1

2

衛生署 4 月 11 日發布最新「全國癌症登記報告」，國人平均每七分多鐘，就有一人被診斷罹患癌症，較去年公布的八分多鐘縮短約一分鐘。其中男、女癌症首位分別是肝癌與乳癌結直腸癌皆為男女第二大癌症

970412 / 蘋果 / A17 版

3

衛生署表示男性 抽菸、喝酒、嚼食檳榔比率高，使得近年罹患口腔癌、食道癌大幅成長女性 則因飲食西化、不生育人數增加，乳癌、子宮體癌成長幅度最大。 新公布的癌症登記報告是蒐集全國二百多家醫院申報新發生癌症個案，經十七個月比對，刪除重複者而得，最新結果為二○○五年全年報告。

970412 / 蘋果 / A17 版

4

順位 死亡原因 死亡人數 每十萬人口死亡率 死亡百分比 %

1 惡性腫瘤 37,998 166.5 28.1

2 腦血管疾病 12,596 55.2 9.3

3 心臟疾病 12,283 53.8 9.1

4 糖尿病 9,690 42.5 7.2

5 事故傷害 8,011 35.1 5.9

6 肺炎 5,396 23.6 4.0

7 慢性肝病及肝硬化 5,049 22.1 3.7

8 腎炎腎徵候群及腎性病變 4,712 20.6 3.5

9 自殺 4,406 19.3 3.3

10 高血壓性疾病 1,816 8.0 1.3

　 其他 33,114 145.1 24.5

所有死亡原因 135,071 591.8 100.0

5

6

71 年起癌症高居國人死因第一位 ( 死亡百分比 26.8)癌症負擔持續增加，預估西元 2020 年

癌症年發生人數增加至 10 萬人 (2006 年發生人數約 6 萬人，死亡人數 37,998

人 )全癌症發生率增加至 410/105

(2006 年發生率 166.5/105)癌症造成國家社會及家庭重大的經濟損失

直接醫療支出： 健保 283 億以上 / 年間接經濟損失：罹病和死亡其他成本龐大

7

順位 　癌症死亡原因 死亡人數 每十萬人口死 亡率 死亡百分比

1 肺癌 7,479 32.8 19.7

2 肝癌 7,415 32.5 19.5

3 結腸直腸癌 4,284 18.8 11.3

4 女性乳癌 ♀ 1,439 12.8 3.8

5 胃癌 2,398 10.5 6.3

6 口腔癌 2,202 9.6 5.8

7 攝護腺癌 ♂ 957 8.3 2.5

8 子宮頸癌 ♀ 792 7.0 2.1

9 食道癌 1,304 5.7 3.4

10 胰臟癌 1,247 5.5 3.3

所有癌症死亡原因 37,998 166.5 100.0

8

排名 男 人數93 ／ 94 排名 女 人數

93 ／ 94

1(1) 肝癌 7051 / 7159 1(1) 乳癌 6176 /

6593 2(3) ↑ 結直腸癌 5426 /

5497 2(2) 結直腸癌 4109 / 4107

3(2) 肺癌 5537 / 5566 3(3) 肝癌 2779 /

2757

4(4) 口腔癌 4363 / 4310 4(4) 肺癌 2605 /

2746 5(6) ↑ 攝護腺癌 2660 /

2704 5(5) 子宮頸侵襲癌 2292 / 1977

6(5) 胃癌 2380 / 2288 6(6) 胃癌 1338 /

1292 7(8) ↑ 食道癌 1374 /

1403 7(7) 甲狀腺癌 1132 / 1146

8(7) 膀胱癌 1380 / 1363

8(9) ↑ 皮膚癌 965 /

1039 9(10)↑ 皮膚癌 1196 /

1139 9(10)↑ 子宮體癌 877 /

987

10(9) 鼻咽癌 1123 / 1123 10(8) 卵巢癌 841 /

894

全癌症 39075/39431 全癌症 28821/2

9476

註一： 93 年 94 年的十大癌症排名不變， ( ) 為 92 年排名註二：男性癌症中，排名第３的肺癌，罹患人數雖高於第２位的結直腸癌， 但排除老化因素後，標準化發生率卻較低，因而排名第３。

