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Dr. HECTOR LOZANO B

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AGENDA

Error MédicoIatrogenia y eventos adversosResponsabilidad médico legal

PROPOSITO

Interpretar los errores de la práctica médica,como una parte del acto médico buscando lasalternativas para la prevención de los mismos.

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SIGLO V (AC)

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“Si un médico hizo una operacióngrave con el bisturí de bronce y

lo ha hecho morir, o bien si looperó de una catarata en el ojoy destruyó el ojo de este hombre,

se cortarán sus manos”.

Código de Hammurabi1790 A.C. 4

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QUÉ ES UN EVENTO ADVERSO?

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“Errar es humano, pero más humanoes echarle la culpa a otros”

Les Luthiers

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EVENTO ADVERSO

Lesión o daño no intencional causado alpaciente por la intervención asistencial ,y no por la patología de base.

Es también conocido como IATROGENIA

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ERROR MEDICO

Conjugan factores como:• inexperiencia, agresividad quirúrgica• indicaciones incorrectas, errores de técnica• exámenes insuficientes, improvisación• descuido en el postoperatorio, impericia, etc.

Uso de un plan equivocado para ellogro de un resultado esperado o falla en

completar una acción como estaba planeada.Pueden ser por omisión o comisión.

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Es la práctica inhábil, impropia,inadecuada del desempeño profesionalmédico; es el ejercicio no idóneo de unaactividad.En la Mala Praxis, puede estar presente la

Impericia, la Imprudencia, la Negligenciay la Inobservancia de las normas.

MALA PRAXIS

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MODELO DE ERROR HUMANO

Reason J. Human Error : models and management BMJ 2000; 320 : 769

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EFECTOS CONSECUENCIAS

CAUSASY

PROBLEMAS

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Ocurren en 2.9 y 3.7% de los ptes.

Llevaron a la muerte a los ptes entre6.6 y 13.6% de los casos.Extrapolados a un total de 33.6 millonesde ingresos hospitalarios en 1997, murieronentre 44,000 y 98,000 pacientes : 270/dia

Khon LT, Corrigan JM, Donalson MS: To err is human. Building a safer Health system. Washington DC : National Academy Press ; 2000

Los Eventos adversos …

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100 errores médicos xcada 1000 pacientes

atendidos por día

136 por cada 1000 en caso demédicos con horarios extensos de

trabajo y de privación de sueño

Landrigan CP., Rothschild JM., Cronin JW., Kaushal R., Burdick E., Katz JT.et all.Effect of Reducing Interns' Work Hours on Serious Medical Errors in Intensive Care Uni.

N Engl J Med, Volume 351(18)October 28, 2004: 1838-1848 13

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El número de muertospor errores médicosequivale a estrellarse

3 jumbo jets cada 2 díasy mueran todos susocupantes.

Dr. Lucien LeapeNEJM 1991

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Se estimó que los datos aportados porel Institute of Medicine USA, eranexagerados y finalmente se concluyóque estos estudios confirmaron lo queNO SE QUERÍA CREER:

NOS EQUIVOCAMOSMUCHO MÁS DE LO

QUE CREEMOS15

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EL ERROR EN MEDICINA

ERROR

DAÑO

MUERTE16

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“ERRAR ES HUMANO”

Afrontemos los errores:éstos pueden serexcusados, perono pueden ser

ignorados.

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Es necesario revelar elerror, discutirlo y no

ocultarlo

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SOLUCIONES• Pautas asistenciales en cada institución, con

énfasis en la población de mayor riesgo.• Formación médica continua orientada

a aprender de los errores.• Promover la detección mediante auditorías.• Protección legal del profesional médico ante

la interferencia en el acto médico. (*)• Creación de un ambiente adecuado de trabajo.

18(*) En EPS, Essalud, clínicas: sobrecarga de trabajo, citas alejadas, regímenes

terapèuticos limitados, fàrmacos de eficacia inadecuada o no demostrada,horarios apretados de atención al paciente, etc.

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Personal calificadoTecnología de punta

Extrema presión

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CONCLUSIONES

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El error es un acompañante inevitable dela condición humana, aún entre losmédicos más capaces y calificados.

Es necesario aceptar su presencia y porlo tanto que se investiguen los mismos.La mayoría de errores médicos no secometen por falta de conocimiento, sinoporque se confía demasiado en lo quesupuestamente se sabe (Suros).Es un problema de salud pública.

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La mejor manera de evitar queun tigre te devore es montarte

sobre él.

Proverbio chino

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