i2i&ai haás D %ideg( n#om"s (v-z
G. !e$s2ere& D lateH( perubalzsam( %aj"pol&k
. I+ra,%+ás radi&+ras2a+a$
.
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
21/35
kolinerg D izzad"s( izgalom( stressz( testmozg"s
napsug"r
r"zk&d"s( rezg)sek
. Kr/+i&us idipahias uricaria
7RTI6ARIA Q :IA5JZIS3 TER=8IA
:ia$+/2is
anamn)zis
tnetek D vizsg"lat
bőrtesztek
laborvizsg"latok +'gok( allergia panelek,
g&ckutat"sF
szövettan
Terápia
allerg)n el%ag#"sa D di)ta( g#&g#szer el%ag#"s( g&c elt"vol-t"s stb.
anti%isztaminok D /enistil( erius( #zal( stb.
k"lcium
s0l#os esetben D 7onog)n( szteroid
EKZE*A[:ER*ATITIS
Tpusai
. Aller$iás akut ] v)rbő( vörös( nedvező
kr&nikus
F. Irria, akut
kr&nikus ] beszrt( tömött tapintat0(%#perkeratotikus
%"ml&
I!. pus re&ci/3 +em "erő2%ses erede
-els2ása
'. *Hog)n
1. 7oHikus kontakt D pl. pelenkadermatitis
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
22/35
2. /ototoHikus kontakt
3. llergi"s kontakt
4. /otoallergi"s kontakt
''. *ndog)n
topi"s dermatitis
K9TAKT :Er*ATITIS
Aller$iás &+a& dermaiis
ellemzők
ism)telt eHpoz-ci& ut"n jön l)tre D szenzibiliz"l&d"s
csecsemőkön( g#ermekeken ritka
oka D veg#i an#ag( !)m
növ)n#i an#agok( szerves an#agok
eg#)b
tnetek a kontaktus %el#)n( ritk"n t"volabb is D Rsz&r&d"s
viszketFF
tnetek első alkalommal 12 %)t ut"n D szenzibiliz"l&d"s
következő eHpoz-ci&n"l 12 nap
kut !orma
körl-rt v)rbő( )les %at"r0 terleten elsz&rtan gombost!ejn#i
vesicul"k( papul"k( a terlet nedvező le%et
Kr&nikus !orma
a bőr di0zan beszrt( megvastagodott( %"ml&( lic%eniCk"lt(
berepedezett( viszket
Irria, &+a& dermaiis
ellemzők
csecsemőkön( g#ermekeken g#akori
kialakul"s"%oz nem kell szenzibiliz"l&d"s
] tnetek n)%"n# perc? 12 &ra alatt
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
23/35
sosem viszket( ink"bb )gő !"jdalommal j"r
nem Rsz&r&dik
okai D l0gok( savak
old&szerek( "ztat"s
mos&szerek
g#&g#szerek D j&d( paraben( lanolin( neom#cin
%#per?depigment"ci&val g#&g#ul%at
Qiagn&zis( kezel)s
ug#anaz( mint az urticaria
ER>THE*A 57TEAE I-AT7*
pele+&adermaiis
Irria, &+a& dermaiis
ellemzők
klönböző t)n#ezők %at"s"ra l)trejövő bőrg#ullad"s a pelenk"val
!edett testt"jon
lokaliz"ci& D inguinalis t"jak( gluteusok( combok
a comb%ajlatok tnetmentesek
v)rbő( nedvező( vag# %"ml&
ok6 '. ktiv"l& t)n#ezők
1. tart&s nedvess)g
2. magas bőr p;
3. sz)klet )s vizelet kevered)se
''. Kiv"lt& t)n#ezők
1. mec%anikus irrit"ci& D dörzsöl)s
2. k)miai irrit"ci& D !okozott permeabilit"s
3. biol&giai irrit"ci& D sz)klet enzimek
4. mikr&b"s !ertőz)sek D gomba +Jandida,O bakt)rium+Stap%#lococcus,
ER>THE*A 57TEAE I-AT7*
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
24/35
Kli+i&um
sz)klet ure"zok ] vizeletben G;3 k)pződik ] p;^^
] aktiv"l&dnak a sz)klet prote"zok( lip"zok P epesavas s&k
] bőrk"ros-t& %at"s
Terápia
