7/24/2019 96819551-HEMATOTHORAK

1/10

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN

KASUS HEMATOPNEUMOTHORAK

A. KONSEP DASAR

1. Pengertian

Hematopneumothorak adalah gabungan antara pneumothorak dan

hematothorak yakni terdapatnya udara dan darah

dalam rongga pleura sehingga menyebabkan paru

terdesak dan menadi kolap. !"allo dan hudak#

1$$%# Pera&atan Kritis '# Hal ()*+

). Etiologi

,aktor pen-etus hematopneumothorak

a. Adanya trauma

b. Perna/asan 0ekanan Positi/ 'ntermiten

-. 0ekanan Ekspirasi Akhir Positi/ ! 0EAP +

d. Resusitasi kardiopulmunal

e. 0horasentesis

!Ari/ ansoer# )222# Kapita Selekta Kedokteran# Edisi *# hal )$(+

*. Pato/isiologi

0rauma 0hora3

Adanya tekanan !4+ pada intrapleura

5dara dan darah masuk ke dalam rongga pleura

Si/at elastis paru

Paru kolap !mengkerut+ Kurungan dinding thora3 akan meleset

ke arah luar

!Soeparman# 1$$$# 'lmu Penyakit Dalam# hal ($*+

6. 0anda dan "eala

a. Nyeri dada hebat

b. An3ietas

-. Dia/oresis

d. 0akikardi

7/24/2019 96819551-HEMATOTHORAK

2/10

e. Sianosis

/. Dispnea

g. 7unyi na/as tidak ada 8 menurun pada bagian yang sakit

h. 0erdengar hipersonor 8 redup pada bagian dada yang sakit

i. "erakan dada tidak sama

. Nyeri pleura

k. 0akipnea

l. Hypotensi 8 hypertensi

!Ari/ ansoer !)222+ kapita selekta kedokteran# edisi *# Hal )$(+

(. Pemeriksaan Diagnosa

a. Pemeriksaan dada dengan sinar 9

1+. Ekspansi paru tidak sama

)+. Peningkatan mediastinum pada bagian yang sakit

b. Analisa gas darah arteri

1+. Penurunan Pa:O)8 normal

)+. Penurunan PH

*+. Peningkatan Pa:O)

;. Penatalaksanaan

a. Pemasangan selang dada

ikula pada area yang sakit

untuk mengurangi tekanan# selang dada di pasang dan didrainase

segera dilakukan air diberikan untuk men-egah bertambahnya

tekanan 8 tegangan lebih lanut.

b. 0erapi O)

-. 0erapi parenteral

d. 0ran/usi darah

e. ?entilasi mekanik dengan PEEP

%. Diagnosa 7anding

Status Asmatikus

=. Komplikasi

a. Penurunan -urah antung

7/24/2019 96819551-HEMATOTHORAK

3/10

b. "agal perna/asan

-. SDPD

d. Henti antung

7/24/2019 96819551-HEMATOTHORAK

4/10

PROSES KEPERAWATAN

1. Pengkaian

1.1 7iodata

5mur dan enis kelamin tidak dapat ditentukan.

1.) Keluhan 5tama

Nyeri dada hebat.

1.* Ri&ayat Penyakit Sekarang

Nyeri dada hebat# An3ietas# Dia/oresis# Sianosis# Dipsnea 0akikardi#

0akipnea.

1.6 AD@

4 Pola nutrisi

Penurunan na/su makan

4 Pola 'stirahat

Sulit tidur akibat sesak

4 Pola akti/itas

Kelelahan akibat akti/itas sehari4hari

4 Pola Personal Hygiene

Pemenuhannya dibantu oleh keluarga

1.( Pemeriksaan ,isik

a. Sirkulasi

1+. 0a-hy-ardia.

)+. Dysrytmia.

*+. S*atau S6!Suara na/as gallop gagal antung akibat e/usi+.

6+. Denyut api-al !P'+ menunukkan teradinya perubahanmediastinum !dengan tention pneumonia+.

