ค ำขอกยมเงนทนหมนเวยนเพอแกไขปญหำหนสนขำรำชกำรคร

ยนวนท................ เดอน............................ พ.ศ. ...........

1. ขาพเจา นาย/นาง/นางสาว....................................... นามสกล.................................................... เลขประจ าตวประชาชน................................................................. อาย.................ป เกดวนท....................... เดอน................ .................. พ.ศ. ................. ต าแหนงคร วทยฐานะ......................................................... รบเงนเดอนอนดบ คศ. ............. ขน............................. บาท สถานศกษา.......................................................อ าเภอ/เขต.................................... จงหวด......................................... โทรศพท................................................. โทรศพทมอถอ............................................ สงกดส านกงานเขตพนทการศกษาหรอส านกงาน................................................... มอายราชการคงเหลอ......................ป .......................เดอน (นบแตวนทยนค าขอกยม)

2. ปจจบนขาพเจาอยบานเลขท............. หมท............ ถนน............................. ซอย..................... ...... ต าบล/แขวง....................................... อ าเภอ/เขต....................................... จงหวด........................................... สถานภาพ (โสด/สมรส/หมาย/หยาราง)................ มบตร................ คน ขณะนมบตรก าลงศกษาอยในระดบ 2.1 อนบาล....................................... คน 2.2 ประถมศกษา.............................. คน 2.3 มธยมศกษา................................. คน 2.4 อดมศกษา................................... คน

3. สาม/ภรรยาของขาพเจาชอ นาย/นาง/นางสาว............................... นามสกล................................ เลขประจ าตวประชาชน................................................................. อาชพ........................................................... ต าแหนง.................................................... ระดบ/อนดบ..................... มรายไดเดอนละ........................... บาท โทรศพทมอถอ............................................

4. บคคลทสามารถตดตอได นาย/นาง/นางสาว.............................................................. .................... มความสมพนธเปน................................................. โทรศพทมอถอ....................................................................

5. ขาพเจามเงนเดอนและเงนไดรายเดอน จ านวน................................. บาท

/6. ขาพเจา...

ทป. 1 (ฉบบปรบปรง พ.ศ.2559)

สงทสงมาดวย (4)

-2-

6. ขาพเจามหนสนทปรากฏหลกฐานการเปนหนชดเจนและเปนหนซงกอไวกอนวนทขอกยม รวมทงสน............................... บาท (......................................................................... .....) อนไดแก หนสน และจ านวนเงนดงตอไปน ยกเวน บตรเครดต บตรสนเชอเงนสด 6.1 หนสหกรณออมทรพย จ านวน...........................บาท ช าระเดอนละ....................บาท 6.2 หนธนาคาร จ านวน...........................บาท ช าระเดอนละ....................บาท 6.3 หนสถาบนการเงน จ านวน...........................บาท ช าระเดอนละ....................บาท 6.4 หนตามค าพพากษาในฐานะผค าประกน จ านวน...........................บาท ช าระเดอนละ....................บาท

7. ขาพเจาขอรบรองวาจ านวนหนสนตามขอ 6 และมหลกฐานแหงมลหนตามขอ 8 จรง อนเกดขนจากความจ าเปนและหรอเดอดรอนในการด ารงชพ จงขอกยมเงนทนหมนเวยนเพอแกไขปญหาหนสนขาราชการคร เปนเงนจ านวน.......................... บาท (..........................................................................) เพอช าระหน ดงน 7.1 ........................................ ตามสญญาเลขท....................... จ านวนทช าระ..................... บาท 7.2 ........................................ ตามสญญาเลขท....................... จ านวนทช าระ..................... บาท 7.3 ........................................ ตามสญญาเลขท....................... จ านวนทช าระ..................... บาท 7.4 ........................................ ตามสญญาเลขท....................... จ านวนทช าระ..................... บาท 7.5 ........................................ ตามสญญาเลขท....................... จ านวนทช าระ..................... บาท ขาพเจาตกลงจะช าระตนเงนพรอมดอกเบยคนใหแกเงนทนหมนเวยนฯ เปนรายเดอน และ จะช าระใหเสรจภายใน......................... งวด และภายหลงหกเงนเดอนช าระหนแกเงนทนหมนเวยนฯ แลว ขาพเจาจะเหลอเงนเดอนสทธเดอนละ.............................. บาท ซงไมนอยกวารอยละ 30 ของเงนเดอนและเงนไดรายเดอน

