6to aparato cardiovascular
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El corazón se ubica en la cavidad torácica en el mediastino medio entre ambos pulmones, su vértice se dirigirá hacia el pulmón izquierdo y su base se relacionara con el esófago
CORAZON
CARA ANTERIOR O ESTERNO-COSTAL
Se relaciona con :• Timo o sus vestigios• Cara posterior del
esternón • Arteria mamaria
profunda
Se divide en dos segmentos un segmento ventricular y un segmento auricular
Segmento ventricular: Se divide en dos zonas
Zona posterior o arterial: Circunscrita por el surco auriculoventricular, orificio aórtico y de la arteria pulmonar por delante
Zona anterior: Parte anterior del surco interventricular
Surco auriculoventricular
Surco interventricular
Segmento auricular
Segmento Auricular
Recibe en su concavidad la aorta y arteria pulmonar, posee dos prolongaciones aplanadas transversalmente llamadas auriculillas (derecha e izquierda) separadas por el surco inter auricular
Auriculillas
CARA INFERIOR O DIAFRAGMATICA
Es un segmento convexo hacia abajo y adelante
Se relaciona con :• Diafragma mediante el
ligamento frenicopericardico
CARA LATERAL IZQUIERDA
Está acentuada en el segmento ventricular (convexidad)
Se relaciona con :• Pulmon izquierdo
dejando una impresión (impresión cardiaca)
Cara lateral izquierda
BASE Constituida por las aurículas en dos
segmentos (izquierdo y derecho) por el surco inter auricular
En su cara anterior encontramos a los orificios de la Aorta y Arteria pulmonar
En su cara posteroinferior al orificio de la vena cava inferior
Surco interauricular
Surco interauricular
VERTICE Constituida por los ventrículos en dos
segmentos (izquierdo y derecho) por el surco inter ventricular
Ventrículo derecho: Porción pequeña Ventrículo izquierdo: Porción voluminosa
Surco interventricular
Tabique inter auricular
Constituido por : Septum primum
(derecha) Septum secundum
(izquierda) Fosa oval (vestigio de tabicamiento embrionario)
Tabique interauricular
Tabique inter ventricular
Tabique interventricular
• Porción muscular: Es la porción más gruesa del mismo, teniendo en promedio 1cm de espesor, y es de tejido muscular.
• Porción membranosa: porción basal del tabique, es la parte más delgada del mismo, con un espesor promedio que no sobrepasa los 2mm.
Porción muscular
Porción membranosa
Encargado de controlar el volumen sanguíneo
Constituido por:• Aurícula derecha• Ventrículo derecho
Encargado de controlar la presión cardiaca
Constituido por:• Ventrículo izquierdo• Aurícula izquierda
CORAZON DERECHO CORAZON IZQUIERDO
DIVISIÓN DEL CORAZÓN
CORAZON DERECHO
AURICULA DERECHA
PARED ANTEROSUPEIROR
-Crista terminalis
-Músculos pectíneos
-Orejuela derecha
PARED SUPERIOR
Orificio de la vena cava superior
PARED SEPTAL
-Fosa oval
-Anillo de Vieussens
PARED INFERIOR
-Orificio de la vena cava inferior (válvula de Eustaquio)
-Orificio del seno coronario (válvula de Thebesius
PARED ANTEROINFEIOR
-Orificio auriculoventricular (válvula tricúspide
Fosa oval
Anillo de viussens
Cresta terminalis
Músculos pectíneos
Orificio del seno coronario
Orificio de la vena cava inferior
Válvula tricúspide
VENTRICULO DERECHO
PARED ANTERIOR
Pilar anterior del aparato tricúspide
PARED INTERNA O SEPTAL
-Músculo papilar del cono arterial (Luschka)
Fascículo arqueado
-Cresta supraventricular de His (espolón de Wolff)
PARED INFERIOR O DIAFRAGMATICA
Pilares inferiores (dos)
ORIFICIO DE SALIDA (PULMONAR)
-Infundíbulo pulmonar
-Orificio pulmonar (válvulas sigmoideas
CORAZON IZQUIERDO
AURICULA IZQUIERDA
PARED POSTERIOR
Cuatro venas pulmonares
PARED SUPERIOR
Techo de la aurícula (seno transverso del
pericardio)
PARED INFERIOR PARED SEPTAL
-Septum secundum (contra
fosa oval)
-Foramínula
PARED ANTERIOR
Orificio auriculoventricular
(válvula mitral)
PARED EXTERNA
Orejuela izquierda
VENTRICULO IZQUIERDO
PARED EXTERNA O IZQUIERDA
Va del surco interventricular
anterior a la arteria del borde superior
izquierdo
PARED INFERIOR O DIAFRGAMATICA
PARED INTERNA O SEPTAL
Tabique interventricular
VERTICE ORIFICIO AORTICO
BASE
-Anillo conjuntivo
-Válvula mitral
