56178191 ppt bronkiolitis baru

8/16/2019 56178191 Ppt Bronkiolitis Baru

1/46

BRONKIOL

ITIS

Presentator :

Adeline Leo (070100142) Tina Reisa (070100150)

Supervisor: Prof. dr. H. Iskandar Lubis,Sp.A(K

1


2/46

T!ORI

2


3/46

Bronkiolitis

3


4/46

ETIOLOGI

4


5/46

EPIDEMIOLOGIEpidemiologi

5


6/46

Risiko "an# $e$perbera% dan$en"ebabkan %er&adin"a ko$p'ikasi

•

ria!at atopik (asma) di kel"arga#• premat"ritas (

• terin$eksi pada "m"r % & '"lan#

• pen!akit par" kronik

• pen!akit ant"ng 'aaan#

• im"nodesiensi kongenital

• pen!akit ne"rom"sk"lar 'erat#

• $rek"ensi pernapasan * 70 +,menit

• adan!a gam'aran atelektasis ata"pne"monitis pada $oto toraks#

•sat"rasi -2 % .5/ 6


7/46

PATOFISIOLOGI

7


8/46

8


9/46

9


10/46

10


11/46

Proliferasi

11


12/46

12


13/46

13


14/46

Diagnosis

14


15/46

Pemeriksaan penunjang

15


16/46

hyperaerated PatchyPatchy infiltrate

16


17/46

Skor RDAI

-R kor

aksimal

0 1 2 & 4

422

3eein

g- Ekspira

si- 6nspira

si- Lokasi

()()()

Akire'agi

an8 2

dari 4LP

9em"a

&dari 4

LP

; all

Retraksi- "pkla

<- 6nterko

()

()()

Ringan

RinganRin an

edang

edangedan

Brt

BrtBrt

&

&&17


18/46

ia#nosisASMA BRONKIOLITIS

Penyebab Hiperreaktivitasbronkus

irus

!"ur #2tahun 6 bulan$2 tahun

%esak berulan& ' $(nset sesak akut insi)ous

*%P+ atas ',$ %elalu '

+topi keluar&a serin& -aran&

+ler&i lain serin& $

.espon bronko)ilator cepat /a"bat

osinofil or"al18


19/46

ia#nosis

bronkitisHpneu"oniae)e"a

19


20/46

Pena%a'aksanaan

20

Terapi berasarkan rekomenasi


21/46

Terapi berasarkan rekomenasi

ari Agency for Healthcare

Research and Quality (AHRQ)!

21


22/46

Management of Bronchiolitis, AAP200>

• ?iagnosis 'ronkiolitis dan menilai'eratn!a pen!akit 'erdasarkan ria!at

pen!akit dan pemeriksaan sik=R"tintidak diperl"kan pemeriksaanradiologi dan la'oratori"m=

• $aktor risiko 'eratn!a pen!akit"m"r %12 mingg"# ria!at premat"ritas#pen!akit ant"ng par" !ang mendasari#ata" imm"nodesiensi=

• Bronkodilator tidak r"tin di "nakan22


23/46

• @adrenergik ,adrenergik dengan pengaasanketat= Bronkodilator inalasi se'aikn!a dilan"tkan

an!a ika terdapat respon klinis positi$ n!atadengan mengg"nakan alat e


24/46

• Harus )inilai hi)rasi )an ke"a"puan "inu" per

oral• isioterapi )a)a seharusnya ti)ak rutin

)i&unakan

• *n)ikasi pe"berian oksi&en %p( selalu ₂

90 pa)a bayi yan& sebelu"nya sehat

• etika ter-a)i perbaikan klinis anak %p(2

ti)ak rutin )iperlukan )inilai terus "enerus

•

:ayi pre"atur atau yan& "e"punyai ri;ayatpenyakit -antun& paru yan& "en&&an&&u

he"o)ina"ik "onitorin& ketat saat oksi&en

)ihentikan24


25/46

•


26/46

Pen"ega#an

Hin)ari

26


27/46

"asker

27


28/46

Hin)arkan

28


29/46

Prognosis

29


30/46


31/46

Ob&ek%if

• T""an dari pem'"atan laporan kas"s iniadala "nt"k melaporkan se'"a kas"sBronkiolitis pada seorang 'a!i

peremp"an dengan "sia 4 '"lan=

&1


32/46

LAPORAN KAS$S

• T# peremp"an# "sia 4 '"lan# BB 5#> kg dan PB

54 m# mas"k ke R"ma akit Dai Adam alikpada tanggal 11 e'r"ari 2011 p"k"l 1&=0036B# dengan kel"an "tama sesak na$as= Dalini dialami os dalam 2 mingg" ini dan semakin

mem'erat dalam 4 ari ini= esak napas tidak'er"'"ngan dengan akiti


33/46

• .i;ayat keha"ilan= )e"a" >$? $? "inu" obat$obatan A

-a"u$-a"uan >$?