8. ขาพเจาไดแนบหลกฐานประกอบการพจารณาค าขอกยมเงนมาดวยแลว ดงน 8.1 บตรประจ าตวขาราชการครหรอบตรประจ าตวประชาชนของผกและผค าประกน พรอมรบรองส าเนาถกตอง 2 ชด 8.2 ส าเนาทะเบยนบาน พรอมรบรองส าเนาถกตอง 2 ชด 8.3 หลกฐานแสดงการรบจายเงนเดอนยอนหลงอยางนอย 6 เดอน กอนวนยนค าขอน พรอมรบรองส าเนาถกตอง 2 ชด 8.4 หลกฐานการกยมจากเจาหน และหรอหลกฐานหนตามค าพพากษาในฐานะผค าประกน (หนตามขอ 6.4) พรอมรบรองส าเนาถกตอง 8.5 หลกฐานการเปนหนอน ๆ ซงเจาหนรบรองส าเนาถกตอง 2 ชด 8.6 หลกฐานแสดงการรบจายเงนเดอนของผค าประกนเดอนลาสด

/9. ในการก...

(ฉบบปรบปรง พ.ศ. 2559)

-3-

9. ในการกครงน ขาพเจามหลกประกนซงมคณสมบตตามหลกเกณฑทคณะกรรมการก าหนด ดงตอไปน ( ) กรณค าประกนดวยบคคล (ก าหนดใหมผค าประกน จ านวน 1 คน และตองรบเงนเดอนมากกวาผขอกยม) นาย/นาง/นางสาว...................................... นามสกล................................... อาย............ป เลขประจ าตวประชาชน................................................................... ขาราชการครและบคลากรทางการศกษาต าแหนง...................................................วทยฐานะ.......................................... รบเงนเดอนอนดบ คศ. ............ ขน...................................บาท สถานทท างาน................................................อ าเภอ/เขต.................................. จงหวด...................................... โทรศพทมอถอ........................................ สงกดส านกงานเขตพนทการศกษาหรอส านกงาน.............................................................. มอายราชการคงเหลอ............ป ........... เดอน..........วน

( ) กรณประกนดวยทรพย 1. ................................................................................................... 2. ................................................................................................... 3. ...................................................................... .............................

10. ขาพเจาขอรบรองวา เปนผมคณสมบตครบถวน ไมเปนผถกด าเนนการทางวนยและไมเคยกยมเงนทนหมนเวยนมากอน ขอความทงหมดนเปนความจรง และเปนเอกสารหลกฐานแหงมลหนทถกตองมไดกระท าหรอมสวนรเหนในการกระท าปลอมแปลงเอกสารหลกฐาน หรอท าเอกสารหลกฐานดงกลาวเปนเทจแตอยางใด และหากขาพเจาไดรบอนมตใหกยม ขาพเจาตกลงจะไปท าสญญากยมเงนตามระยะเวลาทก าหนด ในการน ขาพเจายนยอมใหผบงคบบญชาหกเงนเดอน เงนไดรายเดอน และเงนอนใดทขาพเจามสทธไดรบโดยชอบดวยกฎหมายจากทางราชการเพอช าระหนเงนกตามสญญากยมเงนทกประการดวย และขอรบรองวาจะไมกอหนเพมหรอขอวงเงนเพมจากสถาบนการเงนทไดรบช าระหนแลว ตามขอ 7 (ลงชอ)........................................................ผขอกยม (.......................................................)

(ลงชอ).........................................................สาม/ภรรยาผใหความยนยอม (.......................................................)

/ค ารบรอง...

(ฉบบปรบปรง พ.ศ. 2559)

-4-

ค ารบรองของผบงคบบญชาชนตน (เกยวกบคณสมบต และการปฏบตงานในหนาทของผยนค าขอกยม) ขาพเจาในฐานะผบงคบบญชาของนาย/นาง/นางสาว..................................................................... ..... ขอรบรองวาผขอกยมมความตงใจในการปฏบตหนาท ( ) พอใช ( ) ด ( ) ดมาก และพจารณาคณสมบตของผมสทธกยมแลว เหนวาขอมลทระบไวในค าขอกยมและเอกสารหลกฐานประกอบการยนค าขอกยมเปนความจรง ทงน ในกรณทสถานศกษาเปนหนวยเบกจายตรง ขาพเจาขอรบรองวาจะหกเงนเดอน เงนไดรายเดอน และเงนอนใดของผกยมช าระหนเงนทนหมนเวยนฯ ทกเดอน จนกวาจะช าระหนเสรจสน

(ลงชอ).............................................................. (.............................................................) ต าแหนง............................................................ ควำมเหนของผบงคบบญชำชนเหนอ ( ) ควรอนมต ( ) ไมควรอนมต มตของคณะอนกรรมกำรระดบสวนรำชกำรและส ำนกงำนเขตพนทกำรศกษำ ( ) อนมตในวงเงน..............................บาท (.......................................................) ( ) ไมอนมต

(ลงชอ).............................................................. (.............................................................) ประธานอนกรรมการ

(ฉบบปรบปรง พ.ศ. 2559)

ค ำรบรองของหนวยงำนตนสงกดในกำรหกเงนเดอน เงนไดรำยเดอน และเงนอนใด เพอช ำระหนเงนทนหมนเวยนเพอแกไขปญหำหนสนขำรำชกำรคร

วนท.......... เดอน.............................. พ.ศ. .............