(+. 0ekanan Darah Hipotensi 8 Hypertensi

b. Nyeri 8 rasa nyaman

1+. Nyeri dada bilateral.

)+. "eala timbul tiba4tiba ketika batuk.

*+. Nyeri hebat saat batuk# perna/asan dalam# kemungkinan

menalar ke bahu# lengan dan perut !e/usi pleura+.

7/24/2019 96819551-HEMATOTHORAK

5/10

6+. Perilaku distraksi

(+. Daerah nyeri menyebar.

;+. aah menyeringai

-. Respirasi

1+. Ri&ayat perdarahan trauma.

)+. Ri&ayat penyakit paru kronik# in/eksi 8 in/lamasi paru

!empyema8e/usi+# penyakit intestinal yang di/us !sar-odi-osus+.

*+. Ri&ayat kanker seperti obstruksi tumor# keganasan sel

dirongga pleura# biopsy paru.

6+. Kesulitan berna/as# kekurangan udara 8 O).

(+. 7atuk ! merupakan geala +.

;+. 0a-hypnea

%+. Peningkatan perna/asan dengan menggunakan otot perna/asan di

dada# leher# retraksi inter-osta dan perna/asan perut.

=+. Suara na/as menurun.

$+. Penurunan /remitus

12+. Perkusi dada hyperesonansi ! udara +# redup

11+. Obser>asi dada dan palpasi gerakan dada yang berla&anan

! tidak sama+.

1)+. Penurunan thora3 yang berla&anan !tidak sama+.

1*+. Kulit pu-at# syanosis# diaporesis# kripitasi subkutan ! air pada

aringan +.

16+. Kei&aan -emas# kelelahan# kebingungan# stupor.

d. Keamanan

1+. Kanker paru# ri&ayat radiasi 8 -hemotherapy.)+. ,raktur dada

e. Pengetahuan

1+. Ri&ayat keluarga yang mempunyai resiko tinggi 0 7 :#

kanker.

)+. Keterangan bukti adanya kegagalan.

*+. embantu pera&atan diri.

7/24/2019 96819551-HEMATOTHORAK

6/10

/. Pemeriksaan Diagnosis

1+. Sinar 9 paru

"ambaran e3pansi paru tidak sama# pengangkatan mediastinum

pada bagian yang sakit.

)+. Analisa gas darah arteri.

a+. PaO)8 normal

b+. Penurunan pH

-+. Peningkatan Pa:O)

). Kemungkinan Diagnosa Kepera&atan

a. Ketidake/ekti/an pola na/as berhubungan dengan ketidakadekuatan

e3pansi paru ! Penumpukan udara 8 -airan +.

b. "angguan rasa nyaman !nyeri+ berhubungan dengan /aktor biologis

! trauma aringan dan /aktor pemasangan selang dada +.

-. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurangnya in/ormasi

dengan ungkapan tentang perhatian# permintaan untuk in/ormasi

mengenai masalahnya yang berulang.

*. Ren-ana Kepera&atan

a. Diagnosa Kepera&atan '

Ketidake/eti/an pola na/as berhubungan dengan ketidakadekuatan

e3pansi paru ! penumpukan udara 8 -airan +.

Hasil yang diharapkan

4 ,rekuensi# kedalaman# irama perna/asan normal.

4 Pemeriksaan sinar 3 dada memperlihatkan ekspansi

optimal.

4 7unyi na/as terdengar elas dengan aurasi penuh.

'nter>ensi

1+. Kai k&alitas# /rekuensi dan kedalaman perna/asan laporkan setiap

perubahan yang teradi.

R8 Adanya tanda4tanda kesulitan perna/asan dan perubahan 00?

merupakan indikasi adanya sho-k.

)+. Perhatikan gerakan dada dan posisi dada.

7/24/2019 96819551-HEMATOTHORAK

7/10

R8 Penyimpangan gerakan dada dan paru tidak dapat mengembang

merupakan e/ek samping dari pneumotention.

*+. Auskultasi suara na/as setiap ) B 6 am.

