9. strabismus 2

8/18/2019 9. Strabismus 2

1/42

STRABISMUS

Dr. Muslim. Sp.M

9


2/42

DEFINISI

• Strabismus adalah suatu kelainan mata

dimana visual axis dari kedua mata tidak

mengarah secara bersamaan kepada titik

fiksasi.

.F

.F


3/42

• Jenis gerakan bola mata:

Duksi (pergerakan satu mata)


4/42

Pergerakan duamata:

-Versi

-Vergen-Torsi


5/42

M. Rectus

Medial

M. Rectus

Lateral


6/42


7/42


8/42


9/42

FUSI, DIPLOPIA,STEREOPSIS,

A!A RATIO

• FUSI :

Ada"a# suatu $roses $engga%ungan

se&ara menta" %erdasarkan kemam$uan

otak untuk menda$atkan satu $eng"i#atan

tungga" 'ang %erasa" dari dua sensasi

masing masing mata(


10/42

• STEREOPSIS

Ada"a# meru$akan kesanggu$an

me"i#at se%ua# %enda dengan keduamata 'ang mem%erikan kesan tiga

dimensi

• DIPLOPIA

Ada"a# me"i#at o%)ek 'ang sama $ada

dua "okasi ruang, karena o%)ek$eng"i#atan di$ro'eksikan $ada *o+ea

$ada satu mata dan $ara *o+ea $ada

mata "ainn'a(


11/42

ORTOFORIA

• Ada"a# kedudukan %o"a mata dimana

ker)a otot otot "uar %o"a mata da"am

keadaan seim%ang se#ingga

memungkinkan ter)adin'a *usi tan$a

usa#a a$a$un( edudukan %o"a mata ini

tidak %ero%a# .a"au$un re*"e/ *usi

diganggu0


12/42

1ETEROFORIA

• Ada"a# $en'im$angan sum%u $eng"i#atan

'ang tersem%un'i 'ang masi# da$at

diatasi o"e# re*"e/ *usi( Pen'im$angan ini

akan men)adi n'ata %i"a re*"e/ *usi

diganggu(

Ada : - ekso*oria, eso*oria,#'$er*oria,

#'$o*oria(


13/42


14/42

1ETEROTROPIA

• Ada"a# $en'im$angan sum%u %o"a mata

'ang n'ata, dimana kedua sum%u

$eng"i#atan tidak %er$otongan $ada titik

*iksasi($en'im$angan ini tidak %isa diatasi

dengan re*"e/ *usi0

• Terdiri atas:

- eksotro$ia, esotro$ia, #'$etro$ia,


15/42


16/42

2E3E3TUA3 4ESAR

DEVIASI• 1irs%erg test

&ornea"5s "ig#t re*"e/0

P i T t


17/42

• Prisma o+er Test


18/42

Prisma rimsk' Test


19/42

• Am%"iosko$

• Perimeter


20/42

STRA4IS2US 3O3

PARALITI

• Sudut de+iasi sama kesemua ara#$eng"i#atan:

- Esotro$ia

- Eksotro$ia

- A6V Pattern

- 1i$ertro$ia

- 1i$otro$ia


21/42

• Pada umumn'a da$at di"i#at dari:

- usia tim%u"n'a de+iasi

- %esarn'a sudut de+iasi

- ada!tidakn'a am%"io$ia

- ada!tidakn'a *aktor #eriditer

- )enis dan %esarn'a ke"ainan re*raksi'ang mungkin ada

- %esarn'a de+iasi )au# dan dekat

- $o"a *iksasi satu mata!%ergantian0

7A24ARA3 LI3I STRA4IS2US

ES!"#I$


22/42

ES!"#I$• $komodatif %.

"efraktif : #i$ermetro$,A!A ratio norma"0

&. Non refraktif : #ig# A!A ratio0

'ambaran klinik

- usia tim%u"n'a de+iasi: "e%i# kurang 8(9 t# 8- t#0

- %esarn'a sudut de+iasi : ke&i" ;9-8< $risma0

- am%"io$ia: sering

- *aktor #eriditer: =0

- ke"ainan re*raksi : re*r: #'$ermetro$

- de+iasi )au# dan dekat( - Re*r: de+( >au#?dekat

- non-re*r: de+( dekat@ de+( )au#

- $o"a *iksasi : satu mata 'g se#at0

!E"$#I : - Re*r: ka&a mata =0 6 miotik

- 3on-re*r: ka&a mata %i*oka" 6 miotik


23/42

• Non akomodatif : ;(Esotropia kongenital e"ainan di $usat akomodasi kon+ergensi

7am%aran k"inik

- usia tim%u"n'a de+iasi: B %u"an

- %esarn'a sudut de+iasi : %esar @ 9< $risma

- am%"io$ia: )arang &ross *iksasi0

- *aktor #eriditer: =0 - ke"ainan re*raksi : ke&i" ! -0

- de+iasi )au# dan dekat : sama

- $o"a *iksasi : %ergantian

TERAPI: O$erasi - re&ess m(re&tus media" dan rese&t

m(re&tus "atera"- %i"atera" re&ess m( re&tus media"