สวนราชการ/หนวยงานตนสงกด/............................................................................. ขอรบรองวา จะด าเนนการหกเงนเดอน คาจาง เงนบ าเหนจ เงนบ านาญ เงนบ าเหนจด ารงชพ หรอเงนอนใดของผกยมเงนทนหมนเวยนเพอแกไขปญหาหนสนขาราชการคร รายนาย/นาง/นางสาว............................................................ เลขประจ าตวประชาชน.................................................. และหรอผค าประกน (ถาม) รายนาย/นาง/นางสาว........................................................................ เลขประจ าตวประชาชน..................................................... ......... เพอช าระหนคนตามสญญากยมเลขท................................... ลงวนท...................................................... ใหกบส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการเปนอนดบแรกตลอดไปจนกวาจะช าระเสรจสน ทงน ตามบนทกขอตกลงการด าเนนงานเงนทนหมนเวยนเพอแกไขปญหาหนสนขาราชการคร และหนงสอมอบอ านาจระหวางส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการกบธนาคารเพอการเกษตรและสหกรณการเกษตร (ธ.ก.ส.)

ลายมอชอ .......................................................... หวหนาการเงน (.........................................................) ลายมอชอ ......................................................... หวหนาหนวยงานทจายเงน (........................................................) ลายมอชอ .......................................................... พยาน (.........................................................) ลายมอชอ ......................................................... พยาน (........................................................) หมำยเหต 1. หนงสอนท าขน 3 ฉบบ มขอความตรงกน ฉบบทหนงเกบไวท ธ.ก.ส. สาขาทจดท าสญญากยม (แนบทายสญญากยม) ฉบบทสองเกบไวทสวนราชการหรอหนวยงานตนสงกดทท าหนาท หกเงนสงช าระหน และฉบบทสามสงใหส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการ 2. เงนทนหมนเวยนเปนเงนงบประมาณของทางราชการทไดรบอนมตจากกระทรวงการคลง ผรบผดชอบตองด าเนนการตามค ารบรองอยางเครงครด เพอไมใหเกดความเสยหาย ตอเงนทนหมนเวยนฯ 3. กรณผกยมเงนและหรอผค าประกน ยาย/โอนเปลยนสงกด หนวยงานตนสงกดเดม ตองแจงหนวยงานตนสงกดใหมทราบ และจดท าค ารบรองฉบบใหมทกครง

หนงสอยนยอม+ค ำรบรอง59/บรหำร/เบ59

(ฉบบปรบปรง พ.ศ. 2559)

สงทสงมาดวย (6)

เออ สงทสงมาดวย (9)

