โรคภัยไข้เจ็บ

54
โโโโโโโโโโ หหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหหห หหหหห หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห โโโโโ หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหหหห หหหหหหหหห หหห หหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหหหหห หหหหหหห โโโโโโ หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหห โโโโโโโโโ หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห180ห 1. หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหห 2. หหหหหหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห 3. หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห 4. หหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห 5. หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห 6. หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห 7. หหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหห หหหหหหหหหห หหหหหหหหห หหหหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหหหหห

Upload: api-3721883

Post on 13-Nov-2014

4 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: โรคภัยไข้เจ็บ

โรคเบาหวาน หมายถ�ง ภาวะท� ร �างกายไม�สามารถสร�างหร�อใช�อ�นซ�ล�นได�อย�างเหมาะสมก�บความต�องการของร�างกาย โดยปกต�อ�นซ�ล�น

ม�หน�าท� เก� ยวข�องก�บการสร�างพล�งงานของร�างกาย สาเหต'ท� แท�จร�งของโรคเบาหวานย�งไม�แน�ช�ด อย�างไรก*ตาม ป+จจ�ยท� ส,าค�ญ ท� ท,าให�เก�ดโรคน�.ค�อ พ�นธ'กรรม และแบบแผนการด,าเน�นช�ว�ต ผ��ท� เป1นโรคน�.อาจเส� ยงต�อการเก�ด โรคไต โรคห�วใจ

โรคหลอดเล�อดสมอง ตาบอด หร�อม�การท,าลายของเส�นประสาท อาการ

ผ��ป2วยจะห�วน,.าบ�อยเน� องจากต�องทดแทนน,.าท� ถ�กข�บออกทางป+สสาวะ อ�อนเพล�ย น,.าหน�กลดเก�ดเน� องจากร�างกายไม�สามารถใช�น,.าตาลจ�งย�อยสลายส�วนท� เป1นโปรต�นและไขม�นออกมา

ผ��ป2วยจะก�นเก�งห�วเก�งแต�น,.าหน�กจะลดลง อาการอ� นๆท� อาจเก�ดได�แก� การต�ดเช�.อ แผลหายช�า ค�น

เห*นภาพไม�ช�ด ชาไม�ม�ความร� �ส�ก เจ*บตามแขนขา

อาเจ�ยน สาเหต�

ย�งไม�ทราบแน�นอนแต�องค4ประกอบส,าค�ญท� อาจเป1นต�นเหต'ของการเก�ดได�แก� กรรมพ�นธ'4 อ�วน ขาดการออกก,าล�งกาย หากบ'คคลใด ม�ป+จจ�ยเส� ยงมากย�อมม� โอกาสท� จะเป1นเบาหวานมากข�.น ป+จจ�ยเส� ยงท� จะเป1นเบาหวานได�แสดงข�างล�างน�.

ค�าแนะน�า

ป+สสาวะจะบ�อยมากข�.นถ�าระด�บน,.าตาลในกระแสเล�อดมากกว�า180มก.% โดยเฉพาะในเวลากลางค�น

1. ร�บประทานอาหารให�ถ�กต�องตามท� ก,าหนดให� และร� �จ�กว�ธ�ใช�อาหารท� สามารถทดแทนก�นได�2. ใช�อ�นซ�ล�น หร�อยาเม*ดให�ถ�กต�องตามเวลา3. ระว�งร�กษาส'ขภาพอย�าตรากตร,าเก�นไป4. ร�กษาร�างกายให�สะอาด และระว�งอย�าให�เก�ดบาดแผล5. หม� นตรวจน,.าตาลในป+สสาวะ6. ออกก,าล�งกายแต�พอควรสม, าเสมอ7. ถ�าม�อาการอ�อนเพล�ย ตกใจ หว�วใจส� น เหง� อออก หร�อม�อาการปวดศร�ษะตาม�ว ให�ร�บประทานน,.าหวาน หร�อน,.าตาลเข�าท�นท�

ท�.งน�.เน� องจากร�บประทานอาหารไม�เพ�ยงพอก�บยา แต�ถ�าได�ร�บประทานอาหารท� น,.าตาล มากเก�นไปและได�อ�นซ�ล�นหร�อยาน�อย ผ��ป2วยจะม�อาการง�วงผ�วหน�งร�อนผ�าว คล� นไส� อาเจ�ยน หายใจม� กล� นคล�ายผลไม� ถ�าท�.วไว� อาจท,าให�ไม�ร� �ส�กต�ว ต�องร�บตามแพทย4ท�นท�

Page 2: โรคภัยไข้เจ็บ

8. ผ��ป2วยโรคเบาหวานควรม�บ�ตรบ�งช�.ว�าเป1นเบาหวาน และก,าล�งร�กษาด�วยยาชน�ดใดอย��เสมอ และควรม�ขนมต�ดต�วไว�ด�วย9. อย�าปล�วยต�วให�อ�วนเพราะ 80% ของผ��ป2วยโรคน�.เก�ดจากการอ�วนมาก�อน10. อย�าว�ตกก�งวลหร�อเคร�ยดมากเก�นไป11. เบาหวานเป1นกรรมพ�นธ'4ได� หากสงส�ยว�าเป1นเบาหวานควรได�ร�บการตรวจเล�อดจากผ��เช� ยวชาญเท�าน�.น12. ต�องระม�ดระว�ง เม� ออาย'เก�น 40 ป8 ควรตรวจเล�อดด�เบาหวานท'กป8เพราะม�โอกาสเป1นโรคน�.ได�ง�าย

Page 3: โรคภัยไข้เจ็บ

ภ�ม�แพ�

ซ� งธรรมชาต�สารเหล�าน�.อาจไม�ก�อให�เก�ดภ�ม�แพ�ก�บคนปกต�ท� วไป

“ ” หล�งจากได�ร�บ ส� งกระต'�น มานานเพ�ยงพอ อย�างไรก*บางคนอาจเร� มเป1นโรคภ�ม�แพ�ตอนเป1นผ��ใหญ�แล�วก*ได� โรคภ�ม�แพ�น�.นม�ใช�โรคต�ดต�อ แต�สามารถถ�ายทอดทางพ�นธ'กรรม จากร' �นค'ณป�2ค'ณย�า ค'ณตาค'ณยาย ค'ณพ�อค'ณแม� มาส��ล�กหลานได�

อาจพบว�าในครอบคร�วน�.นม�สมาช�กป2วยเป1นโรคภ�ม�แพ�หลายคน

การร�บประทานอาหาร การส�มผ�สทางผ�วหน�ง ทางตา ทางห� ทางจม�ก หร�อโดยการฉ�ดหร�อถ�กก�ดต�อยผ�านผ�วหน�ง ต�วการ ท� ท,าให�เก�ดโรคภ�ม�แพ�ม�อย��รอบต�ว สามารถกระต'�นอว�ยวะต�าง ๆ จนก�อให�เก�ดอาการแพ�ได� เช�น

ทางลมหายใจ ถ�าส� งกระต'�นผ�านเข�ามาทางลมหายใจ ต�.งแต�ร�จม�กลงไปย�งปอด ก*จะท,าให�เป1นหว�ด ค�ดจม�ก จาม น,.าม�กไหล ค�นคอ เจ*บคอ ไอ

ม�เสมหะ เส�ยงแหบแห�ง และลงไปย�งหลอดลม ท,าให�หลอดลมต�บต�น เป1นหอบห�ด

ทางผ�วหน�ง ถ�าส� งกระต'�นเข�ามาทางผ�วหน�ง จะท,าให�เก�ดผ� นค�น น,.าเหล�องเส�ย

ทางอาหาร ถ�าส� งกระต'�นเข�ามาทางอาหาร จะท,าให�ท�องเส�ย อาเจ�ยน ถ�ายเป1นเล�อด เส�ยไข�ขาวในเล�อด อาจท,าให�เก�ดอาการทางระบบอ� น ๆ ได�

เช�น ลมพ�ษ หน�าตาบวม ทางตา

ถ�าส� งกระต'�นเข�ามาทางตา จะท,าให�เก�ดอาการแสบตา ค�นตา หน�งตาบวม น,.าตาไหล

สารก อภ�ม�แพ�ท!"พบท�"ว ๆ ไป “ ” สารก�อภ�ม�แพ�ซ� งเป1น ต�วการ ของโรคภ�ม�แพ� ท� ม�กพบบ�อย ๆ ได�แก�

ฝ�'นบ�าน ต�วไรฝ�'นบ�าน

โรคภ�ม�แพ� หร�อโรคแพ� (Allergy) หมายถ�ง โรคท� เก�ดข�.นก�บผ��ท� ม�อาการไวผ�ดปกต�ต�อส� งซ� งสามารถก�อให�เก�ดภ�ม�แพ� ( Allergen )

โรคภ�ม�แพ�เก�ดได�ท'กเพศท'กว�ย เด*กอาย' 5 ถ�ง 15 ป8 ม�กพบว�าเป1นบ�อยกว�าช�วงอาย'อ� น ๆ เน� องจากเป1นช�วงเวลาท� โรคแสดงออก

ต�วการท� ท,าให�เก�ดอาการแพ� เร�ยกกว�า สารก�อภ�ม�แพ� (Allergens) หร�อ ส� งกระต'�น ซ� งอาจเข�าส��ร �างกายทางระบบหายใจ

ม�กปะปนอย��ในฝ'2นท� ม�ขนาดเล*กกว�า 0.3 มม. มองไม�เห*นด�วยตาเปล�า

Page 4: โรคภัยไข้เจ็บ

เช)*อรา ม�กปะปนอย��ในบรรยากาศ ตามห�องท� ม�ล�กษณะอ�บช�.น

อาหารบางประเภท อาหารบางอย�างจะเป1นต�วการของโรคภ�ม�แพ�ได�โดยเฉพาะอย�างย� งอาหารจ,าพวก อาหารทะเล เช�น ก'�ง หอย ป� ปลา อาหารอ�กจ,าพวก

ท� พบได�บ�อยค�อ แมงดาทะเล ปลาหม�ก อาจท,าให�เก�ดลมพ�ษผ� นค�นได�บ�อย ๆ เด*กบางคนอาจแพ�ไข�แมงดาทะเลอย�างร'นแรง ซ� งอาจท,าให�ม�อาการบวมตามต�ว หายใจไม�ออกเป1นต�น

อาหารประเภทหม�กดอง เช�น ผ�กกาดดอง เต�าเจ�.ยว น,.าปลา เป1นต�น เด*กบางคนอาจแพ�เห*ดซ� งจ�ดว�าเป1นราขนาดใหญ� เด*กบางคนแพ�ไข�ขาว อาจท,าให�เก�ดอาการผ� นค�นบนใบหน�าได� บางคนอาจจะแพ�ผลไม�จ,าพวกท� ม�รสเปร�.ยวจ�ด กล� นฉ'นจ�ด

เช�น ท'เร�ยน ล,าใจ สตรอเบอร� กล�วยหอม และอ� น ๆยาแก�อ�กเสบ ยาท� ท,าให�เก�ดอาการแพ�ได�บ�อย ๆ น�.นได�แก� ยาปฎ�ช�วนะ พวกเพนน�ซ<ล�น เตตราไวคล�น นอกจากน�.นย�งม�พวกซ�ลฟา ยาลดไข�แก�ปวด