24/42

&.Esotropia didapat: aki%at adan'a ke"(Sensoris s$t: katarak, $tosis

kongenita", "eukoma &ornea, ke"(retina(

'ambaran klinik

- usia tim%u" de+iasi: B %u"an st"# tim%u" ke"(sensoris

- %esarn'a sudut de+iasi: ke&i"

- am%"io$ia: tergantung usia tim%u" ke"( sensoris

- *aktor #eriditer: -0

- ke"ainan re*raksi : ke&i" ! - 0

- de+iasi )au# dan dekat : sama - $o"a *iksasi : satu mata

!E"$#I: O$erasi re&ess m(re&tus media" dan rese&t

m(re&tus "atera"0


25/42


26/42


27/42


28/42

E(S!"#I$

%. Eksotropia intermitten

4iasan'a dari ekso*oria 'ang %erkem%ang )adieksotro$ia aki%at ke"e"a#an,$en'akit

umum,tidak konsentrasi!nge"amun, $ero%a#ananatomis or%ita karena *aktor usia0

&. Eksotropia konstant

- Tim%u" se)ak "a#ir

- Eksotro$ia intermitten 'ang %erkem%ang

)adi konstan(


29/42

'ambaran klinik - usia tim%u"n'a de+iasi: kongenita" B %"n

intermitten: 8- t#

- sudut de+iasi: %esar @ 9< $risma 0

- am%"io$ia : &ongenita" =0C intermitten -0

- *aktor #eriditer: =0 - ke"ainan re*raksi : ke&i" ! -0

- de+iasi )au# dan dekat : -kongenita": sama

-intermitten )au#@dekat

- $o"a *iksasi: kongenita": satu mataintermitten: %ergantian


30/42

Pengo%atan

• O$erasi: Re&ess m(re&tus "atera" Rese&t m(re&tus media"


31/42

• PE37O4ATA3 LAI3 STRA4IS2US:

- PRIS2A

- 4OTULI3U2 TOI3

- OPERASI : - ad)usta%"e suture

- tenotom'


32/42

AI4AT STRA4IS2US

• Am%"io$ia

• 7angguan $siko"ogis

• Di$"o$ia• Asteno$ia

• AR


33/42

$*+,I#I$


34/42

• $mbliopia ada"a# kurangn'a ta)am$eng"i#atan 'ang tidak da$at

dikoreksi dengan re*raksi dan $ada$emeriksaan se&ara o*ta"mosko$

tidak ditemui ke"ainan

$ato"ogis!struktura"


35/42

• Ta)am $eng"i#atan mata am%"io$:

8

! "e%i# )e"ek

• Am%"io$ - ringan : 8

- %erat : "e%i# )e"ek dari 8

• Insidens : 8 8(9H dari )um"a# $enduduk


36/42

• *E($NIS*E D$S$" !E"J$DIN-$

$*+,I#I$:

;( Adan'a gangguan $eng"i#atan

%inoku"er 8( urang tegasn'a %a'angan 'ang

)atu# di *o+ea

( 7a%ungan kedua *aktor diatas


37/42

#en)ebab $mbliopia

;( Stra%ismus Am%"io$ia Stra%ismik0

8( e"ainan Re*raksi Am%"io$ia Re*rakti*0( De$ri+asi Am%"io$ia De$ri+asi0

• Stra%ismus am%"io$ia stra%ismik0


38/42

• Stra%ismus am%"io$ia stra%ismik0

• $mbliopia "efraktif:


39/42

• $mbliopia "efraktif:

- anisometropia ke"ainan re*raksi

%er%eda kedua mata0

- iso ametropia

ke"ainan re*raksi samakedua mata, %iasan'a#i$ermetro$0


40/42

• $mbliopia deprivasi

Disini ter)adi #am%atan

sinar masuk ke da"am mata


41/42


42/42

• #EN'+$!$N

;( oreksi ke"ainan re*raksi 8( Ok"usi

( P"eo$tik

( Pena"isasi atro$in tetes,ka&a mata,

kom%inasi atro$in dan ka&a mata0

9( JA2 +ision stimu"atorK

B( Tera$i o%at

L-Do$a Le+odo$a!ar%ido$a0

9. strabismus 2

Documents