9

疾病類型疾病類型 篩檢工具篩檢工具

確診服務容量確診服務容量

確診治療確診治療

後果嚴重後果嚴重

罹病率高罹病率高

病程較慢病程較慢

早期可治療早期可治療

早期偵測早期偵測

檢查方便檢查方便

準確度高準確度高

價格適當價格適當

轉介追蹤體系轉介追蹤體系

有效治療方法有效治療方法

健保給付規定健保給付規定

成本效益評估成本效益評估 四大癌症執行策略四大癌症執行策略

10

項目 對 象 政 策 起始年代

子宮頸癌30 歲以上婦女

( 有性經驗 )抹片：每年一次

( 至少每三年一次 )84 年 7 月

乳癌 50-69 歲高危險群婦女

乳房攝影( 每二年一次 )

91 年 7 月

口腔癌 18 歲以上吸菸或嚼檳榔民眾

口腔黏膜檢查( 每二年一次 )

88 年

結直腸癌 50-69 歲民眾糞便潛血檢查( 每二年一次 )

93 年

11

分　　　項　　　目　　　標 方法 2003 年 2009 年

子宮頸癌（ 30-69 歲婦女） 抹片 74.8 ％ 86 ％ 　 （ 30-69 歲婦女 3 年篩檢率） 抹片 55.6 ％ 58 ％

乳　　癌（ 50-69 歲婦女） 乳房攝影 2.8 ％ 19 ％

口 腔 癌（ 20 歲以上吸菸或嚼檳榔）

口腔黏膜檢　查 19.9 ％ 35 ％

結直腸癌（ 50-69 歲民眾） 糞便潛血檢　查 1.3 ％ 22 ％

12

0

5

10

15

20

25

30

91年 92年 93年 94年 95年

子宮頸癌

女性乳癌

男性口腔癌

大腸癌

(每 10萬人口死亡率 )

資料來源 : 死因統計

91 年 92 年 93 年 94 年 95 年

口腔癌大腸癌

女性乳癌子宮頸癌

13

健康 疾病無症狀疾病 殘障或死亡

初段預防 次段預防 末段預防

健康促進特殊保護

早期診斷與治療（疾病篩檢）

限制殘障復健

防癌宣導教育 癌症篩檢服務 提升癌症照護品質

14

婦女健康的守門員 —

子宮頸抹片檢查

15

16

女性子宮頸的細胞可能因長期受到刺激或感染而發生一連串的炎症反應；正常健康的子宮頸細胞會因此而變得異常增生，而就有可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。子宮頸癌可能發生的原因包括：

性生活年齡－ 35 ～ 45 歲是子宮頸癌的好發年齡性病感染子宮頸發炎吸煙社會與種族女性荷爾蒙人體的免疫力被認為是子宮頸癌成因的獨立因素人類乳突狀病毒 (HPV)

17

早期的子宮頸癌通常沒有症狀 不正常的陰道分泌物、白帶增多、有顏色或有異味 不正常的陰道出血，如 :性交之後、停經之後、兩次月經之間

18

第一次性行為年齡較早多重性伴侶性行為複雜者感染人類乳突病毒（ HPV)

19

已知有 40種HPV會感染肛門及生殖器，與子宮頸癌相關的高危險群型別約有 17種，其中 16 、18 、 52 、 58等型別為台灣較常見。感染 HPV者得子宮頸癌的機會是沒有感染者的100倍以上持續感染HPV才可能引發子宮頸癌性關係複雜度與年齡是感染 HPV重要因素預防 HPV感染及定期子宮頸抹片檢查是防治子宮頸癌的雙重防線