พวกแอสไพร�น ไดไพโรน ยาระง�บปวดข�อปวดกระด�ก อาจท,าให�เก�ดลมพ�ษผ� นค�นจองผ�วหน�า พวกเซร' �มหร�อว�คซ�นเป1นก�นโรค โดยเฉพาะว�คซ�นสก�ดจากเล�อดม�า เช�น เซร' �มต�านพ�ษง� แพ�พ�ษส'น�ขบ�า เป1นต�น

แมลงต าง ๆ แมลงท� ม�กอาศ�ยอย��ภายในบ�าน เช�น แมลงสาบ แมงม'ม มด ย'ง ปลวก และแมลงท� อาศ�ยอย��นอกบ�าน เช�น ผ�.ง แตน ต�อ มดนานาชน�ด เป1นต�น

เกสรดอกหญ�า ดอกไม� ตอกข�าว ว�ชพ)ช ส� งเหล�าน�.ม�กปล�วอย��ในอากาศตามกระแสลม ซ� งสามารถพ�ดลอยไปได�ไกล ๆ หร�ออาจเป1นล�กษณะข'ย ๆ ต�ดตามม'�งลวดหน�าต�าง

เกสรดอกหญ�าท� ปล�วมาตามสายลมขนส�ตว. ขนของส�ตว4เล�.ยงเป1นต�นเหต'ของโรคภ�ม�แพ� เช�น ขนแมว ขนส'น�ข ขนนก ขนเป1ด ขนไก� ขนกระต�าง ขนนกหร�อขนเป1ด

ขนไก�ท� ตากแห�งใช�ย�ดท� นอนและหมอน ส,าหร�บน'�น ฟองน,.า ยางพารา ใยมะพร�าว เม� อใช�ไปเป1นระยะเวลานานก*จะสามารถเป1นสารก�อภ�ม�แพ�ได�เช�นก�นคร�บ

การตรวจหาสาเหต�ของโรคภ�ม�แพ� ขนไก�ท� ตากแห�งใช�ย�ดท� นอนและหมอน ส,าหร�บน'�น ฟองน,.า ยางพารา ใยมะพร�าว เม� อใช�ไปเป1นระยะเวลานาน

Page 5: โรคภัยไข้เจ็บ

ก*จะสามารถเป1นสารก�อภ�ม�แพ�ได�เช�นก�นคร�บ การสอบประว�ต�และว�เคราะห.โรค

แพทย4จะท,าการสอบถามประว�ต�และอาการของโรค พร�อมท�.งว�เคราะห4สภาพแวดล�อมรอบ ๆ ต�ว เช�น บ�าน รถยนต4 โรงเร�ยน ส�ตว4เล�.ยง งานอด�เรก เพ� อเป1นแนวทางท� จะทราบว�าผ��ป2วยม�อาการ ณ สถานท� ใดได�บ�าง

ทดสอบทางผ�วหน�ง

มาหยอดลงบนผ�วหน�งบร�เวณท�องแขนซ� งท,าความสะอาดด�วยแอลกอฮอล4 น,.าสก�ดน�.นมาจากสารก�อภ�ม�แพ�ท� พบบ�อย ๆ เช�น ฝ'2นบ�าน ไรฝ'2น เช�.อราในบรรยากาศ แมลงต�าง ๆ ในบ�าน เช�น แมลงสาบ ย'ง เกสรดอกไม� และอ� น ๆ เม� อหยอดน,.าสก�ดบนท�องแขนแล�ว

คล�ายรอยย'งก�ด แพทย4จะท,าการว�ดรอยน�นและรอยแดงของแต�ละต'�มท� ปรากฏซ� งท,าให�ทราบได�ท�นท�ว�าเจ�าต�วเล*กแพ�สารใดบ�าง ต'�มใดท� ไม�แพ�ก*จะไม�ม�รอยน�นแดง ส,าหร�บว�ธ�ทดสอบทางผ�วหน�งท,าได�ต�.งแต�เจ�าต�วเล*กอาย'ได�ไม�ก� เด�อนจนถ�งเป1นผ��ใหญ�

ม�ฉะน�*นฤทธ�2ยาแก�แพ�จะไปบดบ�ง ท�าให�หาสาเหต�ของโรคภ�ม�แพ�ไม พบ ว�ธ!การร�กษาโรคภ�ม�แพ�

บางคนเช� อว�า ถ�าเด*กเป1นโรคหอบห�ดต�.งแต�เล*กพอโตข�.นอาจหายไปเองได �และไม�จ,าเป1นต�องร�กษาอย�างจร�งจ�ง ซ� ง เป1นความเช� อท� ไม�ถ�กต�องน�ก เพราะโรคน�.อาจท,าให�เค�าเจร�ญเต�บโตช�า การปร�บต�วเข�าก�บส�งคมเพ� อน ๆ

และสภาพแวดล�อมได�ไม�ด� เก�ดปมด�อย เจ�าต�วเล*กอาจขาดความม� นใน ส�วนเด*กท� แพ�อากาศ ถ�าไม�ร�กษาต�อมาก*อาจกลายเป1น โรคหอบห�ดท� ม�อาการของโรคแรงข�.นเร� อย ๆ ได�คร�บ

หากค'ณพ�อค'ณแม�สงส�ยว�าเจ�าต�วเล*กน�.นเป1นโรคภ�ม�แพ� ค'ณควรจะน,าเค�าไปปร�กษาแพทย4 เพ� อหาว�าเค�าแพ�อะไรบ�าง การด�แลร�กษาเค�า ในเบ�.องต�นน�.นท,าได�โดยการพยายามหล�กเล� ยงสารท� เค�าแพ�คร�บ ซ� งจะท,าให�อาการของโรคน�.นลดลงหร�อหมดไปได�คร�บ

ป+จจ'บ�นยาร�กษาโรคภ�ม�แพ�ท� ม�ประส�ทธ�ภาพและปลอดภ�ยน�.นม�หลายประเภท ท�.งยาร�บประทาน ยาส�ดเข�าหลอดลม ยาพ�นจม�ก ยาหยอดตา และยาทาผ�วหน�ง

หาต�นเหต�และหล!กเล!"ยงสารท!"ท�าให�เก�ดอาการแพ�

แพทย4จ�งใช�ว�ธ�ทดสอบทางผ�วหน�ง ( Skin Tests ) ซ� งว�ธ�น�.จะน,าเอาน,.าสก�ดของสารก�อภ�ม�แพ�ทางอ�อม โดยน,าน,.าสก�ดของสารก�อภ�ม�แพ�

ใช�ปลายเข*มท� สะอาดกดลงบนผ�วหน�งเพ� อให�น,.ายาซ�มซ�บลงไป แล�วท�.งไว�ประมาณ 20 นาท� ต'�มใดท� ผ��ป2วยแพ� ก*จะเป1นรอยน�น

หมายเหต� ก อนท!"ผ��ป'วยจะท�าการทดสอบ ต�องหย�ดร�บประทานยาแก�แพ�จ�าพวกยาด�านฮ�สตาม!นก อนการทดสอบอย างน�อย 48 ช�"วโมง

โรคภ�ม�แพ�อาจเก�ดข�.นได�ก�บท'กระบบของร�างกาย บางคนอาจม�อาการภ�ม�แพ�ในระบบใดระบบหน� ง หร�อหลายระบบ โรคภ�ม�แพ�น�.นเป1นโรคท� สามารถพ�ส�จน4หาสาเหต'ของโรคและสามารถร�กษาให�หายได� ผ�� ป2วยบางคนเร� มจากอาการแพ�อากาศเร�.อร�ง เย� อจม�กอ�กเสบ เม� อไม�ได�ใส�ใจร�กษา ต�อมาอาจกลายเป1นโรคหอบห�ด โรคผ� นค�นผ�วหน�ง เช�น เป1นลมพ�ษ ปวดศ�รษะเร�.อร�ง โรคอ�อนเพล�ยต�าง ๆ เป1นต�น

Page 6: โรคภัยไข้เจ็บ

ฉ!ดว�คซ!นให�ร างกายเก�ดภ�ม�ต�านทาน

ว�ธ�ร�กษาโรคภ�ม�แพ�ท�ด�ท� ส'ดค�อการค�นหาสาเหต'ของการแพ�น�.นให�พบ เช�น การสอบถามประว�ต�และอาการของโรค พร�อมท�.งว�เคราะห4สภาพแวดล�อมรอบ ๆ ต�ว เช�น บ�าน รถยนต4 โรงเร�ยน ส�ตว4เล�.ยง งาน อด�เรก ตรวจร�างกายและทดสอบทางผ�วหน�ง เม� อทราบว�าแพ�สารใดแล�ว ควรหล�กเล� ยงสารท� ให�เก�ดภ�ม�แพ�ท� ถ�กต�องและอาการของโรคภ�ม�แพ�ก*จะท'เลา

ในทางปฏ�บ�ต�น� .นการหล�กเล� ยงสารก�อภ�ม�แพ�น�.นท,าได�ยาก เพราะช�ว�ตประจ,าว�นน�.นต�องเผช�ญก�บสารก�อภ�ม�แพ�กระจายอย��รอบ ๆ ต�ว เช�นฝ'2นบ�าน ไรฝ'2น เช�.อรา และอ� น ๆ เม� อเป1นเช�นน�.การร�กษาอาการ ของโรคอ�นเป1นป+ญหาเฉพาะหน�าจ�งเป1นส� งจ,าเป1นและได�ม�กจะได�ผลด� แพทย4อาจให�ร�บประทานยาแพ�แพ� แก�หอบ แก�ไอร�วมด�วย เป1นต�น

ม�ว�ธ�การร�กษาโรคภ�ม�แพ�อ�กประการหน� งท� เป1นการร�กษาได�ผลด�พอสมควร ได�แก�การหาสาเหต'ของโรคภ�ม�แพ�ให�พบแล�วน,าสารก�อภ�ม�แพ�ท� ตรวจพบน�.น,ามาผล�ตว�คซ�นให�ผ��ป2วย เพ� อให�ร�างกายสร�างภ�ม� ต�านทานสารท� แพ� ( อ�มม�โนบ,าบ�ด ) ค�อ ร�กษาให�ร�างกายเก�ดภ�ม�ต�านทานสารท� แพ� หร�อท� เร�ยกอ�กอย�างหน� งว�า การร�กษาเพ� อ ลดภ�ม�ไว ค�อให�ร�างกายลดความไวต�อสารท� ก�อให�เก�ดโรค

Page 7: โรคภัยไข้เจ็บ

โรคเกาต.