แนวทางและขนตอนการรบช าระหนและตดตามหนเงนกยม เงนทนหมนเวยนเพอแกไขปญหาหนสนขาราชการคร

๑. กรณการรบช าระหนรายงวดตามปกต ๑.๑ กอนจายเงนตามสญญากยม ให ธ.ก.ส. สาขาในทองททท าสญญามหนงสอถงหนวยงานตนสงกดทมหนาทเบกจายเงนเดอนของขาราชการครใหแจงยนยนการหกเงนเดอนและเงนไดรายเดอน ณ ทจายของผกยมเพอช าระหนเงนทนหมนเวยนเปนอนดบแรกหลงจากหกภาษเงนไดและเงนสมทบกองทนบ าเหนจบ านาญขาราชการ (กบข.) แลวเปนประจ าทกเดอนจนกวาจะช าระหนครบตามสญญากยมเงนอกครงหนง ๑.2 ใหส านกงาน ธ.ก.ส. จงหวด รวบรวมใบแจงหนจาก ธ.ก.ส. สาขาทกสาขาและจดท าบญชรายชอผกยมพรอมจ านวนเงนทผกยมตองช าระรายงวดตามใบแจงหน โดยมหนงสอน าสงใบแจงหนและบญชรายชอผกยมดงกลาว ใหหนวยงานตนสงกดทมหนาทเบกจายเงนเดอนของผกยม ภายในวนท ๑๐ ของทกเดอน ๑.๓ ใหหนวยงานตนสงกดทมหนาทเบกจายเงนเดอนของขาราชการครด าเนนการหกเงนเดอนและเงนไดรายเดอน ณ ทจายของผกยมเพอสงช าระเงนทนหมนเวยนเปนอนดบแรกหลงจากหกภาษเงนไดและเงนสมทบกองทนบ าเหนจบ านาญขาราชการ (กบข.) ใหแก ธ.ก.ส. ตามใบแจงหนในขอ ๑.๒ โดยเครงครด โดยออกเปนเชคสงจายเฉพาะในนามเงนทนหมนเวยนเพอแกไขปญหาหนสนขาราชการครของส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการ ๑.๔ ใหส านกงาน ธ.ก.ส. จงหวด จดพนกงานไปรบเชคสงจายช าระหน ณ หนวยงานตนสงกดทมหนาทเบกจายเงนเดอนของผกยมทกวนทจายเงนเดอนของแตละเดอน และใหน าเขาบญชเงนทนหมนเวยนเพอแกไขปญหาหนสนขาราชการคร บญชท ๒ ของส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการโดยทนท หากไมสามารถเกบเงนช าระหนได ใหรายงานพรอมชแจงสาเหตใหส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการ ส านกงานเขตพนทการศกษา และหนวยงานตนสงกดของผกยมทราบโดยทนท ๑.๕ ให ธ.ก.ส. มหนงสอแจงใหส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการ ส านกงานคณะกรรมการการอาชวศกษา ส านกงานคณะกรรมการการอดมศกษา ส านกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน ส านกงานเขตพนทการศกษา หรอหนวยงานตนสงกดของผกยมแลวแตกรณภายใน ๑๕ วน นบจากไดรบเงนช าระหน รายงวดจากผกยม ๑.๖ หากผกยมในสงกดโอนหรอยายหนวยงาน (๑) ใหหนวยงานตนสงกดทมหนาทเบกจายเงนเดอนของผกยมแจงส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการ ส านกงานเขตพนทการศกษา และส านกงาน ธ.ก.ส. จงหวด ภายใน ๗ วน นบแตวนทออกค าสง และวนทโอนยายเงนเดอนของผกยม พรอมทงแจงหนวยงานตนสงกดทรบโอนหรอรบยายผกยมทราบ เพอด าเนนการหกเงนเดอนและเงนไดรายเดอนของผกยมช าระหนเงนทนหมนเวยนโดยทนท (๒) ใหส านกงานเขตพนทการศกษาเดมแจงส านกงาน ธ.ก.ส. จงหวด และส านกงานเขตพนทการศกษาใหมทผกยมโอนหรอยายมา ภายใน ๗ วน นบจากวนทไดรบแจงการโอนหรอยายจากหนวยงานตนสงกดของผกยม (๓) ใหส านกงาน ธ.ก.ส. จงหวดในจงหวดเดม แจงส านกงาน ธ.ก.ส. จงหวด ในจงหวดทผกยมโอนหรอยายมา เพอด าเนนการเกยวกบการเรยกเกบเงนจากหนวยงานตนสงกดทมหนาทเบกจายเงนเดอนของผกยม

/(๔) ใหส านกงาน...

เออ - ๒ –

(๔) ใหส านกงาน ธ.ก.ส. จงหวด ด าเนนการแจง ธ.ก.ส. สาขาในทองททเกยวของเมอผกยมโอนหรอยายหนวยงาน

๒. กรณขาราชการครผกยมผดนดไมช าระหน แตยงคงสภาพเปนขาราชการคร ๒.๑ ให ธ.ก.ส. ตดตามทวงถามไปยงผกยมเมอตรวจสอบพบวา ผกยมดงกลาวผดนดไมช าระหนงวดใดงวดหนง ใหมหนงสอแจงหนวยงานตนสงกดทราบ เพอใหด าเนนการหกเงนตามจ านวนงวด ทคางช าระใหครบถวนตอไป ๒.๒ หากผกยมยงคงไมช าระหนหลงจากไดทวงถามแลวเปนระยะเวลา ๒ งวด ให ธ.ก.ส. มหนงสอทวงถาม ไปยงผกยมและผค าประกนใหช าระหนงวดทคางช าระตามก าหนด พรอมทงแจงคณะอนกรรมการบรหารเงนทนหมนเวยนสวนราชการ/เขตพนทการศกษา เพอพจารณาด าเนนการ ๒.๓ ใหประธานคณะอนกรรมการบรหารเงนทนหมนเวยนสวนราชการ/เขตพนทการศกษาหรออนกรรมการทประธานมอบหมายด าเนนการเรยกผกยมมาสอบถามถงเหตผลของการไมช าระหนและแกไขปญหาใหผกยม แลวรายงานใหส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการทราบ ๒.๔ ภายใน ๖๐ วนนบแตวนทประธานคณะอนกรรมการบรหารเงนทนหมนเวยนสวนราชการ/เขตพนทการศกษา ด าเนนการตามขอ ๒.๓ แลว หากผกยมและผค าประกนไมช าระหน ใหคณะอนกรรมการดงกลาวแจง ธ.ก.ส. เพอเรยกคนเงนกยมทงเงนตนพรอมดอกเบยภายใน ๓๐ วน และให ธ.ก.ส. รายงานส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการทราบ เพอด าเนนคดตามกฎหมายตอไป

