結核病

～學生事務處衛生保健組關心您的健康～

疾病介紹• 結核病目前仍是全球性的慢性傳染病，尤其是未開發及

開發中國家。在臺灣一年四季都有新病例出現，是第三類法定傳染疾病，發生率已男性多於女性，而老年人得病率又比年輕人高，得病原因皆是受到結核桿菌感染而造成。

• 結核菌是一種好氧性的抗酸性細菌，在初感染時，大約95 ％的病患因自身的免疫力而不會立即發病， ( 日後因再次感染而發病者稱為潛伏結核感染 ) ，只有 5 ％的患者，會經由血液與淋巴液造成肺結核或肺外結核。

疾病介紹（續）• 感染後，有部分族群發病的危險機率比一般人高

出許多，如：糖尿病、肺塵症、接受過胃切除手術、營養不良、長期服用免疫抑制劑如類固醇、免疫機能不全者、山地鄉居民等。

• 結核病可發生在人體任何器官或組織，如淋巴結、腦膜、胸膜、腎臟、骨骼、皮膚、消化道、泌尿生殖道等；在臺灣比較常見的肺外結核是淋巴結核及骨結核，其次為結核性腦膜炎，但肺外結核的發生率仍比肺結核來得低。

病人分類病人分類

定義 開始用藥的條件

新病人 1. 不曾接受過結核藥物 治療的病人。2. 曾接受少於 4 週結核藥 物治療的病人。

1. 兩套痰耐酸菌塗片檢查陽性，且懷疑肺結核。

2. 痰液培養陽性，且懷疑肺結核。3. 組織培養證實之肺外結核。4. 重症且疑似結核病人，可先給予結核藥物治 療。

復發病人

曾接受一個完整療程治療並經診療醫師宣告治癒而再次痰液細菌學檢查呈陽性者。

1. 兩套痰耐酸菌塗片檢查陽性，且臨床懷疑肺　結核復發。2. 痰結核菌培養陽性，且臨床懷疑肺結核復發。

3. 組織培養證實之肺外結核。

多重抗藥病人 藥敏試驗顯示至少對INH 及 RMP 抗藥者

1. 藥敏試驗顯示 INH/RMP/EMB 3 藥物 中任 2 種以上抗藥。2. 已知藥敏試驗的結核病人因藥物副作 用，致 INH/RMP/EMB 3 藥物無法使 用任 2 種以上藥物。

病人分類 定義 開始用藥的條件

病人分類 ( 續 )

診斷方式1 、結核菌素皮膚試驗（ PPD ）2 、胸部 X光檢查：幾乎所有肺結核，皆有不正常之 胸部 X 光影像，是診斷上極為重要的檢查項目。3 、細菌學檢查：經由驗痰發現結核菌，才是肺結核 最重 要的診斷依據。　 3.1 、塗片耐酸性染色鏡檢：方法簡單又快速，可提 供第一線醫師診斷與治療之有力依據。 3.2 、痰液培養4 、胸部電腦斷層掃描檢查 ：目前僅建議對於胸部 X 光 變化不明顯或診斷不明確且會影響處置時使用。

治療方式• 治療結核病的過程中，體內細菌的量、細菌對藥物的反應，在治療前、吃藥後、完治前，皆是處於變動的狀態。目前抗結核藥物治療非常有效，雖然把病患治療到不易復發需長達半年的時間，但幾乎能百分之百痊癒，若不予治療，在 3年內約有一半的病患會死亡。

• 都治計畫：「送藥到手、服藥入口、吞下再走」， 計畫目的在於使　　病患得到完善醫療照護，提高完治率；預防多重抗藥　性結核比率增加。

預防措施1 、認識結核病之傳染方式、預防方法，以便能早期診　 斷與治療。2 、確實實施每月 1次的結核病 7 分簡易篩檢表。3 、保持辦公室、教室等室內空氣流通。4 、如有咳嗽情形請配戴口罩。5 、棉被、衣物，須經常換洗及陽光曝曬消毒。6 、作息時間正常，補充足夠水分，保持均衡飲食及攝 取充分營養。7 、持之有恆的健身運動，保持抵抗力於最佳狀態，使 病菌無機可乘。

結核病是可治癒的疾病，若能對結核病有充分的了解，便能拒結核病於千里之外！

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