bőr tiszt"n( sz"razon tart"sa D eldob%at& pelenk"k g#akori cser)je
glute"lis r)gi& szellőztet)se( gondos lemos"sa D lanolinos( kamill"sG*M VFF
HA
a bőr od)m"s( er#t%em"s( de nem erod"lt
b&rcinkolajos r"z&
a bőr erod"lt
gondos bőr"pol"s D popsikenőcsök
dezinCk"l& oldatok D merbromin
a bőr s0l#osan !ell!ertőződött
szks)g eset)n gomba ellenes szerek D Janesten
ill. antibakteri"lis szer %el#ileg D Nactroban kenőcs
szteroidos kenőcsöt G*M ;S@G\
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
25/35
ekzema at&pia D nedvedz)s( pörkösöd)s( öd)ma igen ritka
!orm"i ] csecsemőkori6 1 %& ] 3 )v
g#ermekkori6 31: )v
serdlő!elnőttkori6 _ 1:)v
4ellem2ő&
Nőrtnetek
a bőr sz"raz( %"ml&( v-z)s zs-r%i"n#os( repedezett D t)lF
keratosis pilidris D mint%a Rlibabőrös lenne
lic%eniCk"ci& D csukl&n( bok"n
als& szem%)jakon kettőzött redő
szrk)ss"rga sz-n az arc köz)ppontj"ban
!e%)r dermograCzmus
viszketFF
le%et er#t%ema( papula( %&l#ag( nedvező pörkös plakk
"ltal"ban nem körl-rtak( !okozatosan olvadnak a körn#ező bőrbe
&ali2áci/
arc( %omlok( !ej D csecsemőkori Rtejekz)ma
v)gtagok %ajl-t& r)sze( D alkarF
kön#ök)s t)rd%ajlat
!lcimpa töv)benF D itt tnetmentes !"zisban is van bereped)s(%"ml"s
s0l#os esetben a törzsön is
e"lás
2 )ves korra az esetek 2?3a
5 )ves korra az esetek !ele g#&g#ul
:ia$+/2is
Czik"lis vizsg"lat( anamn)zis
laborleletek D 'g* ^( poliszenzibiliz"ci&( sejtes immunit"s zavara
Ke2el%s Nőrkezel)s
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
26/35
%idrat"l"s( zs-roz"s D a sz"raz bőr karbantart"sa( zs-roz&( %idrat"l&
pu%-t&( zs-roz& kr)mek !ol#amatos %aszn"lata
ung. %#drop%ilicum non ionicum a !rdet)s%ez( ung. emulsiCcans
carbamidos kenőcsök( olajos !rdők D Nabe(
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
27/35
5. eg#)b kezel)sek
. pszic%)s t"mogat"s( meg!elelő )letvezet)s
. alternat-v kezel)sek
SEB9RRHE=S :ER*ATITIS
:eO+ci/
a %ajas !ejbőr( az arc( a !l( a %ajlatok( a törzs bőr)nek saj"tos
körl-rt( zs-rosan %"ml& minim"lis beszrőd)ssel j"r& !ol#amata
4ellem2ő
az )let első %eteiben( %&napjaiban kezdődik D )ves korig alegg#akoribb
G*M viszketF( G*M nedvedzikF
&ali2áci/
!ejbőrön D koszm& D indul( innen terjed a !l mög)( szemöldökre(%ajlatokra(
%"tra( !art"jra
Bőr
vörös( sz"raz( s"rg"s pikel#ekkel !edett( %"ml&
9&a an#ai %ormon%at"s
Terápia
bőr %idrat"l"sa D ung. %#drop%ilicum
bőr zs-roz"sa tiszta olajjal( vag# szalicil tartalm0 olajjal
en#%e szteroidos kr)mek D
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
28/35
Ke2de 1. %&nap 23. %&nap ut"n
&ali2áci/%ajas !ejbőr( centro!acialisan(intertriginosus terletek( !art"j)k %omlok( arc later"lis r)sze( k)z!ej( alkar( %
Elemi jele+s%$ er#t%ema( zs-ros %"ml"s papulovesicula( crusta( %"ml"s
!is2&e%s ritka )s en#%e g#akori )s s0l#os
e"lás 23 %&nap ut"n g#&g#ul %osszadalmas( g#akori recid-va