อาการ

สาเหต�

ค�าแนะน�า

เป1นโรคทางกรรมพ�นธ'4 ท� ม�อาการปวดข�อเร�.อร�ง พบได�ไม�น�อย พบในผ��ชายมากกว�า ผ��หญ�งประมาณ 9-10 เท�า ส�วนมากจะพบในผ��ชายอาย'มากกว�า 30 ป8ข�.นไป ส�วนผ��หญ�งพบได�น�อย ถ�าพบม�ก จะเป1นหล�งว�ยหมดประจ,าเด�อน เป1นโรคท� ม�ทาง ร�กษาให�หายได� แต�ถ�าไม�ได�ร�บการร�กษา อาจม�ภาวะแทรกซ�อนท� เป1นอ�นตรายได�

ม�อาการปวดข�อร'นแรง ซ� งเก�ดข�.นฉ�บพล�นท�นท� ข�อจะบวมและเจ*บมากจนเด�นไม�ไหว ผ�วหน�งในบร�เวณน�.นจะต�ง ร�อนและแดง จากน�.นผ�วหน�งในบร�เวณท� ปวดจะลอกและค�น ม�กม�อาการปวดตอน กลางค�น และม�กจะเป1นหล�งด� มเหล�าหร�อเบ�ยร4 (ท,าให�ไตข�บกรดย�ร�กได�น�อยลง) ถ�าผ��ป2วยไม�ได�ร�บการร�กษา ในระยะแรก ๆ อาจก,าเร�บท'ก 1-2 ป8 โดยเป1นท� ข�อเด�ม แต�ต�อมาจะเป1นถ� ข�.นเร� อย ๆ เช�น

ท'ก 4-6 เด�อน แล�วเป1นท'ก 2-3 เด�อน จนกระท� งท'กเด�อน หร�อเด�อนละหลายคร�.งและระยะการปวดจะนานว�นข�.นเร� อย ๆ เช�น กลายเป1น 7-14 ว�น จนกระท� งหลายส�ปดาห4หร�อปวดตลอดเวลา ส�วนข�อท� ปวดก*จะเพ� มจากข�อเด�ยวเป1น 2-3 ข�อ ( เช�น ข�อม�อ ข�อศอก ข�อเข�า ข�อเท�า น�.วม�อน�.วเท�า) จนกระท� งเป1นเก�อบท'กข�อ ในระยะหล�ง เม� อข�ออ�กเสบหลายข�อ ผ��ป2วยม�กส�งเกตว�าม�ป'2มก�อนข�.นท�

บร�เวณท� เคยอ�กเสบบ�อย ๆ เช�นข�อน�.วเท�า ข�อน�.วม�อ ข�อศอก ข�อเข�า รวมท�.งท� ห�เร�ยกว�า ต'�มโทฟ+ส (tophus/tophi) ซ� งเป1นแหล�งสะสมของสารย�ร�ก ป'2มก�อนน�.จะโตข�.นเร� อย ๆ จนบางคร�.งแตก ออกม�สารขาว ๆ คล�ายช*อล4ก หร�อยาส�ฟ+นไหลออกมา กลายเป1นแผลเร�.อร�ง หายช�า ในท� ส'ดข�อต�าง ๆ จะค�อย ๆ พ�การและใช�งานไม�ได�

เก�ดจากความผ�ดปกต�ทางกรรมพ�นธ'4 ท,าให�ม�กรดย�ร�กค� งอย��ในร�างกายมากผ�ดปกต� ซ� งจะตกผล�กสะสมอย��ตาม ข�อ ผ�วหน�ง ไตและอว�ยวะอ� น ๆ ท,าให�เก�ดอาการปวด บวม แดง ร�อน และอาจม� สาเหต'จากร�างกายม�การสลายต�วของเซลล4มากเก�นไป เช�น โรคทาล�สซ�เม�ย, มะเร*งในเม*ดเล�อดขาว , การใช�ยาร�กษามะเร*งหร�อฉายร�งส� เป1นต�น หร�อ อาจเก�ดจากไตข�บกรดย�ร�กได�น�อยลงเช�น

ภาวะไตวาย ตะก� วเป1นพ�ษ , ผลจากการใช�ยาไทอาไซด4 เป1นต�น

1. ด� มน,.าสะอาดมากๆ ช�วยปAองก�นการสะสมผล�กกรดย�ร�กซ� งอาจท,าให�เก�ดน� วในไต2. ควรก�นผ�ก ผลไม�มากข�.น เช�น ส�ม กล�วย อง' �น ซ� งจะช�วยให�ป+สสาวะม�ภาวะเป1นด�าง และกรดย�ร�กถ�กข�บออกมากข�.น3. ควรทานผ�กใบเข�ยวท� ม�ธาต'เหล*กส�ง เพ� อทดแทนธาต'เหล*กท� ขาดเน� องจากการงดทานเน�.อส�ตว44. งดเคร� องด� มท� ม�แอลกอฮอล45. งดอาหารท� ม�สารพ�วร�นส�ง ได�แก� เคร� องในส�ตว4 น,.าซ'ปเน�.อส�ตว4 ก'�ง หอย ป� ปลาซาร4ด�น กะปB ซ� งจะท,าให�ระด�บกรดย�ร�กในเล�อดส�งข�.น6. ควรจ,าก�ดอาหารท� ม�ไขม�นส�ง เพราะอาจกระต'�นให�อาการก,าเร�บได� ควรงดเคร� องด� มพวกโกโก ช*อคโกแลต ควรทานนมพร�องม�นเนย7. ยาบางชน�ดอาจม�ผลต�อการร�กษาโรคน�. เช�น แอสไพร�น หร�อยาข�บป+สสาวะ ไทอาไซด4 อาจท,าให�ร�างกายข�บกรดย�ร�กได�น�อยลง ด�งน�.นจ�งไม�ควรซ�.อยาก�นเอง ควรปร�กษาแพทย4หร�อเภส�ชกรก�อน

Page 8: โรคภัยไข้เจ็บ

โรคไมเกรน

อาการ

สาเหต�

ค�าแนะน�า

เป1นโรคท� เก�ดจากการบ�บต�ว และคลายต�วของหลอดเล�อดในสมองมากกว�าปกต� ท,าให�เก�ดอาการปวดศ�รษะข�.นอย�างร'นแรง และรวดเร*ว พร�อมก�บม�อาการคล� นไส�อาเจ�ยน ในบางรายอาจม�อาการตาพร�า ม�ว หร�อเห*นแสงระย�บระย�บร�วมด�วย พบมากในช�วงอาย' 10-30 ป8 โดยเฉพาะผ��หญ�ง ม�กเป1นมากกว�าผ��ชาย

1. ปวดศ�รษะคร� งซ�ก อาจเป1นบร�เวณขม�บหร�อท�ายทอยแต�บางคร�.งก*อาจเป1นสองข�างพร�อมก�นหร�อสล�บข�างก�นได�2. ล�กษณะการปวดศ�รษะส�วนมากม�กจะปวดต'Cบ ๆ นานคร�.งหน� งเก�น 20 นาท� ผ��ป2วยบางรายอาจม�ปวดต�.อ ๆ สล�บก�บปวดต'Cบ ๆ ในสมองก*ได�3. อาการปวดศ�รษะม�กเป1นร'นแรง และส�วนมากจะคล� นไส�หร�ออาเจ�ยนร�วมด�วยเสมอ โดยอาจเป1นขณะปวดศ�รษะก�อนหร�อหล�งปวดศ�รษะก*ได�4. อาการน,าจะเป1นอาการทางสายตาโดยจะม�อาการน,ามาก�อนปวดศ�รษะราว 10-20 นาท� เช�น เห*นแสงเป1นเส�น ๆ ระย�บระย�บ แสงจ�าสะท�อน หร�อเห*นภาพบ�ดเบ�.ยวก�อนปวด

1. สาเหต'ท� อย��ภายในร�างกาย เช�น พ�นธ'กรรม ความเคร�ยด สาเหต'เหล�าน�.ไม�สามารถจะปAองก�นหร�อหล�กเล� ยงได�2. สาเหต'ท� มาจากภายนอกร�างกาย สามารถท� จะปAองก�นหร�อหล�กเล� ยงได� เป1นป+จจ�ยส�งเสร�มท,าให�เก�ดโรคข�.น ได�แก� การอดนอน หร�อการท,างานหน�กมากเก�นไป ขาดการพ�กผ�อน หร�อม�ความเคร�ยด

การด� มเหล�า กาแฟ ยาค'มก,าเน�ด ( บางคนเป1น และเม� อหย'ดยาค'ม ก*จะลดอาการปวดศ�รษะไมเกรนได�) อาหารบางชน�ดจะกระต'�นให�ร�างกายหล� งสารเคม�ในสมอง เพ� อกระต'�นเส�นเล�อดในสมองหดต�ว และขยายต�ว ท,าให�ม�อาการปวดห�วได� อาหารเหล�าน�. ได�แก� กล�วยหอม ช*อคโคแลต เนยแข*ง เบ�ยร4 ไวน4

1. การนอนไม�พอ การอดนอน2. การด� มส'รามากเก�นไป จะท,าให�ปวดไมเกรนมากข�.น แต�ถ�าปวดศ�รษะแบบต�งเคร�ยด อาการปวดจะบรรเทาลงด�วยการด� มเหล�า3. การตรากตร,าท,างานมากเก�นไป ท,าให�ต�องอดอาหารบางม�.อ ร�บประทานอาหารไม�เป1นเวลา ท,าให�น,.าตาลในกระแสเล�อดต, า อาการปวดศ�รษะไมเกรนจะเป1นได�ง�ายข�.น4. การต� นเต�นมาก ๆ โดยเฉพาะในเด*กท� ไปงานเล�.ยง5. การเล�นก�ฬาท� ห�กโหมจนเหน� อยอ�อน แต�ถ�าเล�นก�ฬาเบา ๆ จะเป1นประโยชน4ต�อส'ขภาพร�างกาย6. การมองแสงท� ม�ความจ�ามาก ๆ เช�น แสงอาท�ตย4ท� ร'นแรง แสงท� กระพร�บมาก ๆ เช�น ไฟน�ออนท� เส�ย หร�อแสงระย�บระย�บ ในด�สโก�เทค7. เส�ยงด�ง8. กล� นน,.าหอมบางชน�ด กล� นซ�การ4 กล� นสารเคม�บางอย�าง กล� นท�อไอเส�ยรถยนต49. อาหารบางชน�ด10. อากาศร�อนจ�ด อากาศเย*นจ�ด11. ในระหว�างท� ม�อาการปวดศ�รษะไมเกรน ควรจะนอนพ�กผ�อนในห�องท� เง�ยบ ร�บประทานยาแก�ปวดธรรมดา ถ�าม�ยานอนหล�บก*ร�บประทานยาให� หล�บ หร�อกดเส�นเล�อดท� ก,าล�งเต�นอย��ท� ขม�บข�างท� ปวด

Page 9: โรคภัยไข้เจ็บ

อะไรค)อสาเหต�ของโรคสมองเส)"อม

ใครจะป'วยเป6นโรคสมองเส)"อมได�บ�าง

ความส�าค�ญในการตรวจร างกาย

โรคสมองเส)"อม ( DEMENTIA )

โรคสมองเส� อม (DEMENTIA ) เป1นค,าท� เร�ยกใช�กล'�มอาการต�างๆ ซ� งเก�ดข�.นจากการท,างานของสมองท� เส� อมลง อาการท� พบได�บ�อย ค�อ ในด�านท� เก� ยวก�บความจ,า ' การใช�ความค�ด และการเร�ยนร� �ส� ง ใหม�ๆ นอกจากน�.ย�งพบว�า ม�การเปล� ยนแปลงของบ'คล�กภาพร�วมด�วยได� เช�น หง'ดหง�ดง�าย ' เฉ� อยชา หร�อเม�นเฉย เป1นต�น การเส� อมของสมองน�. จะเป1นไปอย�างต�อเน� องเร� อยๆ ซ� งในท� ส'ดก*จะส�งผลกระ ทบต�อ การด,ารงช�ว�ตประจ,าว�น ท�.งในด�านอาช�พการงาน และช�ว�ตส�วนต�ว