• .i;ayat kelahiran = anak keti&a lahir spontan )itolon& oleh

bi)an ::/ 3600 &ra" P:/ ti)ak )iketahui )an apgar score

ti)ak )iketahui (s ti)ak "en&ala"i biru

• .i;ayat penyakit keluar&a= as"a >$? aler&i >$? rhinitis >$?

atopi lain >$?

• .i;ayat i"unisasi = polio >'? :B >$? kesan ti)ak len&kap

• .i;ayat pe"berian "akan = +%* ' @P$+%* >bubur susu?

)en&an frekuensi pe"berian 2C, hari

33

ik i ik


34/46

Pe$eriksaan )isik

TATG PREEC

ens: Hompos entis# Temp : &>#IJH# BBK5#>kg# PBK54 m#BB,PB: 1&&=&/Anemia : () ianosis : () 6kter"s : () ?!spnoe : (F) -edema : ()

TATG L-AL6ATA

epala:

ata : RH F,F# P"pil isokor# Hon"ngti


35/46

?iagnosaBanding :

BronkiolitisBronkopne"monia

?iagnosa era:

Bronkiolitis

Pengo'atan:

-2 9 1 L,66M? ?5/ CaHl 0#225/ 15gtt,i (restriksi 20/)

RenanaPemeriksaan

:

?ara LengkapA?A

?oto tora+ AP

35

Pemeriksaan Labora%orium


36/46

Pemeriksaan Labora%orium

%angga& ''()*(''

ara* Len#kap (+B+

- Demoglo'in .#.. g/

- Eritrosit I4= + 10>,mm&

- Le"kosit 1&0 + 10&,mm&

- Dematokrit &0#40 /

- Trom'osit >50 + 10&,mm&

- HM 7.#00 $L

- HD 2>#00 pg

- HDH &2#.0 g/

- R?3 1/

- PM >#.4$L

- PHT 0#451/

-P?3 015#. 36

Hi%un# enis


37/46

Hi%un# enis

- Ce"trol &I#I0 /

- Lim$osit 42 /

- onosit 11#>0/

- Eosinol 4#0&/

-Basol 2#070/

- Ce"trol A'sol"t 05#17 + 10&,NL

- Lim$osit A'sol"t 05#I0 + 10&,NL

- onosit A'sol"t 01#54 + 10&,NL

- Eosinol A'sol"t 0#5&> + 10&,NL

- Basol A'sol"t 0#27> + 10&,NL

Ana'isa -as ara*

- pD 7#&54

- pH-2 4I#> mmDg

- p-2 4.#4 mmDg

- Bikar'onat (DH-&) 2>#4 mmol,L

- Total H-2 27#> mmol,L

- ele'ian Basa (BE) 0#5 mmol,L

- at"rasi -2 7I#4/

eta'olisme ar'oidrat

-'ukosa Seak%u

-l"kosa ?ara I0#00 mg,dL 37

Fo&&o+ up


38/46

Fo&&o+ up

,Tangga& '* Februari *)''-

: sesak na$as (F)# demam (F)

- : sens : H Temp: &7#.JH BB: 5#7 kg PB: 54 m

epala : ata : RH F,F# P"pil isokor# Hon= Palpe'ra 6n$erior P"at (,) T, : dBC D : PHD (F)

Leer : Pem'esaran B () Toraks: imetris $"si$ormis# retraksi (F) epigastrial DR: 12I +,i# reg"lar# desa ()

RR: 4I +,i# reg"lar# ronki 'asa (F) lapangan par" kiri dan kanan

A'domen: oepel# peristaltik (F) C # D,L : tidak tera'a Ekstremitas: Pols 12I +,i# reg"lar# T,M "k"p# Akral angat

T? : 100,>0 mmDg Anogenital : O# an"s (F) dBC

A : Bronkiolitis

P : -2 9 1 L,6 nasal kan"l 6M? ?5/ CaHl 0#225/ 15 gtt,i(restriksi 20/) 6n= Ampiillin 150 mg,> am,i< (D1) 6n= entamiin &0 mg,12 am,i<(D1)

6n= ?e+ametason 2 mg,12 am,i<(D1)