๓. กรณขาราชการครผกยมลาออก ถกใหออก ปลดออก ไลออกจากราชการ หรอพนสภาพการ เปนขาราชการคร ๓.๑ ใหหนวยงานตนสงกดของผกยมแจงส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการ สวนราชการ ตนสงกดหรอเขตพนทการศกษา และ ธ.ก.ส. สาขาในพนททเกยวของทราบ ภายใน ๗ วน นบแตวนทมค าสงใหผกยมลาออก ถกใหออก ปลดออก ไลออกจากราชการ หรอพนสภาพการเปนขาราชการคร ๓.๒ ให ธ.ก.ส. มหนงสอเรยกคนเงนกยมทงเงนตนพรอมดอกเบยจากผกยมและผค าประกนภายใน ๓๐ วน นบแตวนทไดรบแจงจากตนสงกดถงการลาออก ถกใหออก ปลดออก ไลออกจากราชการหรอพนสภาพการเปนขาราชการคร หรอนบแตวนท ธ.ก.ส. ตรวจสอบพบการไมช าระหนของผกยม เนองจาก ผกยมลาออก ถกใหออก ปลดออก ไลออกจากราชการ หรอพนสภาพการเปนขาราชการคร พรอมส าเนาหนงสอทวงถามใหคณะอนกรรมการบรหารเงนทนหมนเวยนสวนราชการ/เขตพนทการศกษา และส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการทราบ ๓.๓ หากผกยมหรอผค าประกนตดตอขอผอนผนการช าระหนให ธ.ก.ส. จดการใหผกยมหรอผค าประกนยนค าขอผอนผนการช าระหน โดยชแจงเหตผลและความจ าเปนตามแบบทก าหนด (แบบ สท. ๔) และมค ารบรองของผบงคบบญชาเดมวามเหตผลสมควร แลวสงสวนราชการ/ส านกงานเขตพนทการศกษาหรอหนวยงานทท าหนาทฝายเลขานการของคณะอนกรรมการบรหารเงนทนหมนเวยนนน ๆ ภายใน ๑๕ วนนบแตวนทผกยมหรอผค าประกนยนค าขอผอนผนการช าระหน

/๓.๔ ใหสวนราชการ...

เออ - ๓ -

๓.๔ ใหสวนราชการหรอส านกงานเขตพนทการศกษา หรอหนวยงานทท าหนาทฝายเลขานการ ของคณะอนกรรมการบรหารเงนทนหมนเวยนนน ๆ ด าเนนการเสนอค าขอผอนผนการช าระหนดงกลาวตามขอ ๓.๓ ใหคณะกรรมการดงกลาวพจารณาใหแลวเสรจภายใน ๓๐ วน นบแตวนทไดรบค าขอผอนผนการช าระหนของผกยมหรอผค าประกน แลวแจง ธ.ก.ส. และแจงผขอผอนผนการช าระหนตามขอ ๓.๓ ทราบ เพอถอปฏบตและรายงานส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการทราบดวย ๓.๕ หากผกยมหรอผค าประกนไมตดตอช าระหนภายในก าหนดเวลาตามหนงสอเรยกใหช าระหน ให ธ.ก.ส. เสนอเรองดงกลาวไปยงส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการ เพอด าเนนกระบวนการทางกฎหมายตอไป ๓.๖ ในกรณทมบคคลภายนอกขอผอนผนการช าระหนแทนผกยมหรอผค าประกนใหน าความในขอ ๓.๓ และขอ ๓.๔ มาใชบงคบโดยอนโลม โดยไมจ าเปนตองมค ารบรองของผบงคบบญชา

