Авторы: проф., д.м.н. Амхадова М.А., проф., д.м.н. Никитин А.А., Игнатов А.Ю.

00303

ДЕНТАЛЬНАЯИМПЛАНТАЦИЯ

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

ГЛОБАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ИМПЛАНТОЛОГИИ

�������_��������.PressReady.indd 1 06.08.2012 14:55:26

2

В настоящее время дентальная имплантология является одним из наиболее прогрессивных разделов стоматологии, который объединяет усилие различных специалистов в решении вопросов реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов с применением имплантатов. Одним из ведущих производителей дентальных имплантатов долгие годы является французская компания ANTHOGYR. Компания, созданная в 1947 году, специализируется на изготовлении медицинского инструментария, материалов и имплантатов. В настоящее время в компании работают 200 специалистов, продукция экспортируется в 80 стран мира. Развитие компании в значительной мере обеспечивается доверием,

уважением и интересом практикующих стоматологов к продукции ANTHOGYR, равно как и активным внедрением новых технологических разработок в процесс и модели производства. Главная цель компании ANTHOGYR – продолжать следовать этим концепциям, постоянно совершенствуясь и используя новейшие достижения, чтобы не только отвечать требованиям, но и опережать пожелания врачей-стоматологов.

Факторы успеха имплантации:

1. качественная система имплантатов, обеспечивающая функционирование;

2. профессионализм врача;

3. достаточный объем костной ткани челюсти.

Система «Антожир» соединяет в себе надежность, качество, простоту применения, что очень важно как для планирования, так и для прогнозирования имплантологического лечения.

Все имплантаты ANTHOGYR производятся из титана, с поверхностью, обработанной по собственной запатентованной технологии BCP (двухфазный фосфат кальция, Biphasic Calcium Phosphate). Пескоструйная обработка биосовместимыми микрочастицами BCP – это высокоэффективная инновационная технология, позволяющая создать идеальную шероховатую поверхность, которая необходима для надежной стабилизации имплантата в кости, быстрейшего приживления и длительного срока службы.

Давно известно, что чистый Ti – биологически инертный материал, прекрасно совместимый с тканями живого организма, который обладает высокой механической активностью. Специальная шероховатая поверхность имплантата при погружении в челюсть обеспечивает прочную связь с окружающей имплантат костью.

ИМПЛАНТАТЫ «АНТОЖИР» - ФОРМУЛА НАДЕЖНОСТИ

ИМПЛАНТАТЫ «АНТОЖИР» - ФОРМУЛА НАДЕЖНОСТИ

�������_��������.PressReady.indd 2 06.08.2012 14:55:30

3

ФАКТЫ ИЗ ИСТОРИИ

ФАКТЫ ИЗ ИСТОРИИ

На протяжении всей истории своего развития человечество пыталось научиться восстанавливать утраченные зубы с помощью различных искусственных материалов – об этом свидетельствуют археологические раскопки, проведенные в Египте, Китае и странах Центральной Америки. В те далекие времена при имплантации зубов применялись камни (обычно драгоценные), благородные металлы, слоновая кость и другие подобные материалы. Тысячи лет эти попытки не приводили к долговременному успеху.

В средние века проводилась имплантация зуба от одного человека к другому. Зубы бедных переставлялись богатым. Делали эти операции цирюльники.

В начале ХХ века начинается внутрикостная имплантация. Используются различные материалы – дерево, фарфор, золото и другие металлы.

Только в середине XX века появились первые сообщения о том, что срок службы имплантатов измеряется десятилетиями. Научные экспериментальные исследования по интеграции имплантатов в костную ткань, начатые шведским ученым Бронемарк (Branemark) показали, что зубные имплантаты из титана не вызывают реакцию отторжения и прочно связываются с костной тканью. В 1965 г. начались клинические исследования, успешные результаты которых были опубликованы в 1971 г. В 1981 г. Бронемарк (Branemark) и Эдел (Adell) подвели итоги исследования, в котором 90% имплантатов функционировали на протяжении всего срока наблюдения.

В нашей стране имплантология является официально признанным делом стоматологии с 1986 г. За это время появились убедительные доказательства того, что имплантация зубов является надежным и предсказуемым методом лечения, который с каждым годом все более широко применяется в практике врачей-стоматологов.

СОДЕРЖАНИЕ

Об имплантатах 4-5

Хирургические этапы имплантации 6-9

Гигиенический уход за имплантатами 10

Вопросы и ответы 10-11

�������_��������.PressReady.indd 3 06.08.2012 14:55:34

4

ЧТО ТАКОЕ ИМПЛАНТАТ?