โรคสมองเส� อมไม�ใช�ภาวะปกต�ของคนท� ม�อาย' ในบางคร�.งเวลาท� เราม�อาย'มากข�.น เราอาจม�อาการหลงๆ ล�มๆ ได�บ�าง แต�อาการหลงล�มในโรคสมองเส� อมน�.น จะม�ล�กษณะท� แตกต�างออกไป กล�าวค�อ อาการหลงล�มจะเป1นไปอย�างต�อเน� องและมากข�.นเร� อยๆ และจะจ,าเหต'การณ4ท� เพ� งเก�ดข�.นไม�ได�เลย ไม�เพ�ยงแต�จ,ารายละเอ�ยดของเหต'การณ4ท� เพ� งเก�ดข�.นไม�ได�เท�าน�.น คนท� เป1นโรคสมองเส� อมจะจ,าเร� อง

ราวท� เพ� งเก�ดข�.นไม�ได�เลย รวมท�.งส� งท� ต�วเองกระท,าเองลงไปด�วย และถ�าเป1นมากข�.นเร� อยๆ คนผ��น� .นอาจจ,าไม�ได�ว�าใส�เส�.ออย�างไร อาบน,.าอย�างไร หร�อแม�กระท� งไม�สามารถพ�ดได�เป1นประโยค

อาการต�างๆ ของโรคสมองเส� อมเก�ดข�.นได�จากหลายสาเหต' โรคอ�ลไซเมอร4 ( Alzheimer ) น�.นเป1นสาเหต'ท� พบได�บ�อย ท� ส'ด ค�อ ประมาณร�อยละ 70 ของผ��ป2วยด�วยโรคสมองเส� อม ส�วนโรคสมอง เส� อมจากเส�นเล�อดในสมอง ( Vascular dementia ) น�.น เป1นสาเหต'ท� พบได�บ�อยรองลงมา นอกจากน�.สาเหต'อ� นๆ ท� ท,าให�เก�ดสมองเส� อมท� พบได� ค�อ โรค Parkinson , Frontal Lobe

Dementia , จาก alcohol และจาก AIDS เป1นต�น

โรคสมองเส� อมสามารถเก�ดข�.นได�ก�บคนท'กเพศและท'กว�ย แต�จะพบได�น�อยมากในคนท� อาย'น�อยกว�า 40 ป8 ส�วนใหญ�แล�วม�กจะพบในคนส�งอาย' แต�พ�งตระหน�กไว�ว�า โรคสมองเส� อมน�.นไม�ใช�สภาวะปกต� ของ ผ��ท� ม�อาย'มาก เพ�ยงแต�เม� ออาย'มากข�.น ก*ม�โอกาสท� จะป2วยเป1นโรคได�มากข�.น โดยคร�าวๆ น�.นประมาณ 1 ใน 1000 ของคนท� อาย'น�อยกว�า 65 ป8 จะม�โอกาสป2วยเป1นโรคน�.ได� ประมาณ 1 ใน 70

ของคนท� อาย'ระหว�าง 65-70 ป8 ' 1 ใน 25 ของคนท� ม�อาย'ระหว�าง 70-80 ป8 และ 1 ใน 5 ของคนท� ม�อาย'มากกว�า 80 ป8ข�.นไป จะม�โอกาสป2วยเป1นโรคสมองเส� อมน�.ได โดยประมาณร�อยละ 70 ของผ�� ป2วยเป1นโรคสมองเส� อมน�.น ม�สาเหต'มาจากโรคอ�ลไซเมอร4 ( Alzheimer's Disease )

เน� องจากสาเหต'ของโรคสมองเส� อมน�.น ม�มากมายหลายสาเหต' ด�งน�.นการพบแพทย4เพ� อร�บการปร�กษา และตรวจร�างกายจ�งเป1นส� งส,าค�ญ เพราะนอกจากจะท,าให�ทราบว�า เราป2วยเป1นโรคสมองเส� อม หร�อไม�แล�ว ย�งท,าให�พอทราบได�ว�า สาเหต'น�.นมาจากอะไร ซ� งจะม�ผลต�อแนวทางการร�กษาต�อไป

Page 10: โรคภัยไข้เจ็บ

โรคมะเร7ง

มะเร*ง ค�อ กล'�มของโรคท� เก�ดเน� องจากเซลล4ของร�างกายม�ความผ�ดปกต� ท� DNA หร�อสารพ�นธ'กรรม ส�งผลให�เซลล4ม�การเจร�ญเต�บโต ม�การแบ�งต�วเพ� อเพ� มจ,านวนเซลล4 รวดเร*ว และ มากกว�าปกต� ด�งน�.น จ�งอาจท,าให�เก�ดก�อนเน�.อผ�ดปกต� และในท� ส'ดก*จะ ท,าให�เก�ดการตายของเซลล4ในก�อนเน�.อน�.น เน� องจากขาดเล�อดไปเล�.ยง เพราะการ เจร�ญเต�บโตของหลอดเล�อด ถ�า

เซลล4พวกน�.เก�ดอย��ในอว�ยวะใดก*จะ เร�ยกช� อ มะเร*ง ตามอว�ยวะน�.นเช�น มะเร*งปอด มะเร*งสมอง มะเร*งเต�านม มะเร*งปากมดล�ก มะเร*ง เม*ดเล�อดขาว มะเร*งต�อมน,.าเหล�อง และมะเร*งผ�วหน�งเป1นต�น โรคมะเร*งท� พบมากท� ส'ดในเพศชาย 10 อ�นด�บแรก ค�อ

มะเร*งต�บ 8,189 ราย มะเร*งปอด 5,500 ราย

มะเร*งล,าไส�ใหญ� 2,191 ราย มะเร*ง ช�องปาก 1,094 ราย

มะเร*งกระเพาะป+สสาวะ 1,057 ราย มะเร*งกระเพาะอาหาร 1,041 ราย

มะเร*ง เม*ดเล�อดขาว 891 ราย มะเร*งต�อมน,.าเหล�อง 881 ราย มะเร*งหล�งโพรงจม�ก 855 ราย

มะเร*งหลอดอาหาร 748 ราย โรคมะเร*งท� พบมากท� ส'ดในเพศหญ�ง 10 อ�นด�บแรก

มะเร*งปากมดล�ก 5,462 ราย มะเร*งเต�านม 4,223 ราย

มะเร*งต�บ 3,679 ราย มะเร*งปอด 2,608 ราย

มะเร*งล,าไส�ใหญ� 1,789 ราย มะเร*งร�งไข� 1,252 ราย

มะเร*งช�องปาก 953 ราย มะเร*งต�อมธ�ยรอยด4 885 ราย มะเร*งกระเพาะอาหาร 723 ราย

มะเร*งคอมดล�ก 703 ราย

Page 11: โรคภัยไข้เจ็บ

สาเหต�

ร�งส�เอ*กซเรย4 อ'ลตราไวโอเลตจากแสงแดด เช�.อไวร�ส ไวร�สต�บอ�กเสบบ� ไวร�สฮ�วแมนแพบพ�ลโลมา

การต�ดเช�.อพยาธ�ใบไม�ในต�บ จากพฤต�กรรมบางอย�าง เช�น การส�บบ'หร� และด� มส'รา เป1นต�น

อาการ

ค�าแนะน�า

สาเหต'และป+จจ�ยเส� ยงของการเก�ดมะเร*ง แบ�งออกเป1น 2 ประเภทท� ส,าค�ญ ค�อ1. เก�ดจากส� งแวดล�อมหร�อภายนอกร�างกาย ซ� งป+จจ'บ�นน�.เช� อก�นว�ามะเร*ง ส�วน ใหญ� เก�ดจากสาเหต'ได�แก�

สารก�อมะเร*งท� ปนเปF. อนในอาหารและเคร� องด� ม เช�น สารพ�ษจาก เช�.อรา ท� ม�ช� อ อ�ลฟาทอกซ�น (Alfatoxin) สารก�อมะเร*งท� เก�ดจากการปB. ง ย�าง พวกไฮโดคาร4บอน (Hydrocarbon) สารเคม�ท� ใช�ในขบวนการถนอม อาหาร ช� อไนโตรซาม�น (Nitosamine) ส�ผสมอาหารท� มาจากส�ย�อมผ�า

2. เก�ดจากความผ�ดปกต�ภายในร�างกาย ซ� งม�เป1นส�วนน�อย เช�น เด*กท� ม�ความ พ�การ มาแต� ก,าเน�ดม�โอกาสเป1นมะเร*งเม*ดเล�อดขาว เป1นต�น การม�ภ�ม�ค'�มก�นท� บกพร�องและภาวะ ท'พ โภชนาการ เช�น การขาดไวตาม�นบางชน�ด เช�น ไวตาม�นเอ ซ� เป1นต�น จะเห*นว�า มะเร*งส�วนใหญ�ม�สาเหต'มาจากส� งแวดล�อม ด�งน�.น มะเร*งก*น�าจะเป1นโรคท� สามารถ ปAองก�นได� เช�นเด�ยวก�บ

โรคต�ดเช�.ออ� นๆ (Hill R.P,Tannock IF,1987) ถ�าประชาชนม� ความร� �เก� ยวก�บสาร ก�อมะเร*ง และสารช�วยหร�อให�เก�ดมะเร*งท� ม�อย��ในส� งแวดล�อมแล�ว พยายาม หล�กเล� ยงการส�มผ�สก�บ สารเหล�าน�.น เช�น งดส�บบ'หร� หร�อหล�กเล� ยงจากบร�เวณ ท� ม�คว�นบ'หร� เป1นต�น ส,าหร�บสาเหต'ภายในร�างกายน�.นการปAองก�นคงไม�ได�ผลแต�ท,าให� ทราบว�า ตนเองจ�ดอย��ในกล'�มท� ม�อ�ตราเส� ยง

ต�อการเป1น มะเร*งส�งหร�อมากกว�ากล'�มอ� น ๆ ด�งน�.นก*ควรไปพบแพทย4เพ� อขอค,าแนะน,าเก� ยวก�บความร� �เร� องมะเร*งต�อไป กรณ�ท� เป1น มะเร*ง ได�ตรวจพบต�.งแต�ระยะแรก ซ� งจะม�การตอบ

1. ไม�ม�อาการใดเลยในช�วงแรกขณะท� ร �างกายม�เซลล4มะเร*งเป1นจ,านวนน�อย2. ม�อาการอย�างใดอย�างหน� งตามส�ญญาณอ�นตราย 8 ประการ ท� เป1นส�ญญาณ เต�อน ว�าควรไปพบแพทย4 เพ� อการตรวจค�นหาโรคมะเร*ง หร�อสาเหต'อ� น ๆ ท� ท,า ให�ม�ส�ญญาณ เหล�าน�.