๔. กรณขาราชการครผกยมตาย ๔.๑ ใหหนวยงานตนสงกดของผกยมแจงส านกงาน ก.ค.ศ. สวนราชการหรอส านกงานเขตพนทการศกษา และ ธ.ก.ส. สาขาในพนททเกยวของทราบ ภายใน ๗ วน นบแตวนทรหรอควรไดรถงการตายของผกยม ๔.๒ ให ธ.ก.ส. มหนงสอทวงถามไปยงทายาทของผกยมและผค าประกนใหช าระหนเงนก พรอมดอกเบยทงหมด ภายใน ๓๐ วน นบแตวนทผกยมถงแกความตาย หรอควรจะไดรถงการตายของผกยม พรอมทงส าเนาหนงสอทวงถามใหคณะอนกรรมการบรหารเงนทนหมนเวยนสวนราชการ/เขตพนทการศกษา และส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการทราบ ๔.๓ ภายใน ๓๐ วน นบแตวนถงก าหนดช าระตามหนงสอทวงถามในขอ ๔.๑ หากทายาทของผกยมหรอผค าประกนมไดตดตอขอช าระหน ให ธ.ก.ส. เสนอเรองพรอมความเหนไปยงส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการเพอด าเนนการตอไป ๔.๔ หากทายาทของผกยมหรอผค าประกน ตดตอขอผอนผนการช าระหนให ธ.ก.ส. จดการตามขอ ๓.๓ โดยมตองมค ารบรองของผบงคบบญชาแลวสงเรองใหส านกงานเขตพนทการศกษาด าเนนการเสนอค าขอผอนผนใหคณะอนกรรมการบรหารเงนทนหมนเวยนสวนราชการ/เขตพนทการศกษา ทงนใหคณะอนกรรมการดงกลาวพจารณาใหแลวเสรจภายใน ๓๐ วน นบแตวนทส านกงานเขตพนทการศกษา ไดรบค าขอผอนผนการช าระหนของทายาทของผกยมหรอผค าประกน ๔.๕ ใหคณะอนกรรมการบรหารเงนทนหมนเวยนสวนราชการ/เขตพนทการศกษา สงเรองใหส านกงาน ก.ค.ศ. พจารณาโดยดวน ทงนไมวากรณใด ๆ ใหด าเนนการสงเรองใหส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการภายใน ๑๒๐ วนนบแตวนทผกยมถงแกความตาย ๔.๖ ในกรณทมบคคลภายนอกซงมใชทายาทของผกยมหรอผค าประกนขอช าระหนแทนผกยม ใหน าความในขอ ๔.๔ มาบงคบใชโดยอนโลม

/๕. กรณ…

เออ - 4 -

๕. กรณขาราชการครผกยมตกเปนบคคลลมละลาย หากความปรากฏวา ภายหลงจากทผกยมไดท าสญญากยมกบ ธ.ก.ส. ไปแลว ผกยมตกเปนบคคลลมละลาย โดยศาลมค าสงพทกษทรพยหรอมค าพพากษาใหเปนบคคลลมละลาย หากหนวยงานตนสงกดไดรบแจงวาผกยมมค าสงศาลใหถกพทกษทรพยหรอพพากษาใหเปนบคคลลมละลาย ใหด าเนนการแจง ธ.ก.ส. โดยดวน ภายใน ๗ วน และให ธ.ก.ส. ด าเนนการรวบรวมเอกสารทเกยวของทงหมดเสนอตอส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการภายใน ๓๐ วน นบตงแตวนท ธ.ก.ส. รบแจงหรอไดตรวจสอบพบกรณดงกลาว ทงน ให ธ.ก.ส. มอ านาจด าเนนการเทาทจ าเปน ในการยนขอรบช าระหนในคดลมละลาย

หนงสอยนยอมใหสวนราชการ/หนวยงานตนสงกดหกเงนเพอช าระหนใหส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการ (ส าหรบผก)

เขยนท ............................................................

วนท........... เดอน.................................... พ.ศ. ............

ขาพเจา นาย/นาง/นางสาว...................................................................................... อาย...................ป

เลขประจ าตวประชาชน ปจจบนอยบาน เลขท....................... หมท.................. ตรอก/ซอย...................................... ถนน.......... .................................. ต าบล/แขวง................................... อ าเภอ/เขต........................................... จงหวด......................................... สงกดสวนราชการ/สพท. .................................................... ต าแหนงคร วทยฐานะ......................................... รบเงนเดอนอนดบ คศ. ............. ขน................................... บาท โทรศพทมอถอ...........................................เปนลกหนของส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการตามสญญากยมเลขท.......................... ลงวนท........................................... มความประสงคใหสวนราชการ/หนวยงานทขาพเจาสงกดอยหกเงนเดอน เงนไดรายเดอน และเงนอนใด และน าเงนสงใหส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการ จงมหนงสอใหความยนยอมฉบบนไวกบสวนราชการหรอหนวยงานทขาพเจาสงกดอยทงปจจบนและอนาคต ดงน ขอ 1. ยนยอมใหเจาหนาทผจายเงน หกเงนเดอน คาจาง เงนบ าเหนจ เงนบ านาญ เงนบ าเหนจด ารงชพ หรอเงนไดอนใดทขาพเจาพงไดรบจากทางราชการหรอหนวยงานทขาพเจาสงกดอย ทงปจจบนและอนาคต ตามจ านวนทส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการไดแจงใหหกในแตละเดอนสงช าระหนใหส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการแทนขาพเจาทกเดอน ขอ 2. กรณขาพเจาพนจากการเปนขาราชการครและไดรบเงนบ าเหนจ เงนบ านาญ เงนบ าเหนจด ารงชพ หรอเงนอนใด ขาพเจายนยอมใหเจาหนาทผจายเงนของสวนราชการหรอหนวยงานทขาพเจาสงกดอย หกเงนจากเงนบ าเหนจ เงนบ านาญ เงนบ าเหนจด ารงชพ หรอเงนอนใดทขาพเจาพงไดรบจากทางราชการตามขอ ๑ ตามจ านวนทส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการไดแจง และใหสงเงนจ านวนดงกลาวนนใหส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการแทนขาพเจาทกครง ขอ 3. การหกเงนเดอน คาจาง เงนบ าเหนจ เงนบ านาญ เงนบ าเหนจด ารงชพ หรอเงนอนใด ไมวากรณใดตามขอ 2 เมอไดหกช าระหนแกทางราชการแลว (ถาม) ขาพเจายนยอมใหหกเงนดงกลาวสงช าระหนใหส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการกอนเปนอนดบแรก ขอ 4. หนงสอยนยอมใหหกเงนตามขอ 3 น ใหมผลตงแตบดนเปนตนไป และขาพเจาสญญาวา จะไมถอนการใหค ายนยอมนไมวาทงหมดหรอบางสวน จนกวาขาพเจาจะไดพนภาระหนสนทขาพเจามตอส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการ เวนแตจะไดรบค ายนยอมเปนหนงสอจากส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการกอน