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДИКИ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ?

Имплантат – это предмет из небиологического материала, введенный в ткани организма для выполнения определенной функции в течение длительного времени (формулировка, предложенная D.F. Williams и

R. Roaf 1973 г.). Дентальный имплантат – это конструкция из титанового сплава, которая устанавливается в кость челюсти пациента, для замены корня и является опорой для фиксации искусственного зуба. В настоящее время одним из ведущих мировых производителей имплантатов является французская фирма ANTHOGYR. Имплантат прочно соединяется с костью и не вызывает реакцию отторжения. В нем размещают опорную головку (абатмент), которую фиксируют с помощью винта. На абатмент укрепляют коронку или другой вид протеза. Протезы на имплантатах выглядят так же естественно, как и натуральные зубы. Разнообразие конструкций имплантатов вызвано большим спектром клинических ситуаций, необходимостью обеспечения стабильной функциональной связки

имплантата с тканями на долгие периоды и необходимостью равномерного распределения напряжений. Благодаря осторожному выбору сырья и формы, при использовании имплантатов ANTHOGYR процесс сращивания с костью проходит на 100% независимо от того, является ли пациент частично или полностью беззубым.

До недавнего времени в стоматологии использовались всем известные мостовидные или съемные протезы. Они, безусловно, помогают человеку, но имеют целый ряд недостатков. Если у вас отсутствует один или несколько зубов, то устранить дефект зубного ряда возможно с помощью несъемного протеза. Но для его установки стоматологу необходимо обработать под коронки соседние зубы, а иногда и удалить из них нервы (пульпу). Чем больше зубов отсутствует, тем больше зубов придется обработать. Например, если у вас отсутствуют два зуба, то для мостовидного

протеза надо обработать, как минимум, три соседних зуба. К сожалению, срок службы обработанных под коронки зубов гораздо меньше, чем необработанных.

Гигиенический уход за зубами, объединенными мостовидным протезом значительно сложнее. Применение имплантатов позволяет сохранить ваши естественные зубы целыми.

При установке дентального имплантата в области отсутствующего зуба – через 3-6 месяцев на него ставится постоянная металлокерамическая коронка.

Когда удалены жевательные зубы, восстановить дефект зубного ряда мостовидным протезом невозможно, так как отсутствуют зубы, на которые должен опираться несъемный протез. Если изготовить несъемный протез

с односторонней опорой, то зубы, на которые он станет опираться, будут перегружены и со временем расшатаются. Обычно в этой ситуации изготавливают съемный протез. Пользоваться съемным протезом неудобно, кроме того, костная ткань под ним быстро атрофируется. Имплантация позволяет установить дополнительные опоры и изготовить несъемную конструкцию протеза при таком дефекте. Костная ткань в области имплантации стабилизируется.

ОБ ИМПЛАНТАТАХ

�������_��������.PressReady.indd 4 06.08.2012 14:55:35

5

• Нет необходимости обтачивать соседние здоровые зубы.• Установка имплантата препятствует рассасыванию кости в области отсутствующего зуба. Кость,

лишенная нагрузки, быстро атрофируется. Внедрение имплантата позволяет снова нагрузить кость.• Имплантат можно поставить вместо удаленного зуба за один день.• Улучшается гигиена – пища не застревает под коронками.• Улучшается эстетика – имплантат выглядит также, как собственный зуб.• Вы полностью освобождаетесь от необходимости ставить протезы.• Имплантат, в отличие от съемного протеза, не выскочит изо рта в самый неподходящий момент.• Вы экономите время – постановка имплантатов быстрее, чем протезов.

ПРЕИМУЩЕСТВА ИМПЛАНТАТОВ

Как у любой медицинской процедуры у данного метода есть свои показания и противопоказания.Показания:

- отсутствие одного или нескольких зубов на верхней или нижней челюсти;- полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти;- непереносимость съемных протезов;- нестабильная фиксация съемного протеза.

Противопоказания:- психические заболевания;- остеопороз и остеодистрофия;- инсулинозависимый сахарный диабет;- заболевания системы кроветворения;- системные заболевания соединительной ткани;- острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек и других

органов, с явлениями декомпенсации.Противопоказания местного характера:

- неудовлетворительное состояние гигиены полости рта;- патологический прикус;- предраковые заболевания;- пародонтит тяжелой степени тяжести;- воспалительные процессы в области планируемой имплантации.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

ПРОЦЕДУРА ИМПЛАНТАЦИИ

Имплантация обычно осуществляется под местным обезболиванием и хорошо переносится пациентами. При необходимости ей предшествует специальная медикаментозная подготовка, которая помогает вам лучше перенести вмешательство. Имплантация проводится в условиях полной стерильности и с использованием современного оборудования. Выполнение послеоперационных рекомендаций врача позволит вам избежать осложнений.