I$E norm"lis g#akran emelkedett
5>J5>SZER E;ATHE*=K
:eO+ci/
g#&g#szerek szed)se( %aszn"lata mellett mell)k%at"sk)nt jelentkezőbőrtnetek
Kli+i&ai &%p
b"rmit ut"noz%at
!ertőző betegs)gekre eml)keztető kit)sek D scarlatini!orm( morbilli!orm(
rubeoli!orm
urticari"k( papulosus kit)sek
bullosus kit)sek D ak"r
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
29/35
piszkosszrke pigment!olt marad D pl.amidazop%en
er#t%ema nodosum
lic%enoid eHant%ema
acnei!orm bőrkit)s
tuberosus( purpur"s( er#t%roderm"s )s eg#)b !orm"k
sz)rumbetegs)g D immunkompleH betegs)g
anap%#laHi"s s%ock D s"padts"g( eszm)letveszt)s( %ideg ver-t)k( g#engepulzus(
sz)klet( vizelet inkontinencia
8amecha+i2mus
llergi"s
'es t-pus6 anap%#laHi"s s%ock
urticaria
fuincke öd)ma
'''as t-pus6 sz)rumbetegs)g
vasculitisek
maculopapulosus eHant%em"k
'es t-pus6 allergi"s kontakt ekzema
pl. p%en#lbutazon( c%lorocid kenőcs
8amecha+i2mus
7oHikus mec%anizmus
azoakt-v an#agok !elszabadul"sa
intolerancia( nincs előzetes szenzibiliz"ci&
anap%#lactoid reakci&k D pl. GS'Q
;isztamin liber"ci&
%isztamint bont& enzim g"tl"sa r)v)n
pl. morCnsz"rmaz)kokD urtica
v)rn#om"scsökkentők
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
30/35
antibiotikumok
Komplement aktiv"ci&
nincs g P t reakci&( a komplement rendszer m)gis
aktiv"l&dik
pl. in!0zi&k( rtgkontrasztan#agok
morbilli )s rubeola olt&an#ag
:ia$+/2is
anamn)zis
eHpoz-ci& D provok"l"s
bőrpr&b"k D k&r%"zi körlm)n#ek közöttFF
Terápia
g#&g#szer azonnali el%ag#"sa
anti%isztamin
szteroid
7onog)n
szks)g eset)n s%ocktalan-t"s
Aller$iá &2/ le$$a&ribb $/$s2ere&
szul!onamidok( szumetrolim( szalicil
penicillin( amidazop%en( barbitur"tok( p%en#lbutazon
AER5I=S !AS67ITIS
:eO+ci/
'''. t-pus0 immunreakci&k sor"n keletkező t D g kompleH
az )r!alakat k"ros-tj"k( a lument elz"rj"k
-lama m%ls%$e s2eri+
/elletes vasculitis
a bőr v)rz)se D purpur"k(
kis !ek)l#ek
pl. Sc%önlein;enoc% purpura
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
31/35
M)l# vasculitis
m)l# !"jdalmas csom&k
mel#ek n)%a ki!ek)l#esednek
pl. er#t%ema nodosum
S6HEI1HE96H 87R87RA
:eO+ci/
!elletes vasculitis( a kiserek betegs)ge
9&
bakteri"lis?vir"lis in!ekci&
g#&g#szerek
)telek
&ali2áci/
alsz"rakon( szimmetrikusan a !esz-tő oldalon( !art"j)k
Kli+i&um
bőrtnetek6 35 mmes söt)tvörös bev)rz)sek D purpur"k
sz-ne nem n#om%at& el
"ltal"nos tnetek6 l"z( -zleti !"jdalom )s duzzanat
%"n#"s( %asmen)s( v)res %asmen)s( %as!"j"s D Y'
)rintetts)g
%ematuria( proteinuria D vese )rintetts)g
tavaszi( őszi %almoz&d"s
pigment"ci& %"tra%ag#"s"val kb. 1 %)t alatt g#&g#ul
13 %)ttel az akut in!ekci& zajl"sa ut"n jelentkez%et
Terápia
"g#n#ugalom D zoknit ne
tneti ter"pia( l"z D)s !"jdalomcsillap-t"sO >utascorbin
szövődm)n#ek kezel)se
KA\ASAKI1SZI:RJ*A
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