เพ� อการร�กษาและแก�ไขทางการแพทย4ท� ถ�กต�องก�อนท� จะกลายเป1นโรคมะเร*ง หร�อเป1นมะเร*งระยะล'กลาม3. ม�อาการป2วยของโรคท� วไป เช�น อ�อนเพล�ย เบ� ออาหาร น,.าหน�กลด ร�างกาย ทร'ดโทรม ไม�สดช� น และไม�แจ�มใส4. ม�อาการท� บ�งบอกว�า มะเร*งอย��ในระยะล'กลาม หร�อเป1นมาก ข�.นอย��ก�บว�าเป1น มะเร*งชน�ดใดและม�การกระจายของโรคอย��ท� ส�วนใดของร�างกายท� ส,าค�ญท� ส'ด ของอาการในกล'�ม น�. ได�แก�

1. ร�บประทานผ�กตระก�ลกะหล, าให�มาก เช�น กะหล, าปล� กะหล, าดอก ผ�กคะน�า ห�วผ�กกาด บรอคโคล� ฯลฯ2. ร�บประทานอาหารท� ม�กากมากเช�น ผ�ก ผลไม� ข�าว ข�าวโพด และเมล*ดธ�ญพ�ชอ� นๆ3.ร�บประทานอาหารท� ม�เบต�า- แคโรท�น และ ไวตาม�นเอ ส�งเช�น ผ�ก ผลไม�ส�เข�ยว-เหล�อง4. ร�บประทานอาหารท� ม�ไวตาม�นซ�ส�ง เช�น ผ�ก ผลไม�ต�าง ๆ5. ควบค'มน,.าหน�กต�ว6.ไม�ร�บประทานอาหารท� ม�ราข�.น

Page 12: โรคภัยไข้เจ็บ

7. ลดอาหารไขม�น8. ลดอาหารดองเค*ม อาหารปB. ง- ย�าง รมคว�น และอาหารท� ถนอมด�วยเกล�อไนเตรท- ไนไตร4ท9. ไม�ร�บประทานอาหารส'กๆ ด�บ ๆ เช�น ก�อยปลา ปลาจ�อม ฯลฯ10.หย'ดหร�อลดการส�บบ'หร� 11.ลดการด� มแอลกอฮอล412. อย�าตากแดดจ�ดมากเก�นไป จะเส� ยงต�อการเก�ด มะเร*งผ�วหน�ง

Page 13: โรคภัยไข้เจ็บ

โรคไต

หมายถ�ง โรคอะไรก*ได�ท� ม�ความผ�ดปกต�หร�อท� เร�ยกว�า พยาธ�สภาพ เก�ดท� บร�เวณไต ท� พบมากได�แก�โรคไตวายฉ�บพล�นจากเหต'ต�างๆ

โรคไตวายเร�.อร�งเก�ดตามหล�งโรคเบาหวาน โรคไตอ�กเสบ หร�อโรคความด�นโลห�ตส�งโรคไตอ�กเสบเนโฟรต�ก

โรคต�ดเช�.อในระบบทางเด�นป+สสาวะ

อาการ

การปวดหล�ง ในกรณ�ท� เป1นกรวยไตอ�กเสบ จะม�อาการไข�หนาวส� นและปวดหล�งบ�เวณไตค�อบร�เวณส�นหล�งใต�ซ� โครงซ�กส'ดท�าย

โรคไตอ�กเสบจากภาวะภ�ม�ค'�มก�นส�บสน (โรคเอส.แอล.อ�.)

โรคถ'งน,.าท� ไต (Polycystic Kidney Disease)

ป+สสาวะเป1นเล�อด ซ� งส�วนใหญ�จะเป1นโรคไต แต�ก*อาจจะไม�ใช�ก*ได� โดยจะป+สสาวะเป1นเล�อด อาจเป1นเล�อดสดๆ เล�อดเป1นล� มๆ ป+สสาวะเป1นส�แดง ส�น,.า ล�างเน�.อ ส�ชาแก�ๆ หร�อป+สสาวะเป1นส�เหล�องเข�มก*ได�

ป+สสาวะเป1นฟองมาก เพราะม�albumin หร�อโปรต�นออกมามาก จะท,าให�ป+สสาวะม�ฟองขาวๆ เหม�อนฟองสบ�� การม�ป+สสาวะเป1นเล�อด พร�อมก�บม�ไข�ขาว- โปรต�นออกมาในป+สสาวะพร�อมๆก�น เป1นข�อส�ญน�ฐานท� ม�น,.าหน�กมากว�าจะเป1นโรคไต

ป+สสาวะข'�น อาจเก�ดจากม� เม*ดเล�อดแดง (ป+สสาวะเป1นเล�อด) เม*ดเล�อดขาว(ม�การอ�กเสบ) ม�เช�.อแบคท�เร�ย (แสดงว�าม�การต�ดเช�.อ) หร�ออาจเก�ดจากส� งท� ร �างกายข�บออกจากไต แต�ละ การผ�ดปกต�ของการถ�ายป+สสาวะ เช�นการถ�ายป+สสาวะบ�อย ป+สสาวะแสบ ป+สสาวะราด เบ�งป+สสาวะ อาการเหล�าน�.ล�วนเป1นอาการผ�ดปกต�ของระบบทาง เด�นป+สสาวะ เช�นกระเพาะป+สสาวะ

ต�อมล�กหมากและท�อทางเด�นป+สสาวะ การปวดท�องอย�างร'นแรง (colicky pain) ร�วมก�บการม�ป+สสาวะเป1นเล�อด ป+สสาวะข'�น หร�อม�กรวดทราย แสดงว�าเป1นน� วในไตและทางเด�นป+สสาวะ

การม�ก�อนบร�เวณไต หร�อบร�เวณบ�.นเอวท�.ง 2 ข�าง อาจเป1น โรคไตเป1นถ'งน,.าการอ'ดต�นของไต หร�อเน�.องอกของไต

อาการบวม โดยเฉพาะการบวมท� บร�เวณหน�งตาในตอนเช�า หร�อหน�าบวม ซ� งถ�าเป1นมากจะม�อาการบวมท� วต�ว อาจเก�ดได�ในโรคไตหลายชน�ด แต�ท� พบได�บ�อย โรคไตอ�กเสบชน�ดเนฟโฟรต� ค ซ�นโดรม (Nephrotic Syndrome)

ความด�นโลห�ตส�ง เน� องจากไตสร�างสารควบค'มความด�นโลห�ต ประกอบก�บไต ม�หน�าท� ร �กษาสมด'ลของน,.าและเกล�อแร�ในร�างกาย เพราะฉะน�.นความด�นโลห�ต ส�งอาจเป1นจากโรคไต โดยตรง หร�อในระยะไตวายมากๆความด�นโลห�ตก*จะส�ง ได�

Page 14: โรคภัยไข้เจ็บ

สาเหต�

เน�.องอกของไต ซ� งม�ได�หลายชน�ด

ค�าแนะน�า

ซ�ดหร�อโลห�ตจาง เช�นเด�ยวก�บความด�นโลห�ตส�ง สาเหต'ของโลห�ตจางม�ได� หลายชน�ด แต�สาเหต'ท� เก� ยวก�บโรคไตก*ค�อ โรคไตวายเร�.อร�ง (Chronic renal failure) เน� องจากปกต�ไตจะ สร�างสารอ�ร�โธรโปอ�ต�น (Erythopoietin) เพ� อไป กระต'�นให�ไขกระด�กสร�างเม*ดเล�อดแดง เม� อเก�ดไตวายเร�.อร�งไตจะไม�สามารถ สร�างสารอ�ร�โธรโปอ�ต�น (Erythopoietin) ไปกระต'�น

ไขกระด�ก ท,าให�ซ�ดหร�อ โลห�ตจาง ม�อาการอ�อนเพล�ย เหน� อยง�าย หน�าม�อ เป1นลมบ�อยๆ อย�างไรก*ตามควรต�องไปพบแพทย4 ท,าการซ�กประว�ต� ตรวจร�างกาย และตรวจทางห�องปฏ�บ�ต�การ เช�น ตรวจป+สสาวะ ตรวจเล�อด เอ*กซ4เรย4 จ�งจะพอบอกได�แน�นอนข�.นว�าเป1นโรคไตหร�อไม�

เป1นมาแต�ก,าเน�ด (Congenital) เช�นม�ไตข�างเด�ยวหร�อไตม�ขนาดไม�เท�าก�น โรคไตเป1นถ'งน,.า (Polycystic kidney disease) ซ� งเป1น กรรมพ�นธ'4ด�วย เป1นต�น เก�ดจากการอ�กเสบ (Inflammation) เช�นโรคของกล'�มเล�อดฝอยของไตอ�กเสบ (glomerulonephritis) เก�ดจากการต�ดเช�.อ (Infection) เก�ดจากเช�.อแบคท� เร�ยเป1นส�วนใหญ� เช�นกรวยไตอ�กเสบ ไตเป1นหนอง กระเพาะป+สสาวะอ�กเสบ ( จากเช�.อ โรค) เป1นต�น เก�ดจากการอ'ดต�น (Obstruction) เช�นจากน� ว ต�อมล�กหมากโต มะเร*งมดล�กไปกดท�อไต เป1นต�น

1. ก�นอาหารโปรต�นต, า หร�ออาหารโปรต�นต, ามากร�วมก�บกรดอะม�โนจ,าเป1น โดยก�นอาหารท� ม�โปรต�นค'ณภาพส�ง ซ� งหมายถ�งโปรต�นท� ได�จากเน�.อส�ตว4ท'กชน�ดจ,านวน 0.6 กร�ม ของ โปรต�น / น,.าหน�กต�ว 1 ก�โลกร�ม / ว�น โดยไม�ต�องให�กรดอะม�โนจ,าเป1นหร�อกรดค�โต (Keto Acid) เสร�ม เพราะอาหารโปรต�นในขนาดด�งกล�าวข�างต�นให�กรดอม�โนจ,าเป1นในปร�มาณท� พอ

เพ�ยงก�บความต�องการของร�างกายอย��แล�ว ต�วอย�างเช�น ผ��ป2วยซ� งม�น,.าหน�กต�วเฉล� ย ประมาณ 50-60 ก�โลกร�ม ควรก�นอาหารท� ม�ปร�มาณโปรต�นส�งประมาณ 30-60 กร�ม / ว�น อาจ จ,าก�ดอาหารโปรต�นเพ� อชะลอการเส� อมหน�าท� ของไตได�อ�กว�ธ�หน� งโดยให�ผ'�ป2วยก�นอาหารโปรต�นต, ามาก (0.4 กร�ม / น,.าหน�กต�ว 1 ก�โลกร�ม / ว�น) ร�วมก�บกรดอะม�โนจ,าเป1นหร�ออน'พ�นธ4ค�

โต (Keto Analog) ของกรดอะม�โนจ,าเป1น ในกรณ�ผ��ป2วยม�น,.าหน�กเฉล� ยน 50-60 ก�โลกร�ม ควรก�นโปรต�นประมาณ 20-25 กร�ม / ว�น เสร�มด�วยกรดอะม�โนจ,าเป1น หร�ออน'พ�นธ4คร�โต ของกรดอะม�โนจ,าเป1น 10-12 กร�ม / ว�น

2. ก�นอาหารท� ม�โคเลสเตอรอลต, า โดยผ'�ป2วยท� เป1นโรคไตวายเร�.อร�งควรควบค'มปร�มาณโคเลสเตอรอลในอาหารแต�ละว�นไม�ให�เก�น 300 ม�ลล�กร�ม / ว�น ด�วยการจ,าก�ดอาหารท� ม�

3. งดก�นอาหารท� ม�ฟอสเฟตส�ง ฟอสเฟตม�กพบในอาหารท� ม�โปรต�นส�ง เช�น เน�.อส�ตว4 ไข�แดง นม และเมล*ดพ�ชต�างๆ เช�น ถ� วล�สง เม*ดทานตะว�น เม*ดมะม�วงห�มพานต4 เมล*ดอ�ลมอนด4 ควรหล�กเล� ยงอาหารด�งกล�าว พบว�าอาหารท� ม�ฟอสเฟตส�ง จะเร�งการเส� อมของโรคไตวายเร�.อร�งให�ร'นแรงมากข�.น และม�ความร'นแรงของการม�โปรต�นร� วทางป+สสาวะมากข�.น นอกเหน�อ