ОБ ИМПЛАНТАТАХ

Съемные протезы доставляют тоже немало проблем. Они приносят неудобства при разговоре и во время приема пищи, а также требуют тщательного гигиенического ухода, в противном случае происходит воспаление слизистой оболочки под протезом, а неполноценный протез может привести к заболеванию желудочно-кишечного тракта. При реабилитации с использованием дентальных имплантатов пациент может получить стабильную фиксацию съемного протеза либо несъемную конструкцию.

�������_��������.PressReady.indd 5 06.08.2012 14:55:37

6

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ ИМПЛАНТАЦИИ

ПЕРВЫЙ ЭТАПИмплантат устанавливают в кость, для этого делается небольшой разрез десны, с помощью

специальных фрез формируется ложе имплантата в кости челюсти, куда закручивается имплантат. После установки разрез ушивается. Для приживления имплантата требуется определенное время. На верхней челюсти оно составляет 4-6 месяцев, а на нижней челюсти – 2-4 месяца. Эти сроки зависят от плотности кости. На этом этапе имплантат может находиться под десной. На время приживления имплантата отсутствующий зуб или зубы можно заместить временным протезом.

зона имплантации

формированиеложа

установкаимпланта

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ ИМПЛАНТАЦИИ

1

б) Разрез десны

а) Зона имплантации

�������_��������.PressReady.indd 6 06.08.2012 14:55:37

7

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ ИМПЛАНТАЦИИ

Предварительным сверлом препарируется направляющий канал.

Расширение направляющего канала производится формирующим сверлом.

3

2

в) Отслойка слизисто-надкостного лоскута

г) Маркировка места под имплантант шаровидным бором

�������_��������.PressReady.indd 7 06.08.2012 14:55:38

8

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ ИМПЛАНТАЦИИ

…или закручивание имплантата при помощи физиодиспенсера.

Закручивание имплантата ручными инструментами...

Установка имплантата в сформиро-ванное ложе.

5Б

5А

4

�������_��������.PressReady.indd 8 06.08.2012 14:55:39

9

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ ИМПЛАНТАЦИИ

ВТОРОЙ ЭТАП После приживления имплантата в кости на него устанавливают формирователь, вокруг которого

формируется десна. На этом этапе, если необходимо, проводят десневую пластику для создания плотной и красивой десны вокруг имплантата. После установки формирователя нужно регулярно удалять с него накапливающийся зубной налет. Наладить гигиенический уход за имплантатами поможет гигиенист.

установкаабатмента

установкакоронки

Для предотвращения врастания тканей во внутренний резьбовой канал ввинчивают стерильный формирователь десны.

Слизисто‐надкостничные лоскуты возвращают на место, рану зашивают наглухо.

ТРЕТИЙ ЭТАП Формирователь десны удаляют, и на его место устанавливается ортопедическая конструкция. Если

к моменту начала протезирования кость, окружающая имплантат, остается незрелой, то сначала изготавливают временные протезы, для проведения постепенной нагрузки на имплантат. Затем, после созревания костной ткани под действием нагрузки, временные протезы заменяют на постоянные. После окончания протезирования имплантата врач-ортопед или гигиенист обязательно объяснят вам, как нужно ухаживать за протезом и имплантатами, составят график посещений и назначат дату следующего осмотра.

7

6

�������_��������.PressReady.indd 9 06.08.2012 14:55:41

10

Если вы хотите, чтобы имплантаты служили вам долго и надежно, необходимо соблюдать гигиену и выполнять все рекомендации вашего врача.

1. Профессиональные осмотры

• В течение первого года:

- через месяц после протезирования;

- далее один раз в квартал.

• В дальнейшем:

- один раз в полгода, при условии адекватного индивидуального ухода за протезом и соблюдении врачебных рекомендаций.

2. Полоскание полости рта

После каждого приема пищи ополаскивайте полость рта кипяченой водой. После чистки зубов используйте ополаскиватель для полости рта.

3. Чистка зубов

Зубы и зубные протезы на имплантатах необходимо чистить 2 раза в сутки:

утром, после завтрака и вечером, перед сном.

4. Использование ирригатора

Ирригатор эффективно очищает пространство между зубами, зубодесневые складки и шейки имплантатов мощной пульсирующей струей воды, а также улучшает кровообращение десны.