32/35
K@2epes +a$sá$ ere& bee$s%$e
-ő #+ee$#es
. ] 0 +ap lá2
F. &@őhára $ulladás
L. aja& %s s2áj#re$ el,ál2ásai
1 mál+a+el,
1 ,@r@s3 s2ára23 repede2e aj&a&
1 di^2 s2áj+ál&ahára $ulladás
M. ,%$a$&+ %s2lel el,ál2ás&
1 e+ere& alpa& ,@r@s els2+e2őd%se3 @d%mája
1 ujja& du22a+aa
1 leme2es hámlás a e+ere&e+[alpa&+
0. plimr" bőr&i#%s a @r2s@+ Q h/la$& %s p@r& +%ll
G. lmphade+pahia a +a&+U
Társul/ #+ee&
. cr+aria a+eursma
F. 2#lei3 ,ese3 5I1#+ee&
:ia$+/2is
tnetek
laborok( J>B( 7%rsz"m( 'g*
sz-v Z;
tnetek alapj"n tov"bbi vizsg"latok
Terápia
nag# d&zis0 immunglobulin 1H ] l"z
spirin nag# d&zisban
tneti ter"pia D l"zcsillap-t"s( "g#n#ugalom
ER>THE*A 9:9S7*
:eO+ci/
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
33/35
!"jdalmas( vörös( lividvörös bőrrel !edett eg#( vag# több csom&
a tibia !elett D m)l# vasculitis
9&
in!ekci&
g#&g#szerek
rendszerbetegs)gek
4ellem2ő&
l"n#ok _ C0k
ősszel )s tavasszal
bőrtnet( k-s)rő tnet D l"z( -zleti !"jdalom
lokaliz"ci& D v)gtag !esz-tő !elsz-n)n
Terápia
"g#n#ugalom
g&ctalan-t"s
labor alapj"n szks)g eset)n antibiotikum
!AS67ITIS AER5I6A
kut )s szubakut !orm"ja van
4ellem2ő&
bőr#+ee& akut6 als& v)gtagon szimmetrikusan 15 mmespontszer(
bev)rzett er#t%em"s !oltok
urtic"k( vesicul"k( bull"k( pustul"k( plakkok
nekrotikus !ek)l#ek
szubakut !orm"ban6
er#t%em"s !oltok
!elletes csom&csk"k
,ese%ri+es%$ albuminuria( %ematuria
s2,%ri+es%$
álalá+s #+ee& l"z
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
34/35
:ia$+/2is
szövettan
Terápia
"g#n#ugalom( tneti kezel)s( szks)g eset)n antibiotikum
ER>THE*A E;S7:ATI!7* *7TI-9R*E
:eO+ci/
er#t%em"s( polimor! bőrjelens)gekkel )s "ltal"nos tnetekkel j"r&betegs)g
4ellem2ői
ősszel )s tavasszal
!ertőz)s előz%eti meg
ok6 in!ekci&k( betegs)gek( g#&g#szerek
bőrtnetek6 a bőrből laposan előemelkedő( kerek( vörös( n)%"n# cmes
plakkok( mel#nek közepe be%0z&dik( ezeken %&l#ag ] erosio
k-s)r%eti a sz"jn#"lka%"rt#a !"jdalmas erosioja
lokaliz"ci&6 arc( alkar !esz-tő !elsz-ne( kön#ök( t)rd( ten#erek( talpak
"ltal"nos tnetek6 l"z( izom!"jdalom( rossz köz)rzet(
c)lt"bla( vag# -risz rajzolat D mert a sz)le söt)tvörös
:ia$+/2is
klinikai k)p
g&ckeres)s( ten#)szt)s
laborleletek( rtg( Z;
Terápia
g&ctalan-t"s
antibiotikum szks)g eset)n
anti%isztamin
lok"lisan D r"z&kever)k( szteroidos kenőcs( pl. *locom
STE!ES149HS91SZI:RJ*A
sz"jon( ajkakon( kötő%"rt#"n( bőrön %&l#agok ] erosio ] v)res pörk
-
8/19/2019 A Bőr Szerkezete
35/35
l"z )s "ltal"nos tnetek s0l#osak
sz"jn#"lka%"rt#"n( kötő%"rt#"n piszkos szrke leped)k
k-s)r%eti tdő)s vese)rintetts)g( -zleti panaszok
Terápia
szteroid sz"jon "t
sz)les spektrum0 antibiotikum
tneti kezel)s D l"zcsillap-t"s( meg!elelő !ol#ad)k bevitel
lok"lisan6 n#"lka%"rt#"ra D Suspensio anaest%etica /AGA
bőrerosiora D Solutio Merbromini )s %"mos-t& kenőcsök