/ขอ ๕. ในกรณ...

(ฉบบปรบปรง พ.ศ. 2559)

สงทสงมาดวย (5)

-2-

ขอ 5. ในกรณทขาพเจาเปลยนแปลงสวนราชการทสงกด โดยโอนไปสงกดสวนราชการอนหรอหนวยงานอนของรฐ หรอองคกรปกครองสวนทองถน ขาพเจายนยอมใหเจาหนาทผจายเงนของสวนราชการหรอหนวยงานของรฐ หรอองคกรปกครองสวนทองถนแหงใดแหงหนงทขาพเจาโอนไปสงกดมอ านาจหกเงนเดอน คาจาง เงนบ าเหนจ เงนบ านาญ เงนบ าเหนจด ารงชพ หรอเงนอนใดในลกษณะเดยวกน ทขาพเจามสทธจะไดรบจากทางราชการ หนวยงานของรฐ หรอองคกรปกครองสวนทองถน แลวแตกรณ เพอส งช าระหนใหส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการแทนขาพเจาไดทกเดอน และขาพเจาสญญาวาจะถอปฏบตตามค ายนยอมในหนงสอฉบบนทกประการ เพยงแตส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการไดมหนงสอแจงใหสวนราชการหรอใหหนวยงานของรฐหรอองคกรปกครองสวนทองถนทขาพเจาสงกดอย เพอด าเนนการดงกลาวขางตนแทนขาพเจากเปนการเพยงพอแลว หนงสอยนยอมฉบบน ท าขนโดยความสมครใจของขาพเจาเอง ไดตรวจสอบขอความและถอยค าในหนงสอทงหมดแลว ตรงตามเจตนารมณของขาพเจาทกประการ จงลงลายมอชอไวเปนส าคญ หนงสอฉบบนท าขน 3 ฉบบ มขอความตรงกน ฉบบทหนงเกบไวท ธ.ก.ส. สาขาทจดท าสญญากยม ฉบบทสองเกบไวทสวนราชการหรอหนวยงานทขาพเจาสงกดอย และฉบบทสามสงใหส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการ ลงชอ ................................................................ ผใหค ายนยอม (...............................................................) ลงชอ .................................................................. พยาน (................................................................) ลงชอ ................................................................... พยาน (..................................................................)

(ฉบบปรบปรง พ.ศ. 2559)

หนงสอยนยอมใหสวนราชการ/หนวยงานตนสงกดหกเงนเพอช าระหนใหส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการ (ส าหรบผค าประกน)

เขยนท ..........................................................

วนท.......... เดอน................................... พ.ศ. .............

ขาพเจา นาย/นาง/นางสาว...................................................................................... อาย...................ป

