a 1 drnico dokumen apk ap juli2015

7/24/2019 A 1 DrNico Dokumen APK AP Juli2015

1/19

1

Dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM, MHKes

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

WS Persiapan Dokumen Akreditasi

DOKUMEN

P K P

KARS, Nico A. Lumenta


2/19

PENDIDIKAN

Fakultas KedokteranUniv Kristen Indonesia, 1970

Konsultan NefrologiPerhimpunan Nefrologi Indonesia, 1982

Magister ManajemenSeolah !inggi "ana#emen PP"

$aarta, 199%

Magister Hukum KesehatanUniv Katoli Soegi#apranata

Semarang, 201&

'ahir (

"agelang

) Nov 19%&


3/19


4/19

"ur#e$or Komisi /reditasi umah Sait +K/S- se#a 199.

Konsilor K/S se#a 2012

P( "u,Pokja Model Akreditasi Baru' Pokja

Pen$em)urnaan Akreditasi "' Dit(en Bina -an Med'De)Kes' 2010*2011

Direktur Ketua " P*I %ikini $aarta 198&*199&

Dekan Fak Kedokteran .KI 1998*2001

"ekretaris (enderal PE"I Pusat 19881990, 1990199&,199&199.

Ke)ala Bagian Ilmu Pen$akit Dalam FK/.KI, $aarta, 1992 199)

Ke)ala enal .nit 0.nit *injal1 "2P*I %ikini' 197& 1981

PEN*ALAMAN KE(A 3 4*ANI"A"I


5/19

PP :

DokterPerawatBidan

ApotekerNutrision

isDietisienTeknisi

Medis(Penata-

sesmen Pasien

(Skrining, Periksa Pasien)

Pen

cata

tan

1. Informasi dikumpulkan :

Anamnesa, pemeriksaan, pemeriksaan lain /penunjang, dsb

S

O

2. nalisis informasi :

Menetapkan Diagnosis / Masalah / KondisiUntuk mengidentifikasi Kebutuhan Yan Pasien

A

3. Rencana suhanPlan of !are:

Merumuskan rencana dan sasaran terukur

Untuk memenuhi Kebutuhan Yan Pasien

P

Pem"erian Pela#anan

Implementasi Rencana

$onitorin%

Proses Asuhan Pasien

Patient Care

1

2

&ia%ram

I R

I

R

PPA

oTugasMandi

ri

o2blokkeg

iatan


6/19

1. sesmen Pasien

'I R(

1. INFORMASI DIKM!"KAN # ana$nesa% &e$eriksaan'isik% &e$eriksaan lain ( &enun)ang% dsb

Std AP 1

2. ANA"ISIS INFORMASI # $eng*asilkan kesi$&ulan a.l.Masala*% Kondisi% Diagnosis%

untuk $engidenti'ikasi kebutu*an &ela+anan &asien

Std APK 1, 1.1.1,

1.1.2, 3, 4, AP 1.3,

1.3.1, 1.2. EP 4, 1.9,1.11, 4.1, PP 7.

,. R-NANA !-"A/ANAN ( !lan o' Care%untuk $e$enu*i kebutu*an &ela+anan &asien

Std PP 2 EP 1, PP

2.1, 5, Std AP 2, PAB

5, 7, 7.4.

6

Proses suhan Pasien

2 blok proses, oleh masing2 PPA

2. Implementasi

Pem"erian Pela#anan

$onitorin%

Pemberian pelaanan!asuhan, pelaksanaan rencana, besertamonitorin n a

Std PP 2, EP 2, PP 5

EP 2 & 3, PAB 3 EP 5,

5.3, 6, 7.3,

S

O

P

I

R


7/19

SOAP : Subjective, Objective, Assessment,

Plan

ADIME : Assessment, Diagnosis,

Intervention ! "oals#, Monitoring,

Evaluation

DA$% : Description, Assessment,$esponse, %reatment

)e"erapa metode pencatatan asesmen

KARS, Nico A. Lumenta 7


8/19

DP&P :

o

'linical(%eam )eader, *erangka asu+an medis,*oordinasi, $evie asu+an, Melakukan sintesa -

integrasi asu+an pasien

Pro.esional Pemberi Asu+an PPA# lainn/a :

o

Peraat, Apoteker, A+li "i0i, 1isioterapis, dll : tugaspro.esi /bstugas mandiri, tugas delegati., tugas

kolaborati.