20

960301/ 聯合 /E4 版

21

目前上市的疫苗可預防因感染 HPV第 16 、 18型引起的子宮頸癌可接種年齡為 9－ 26 歲婦女已有過性行為婦女仍可接種，但無法預防已感染型別所引起之疾病發生疫苗僅能預防 60-70%的子宮頸癌，仍需定期抹片檢查需自費至醫院接種未能普及化接種，政策上以六分鐘護一生～抹片篩檢為主

22960108/ 蘋果 /A11 版

23

960108/ 蘋果 /A11 版

24

960315/ 聯合 /E4 版

25

960204/ 蘋果 /A18 版

26960204/ 蘋果 /A18 版

「嘉喜」（ GARDASIL）小檔案 製造商：美國默沙東藥廠（Merck）效果：可預防 7 成子宮頸癌和大部分菜花，是全球首支子宮頸癌疫苗。適用：9-26 歲女性皆可接種，尚未發生性行為者預防效果最好。使用：6 個月內接種 3劑，在台售價每劑 4千元共 1 萬兩千元。

資料來源：美聯社、《蘋果》資料室

27960204/ 蘋果 /A18 版

28

無症狀時的早期子宮頸癌是最佳的治療期，故每年定期抹片檢查才能做到

29

性行為年青化多重性伴侶兩性平等－牛郎猖獗－H.P.V.交互感染缺乏健康行為

30960125/ 蘋果 /A10 版

31

32資料來源：民國 91 年國民健康調查

55.0

25.5

16.8

0

10

20

30

40

50

60

自覺健康 害怕婦科檢查 太忙

(%)

33

951025/ 聯合 /E4 版

34

951025/ 蘋果 /A12 版

35

乳房攝影見真章 維護女性永安康

36

(單位：每 10 萬女姓人口死亡率 )

嘉義縣 台灣地區年 死亡率 順位 死亡率 順位

91 11.27 4 10.94 4

92 12.80 4 12.48 4

93 8.32 7 12.04 4

94 8.30 6 12.90 4

95 9.50 4 12.80 4

37

女性癌症發生率上升最快速相較於歐美國家，台灣乳癌屬於「低發生率」，但表現「年輕化」90 ％以上的乳癌患者無家族史。

38

有乳癌家族史（母親、姊妹或女兒）一側乳房得過乳癌未曾生育或第一胎生育在３０歲以後未哺餵母乳初經早．停經晚長期使用荷爾蒙補充劑的婦女

39

乳房健康三步曲

每月定期自我檢查35 歲以後每年專科醫師檢查

50 歲以後 每 2 年乳房攝影檢查

40

對象： 50-69 歲婦女次數：每 2 年檢查 1 次地點：合約乳房攝影醫院

(嘉基 .聖馬 .華濟 .慈濟 .長庚 )

41

951114/ 聯合 /A6 版

42

族　　　　　群 建議篩檢方式

無症狀婦女 (50 歲以上 ) 每兩年做一次乳房Ｘ光

無症狀婦女 (50 歲以下 ) 一年做Ｘ光，隔年做超音波檢查

家中有一人罹患乳癌的高危險群婦女 (35 歲以上 )

每年都應做乳房Ｘ光與乳房超音波

家中有兩人罹患乳癌的高危險群婦女 (35 歲以上 )

每年做乳房超音波，每兩年各做一次乳房Ｘ光、一次乳房磁振造影 (MRI) 檢查

資料來源：台大醫院公館院區綜合外科部主任黃俊升

43

ｘ　光 超音波 磁振造影（MRI）

Ｘ光加超音波

準確率 ７５％ ７５％ ９０％ ９０％

優　點有一致判讀標準，費用低廉，檢查時間短

對乳房比較緻密的婦女有較高準確率

準確率高準確度與MRI相仿，費用較低

缺　點

對停經前或乳房較緻密的東方女性，部分可能會遺漏

沒有一致的判讀標準，醫師經驗有很大差別

費用高，檢查時間長，不適合一般無症狀婦女

分別做兩次檢查，超音波取決於醫師經驗

資料來源：台大醫師郭文宏、台安醫師謝家明

44

步驟一 步驟二

45

步驟三 步驟四

46

指法與力道 範圍

47

48

1987 年，國際癌症研究總署認定「嚼食含菸草的檳榔」或「同時有吸菸與嚼檳榔習慣」對人類有致癌性，致癌部位主要在口腔、咽及食道2003 年 IARC明確指出檳榔是第一類致癌物，亦即對人類有致癌性。