เลขประจ าตวประชาชน ปจจบนอยบาน เลขท....................... หมท.................. ตรอก/ซอย...................................... ถนน.......... .................................. ต าบล/แขวง................................... อ าเภอ/เขต........................................... จงหวด......................................... สงกดสวนราชการ/สพท. .................................................... ต าแหนง....................... วทยฐานะ....................... รบเงนเดอนอนดบ คศ. ............. ขน................................... บาท โทรศพทมอถอ...........................................เปนผค าประกนของนาย/นาง/นางสาว............................................................................ ลกหนของส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการตามสญญากยมเลขท.................................. ลงวนท................................................... มความประสงคใหสวนราชการ/หนวยงานทขาพเจาสงกดอยหกเงนเดอน เงนไดรายเดอน และเงนอนใด เพอน าเงนสงใหส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการในกรณทผกยมผดนดไมช าระหนตามสญญา จงมหนงสอใหความยนยอมฉบบนไวกบสวนราชการหรอหนวยงานทขาพเจาสงกดอยทงปจจบนและอนาคต ดงน ขอ 1. ยนยอมใหเจาหนาทผจายเงน หกเงนเดอน คาจาง เงนบ าเหนจ เงนบ านาญ เงนบ าเหนจด ารงชพ หรอเงนไดอนใดทขาพเจาพงไดรบจากทางราชการหรอหนวยงานทขาพเจาสงกดอย ทงปจจบนและอนาคต ตามจ านวนทส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการไดแจงใหหกในแตละเดอนสงช าระหนใหส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการแทนขาพเจาทกเดอน ขอ 2. กรณขาพเจาพนจากการเปนขาราชการครและไดรบเงนบ าเหนจ เงนบ านาญ เงนบ าเหนจด ารงชพ หรอเงนอนใด ขาพเจายนยอมใหเจาหนาทผจายเงนของสวนราชการหรอหนวยงานทขาพเจาสงกดอย หกเงนจากเงนบ าเหนจ เงนบ านาญ เงนบ าเหนจด ารงชพ หรอเงนอนใดทขาพเจาพงไดรบจากทางราชการตามขอ ๑ ตามจ านวนทส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการไดแจง และใหสงเงนจ านวนดงกลาวนนใหส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการแทนขาพเจาทกครง ขอ 3. การหกเงนเดอน คาจาง เงนบ าเหนจ เงนบ านาญ เงนบ าเหนจด ารงชพ หรอเงนอนใด ไมวากรณใดตามขอ 2 เมอไดหกช าระหนแกทางราชการแลว (ถาม) ขาพเจายนยอมใหหกเงนดงกลาวสงช าระหนใหส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการกอนเปนอนดบแรก ขอ 4. หนงสอยนยอมใหหกเงนตามขอ 3 น ใหมผลตงแตบดนเปนตนไป และขาพเจาสญญาวา จะไมถอนการใหค ายนยอมนไมวาทงหมดหรอบางสวน จนกวาขาพเจาจะไดพนภาระหนสนทขาพเจามตอส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการ เวนแตจะไดรบค ายนยอมเปนหนงสอจากส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการกอน

/ขอ ๕. ในกรณ...

(ฉบบปรบปรง พ.ศ. 2559)

สงทสงมาดวย (5)

-2-

ขอ 5. ในกรณทขาพเจาเปลยนแปลงสวนราชการทสงกด โดยโอนไปสงกดสวนราชการอนหรอหนวยงานอนของรฐ หรอองคกรปกครองสวนทองถน ขาพเจายนยอมใหเจาหนาทผจายเงนของสวนราชการหรอหนวยงานของรฐ หรอองคกรปกครองสวนทองถนแหงใดแหงหนงทขาพเจาโอนไปสงกดมอ านาจหกเงนเดอน คาจาง เงนบ าเหนจ เงนบ านาญ เงนบ าเหนจด ารงชพ หรอเงนอนใดในลกษณะเดยวกน ทขาพเจามสทธจะไดรบจากทางราชการ หนวยงานของรฐ หรอองคกรปกครองสวนทองถน แลวแตกรณ เพอสงช าระหนใหส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการแทนขาพเจาไดทกเดอน และขาพเจาสญญาวาจะถอปฏบตตามค ายนยอมในหนงสอฉบบนทกประการ เพยงแตส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการไดมหนงสอแจงใหสวนราชการหรอใหหนวยงานของรฐหรอองคกรปกครองสวนทองถนทขาพเจาสงกดอย เพอด าเนนการดงกลาวขางตนแทนขาพเจากเปนการเพยงพอแลว หนงสอยนยอมฉบบน ท าขนโดยความสมครใจของขาพเจาเอง ไดตรวจสอบขอความและถอยค าในหนงสอทงหมดแลว ตรงตามเจตนารมณของขาพเจาทกประการ จงลงลายมอชอไวเปนส าคญ หนงสอฉบบนท าขน 3 ฉบบ มขอความตรงกน ฉบบทหนงเกบไวท ธ.ก.ส. สาขาทจดท าสญญากยม ฉบบทสองเกบไวทสวนราชการหรอหนวยงานทขาพเจาสงกดอย และฉบบสงใหส านกงานปลดกระทรวงศกษาธการ ลงชอ ................................................................ ผใหค ายนยอม (..............................................................) ลงชอ ................................................................. พยาน (...............................................................) ลงชอ .................................................................. พยาน (.................................................................)

(ฉบบปรบปรง พ.ศ. 2559)