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ УХОД ЗА ИМПЛАНТАТАМИ

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

1. Существует ли опасность появления аллергии на имплантаты?

Случаи аллергических реакций на титановые имплантаты не известны уже в течение сорока лет. Материал не имеет вызывающих аллергию составных компонентов и проявляет себя в организме совершенно нейтрально.

2. Будут ли у меня боли после операции?

Десна в первые дни ещё будет, вероятно, повышенно чувствительной. Возможна временная отёчность щеки и неприятные ощущения в щеке. Большинству пациентов на следующий день даже не требуется обезболивающая таблетка и они могут совершенно нормально заниматься будничными делами.

3. С какого возраста возможна имплантация?

К моменту имплантации рост костной ткани должен быть закончен. В среднем он завершается к 18-ти годам. В сомнительных случаях это следует определить с помощью рентгеновского снимка запястья.

4. Как долго служит имлантат?

Качественный имплантат, установленный со знанием дела, после стадии заживления является более устойчивым ко многим влияниям, чем корни естественных зубов. Титановый имплантат

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ УХОД ЗА ИМПЛАНТАТАМИ

�������_��������.PressReady.indd 10 06.08.2012 14:55:42

11

под оптимальной нагрузкой не ломается и не может приобрести кариес. При постоянно соблюдаемой гигиене полости рта и в зависимости от состояния здоровья имплант вполне может прослужить до 15 лет.

5. Имеют ли смысл имплантаты для курильщиков?

Долгосрочный успех имплантатов вполне может быть подвержен риску из-за курения. Проконсультируйтесь с вашим стоматологом. Он может оценить степень индивидуального риска.

6. Необходим ли для имплантации полный наркоз?

Нет. Потому что при местном обезболивании челюсти боль полностью отсутствует. Если проводится подготовка кости под ложе имплантата и устанавливается имплантат, то вы почувствуете вибрацию и лёгкое чувство давления, но не боль. Если вы всё-таки предпочитаете «проспать» операцию, проконсультируйтесь на тему общего наркоза с врачом-имплантологом.

7. Чувствуется ли разница между искусственными зубами на импланатах и естественными зубами?

Искусственные зубы на имплантатах придают вам совершенно естественное чувство в полости рта, когда вы разговариваете, едите или смеётесь. Вы не чувствуете никакой разницы.

8. Сколько раз требуется посетить врача для того, чтобы установить имплантаты?

Это зависит от объёма и вида вашего лечения. Для консультации достаточно, как правило, одного посещения. Во время следующего приёма проводятся предварительные обследования и планируется ход лечения. Обычно ваши имплантаты устанавливаются спустя короткое время во время одного приёма, после этого десна снова зашивается. Через один или два дня после операции рана контролируется. Примерно спустя десять дней снимаются швы. Затем начинается стадия заживления, которая, как правило, не требует дальнейших приёмов у врача.

9. Влияют ли имплантаты на работу электрокардиостимулятора?

Нет. Потому что имплантаты не оказывают никакого электромагнитного действия и, следовательно, не представляют никакой опасности для работы электрокардиостимулятора.

10. Связана имплантация с рисками?

Имплантация – это небольшая операция. Такие осложнения, как повреждение нервов и сосудов во время установки имплантатов принципиально возможны. Благодаря сегодняшним возможностям диагностики и планирования они в значительной степени могут быть исключены. Проведённая квалифицированным врачом-имплантологом имплантация в общем не более рискована, чем удаление зубов мудрости. Внезапная реакция отторжения полностью зажившего имплантата также встречается крайне редко. В исключительных случаях может получиться, что костная ткань не достаточно крепко охватывает имплантат. Он при этом не сможет подвергаться нагрузке и его, вероятно, следует при местном обезболевании снова удалить. Обычно затем устанавливается новый имплантат – если вы пожелаете.

11. А если имплантат воспаляется?

Вовремя распознанные воспаления, которые в большинстве случаев вызваны бактериями, как правило успешно подвергаются лечению. Если вы регулярно посещаете вашего стоматолога для профилактики и контроля, дома регулярно чистите зубы, вам не следует беспокоиться на этот счёт.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

ГЛОБАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ИМПЛАНТОЛОГИИ

�������_��������.PressReady.indd 11 06.08.2012 14:55:43

ГЛОБАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ИМПЛАНТОЛОГИИ

ВАШИ ЖЕЛАНИЯУЖЕ ПРИОБРЕЛИ ФОРМУ

ДЕНТАЛЬНАЯИМПЛАНТАЦИЯ

�������_��������.PressReady.indd 12 06.08.2012 14:55:44