49

根據估計，每年台灣新發生癌症約 7 萬例，與檳榔相關之癌症約佔 6 ％～ 8 ％以上，尤其口腔癌，台灣男性已達每 10 萬人就有超過 29人罹患的程度，佔世界第三位，且死亡年齡中位數約 54 歲，比男性其他癌症早 10 年以上。

50

癌症別

發生率 (2003) 死亡率 (2005)

數目 粗率 數目 粗率 死亡年齡中位數

肝癌 6,753 59 5,221 45.2 73

肺癌 5,023 44 5,083 44.0 64

結直腸癌 4,677 41 2,425 21.0 73

口腔癌 4,040 35 1,874 16.2 54

胃癌 2,308 20 1,671 14.5 75

全體癌症 36,285 315 23,9

44 207 66

(unit: per 105 men)

51

0

5

10

15

20

25

30

男性

女性

Per 100,000

Year

0

2

4

6

8

10

12

14

16

男性

女性

52

90%有嚼食檳榔習慣喝烈酒抽菸常期辛辣食物刺激不良假牙磨擦口腔清潔衛生差感染如梅毒、白色念珠菌、人類乳突病毒 (HPV)

53

中時 94/06/03 E2 版除了避孕及預防性病之外，保險套還有一項令人料想不到的功能─預防口腔癌。

54

中時 94/06/03 E2 版

55

中時 94/06/03 E2 版

56

酗酒 嚼檳榔 抽菸 罹患口腔癌危險機率倍數

無 無 無 假定不抽菸 ,不酗酒 ,不嚼檳榔危險機率為 1

有 有 有 123

有 有 89

有 有 54

有 28

有 有 22

有 18

有 10資料來源：高醫葛應欽教授 1995 年發表於「口腔病理學及口腔內科學雜誌」。

57

口腔黏膜顏色變白、變紅或紅白交雜 口腔表面也變粗糙、有超過二星期仍不癒的口腔潰瘍，口腔內有原因不明而且持續的腫塊 張口不易、舌頭活動困難。口腔黏膜乾澀、灼熱、有刺痛感等症狀

58資料來源：國民健康局

舌右側：白斑症

59

下唇黏膜：黏膜下纖維化症

60

左側頰黏膜：黏膜下纖維化症合併開口困難，全口牙齒亦因嚼食檳榔染成黑色

61

左側臉頰：末期頰癌

62

吃法有兩種：紅灰檳榔

檳榔 +紅灰 (柑仔蜜 .石灰 .酒 )+荖花白灰檳榔用裹有石灰的荖葉包整顆檳榔

紅灰檳榔 白灰檳榔

63

檳榔的主要成份是植物鹼、多苯和亞硝基胺 檳榔添加物荖藤、荖花的成分中含有許多酚類的致癌性化學物質，如兒茶素、黃樟素等 檳榔導致口腔癌主要來源可能是檳榔素、檳榔鹼、硝胺或由某些多酚類物質所造成的氧自由基

64

檳榔鹼在乾燥、發酵和熟化等加工程序中，會被亞硝化而形成致癌的亞硝胺化合物，是常見的致癌物，這些物質與人體內細胞直接作用，不需代謝就能誘導正常細胞癌變。檳榔內含酚類化學物質與紅灰、白灰混合形成鹼性環境，會產生一些致癌的氧自由基。檳榔子、荖藤、荖花，具有基因毒性，致突變力 ，和細胞毒性等，致癌的過程可視為一連串基因變異所造成。