-Mayor anterior y derecha
-Menor posterior e izquierda
-Comisuras anterior e izquierda y posterior y derecha
Pilares musculares (anterior y posterior)
Válvula mitral
Nódulo de Keith y Flag (nódulo sinusal)
Es donde se origina el impulso eléctrico que da origen a un latido cardíaco. Se encuentra en la pared posterolateral superior de la aurícula derecha, bajo la desembocadura de la vena cava superior
Nódulo de Aschoff tawara
Formado por células cardíacas especializadas en la formación y la conducción de impulsos eléctricos cardíacos y se encuentra situado en la porción inferior del surco interauricular próximo al septo membranoso interventricular, en el espacio entre el seno coronario y la válvula tricúspide
Fascículos de Hiss Es una formación
intracardiaca consistente en un fino cordón de naturaleza muscular, de aproximadamente 1 cm de longitud, que forma parte del sistema de conducción del corazón, por medio del cual la excitación de las aurículas se trasmite a los ventrículos.
Red de Purkinje
Son la continuacion del has de hiss
Envian el impulso cardiaco a la musculatura de los ventriculos
El pericardio es una membrana que estará recubriendo y relacionando al corazón con los demás órganos circundantes
Se compone de dos hojas• Pericardio visceral
(epicardio)• Pericardio parietal
(pericardio fibroso)
Pericardio parietal
Pericardio visceral
Senos pericárdicos
Existen 2 senos pericárdicos Transverso o de Theile:
separa las arterias de las venas
Oblicuo o de Haller: reflexión sobre las venas del corazón
ARTERIA PULMONARSe origina de la parte superior e izquierda del ventrículo derecho
Se sitúa adelante y a la derecha del orificio aórtico
Está por delante, arriba y a la izquierda del orificio aurículoventricular derecho
Se encuentra provisto de tres válvulas sigmoideas (una anterior y dos posteriores)
Trayecto:
Se dirige hacia atrás, a la izquierda y arriba
Describe una curva de concavidad posterior y derecha
Rodea a la arteria aorta, de la que oculta su cara anterior y luego su cara izquierda
Termina bajo el cayado de la aorta dividiéndose en sus dos ramas: derecha e izquierda
Relaciones del tronco pulmonar:
• por intermedio del pericardio se relaciona con la pared torácica, a nivel de la extremidad interna del 2do espacio intercostal izquierdo, entre 15 y 18 mm por fuera del borde izquierdo del esternónA LA IZQUIERDA
ANTEROSUPERIORES:
• el seno transverso de Theile separa a la arteria de la aurícula izquierda. Más hacia arriba la cara posterior está desprovista de pericardio seroso, adhiriéndose al pericardio fibroso que la separa de la tráquea y bronquio principal izquierdo
POSTEROINFERIORES:
• con la porción ascendente del cayado de la aorta, al cual se une por tejido celular denso (vincula aortae)
A LA DERECHA
• se relaciona con la orejuela auricular izquierda. Constituye parte del orificio del seno transverso de Theile
A LA IZQUIERDA
ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA
PORCIÓN ANTEROINFERIOR: tapizado por pericardio seroso se relaciona con: vena pulmonar superior izquierda, pliegue vestigial de Marshall, orificio izquierdo del seno transverso
PORCIÓN POSTEROSUPERIOR: adherido al pericardio fibroso, del cual sale después
ARTERIA PULMONAR DERECHA
Se dirige a la derecha luego de su origen en ángulo recto del tronco de la pulmonar, pasa bajo el cayado aórtico, detrás de la cava superior y luego va al pedículo pulmonar derecho
El pericardio seroso tapiza sus caras anterior e inferior, constituyendo la pared posterior y techo del seno transverso
ARTERIA AORTASe origina de la parte superior y derecha del ventrículo izquierdo
Se sitúa a la derecha y atrás de la arteria pulmonar
Está por delante, arriba y a la derecha del orificio aurículoventricular izquierdo
Se encuentra provisto de tres válvulas sigmoideas (una posterior y dos anteriores), en donde se encuentra una dilatación llamada el seno de Valsalva
CAYADO DE LA AORTA
SEGMENTO ASCENDENTE
EN EL PERICARDIO
Origen la dilatación del
seno de Valsalva, arterias
coronarias y relaciona con la gran vena
coronaria linfáticos y nervios del
plexo cardiaco.