'ase Manager( Manajer Pela/anan Pasien :

o

Menjaga kontinuitas pela/anan selama di $S dansetela+ pulang(.ollo2up

o Menjaga kendali mutu dan bia/a

o *olaborasi dgn PPA dan Pemangku kepentingan

lainn/a

P!! dan suhan*erinte%rasi


9/19

Standar ( %opik Dokumen

S34Skrining

S54$ujukan

*ebijakan *6# 2 ProsedurP$#2Skrining, P$2

Asesmen IA$# PP*('linical Pat+a/ 'P# P$ $ujukan $M Surat $ujukan

S3434PenerimaanPasien $ajal,$anap4S3474Penjelasan

*6 2 P$ $ajal2$anap P$2Pena+anan utk observasi P$2Penanganan pasien bila tidak tersedia %% $M, "eneral consent ( 6ukti pd .orm edukasi

S343434Ps "D4

Ps8Pasien

*6 9 P$2%riage

P$2%rans.er, Stabilisasi Pasien dirujuk Da.tar Dr - Pt ! kolom7 pendidikan Serti.ikat pelati+an

APK



10/19

1!


S343474Pd

Proses admisi2*ebutu+anspesi.ik /anPreventi.,paliati., kurati.dan

re+abilitati.4

P$2Skrining utk kebutu+an /an Preventi., paliati.,

kurati. dan re+abilitati. $M

S34344Prosespenundaan4

*6 9 P$ Penundaan pela/anan $M, 6ukti pd .orm edukasi(in.ormasi

S344Atasi

kendala Pasien

Proses identi.ikasida.tar kendala /g sering

*6(P$ mengatasi, membatasi, mengurangikendala .isik, ba+asa dan buda/a sertapeng+alang lainn/a

APK



11/19

11


S3454;an Intensi.4 *riteria Masuk - keluar ;an Intensi.4 6ukti pen/usunan ole+ sta. kompeten Da.tar Dr - Pt ! kolom7 pendidikan di ;an

Intensi., Serti.ikat pelati+an4 $M, 1orm rekap kriteria keluar-masuk


12/19

12


S47, S4743,

S454 $esumePulang4

*6 2 P$ Pemulangan Pasien, Instruksi tindak

lanjut $M, 1orm $esume Pulang,

S44$esume$aat &alan44

P$ ttg $esume $ajal $M, 1orm $esume $aat &alan

S4?4Pulang krn

menolaknase+at medis4

*6 9 P$ tentang In.ormed consent,

$M, 1orm I'

S5, S543, S547,S544$ujukan4

*6 2 P$ rujukan, 'ase Mgr(MPP $M, 1orm rujukan MO=

P$2ttg Pendamping

S?4%ransportasi4

*6 2 P$ ttg pen/ediaan transportasi, asesmenkebutu+an transportasi

6ukti pemeli+araan (>Status> ambulans

APK



13/19

1"


S3, S343, S347,

S34, S3443,S345, S34?, S4Asesmenpasien4

PM* 7@ (7BBC ttg $M

== 7(7BB5 tentang Praktik *edokteran *6 2 P$ ttg Asesmen Pasien : IAP, identi.ikasikebutu+an, Aal 2 PPA : Medis - *eperaatan, 75

jam(lebi+ cepat, batas B +ari $M, 1orm Asesmen Aal : $ajal, "D, $anap *ompetensi Pro.esional Pemberi Asu+an PPA#

S34@4Skrining$isiko "i0i -*ebutu+an1ungsional4

P$2Asesmen Skrining $isiko "i0i P$2Asesmen *ebutu+an 1ungsional $M, 1orm Asesmen "i0i, 1orm Asesmen

*ebutu+an 1ungsional

S344 S4PP4@4Skrining /eri

*6 9 P$ ttg asesmen n/eri, deskripsi PF$S%Provoke, Fualit/, $adiate, Severit/, %ime#

$M, 1orm, asesmen dan asesmen ulang

S34C4Asesmentamba+an4

P$2Asesmen tamba+an, pili+an butir7 diMaksud-%ujuan

1orm tersendiri pili+an#

AP



14/19

1#


S34, S4PP4 -

434AsesmenPasien%erminal4

*6 9 P$ Asesmen pasien terminal : butir a# sd i#,

juga di S4PP4 : butir a# sd e#, Asesmen Aal -Asesmen =lang bersama Pasien2*eluarga $M, Dapat 1orm tersendiri

S343B4*onsultasi

Medis

*6 9 P$ ttg konsultasi medis $M, 1orm tersendiri

S34334Disc+arge plan,pemulangankritikal

*6 9 P$ ttg disc+arge plan, asesmen aal utkkondisi pemulangan /g kritikal

$M, pd 1orm asesmen aal

S74 Asesmen=lang4

$egulasi asesmen ulang, interval, sesuai jenispela/anan biasa, intensi., k+usus#

S5, S5434Integrasiasesmen4

$egulasi ttg Asu+an Pasien %erintegrasi, dalam polaPatient 'entered 'are P''#, 'PP% 'atatanPerkembangan Pasien %erintegrasi# 9 Integrated ote

$M, 1orm 'PP%

AP


AP , "


15/19

1$


S?, S?4C4 ;an)ab

%erintegrasi4

Pedoman Praktik )aboratorium *ese+atan ;ang6enar, Depkes, 7BBC

*ebijakan ;an )ab, Da.tar pela/anan2lokasi2SDMterutama bila ada /an /g diluar )ab#, termasuk a4l4