จากผลเส�ยต�อระบบกระด�กด�งกล�าวข�างต�น4. ผ��ป2วยโรคไตวายเร�.อร�งท� ไม�ม�อาการบวม การก�นเกล�อในปร�มาณไม�มากน�ก โดยไม�ต�องถ�งก�บงดเกล�อโดยส�.นเช�ง แต�ไม�ควรก�นเกล�อเพ� อการปร'งรสเพ� ม ผ��ป2วยท� ม�อาการบวกร�วมด�วย

ควรจ,าก�ดปร�มาณเกล�อท� ก�นต�อว�นให�น�อยกว�า 3 กร�มของน,.าหน�กเกล�อแกง (เกล�อโซเด�ยมคลอไรด4) ต�อว�น ซ� งท,าได�โดยก�นอาหารท� ม�รสชาดจ�ด งดอาหารท� ม�ปร�มาณเกล�อมาก ได�แก� เน�.อส�ตว4ท,าเค*ม หร�อหวานเค*ม เช�น เน�.อเค*ม ปลาแห�ง ก'�งแห�ง รวมถ�งหม�แฮม หม�เบคอน ไส�กรอก ปลาร�วก�ว หม�สวรรค4 หม�หยอง หม�แผ�น ปลาส�ม ปลาเจ�า เต�าเจ�.ยว งดอาหารบรรจ'

กระปIอง เช�น ปลากระปIอง เน�.อกระปIอง

5. ผ��ป2วยโรคไตวายเร�.อร�งท� ม�น,.าหน�กเก�นน,.าหน�กจร�งท� ควรเป1น (Ideal Weight for Height) ในคนปกต� ควรจ,าก�ดปร�มาณแคลอร�ให�พอเพ�ยงในแต�ละว�นเท�าน�.น ค�อ ประมาณ 30-

Page 15: โรคภัยไข้เจ็บ

โรคห�วใจ

ชน�ดและสาเหต�ของโรคห�วใจ

อาการเจ*บหน�าอก

โรคห�วใจพ�การแต ก�าเน�ด ความผ�ดปกต�น�.อาจเก�ดข�.นก�บท'กส�วนของห�วใจ เช�น หลอดเล�อดห�วใจ ล�.นห�วใจ ผน�งก�.นห�องห�วใจ หร�อ ต�วห�องห�วใจเอง ม�สภาพไม�สมบ�รณ4

โรคล�*นห�วใจ ล�.นห�วใจพ�การอาจเป1นแต�ก,าเน�ดหร�อมาเป1นภายหล�งได� ท� มาเป1นภายหล�งส�วนมากเก�ดจากการต�ดเช�.อคออ�กเสบ และไม�ได�ร�บการร�กษา อย�างถ�กต�อง ร�างกายสร�างภ�ม� ต�านทานต�อต�านห�วใจต�วเอง เก�ดการอ�กเสบของล�.นห�วใจ และ เก�ดล�.นห�วใจพ�การ ( ต�บ ร� ว) ตามมา นอกจากน�.นล�.นห�วใจพ�การย�ง อาจเก�ดจากการต�ดเช�.อท� ห�วใจโดยตรง หร�อเก�ดจากการ

เส� อมของล�.นห�วใจเอง โดยมากแล�วเราสามารถผ�าต�ดแก�ไขได�

โรคกล�ามเน)*อห�วใจ กล�ามเน�.อห�วใจท,างานผ�ดปกต�ไม�ว�าจะบ�บ หร�อ คลายต�ว กล�ามเน�.อห�วใจหนากว�าปกต� เป1นต�น โรคท� พบบ�อย ค�อ กล�ามเน�.อห�วใจเส�ย เน� องจากความด�นโลห�ตส�งท� ไม�ได� ร�บการร�กษามานาน กล�ามเน�.อห�วใจขาดเล�อด หร�อ กล�ามเน�.อห�วใจตาย บางส�วน เน� องจากหลอดเล�อดห�วใจต�บหร�อต�น เป1นต�น

โรคหลอดเล)อดห�วใจ โรคห�วใจขาดเล)อด เป1นโรคกล'�มเด�ยวก�น เพราะหลอดเล�อดห�วใจจะน,าเล�อดไปเล�.ยงกล�ามเน�.อห�วใจ เม� อหลอดเล�อด ผ�ดปกต�จะท,าให�กล�ามเน�.อห�วใจขาดเล�อด การ ท,างานจ�งผ�ดปกต� โรคของหลอดเล�อดห�วใจอาจเก�ดจากหลายสาเหต' แต�ท� พบบ�อยท� ส'ด เก�ดจากการสะสม ของไขม�นท� ผน�ง ท,าให�หลอดเล�อดห�วใจต�บและต�นในท� ส'ด (ไม�ใช�ม�ก�อนไขม�นใน

เล�อดลอย ไปอ'ดต�น ตามท� เข�าใจก�น)

โรคเย)"อห��มห�วใจ เป1นโรคท� พบไม�บ�อย ส�วนใหญ�เก�ดการอ�กเสบจากการต�ดเช�.อไวร�ส หร�อ แบคท�เร�ย หร�อ เช�.อว�ณโรค โรคน�.ส�วนใหญ�ร�กษาได� ยกเว�นกรณ�ท� มะเร*งแพร�กระจายมาย�งเย� อห'�มห�วใจ

โรคห�วใจเต�นผ�ดจ�งหวะ กล'�มน�.ม�หลายชน�ดมาก บางชน�ดไม�เป1นอ�นตราย บางชน�ดอ�นตรายมาก ( ส�วนใหญ�ของกล'�มท� ร �ายแรง ม�กม�ความผ�ดปกต� ของกล�ามเน�.อห�วใจ หลอดเล�อดห�วใจด�วย) สาเหต'เก�ดจากระบบไฟฟAาในห�วใจท,างานผ�ดปกต�ไป เช�น ม�จ'ดก,าเน�ด ไฟฟAาแปลกปลอมข�.น หร�อ เก�ดทางล�ด ( เร�ยกง�ายๆว�า ไฟช*อต) ในระบบ เป1นต�นการต�ดเช)*อท!"ห�วใจ พบได�บ�อยในผ��ป2วยภ�ม�ต�านทานต, า หร�อ ต�ดยาเสพต�ดชน�ดฉ�ด โดยมากเก�ดการต�ดเช�.อท� ล�.นห�วใจ ซ� งจะเป1นป+ญหาในการร�กษา อย�างมาก โรคห�วใจในผ��ป2วยท� ต�ดเช�.อHIV ก*เป1นอ�กกล'�มท� ม�ล�กษณะของโรคหลากหลายมาก

Page 16: โรคภัยไข้เจ็บ

อาการหอบ เหน� อยง�าย เวลาออกแรง ใจส� น หมายถ�ง การท� ห�วใจเต�นเร*วผ�ดปกต� ผ�ดจ�งหวะ หร�อ เต�นไม�สม, าเสมอ เต�นๆหย'ดๆ

ขาบวม เก�ดจากการท� ห�วใจด�านขวาท,างานลดลง เล�อดจากขาไม�สามารถ ไหลเทเข�าห�วใจด�านขวาได�โดยสะดวก จ�งม�เล�อดค�างอย��ท� ขามากข�.น เป1นลม ว�บ หมายถ�ง การหมดสต� หร�อ เก�อบหมดสต� ช� วขณะ โดยอาจร� �ส�กหน�าม�ด จะเป1นลม ตาลาย มองไม�เห*นภาพช�ดเจน โดยอาการเป1นอย��ช� วขณะ

ค�าแนะน�า

1. เจ*บแน�นๆ อ�ดอ�ด บร�เวณกลางหน�าอก อาจจะเป1นด�านซ�าย หร�อ ท�.งสองด�าน (ม�กจะไม�เป1นด�านขวาด�านเด�ยว) บางรายจะร�าวไป ท� แขนซ�าย หร�อ ท�.งสองข�าง หร�อ จ'กแน�นท� คอ บางราย เจ*บบร�เวณกรามคล�ายเจ*บฟ+น เก�ดข�.นขณะออกก,าล�ง เช�น เด�นเร*วๆ ร�บ หร�อ ข�.นบ�นได ว� ง โกรธโมโห อาการด�งกล�าวจะด�ข�.นเม� อหย'ดออกก,าล�ง

2. เจ*บแหลมๆคล�ายเข*มแทง เจ*บแปลCบๆ เจ*บจ'ดเด�ยว กดเจ*บบร�เวณหน�าอก

1. หล�กเล� ยงอาหารไขม�นส�ง2. หล�กเล� ยงอาหารรสเค*ม3. เน�นอาหารท� ม�เส�นใย (fiber)4. เล�กบ'หร� 5. ออกก,าล�งกายอย�างสม, าเสมอ6. ควบค'มเบาหวานและความด�นโลห�ตส�ง7. ท,าจ�ตใจให�ผ�องใส

Page 17: โรคภัยไข้เจ็บ

ภาวะเส!"ยงต อการเก�ดโรคกระด�กพร�น

ม�โอกาสเป1นโรคได�มากกว�าคนผ�วด,า

อาการของโรคกระด�กพร�น

โรคกระด�กพร�น หร)อ osteoporosis

ค�อภาวะท� เน�.อกระด�กของร�างกายลดลงอย�างมาก และเป1นผลให�โครงสร�างของกระด�กไม�แข*งแรง ท,าให�ไม�สามารถร�บน,.าหน�กได�ด�เช�นเด�ม โรคกระด�กพร'นเป1นโรคของผ��ส�งอาย' โดยปกต� ร�างกายเราจะม�กระบวนสร�างและสลายกระด�ก เก�ดข�.นตลอดเวลา เม� ออาย'มากข�.น โดยเฉพาะเม� อเก�น 40 ป8 กระบวนสร�างจะ ไม�สามารถไล�ท�นกระบวนสลายได� นอกจากน�.น เม� ออาย'มาก

ข�.นการด�ดซ�มของทางเด�นอาหาร จะเส� อมลงท,าให�ร�างกายต�องด�ง สารแคลเซ�ยมจากกระด�กมาใช� ผลค�อ ร�างกายต�องส�ญเส�ยปร�มาณเน�.อกระด�กมากข�.น

- หญ�งว�ยหมดประจ,าเด�อน -- การขาดฮอร4โมนเอสโตรเจนท,าให�กระด�กสลายต�วในอ�ตราท� เร*วข�.น

- ผ��ส�งอาย'

- ชาวเอเซ�ยและคนผ�วขาว -- โรคกระด�กพร'นถ�ายทอดได�ทางกรรมพ�นธ'4 ตามสถ�ต�พบว�า สองชนชาต�น�.