INTERMEDIO DEL
PERICARDIO
se relaciona con el manubrio esternal
SEGMENTO HORIZONTAL
ATRÁS Y DERECHA
se aleja de la vena cava superior y cruza la cara antero lateral izquierda de la tráquea, cruza el borde izquierdo del esófago, en donde se relaciona con el nervio recurrente izquierdo y los nervios cardiacos posteriores. También tiene relación con el conducto torácico.
ADELANTE E
IZQUIERDA
CRUZADA:
-Nervios cardiacos anteriores
-Nervio vago
izquierdo
-Nervio frénico
izquierdo
ABAJO
se aplica sobre el
origen del bronquio
izquierdo.
ARRIBA
SALEN:
-El tronco braquiocef
alico
-La carótida -izquierda
La subclavia izquierda
TRONCO BRAQUIOCEFALICO
Origen: parte más alta de la convexidad del cayado aórtico, por delante de la tráquea.
Trayecto: se dirige hacia arriba, a la derecha y atrás, para terminar detrás de la articulación esternoclavicular derecha en: arteria carótida primitiva derecha y arteria subclavia derecha
ARTERIA CAROTIDA PRIMITIVA IZQUIERDA
Origen: detrás y a la izquierda del tronco arterial braquiocefálico.
Trayecto: oblicuo hacia arriba y a la izquierda, termina a nivel del bore superior del cartílago tiroides, en el bulbo carotideo, en donde nacen: la carótida interna y la carótida externa
ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA
Origen: detrás y a la izquierda de la carótida primitiva izquierda.
Trayecto: hueco infra clavicular, pasa sobre la 1ra costilla entre los escalenos anterior y medio, para terminar debajo de la parte media de la clavícula, en el vértice del hueco de la axila. Se continúa como arteria axilar
RAMAS COLATERALES
Circunfleja posterior
Escapular inferior
Torácica inferior (mamaria externa)
Circunfleja anterior
Torácica superior
ARTERIA AXILAR
TORACICA SUPERIOR
• NACE DE LA CARA ANTERIOR DE LA AXILAR, CERCA DEL MUSCULO SUBCLAVIO
Torácica superior
ACROMIO- TORACICA
SE DESPRENDE DEL ANGULO RECTO DE LA CARA ANTERIOR E LA AXILAR, A NIVEL DEL BORDE SUPERIOR DEL PECTORAL MENOR.
ARTERIA TORACICA INFERIOR O MAMARIA EXTERNA
• NACE DE LA CARA INTERNA DE LA AXILAR POR DETRÁS DEL PECTORAL MENOR.