;an )ab PA, PO'% di $uangan dsb S* *a ;an )ab %erintegrasi, =%W, dok bukti

pelaksanaan tugas 6erkas akreditasi )ab )uar

S?434ProgramSa.et/ )ab4

*M* 57(Menkes(S*(IG(7BB tentang PedomanManajemen *ese+atan dan *eselamatan *erja *# di$S

*M* 3BC(Menkes(S*(GIII(7B3B tentang Standar*ese+atan dan *eselamatan *erja di $S

Program Sa.et/ )ab, Program *, MSDS, )aporan keManajemen *4 )aporan Praktek keselamatan ole+ sta.)ab, Diklat pem baru 2 berba+a/a

S?474*ompetensiSta.4

*M* B ta+un 7BB tentang standar Pro.esi a+lite+nologi laboratorium kese+atan

Da.tar SDM dgn kolom7 diklat4 =tk DrSp : SP*2$** Dokumen analisis pola ketenagaan

AP+,a"



16/19

16


S?44Waktuselesai +asil4

*etetapan aktu selesai +asil4 Dok Evaluasi ketepatan aktu $M, 1orm lap +asil

S?4434ilaikritis4

*etetapan ilai kritis, termasuk )ab PA P$ pelaporan kolaborati.# $ekam medis bukti pencatatan Dok Monev 9 tindak lanjut

S?454Programpengelolaanperalatan4

Pedoman Operasional dan Pemeli+araanPeralatan *ese+atan, Depkes, 7BB34

Program dgn sub program EP 7 sd @ Dok bukti pelaksanaan

S?4?4Sistemlogistik )ab4

$egulasi pengelolaan logistik lab4 $egulasi - .orm Audit $eagensia : pen/impanan,

label, kadaluarsa, .isik

S?4@4Prosesspesimen4

$egulasi Pela/anan )abspecimen : EP 3 sd 5 -@

AP+,a"



17/19

17


S?44ilaiormal4

Std Pro.esi P* *etetapan nilai normal(rujukan, juga dari )ab luar $M, 1orm Hasil )ab )ap Evaluasi($evisi

S?4C4*a ;an)ab%erintegrasi#4

Sk *a ;an )ab, =%W Dok bukti pelaksanaan =%W

S?4, ?4434*ontrol Mutu

*6 - Program control mutu Dok PMI - PME Dok bukti implementasi

S?43B

$evie *ontrolMutu )ab luar4

*etetapan 1rekuensi dan tipe data kontrol mutu

MO= S* Penugasan Sta., )ap %a+unan

Dr Sp P*, SpPA4 S?433

Penetapan Dr Sp terkait Da.tar ama - o %elp

AP+,a"



18/19

1%


S@, S@44;an $DI$adiologi2Diagnostik

Imajing# %erintegrasi4

*M* 3B37(Menkes(S*(II(7BBC tentangStandar Pela/anan $adiologi

Diagnostik di Sarana Pela/anan*ese+atan4

*ebijakan ;an $DI %erintegrasi $o,=S", Endoskopi, 'at+lab, '2arm dsb#

S* *a ;an $DI - =%W, dok bukti

pelaksanaan tugas

S@434;an $adiologi )uar4 MO= 6erkas Akreditasi $S tsb

S@474Program Sa.et/ $adiasi4 Program Sa.et/ $adiasi Program *

)aporan ke Manajemen *4 MSDS )aporan Praktek keselamatan ole+ sta.

)ab, Diklat pem baru 2 berba+a/a

S@44*ompetensi Sta.4 Da.tar SDM ;an $DI dgn kolom7 diklat4 =tkDrSp : SP*2$**

Dokumen analisis pola ketenagaan

AP+Radiolo%i

AP R di l i


19/19

1


S@454Waktu selesai +asil4 *etetapan aktu selesai +asil4 Dok Evaluasi ketepatan aktu

$M, )ap +asil 2 EJpertise

S@4?4Program pengelolaanperalatan4

Program pengelolaan peralatan ;an$DI terintegrasi, juga alat7 ;an /g lain

Dok bukti pelaksanaan

S@4@4Sistem logistik ;an $DI4 $egulasi pengelolaan logistik ;an $DI4 $egulasi - .orm Audit Stok 1ilm, *ontras,

Developer21iJer bila ada# : pen/impanan,label, kadaluarsa, .isik

S@4C4*ontrol Mutu4 Pogram *ontrol Mutu : subprogram EP 7sd @

6ukti dok implementasiS@44$evie *ontrol Mutu ;an$adiologi luar4

*etetapan 1rekuensi dan tipe data kontrolmutu

MO= S* Penugasan Sta., )ap %a+unan

S@43B4Dr Sp $ad, Dr Sp terkait;an $DI lainn/a4 Penetapan Dr Sp terkait Da.tar ama - o %elp

AP+Radiolo%i

a 1 drnico dokumen apk ap juli2015

Documents