Ce'"lier CaHl 0#./ 2#5 ,I am(11=00 1.=000&=00) "tion reg"lar ?iet A6,PA6


39/46

Fo&&o+ up

,Tangga& '. Februari *)''-

: sesak na$as (F)# demam ()

- : sens : H Temp: &>#.JH BB: 5#7 kg PB: 54 m


Leer : Pem'esaran B () Toraks: imetris $"si$ormis# retraksi (F) epigastrial DR: 112 +,i# reg"lar# desa ()

RR: 40 +,i# reg"lar# ronki 'asa (F) lapangan par" kiri dan kanan

A'domen: oepel# peristaltik (F) C # D,L : tidak tera'a Ekstremitas: Pols 112 +,i# reg"lar# T,M "k"p# Akral angat

T? : 100,70 mmDg Anogenital : O# an"s (F) dBC

A : Bronkiolitis


6n= ?e+ametason 2 mg,12 am,i<D1

Ce'"lier CaHl 0#./ 2#5 ,I am(11=00 1.=000&=00) "tion reg"lar ?iet A6,PA6


40/46

Fo&&o+ up

,Tangga& '/ Februari *)''-

: sesak na$as (F)# demam (F)

- : sens : H Temp: &7#IJH BB: 5#7 kg PB: 54 m


Leer : Pem'esaran B () Toraks: imetris $"si$ormis# retraksi (F) epigastrial DR: .5 +,i# reg"lar# desa ()

RR: &I +,i# reg"lar# ronki (F)

A'domen: oepel# peristaltik (F) C # D,L : tidak tera'a Ekstremitas: Pols 12I +,i# reg"lar# T,M "k"p# Akral angat

T? : 100,>0 mmDg Anogenital : O# an"s (F) dBC

A : Bronkiolitis


6n= ?e+ametason 2 mg,12 am,i


41/46

Diskusi

Teori Kasus

:ronkiolitis a)alah penyakit infeksi)an infla"asi akut )ari saluran nafasba;ah yan& "en&akibatkan obstruksipa)a saluran nafas kecil :anyak ter-a)ipa)a bayi usia kuran& )ari )ua tahun)isebabkan oleh Respiratory Sinctial

Virus (RSV

(s a)alah bayi beru"ur 4 bulan

aktor risiko terinfeksi .% pa)a anakyaitu serin&nya "enitipkan anak )ipenitipan anak "e"iliki sau)ara y&su)ah sekolah tin&&al )i )aerah pa)atpen)u)uk status sosial$ekono"i yan&ren)ah serin&nya terpapar )en&anpolusi >teruta"a asap rokok? kelahiranke"bar )an kuran&nya asupan +%*)ala" 6 bulan perta"a kehi)upan

(s "erupakan anak keti&a"e"iliki sau)ara yan& su)ah

sekolah sosioekono"i oran&tua osren)ah )an asupan +%* os ti)aka)ekuat

41


42/46

T#eor0 1ase

.eplace"ent of flui) an)electrolytes is the "ost i"portantto treat )iarrhea

Dhis patient &eneral supportivecare shoul) inclu)e *< ./75cc,k&::,4-a"

Dhe chil)ren usual )iet shoul) becontinue) )urin& )iarrhea an)increase) after;ar)s oo) shoul)

never be ;ithhel) an) the chil)Esusual foo)s shoul) not be )ilute):reastfee)in& shoul) al;ays becontinue)

Dhe patient continue) to hasbreastfee)in& a))ition ;ithporri)&e )iet of 700 ccal ;ith 96

&ra" of protein

:y &ivin& Finc as soon as )iarrhea

starts the )uration an) severity ofthe episo)e as ;ell as the risk of)ehy)ration ;ill be re)uce)

(n ebruary 15th 2011 the patient

&ot Finc for the first ti"e

42


43/46

%u""ary

I% #as been repor%e %#a% a "ase o2 a 34mon%#s4o&

gir& iagnose as gas%roen%eri%is +i%# mi&4moera%e

e#0ra%ion5 T#e iagnosis +as es%ab&is#e base

on #is%or0 %aking6 "&ini"a& mani2es%a%ion6 an

&abora%or0 2ining5 T#e %rea%men% o2 %#is pa%ien% are

I7FD D89 Na1& )5**896 Para"e%amo&6 :ink6 Ora&i%6an ie% ,porrige- 3)) ""a& +i%# '/ gram o2 pro%ein5

T#e pa%ien% #as been re"o;ere a2%er ge% mei"a%ion

2or / a0s in Aam Ma&ik Genera&


44/46

44


45/46

45


46/46

46

56178191 ppt bronkiolitis baru

Documents