ART. ESCAPULAR INFERIOR
SE DESPRENDE DE LA CARA INTERNA DE LA AXILAR, A NIVEL DEL BORDE INFERIOR DEL SUBESCAPULAR
ART. CIRCUNFLEJA POSTERIOR
SE DESPRENDE LA CARA POSTERIOR DE LA AXILA DEL MISMO NIVEL DE LA ESCAPULAR INFERIOR
Ramas colaterales
Colateral externa
Colaterlal interna
superior
Colateral interna inferior
Arteria nutricia del
humero
Arteria humeral profunda
ARTERIA HUMERAL
COLATERAL INTERNA SUPERIOR
SE SEPARA DE LA HUMERAL UN POCO POR DEBAJO DE LA COLATERAL EXTERNA
Colateral interna superior
COLATERAL INTERNA INFERIOR
NACE DE LA HUMERAL A DOS TRAVESES DE DEDO APROXIMADAMENTE POR ENCIMA DEL PLIEGUE DEL CODO
Colateral interna inferior
ARTERIA RADIAL
Ramas colaterales
Recurrente radial
anterior
Transversa anterior del
carpo
Interósea del primer espacio
Radio palmar
Dorsal del pulgar
ARTERIA CUBITAL
Ramas colaterales
Tronco de las recurrentes
cubitales
Cubital palmar
Transverso anterior del carpo
Tronco de las comunes
interóseas
Dorsal del carpo
Ramo anastomotico de la cubital con el
arco palmar profundo
AORTA DESCENDENTE
SEGMENTO SUPERIOR O LATEROVERTEBRAL
DERECHA
cara lateral izquierda
de los cuerpos
vertebrales
IZQUIERDA
se aplica a la cara
interna de la pleura
DELANTE
cruza la cara
posterior del bronquio principal
izquierdo, luego la
pulmonar inferior y el pericardio
ATRAS
se relaciona con la
cadena simpática torácica y
sus ramas y la vena
hemiácigos superior
izquierda.
SEGMENTO INFERIOR O PREVERTEBRAL
ADELANTE
desplaza al esófago
hacia delante, situando
entre ellos el fondo de
saco pleural interaortoes
ofágico
ATRAS
se relaciona
con la cara anterior de
los cuerpos
vertebrales, la vena
hemiácigos inferior
izquierda y el
conducto torácico
IZQUIERDA
se relaciona
con la vena
hemiácigos inferior
izquierda y la cadena simpática con los nervios
esplacnicos
DERECHA
se relaciona
con el conducto torácico y la vena ácigos mayor
derecha.
RAMAS COLATERALES: Arterias intercostales
izquierdas y derechas
Arterias mediastinales
Arterias bronquiales
Arterias esofágicas
Arterias pericárdicas
Sistema tributario de la arteria iliaca internaArteria glútea
Arteria isquiática
Arteria obturatríz
Sistema tributario de la arteria iliaca externaArteria femoral
Arteria poplítea
Arterias tibiales
Arterias peroneas
Arteria pedia
Arterias plantares
SISTEMAS
Nace de la cara posterior de la hipogástrica
Sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor
Se desliza entre el tronco lumbosacro y la raíz sacra
Penetra en la región glútea por encima del piramidal
Da dos ramas terminales: superficial y profunda
ARTERIA GLUTEA
Arteria glútea
Se origina por un tronco común con la pudenda interna
Se ubica por delante del piramidal y del plexo sacro
Sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor y por debajo del piramidal
Se ubica luego en la cara profunda del glúteo mayor y cruza en X a la pudenda interna
Las ramas colaterales irrigan al piramidal y a la articulación coxofemoral.
Las ramas terminales posteriores irriga al glúteo mayor y a la piel.
Las ramas terminales descendentes irrigan al nervio ciático mayor, músculos pelvitrocantéreos, isquiotibiales y aductor mayor. Se anastomosa con la circunfleja posterior.
ARTERIA ISQUIATICA
Arteria isquiática
Se origina de la cara anterior de la hipogástrica
Su trayecto es paralelo al estrecho superior
Se encuentra por debajo del peritoneo parietal y por fuera de la vejiga
Atraviesa el canal subpubiano
Ramas colaterales: • Ramos musculares: iliaco, obturador interno
y elevador del ano.• Ramo vesical• Ramo transversal retropubiano• Anastostomótica
Ramas colaterales: • Anterointerna• Posteroexterna
ARTERIA OBTURATRIZ
Arteria obturatriz
ARTERIA FEMORAL
ARTERIA POPLÍTEA
ARTERIA TIBIAL ANTERIOR
TRONCO TIBIOPERONEO
ARTERIA ILIACA EXTERNA
Arteria iliaca externa
Comienza en el anillo crural por dentro del nervio y por fuera de la vena femoral (triángulo femoral)
Se ubica luego en el conducto femoral para llegar al conducto de Hunter al que atraviesa por delante de la vena femoral
ARTERIA FEMORAL
Ramas de la femoral común:
Arteria subcutánea abdominal
Arteria circunfleja iliaca superficial
Arteria pudenda externa superior
Arteria pudenda externa inferior
Arteria femoral profunda
Arteria circunfleja anterior o externa (tensor de la fascia lata, glúteo mayor)
Arteria circunfleja posterior o interna (musculares, anastigmáticos y articulares)
Arteria del cuádriceps
Arterias perforante
Arteria femoral superficial:
Arterias musculares para el cuádriceps y los aductores
Arteria anastomótica magna
Comienza en el anillo del 3er aductor.