R8 Kemungkinan tidak ada pengurangan segmen paru seluruh bagian

paru. Ateletasis akan menyebabkan tidak adanya suara na/as. Dan

bagian paru kolap akan teradi penurunan suara na/as.

6+. 7aringkan pasien dalam posisi duduk# kepala ditinggikan ;24 $2.

R8 Peningkatan respirasi ma3imal dengan peningkatan e3pansi paru.

(+. 7erikan therapy o3ygen 8 masal kanul dengan ) B ; liter8menit sesuai

kebutuhan ke-uali ada kontra indikasi.

R8 Pertolongan di dalam penurunan kera perna/asan bentuk

pertolongan kesulitan permasalahan dan syanosis dengan

hypo3emia.

;+. 7erikan dorongan emosional# tetaplah bersama pasien selama an3yetas

tinggi.

R8 Ke-emasan akan menambah kesulitan perna/asan dan e/ek

psikologik hypoksia.

b. Diagnosa Kepera&atan ''

"angguan rasa nyaman ! nyeri + berhubungan dengan /aktor biologis

! trauma aringan +# /aktor /isik ! pemasangan selang dada +.

Hasil yang diharapkan

Pasien mengalami penurunan rasa nyeri dengan -riteria

4 E3pansi &aah dan posisi tubuh relaksasi

4 Pola perna/asan meningkat

4 Akti/itas meningkat'nter>ensi

1+. Kai adanya nyeri ! >erbal dan >erbal +.

R8 Nyeri hebat dapat menyebabkan sho-k neurogenik.

)+. 7erikan analgesik sesuai kebutuhan.

R8 Analgesik akan mengurangi rasa nyeri

*+. Kai kee/ekti/an tindakan penurunan rasa nyeri.

7/24/2019 96819551-HEMATOTHORAK

8/10

R8 engontrol tindakan kepera&atan yang mengarah pada nyeri dan

dasar tindakan kepera&atan selanutnya.

6+. 7erikan pada pasien sebelum latihan batuk dan latihan perna/asan.

R8 @atihan batuk dan latihan perna/asan bias menimbulkan rasa nyeri#

obat diberikan untuk mengurangi rasa nyeri.

(+. 'nstruksikan pada pasien teknik perna/asan.

R8 0eknik perna/asan akan mengurangi rasa nyeri.

;+. Amankan selang dada.

R8 embatasi gerakan dan menghindari gesekan yang dapat

menimbulkan rasa nyeri.

-. Diagnosa Kepera&atan '''

Kurangnya in/ormasi ! pengetahuan + berhubungan dengan kurangnya

in/ormasi ditandai dengan ungkapan tentang perhatian untuk in/ormasi

mengenai masalahnya yang berulang.

Hasil yang diharapkan

Se-ara >erbal mengerti penyebab masalah# mengidenti/ikasi tanda dan

geala yang dibutuhkan untuk pengobatan lagi# mengikuti aturan

tindakan dan mendemonstrasikan gaya hidup untuk men-egah

berulangnya penyakit.

'nter>ensi

1+. idu.

R8 'n/ormasi akan menurunkan ketakutan akan ketidaktahuannya#

pemberian pengetahuan dasar untuk pengertian 8 alasan pokok dari

kondisi yang dinamis dan therapy inter>ensi yang spesi/ik.

)+. 'denti/ikasi kemungkinan adanya komplikasi berulang.R8 Kepastian alasan yang mendasari penyakit paru sebagai :OPD

dan keganasan mungkin keadiannya kembali meningkat.

Sebaliknya kesehatan pasien yang menderita pneumothorak

spontan# keadiannya 12 B (2 C.

*+. aluasi medik segera

misalnya nyeri dada# dispneu.

7/24/2019 96819551-HEMATOTHORAK

9/10

R8 Hematopneumothorak yang berulang membutuhkan inter>ensi

medik untuk men-egah komplikasi.

6+.

7/24/2019 96819551-HEMATOTHORAK

10/10

Daftar Pustaka

"allo dan Hudak# 1$$%#Perawatan Kritis I#