65

口腔粘膜表皮較嫩，若口中嚼食粗糙堅硬的檳榔，會不斷地刺激著口腔粘膜，致使口腔破皮、結繭、粗糙，甚至黏膜纖維化一般人的嘴巴可以張開到三公分半、四公分以上，長期嚼食檳榔者張不開添加物的荖藤、荖花含有黃樟素，而石灰為鹼性，會造成口腔的酸鹼性不平衡局部組織的抵抗力及免疫力大大降低，有利於其它致癌物質發揮作用，因而逐漸轉化成口腔癌

66

常見之危害：牙齒變黑、磨損、動搖、　　　　　 牙齦萎縮、牙周病

嚴重之健康危害：口腔黏膜下纖維化

口腔黏膜白斑症

口腔癌

67

常 ( 腸 ) 保健康

－兩性平等

68(單位：每 10 萬全人口死亡率 )

嘉義縣 台灣地區

年 死亡率 順位 死亡率 順位

91 20.61 3 16.24 3

92 22.80 3 16.45 3

93 23.07 3 17.21 3

94 20.80 3 18.10 3

95 26.10 3 18.80 3

69

篩檢族群： 50-69 歲民眾篩檢方法：每 2 年 1 次 FOBT(免疫法 )陽性確診：

全大腸鏡檢鋇劑灌腸攝影加乙狀結腸鏡檢

篩檢單位：衛生局、所

70

有家族性息肉症或大腸癌父母、兄弟姊妹曾得大腸癌者

71

大便中有血或有黏液排便習慣改變 ( 一下子腹瀉 ,一下子便秘 )經常性腹瀉或便秘體重減輕貧血大便變細可觸摸到腫塊

72

外科手術為主 ，放射線與化療為輔早發現早治療效果好

第一期有 90%治癒率第四期治癒率不到 5%

73

改變飲食習慣－多蔬果 少肉類及油膩食品 ( 可減少 25-50%得大腸癌機會 )

養成運動習慣－幫助腸道動一動 ( 可減少 40%得大腸癌機會 )

定期篩檢－早期大腸癌治療後存活率達 90%以上50 歲以後每 1-2 年接受 1 次之糞便潛血檢查

74

對象： 50-69 歲民眾 ( 男女 )次數：每 2 年檢查 1 次地點：本縣各鄉鎮市衛生所

75

大小便異樣，習慣改變 吞嚥困難或腸胃道消化異常，不明原因消瘦，貧血

皮表傷口或胃部潰瘍遲不癒合

身上皮表各種痣或疣的近況變化

身體特定部位疼痛，持久未改善

不停歇的長久咳嗽或聲音沙啞

不正常出血或分泌物流出 體重持續減輕，久未改善

乳房、睪丸或其他組織器官的腫脹、增厚或實質硬塊的存在

不明原因的長期發燒或全身倦怠，久未改善

資料來源／梅彪祥醫師

76

男性罹食道癌、口腔癌，與嚼檳榔、抽菸、喝酒等有關女性乳癌則與飲食西化少運動、肥胖等相關男女增加的癌症多與飲食西化、動物性脂肪攝取增加、肥胖等有關民眾飲食多蔬果、減少脂肪攝取、多運動

77

多吃新鮮的高纖蔬果，避免鹹、辣等刺激性食物，減少動物性脂肪攝取不抽菸、嚼檳榔，若有抽菸、嚼檳榔者，每 2 年做一次接受口腔黏膜檢查女性應定期做抹片，定期接受乳房等婦科檢查年輕女性喉結下方甲狀腺部位若摸到結節，應尋求內分泌科檢查 B 肝與 C 肝的帶原者、肝炎與肝硬化患者應定期做超音波檢查防曬；觀察痣與皮膚的變化

78

79

960205/ 蘋果 /A15 版

80

960203/ 聯合 /E4 版

81