Se dirige hacia abajo y afuera y pasa por detrás de la articulación de la rodilla
Termina en el anillo del sóleo dividiéndose en : tibial posterior y tronco tibioperoneo
ARTERIA POPLITEAArteria
poplítea
Ramas colaterales: Arterias para los gemelos Arterias articulares superiores Arteria articular media Arterias articulares inferiores
Ramas terminales: Arteria tibial anterior Tronco tibioperoneo
Comienza en el anillo del sóleo.
Pasa por encima del ligamento interóseo y aparece en la región antero externa de la pierna.
Desciende próxima al peroné en su parte superior.
Se aproxima a la tibia en su parte inferior
Cruza el ligamento anular anterior del tarso para convertirse en arteria pedia
ARTERIA TIBIAL ANTERIOR
Ramas colaterales Arterias recurrentes tibial
anterior y peronea anterior Arterias musculares Arteria maleolar interna Arteria maleolar externa Cruza el ligamento anular
anterior del tarso
Rama terminal Arteria pedía
Inicia en el ligamento anular anterior del tarso.
Se dirige hacia adelante y hacia adentro hasta la extremidad posterior del 1er metatarsiano que lo perfora.
Termina anastomosándose con la arteria plantar interna
ARTERIA PEDIA
Ramas colaterales: Arteria dorsal del tarso.
Arteria dorsal del metatarso (interóseas dorsales y colaterales dorsales laterales digitales)
Rama terminal: Arteria perforante del 1er
espacio.
Se origina por debajo del anillo del sóleo
Termina bifurcándose en arteria peronea y tibial posterior.
TRONCO TIBIOPERONEO
Tronco tibioperoneo
Se origina del tronco tibioperoneo
Se dirige hacia abajo y hacia afuera por la cara posterior de la pierna
Termina en la extremidad inferior del ligamento interóseo
ARTERIA PERONEA
Arteria peronea
Ramas colaterales: Musculares para el sóleo, tibial
posterior, flexor propio del dedo gordo, peroneos laterales y arteria nutricia del peroné.
Ramas terminales: Peronea anterior (se anastomosa con
la maleolar externa y dorsal del tarso. Peronea posterior.
Rama de bifurcación interna del tronco tibioperóneo.
Se dirige hacia abajo y adentro y luego transcurre paralelo a la cara posterior de la tibia.
Pasa por detrás de la articulación tibiotarsiana en el canal retromaleolar interno
ARTERIA TIBIAL POSTERIOR
Ramas colaterales: Ramos musculares para el sóleo y músculos
profundos. Ramo anastomótico para la perionea posterior Ramo calcáneo Ramo maleolar posterointerno
Ramas terminales: Arteria plantar interna Arteria plantar externa
Se dirige hacia adelante cubierta por el aductor del dedo gordo
Termina en la cabeza del 1er metatarsiano originando las arterias colaterales.
Da ramas musculares, óseas, articulares y cutáneas
Ramas terminales: Arteria colateral interna del dedo gordo Arteria colateral externa del dedo gordo
ARTERIA PLANTAR INTERNA
Se dirige oblicuamente hacia abajo y afuera entre el cuadrado carnoso de Silvio y el flexor corto plantar.
Atraviesa la celda plantar media para aparecer en la celda externa en la extremidad proximal del 5to metatarsiano.
Ramas colaterales: Musculares, osteoarticulares y cutáneas
La arcada plantar: Colateral externo de los 4 dedos internos 1ra interósea plantar
ARTERIA PLANTAR EXTERNA