- ร�ปร�างเล*ก ผอม

- ร�บประทานอาหารท� ม�แคลเซ�ยมไม�เพ�ยงพอ

- ออกก,าล�งน�อยไป

- ส�บบ'หร� ด� มส'รา ชา กาแฟ

- ใช�ยาบางชน�ดท� ม�ผลต�อการสลายเซลล4กระด�ก เช�น สเต�ยรอยด4

- เป1นโรคเร�.อร�ง เช�น ไขข�ออ�กเสบ โรคไต

- ร�บประทานอาหารจ,าพวกโปรต�นและอาหารม�กากมากเก�นไป

- ร�บประทานอาหารเค*มจ�ด

Page 18: โรคภัยไข้เจ็บ

การป8องก�นและร�กษาโรคกระด�กพร�น

ว�ธ�ท� ด�ท� ส'ด ค�อ การเสร�มสร�างเน�.อกระด�กของร�างกายให�มากท� ส'ดต�.งแต�อาย'ย�งน�อย อย�างไรก*ตาม คนท'กว�ยควรให�ความสนใจในการปAองก�นโรคกระด�กพร'นด�วยการปฏ�บ�ต�ตนด�งน�.

ร �บประทานอาหารให�ครบท'กหมวดหม��ตามหล�กโภชนาการ ร�บประทานอาหารท� ม�แคลเซ�ยมส�ง เช�น นม โยเก�ร4ต ก'�งแห�งต�วเล*ก ก'�งฝอย

ไม�ร�บประทานเน�.อส�ตว4มากเก�นไปเล� ยงอาหารเค*มจ�ด

ออกก,าล�งกายอย�างสม, าเสมอ เพ� อกระต'�นการสร�างกระด�ก และท,าให�กล�ามเน�.อแข*งแรง

การทรงต�วด� ปAองก�นการหกล�มได� หล�กเล� ยงบ'หร� ส'รา ชา กาแฟ

เล� ยงยาบางชน�ด เช�น สเต�ยรอยด4ระม�ดระว�งตนเองไม�ให�หกล�ม

การใช�ยาในการปAองก�นและร�กษาจะแตกต�างก�นตามป+จจ�ยต�างๆในผ��ป2วยแต�ละราย เช�น อาย' เพศ และระยะเวลาหล�งการหมดประจ,าเด�อน

การว�น�จฉ�ยโรคกระด�กพร�น

ระยะแรกม�กไม�ม�อาการ เม� อเร� มม�อาการแสดงว�าเป1นโรคมากแล�ว อาการส,าค�ญของโรค ได�แก� ปวดตามกระด�กส�วนกลางท� ร �บน,.าหน�ก เช�น กระด�กส�นหล�ง กระด�กสะโพก และอาจม�อาการ ปวดข�อร�วมด�วย ต�อมาความส�งของล,าต�วจะค�อยๆลดลง หล�งจะโก�งค�อมหากหล�งโก�งค�อมมากๆจะ ท,าให�ปวดหล�งมากเส�ยบ'คล�ก เคล� อนไหวล,าบากระบบทางเด�นหายใจและทางเด�นอาหาร

ถ�กรบกวน เม� อเป1นโรคต�ดเช�.อของทางเด�นหายใจ จะหายยาก ระบบย�อยอาหารผ�ดปกต� ท�องอ�ดเฟAอ และท�องผ�กเป1นประจ,า

โรคแทรกซ�อนท� อ�นตรายท� ส'ดของโรคกระด�กพร'น ค�อ กระด�กห�ก บร�เวณท� พบมาก ได�แก� กระด�กส�นหล�ง กระด�กสะโพก และกระด�กข�อม�อ ซ� งหากท� กระด�กส�นหล�งห�ก จะท,าให�เก�ดอาการ ปวดมาก จนไม�สามารถ เคล� อนไหว ไปไหนได�

การว�น�จฉ�ยโรคน�.ในระยะเร� มแรก ท,าได�โดยการตรวจความหนาแน�นของกระด�กด�วยเคร� องว�ดความหนาแน�น ของกระด�ก (BoneDensitometer) การตรวจน�.เป1นการตรวจโดยใช�แสง เอกซเรย4ท� ม�ปร�มาณน�อยมากส�องตามจ'ดต�างๆ ท� ต�องการตรวจแล�วใช�คอมพ�วเตอร 4ค,านวณหาค�าความหนาแน�น ของกระด�กบร�เวณต�างๆเปร�ยบเท�ยบก�บค�ามาตรฐาน สตร�อาย' 40 ป8

ข�.นไป โดยเฉพาะอย�างย� งบางรายท� ม�ความเส� ยง ได�แก� ร�ปร�างผอม ด� มเหล�า กาแฟ ส�บบ'หร� ทานอาหารท� ม�แคลเซ�ยมน�อย ไม�ออกก,าล�งเป1นประจ,า หร�อ ร�บประทานยาสเต�ยรอยด4 ควรเข�า ร�บการตรวจความหนาแน�น ของกระด�กเป1นประจ,าท'กป8

Page 19: โรคภัยไข้เจ็บ

อ�มพฤกษ. อ�มพาตจากโรคหลอดเล)อดในสมอง

ซ� งหากผ��ป2วยโรคหลอดเล�อดสมองท� ม�ช�ว�ตอย��ก*ม�กจะม�ความพ�การหลงเหล�ออย�� ได�แก� อ�มพฤกษ4 อ�มพาต น� นเอง

ป+จจ�ยเส� ยงท� แก�ไขและควบค'มได� ม�กส�มพ�นธ4ก�บผ��ป2วยท� เป1นโรคความด�นโลห�ตส�ง โรคเบาหวาน และโรคห�วใจ ไขม�นในเล�อดส�ง ด� มเคร� องด� มแอลกอฮอล4ผสมอย�� ขาดการออกก,าล�งกาย ส�บบ'หร� ความเคร�ยด ความอ�วน

ป+จจ�ยเส� ยงท� แก�ไขไม�ได� ได�แก� อาย' จากการศ�กษาพบว�าโอกาสเก�ดโรคหลอดเล�อดสมองจะมากข�.น ตามอาย'ท� เพ� มข�.น เพศ เช�.อชาต� และกรรมพ�นธ'4

โรคหลอดเล�อดในสมองเป1นโรคท� เป1นสาเหต'การเส�ยช�ว�ตเป1นอ�นด�บ 3 รองจากโรคห�วใจและมะเร*ง

ป9จจ�ยเส!"ยงท!"ท�าให�เก�ดโรคหลอดเล)อดในสมอง แบ�งเป1น 2 ล�กษณะ ได�แก�

อาการเร�"มต�นของอ�มพฤกษ. ท� ส�งเกตได�และควรไปพบแพทย4 ด�งน�.ค�อ1. เก�ดอาการชาหร�อไม�ม�แรง ตามใบหน�า แขน ขา ข�างใดข�างหน� งของร�างกาย2. พ�ดไม�ได�ช� วขณะ หร�อล,าบากในการพยายามพ�ด3. ตาข�างใดข�างหน� งพร�าม�วไปช� วขณะ4. เว�ยนศ�รษะโดยไม�ม�สาเหต'หร�อทรงต�วไม�ได�

โรคหลอดเล)อดในสมองป8องก�นได�โดยหล!กเล!"ยงและควบค�มป9จจ�ยเส!"ยงด�งน!* ค�อ1. การร�บประทานอาหารท� ถ�กต�อง โดยร�บประทานอาหารท� ม�สารอาหารครบถ�วนและม�ปร�มาณเพ�ยงพอ ลดอาหารเค*ม หร�อเกล�อมาก ซ� งจะช�วยปAองก�นโรคความด�นโลห�ตส�งและหลอด

เล�อดแข*งได� ร�บประทานอาหารท� ม� กากใยส�งเป1นประจ,า เช�น ผ�ก ผลไม� หล�กเล� ยงอาหารท� ม�ไขม�นมากโดยเฉพาะไขม�นอ� มต�ว เช�น ม�นหม� ม�นไก� ไข�แดง และกะท�มะพร�าว รวมท�.งอาหารท� หวานจ�ดต�างๆ เป1นต�น ซ� งจะท,าให�ระด�บไขม�นในเล�อดส�งได�2. งดส�บบ'หร� เน� องจากบ'หร� ม�สารน�โคต�น ซ� งสารน�.จะท,าให�ห�วใจเต�นเร*วหลอดเล�อดหดต�ว ความด�นโลห�ตส�ง ท,าให�เก�ดการอ'ดต�นของเส�นเล�อด โดยเฉพาะผ��ป2วยท� ม�ความด�นโลห�ตส�ง เบา

3. ออกก,าล�งกายสม, าเสมอ เพราะช�วยคลายเคร�ยด ลดไขม�น และลดความด�นโลห�ตนอกจากน�.ย�งท,าให� ส'ขภาพแข*งแรงอ�กด�วย4. การควบค'มน,.าหน�ก ความอ�วนเป1นสาเหต'ของการเก�ดโรคได�หลายอย�าง เช�น ไขม�นในเล�อดส�ง ความด�นส�ง และท,าให�เก�ดโรคเบาหวานได�5. หล�กเล� ยงการด� มแอลกอฮอล46. ควรไปตรวจส'ขภาพเป1นประจ,า หากพบว�าท�านป2วยเป1นโรคความด�นโลห�ตส�ง เบาหวาน โรคห�วใจ

Page 20: โรคภัยไข้เจ็บ

โรคโลห�ตจาง

เป1นภาวะท� ร �างกายม�ระด�บเฮโมโกลบ�นในเล�อดต, ากว�าปกต� พบได�ในท'กอาย'และท�.งสองเพศ

อาการ ถ�าเป1นน�อยๆอาจม�อาการเหน� อนง�าย ร� �ส�กเพล�ยๆ แต�ถ�าเป1นร'นแรง จะม�อาการไม�ม�แรง ซ�ดเซ�ยว ห�วใจเต�นเร�ว หายใจไม�ออก ม�นงง เท�าบวม และปวดขา

สาเหต�

ค�าแนะน�า

1. เก�ดจากการขาดธาต'เหล*ก ซ� งเป1นส�วนประกอบส,าค�ญของ ฮ�โมโกลบ�น (ท,าหน�าท� ขนส�งออกซ�เจนไปตามกระแสเล�อด) ม�กเก�ดในกล'�มเด*กว�ยร' �น2. การส�ญเส�ยเล�อดมากๆในช�วงม�ประจ,าเด�อน3. ม�เล�อดออกในกระเพาะอาหาร4. เก�ดภาวะเม*ดเล�อดแดงแตก5. เก�ดภาวะผ�ดปกต�ในการสร�างเม*ดเล�อดแดง6. ร�างกายไม�ด�ดซ�ม ว�ตาม�น บ� 12 ( pernicious anaemia )

1. ร�ประทานเน�.อส�ตว4 เป1ด ไก� ต�บส�ตว4 เล�อดส�ตว4 ถ� วและผ�กใบเข�ยวเข�มเป1นแหล�งท� ม�ธาต'เหล*กมากท� ส'ด2. ร�ประทานผลไม�ท� ม�รสเปร�.ยว เพ� อให�ได� ว�ตาม�น ซ� จะช�วยให�ร�างกายด�ดซ�มธาต'เหล*กจากพ�ชได�ด�ข�.น3. งดการด� มน,.าชาระหว�างม�.ออาหาร สารแทนน�นท� ม�อย��ในน,.าชาจะไปข�ดขวางการด�โซ�มธาต'เหล*กได�4. งดการบร�โภคผล�ตภ�ณฑ4เสร�มอาหารประเภทร,าส,าเร*จร�ปมากเก�นไป เน� องจากกรดไฟต�กท� ม�อย��ในร,าข�าวสาล� และข�าวกล�อง จะไปย�ยย�.งการด�ดซ�มธาต'เหล*กได�

Page 21: โรคภัยไข้เจ็บ

โรคกระเพาะ

โรคกระเพาะเป1นโรคท� พบบ�อยโรคหน� ง บางท�านอาจเร�ยกโรคกระเพาะอาหาร เพราะอาการปวดท�องท� เป1นม�กส�มพ�นธ4ก�บการร�บประทานอาหาร ความหมายของโรคกระเพาะน�.น โดยท� วไปหมายถ�งโรค แผลในกระเพาะอาหาร แต�ท� จร�งแล�วโรคกระเพาะย�งหมายรวมถ�งโรคแผลท� ล,าไส�เล*ก, โรคกระเพาะอาหารอ�กเสบ และโรคล,าไส�อ�กเสบอ�กด�วย

สาเหต� ของโรคกระเพาะอาหารน�.นม�มากมาย ซ� งแต�ละสาเหต'จะท,าให�เก�ดภาวะท� ม�กรดในกระเพาะอาหารมากเก�นไป เช�นการร�บประทานอาหารไม�เป1นเวลา การร�บประทานยาแก�ปวดจ,าพวก Aspirin

ในขณะท�องว�าง การร�บประทานยาแก�อ�กเสบหร�อแก�ปวดจ,าพวกยาท� ใช�ก�นในโรคกระด�กและข�อ การด� มส'รา และการส�บบ'หร� นอกจากน�.ในป+จจ'บ�นย�งม�การตรวจพบว�าม� bacteria ชน�ดหน� ง ซ� ง สามารถอาศ�ยอย��ในกระเพาะอาหารของคนเราได� bacteria ต�วน�.พบว�าม�ส�วนส,าค�ญท� ท,าให�เก�ดโรคกระเพาะได�

อาการโรคกระเพาะ ท� พบบ�อยค�อ ม�อาการปวดท�องบร�เวณล�.นป8 แต�บางคนอาจม�อาการแน�นท�องบางรายอาจม�อาการคล� นไส� อาเจ�ยนร�วมด�วย ผลข�างเค�ยงของโรคกระเพาะท� ม�อ�นตราย ได�แก� อาเจ�ยนเป1นเล�อด ถ�ายอ'จจาระเป1นส�ด,า และกระเพาะอาหารท� เป1นแผลทะล'ท,าให�เก�ดอาการปวดท�องอย�างร'นแรงได�

ในกรณ�ท� ท�านม�อาการปวดท�องและสงส�ยว�าจะเป1นโรคกระเพาะ ท�านควรร�บค,าปร�กษาจากแพทย4หร�อบ'คลากรทางการแพทย4 เน� องจากสาเหต'ของการปวดท�องม�มากมาย หากย�งไม�ม�ความแน�ใจ ท�าน ควรไปพบแพทย4เพ� อการตรวจว�น�จฉ�ยโดยแพทย4จะซ�กประว�ต�ของท�านอย�างละเอ�ยดมากย� งข�.น ม�การตรวจร�างกายเพ� อว�าจะหาสาเหต'ท� แท�จร�ง แพทย4อาจให�การร�กษาโดยให�ยาลดกรดในกระเพาะ

อาหารหร�อล,าไส�เล*ก หร�อในบางกรณ�อาจม�การตรวจเพ� มเต�ม โดยแพทย4อาจพ�จารณาใช�กล�องส�องตรวจกระเพาะอาหารหน�อให�กล�นแปAงแล�วเอ*กซเรย4 เพ� อด�ให�เห*นร�องรอยของแผลในกระเพาะอาหาร หร�อในล,าไส�เล*กส�วนต�น จะท,าให�การว�น�จฉ�ยโรคได�อย�างถ�กต�องแม�นย,าข�.น

� การร�กษาท!"ส�าค�ญท!"ส�ด ของโรคกระเพาะค�อ การปAองก�นไม�ให�เก�ดโรคกระเพาะน� นเอง โดยท�านต�องร�บประทานให�ตามเวลา การหล�กเล� ยงการด� มส'รา การส�บบ'หร� และการระม�ดระว�งการร�บ ประทานยาท� อาจม�ผลต�อการท,าให�ม�กรดในกระเพาะอาหารมากย� งข�.น ตลอดจนการระม�ดระว�งเร� องความเคร�ยด ความว�ตกก�งวล ซ� งก*ม�ส�วนในการท,าให�เก�ดโรคแผลในกระเพาะอาหารได�ด�วยเช�นก�น

Page 22: โรคภัยไข้เจ็บ

สาเหต�ของผมร วงม!หลายอย างมาก ท!"พบบ อย ๆ เช น

พวกน�. จะถ�ายทอดทางกรรมพ�นธ'4แต�จะไม�เก�ดก�บล�กหลานท'กคน

ผมจะร�วงได� ท�.งๆ ท� ร �บประทานยาอย��

แต�ข�อเส�ยของยาต�วน�.ก*ค�อ

ส'ดท�ายถ�าการก�นยา และทายาไม�ได�ผล ก*ต�องท,าศ�ลยกรรม โดยแพทย4ศ�ลยกรรมตกแต�ง ซ� งจะย�ายเส�นผม มาปล�กเป1นเส�น ๆ เลย ได�ผลด�ท�เด�ยว แต�ค�าใช�จ�ายก*ส�งพอสมควร

ส�วนการถ�กทอเส�นผมท� บางเต*มน�.น เท�ยบแล�ว เหม�อนการใส�ว�กน� นแหละ

ผมร วง (Alopecia)

1. ผมร�วงเป1นหย�อม (Alopecia areate) ซ� งจะร�วงเป1นวงกลม ๆ คล�ายเหร�ยญบาทหร�อใหญ�กว�า2. ผมร�วงหล�งคลอด หร�อไข�ส�ง (Telogen effluvin) พวกน�.ผมจะร�วงว�นละเป1นร�อย ๆ เส�น เวลาจ�งผมจะต�ดม�อออกมาเลย

ท�.ง 1 + 2 อาจจะหายเองได� ด�งน�.น จะม�คนไข�บางคนเข�าใจผ�ดว�า ใช�ยาทาต�วน�.น ต�วน�. แล�วท,าให�ผมข�.นได�( ซ� งจร�ง ๆ แล�วผมม�นข�.นเอง)สาเหต'ของผมร�วมท� พบบ�อยอ�กอย�างค�อผมร�วงจากกรรมพ�นธ'4(Androgenetic alopecia)

(จะเป1นแต�บางคน) ผมร�วงล�กษณะน�.เป1นได�ท�.งหญ�งและชาย ผ��หญ�งจะร�วงบร�เวณกลางกระหม�อม ส�วนผ��ชาย จะร�วงบร�เวณกลางกระหม�อมด�านหน�า (ห�วเถ�ก)

การร�กษาผมร วง จากกรรมพ�นธ'4 แบบเด�ม ๆ ก*ค�อการใช�ยา Minoxidil ก�นและทา การทาจะได�ผลเพ�ยง 30% ส�วนการก�นจะได�ผล 90% แต�ข�อเส�ยของการทานยา ค�อ

เวลาหย'ดยาแล�วผมจะร�วงเหม�อนเด�มและการทาน ยานาน ๆ (6 เด�อนข�.นไป) จะม�อาการด�.อยา

ขณะน�.ม�ยาต�วใหม� ช� อ Finasteride ซ� งจะไปย�บย�.ง enzyme ท,าให�การผล�ตHormone เพศชาย Dilaydrotestosterone (DHT) ลดลง ซ� งค�ดก�นว�าต�ว DHT น�.แหละ

เป1นสาเหต'ของการท,าให�ผ��ชายผมร�วง ถ�าม�มากเก�นไป (ซ� งผ��ชายท� ผมร�วงจากกรรมพ�นธ'4ม�กจะพบHormone DHT ส�งกว�าปกต�)

1. ห�ามใช�ในผ��หญ�ง2. อาจท,าให�ความร� �ส�กทางเพศลดลงได�3. เวลาหย'ดยา อาจท,าให�ผมร�วง เหม�อนยา Minoxidil ได�

Page 23: โรคภัยไข้เจ็บ

การฝ+งเข*ม และ ผล�ตภ�ณฑ4จากรกแกะ ไม�น�าได�ผล

Page 24: โรคภัยไข้เจ็บ

ข�อเข าเส)"อม

ปวดข�อเข�า ร� �ส�กเม� อย ต�งท� น�องและข�อพ�บเข�า ร� �ส�กว�าข�อเข�าข�ด ๆ เคล� อนไหวข�อได�ไม�เต*มท�

ม�เส�ยงด�งในข�อ เวลาขย�บเคล� อนไหวข�อเข�า ข�อเข�าบวม ม�น,.าในข�อ

เข�าคดผ�ดร�ปร�าง หร�อ เข�าโก�ง

ซ� งอาการเหล�าน�.อาจจะพบบางข�อหร�อหลายข�อพร�อมก�นก*ได� ในระยะแรก อาการเหล�าน�.ม�กจะค�อยเป1นค�อยไปอย�างช�า ๆ และ เป1น ๆ หาย ๆ

เม� อโรคเป1นมากข�.นก*จะม�อาการร'นแรงเพ� มข�.น เป1นบ�อยข�.น และอาจจะม�อาการตลอดเวลา

ช�องของข�อเข�าแคบลงม�กระด�กงอกตามขอบของกระด�กเข�าและกระด�กสะบ�า

ข�อเข�าคดงอ ผ�ดร�ป เข�าโก�ง ซ� งล�กษณะท� พบน�. ก*อาจพบได�ในข�อเข�าของผ��ส�งอาย'ปกต�ท� วไป โดยท� ไม�ม�อาการเลยก*ได�

ด�งน�.นการจะบอกว�าเป1นโรคข�อเข�าเส� อมหร�อไม�โดยส�วนใหญ�แล�วแพทย4สามารถบอกได� จากประว�ต�ของความเจ*บป2วย อาการ อาการแสดงท� เป1นอย�� และ การตรวจร�างกาย โดยไม�จ,าเป1นต�องเอCกซเรย4

การเอCกซเรย4จะท,าก*ต�อเม� อแพทย4สงส�ยว�าอาจจะเป1นโรคอ� น สงส�ยว�าอาจจะม�ภาวะแทรกซ�อน หร�อ ในกรณ�ท� ต�องท,าการร�กษาด�วยว�ธ�ผ�าต�ด

อาการปวดท� เก�ดข�.นบร�เวณข�อเข�า อาจเก�ดได�จากหลายสาเหต' แต�ในผ��ท� ม�อาย'มากกว�า 40 ป8 ม�กเก�ดจาก การเส� อมสภาพตามธรรมชาต� ของกระด�ก และ กระด�กอ�อนผ�วข�อ

อาการส�าค�ญ ของโรคข�อเข�าเส� อม

การเอ:กซเรย. ข�อเข�าก*จะพบว�าม�

แนวทางร�กษา ม�อย��หลายว�ธ� เช�น

Page 25: โรคภัยไข้เจ็บ

การเปล� ยนแปลงพฤต�กรรมในช�ว�ตประจ,าว�นท,ากายภาพบ,าบ�ดการก�นยาแก�ปวดลดการอ�กเสบ

การผ�าต�ด เพ� อจ�ดแนวกระด�กใหม�การผ�าต�ดเปล� ยนข�อเข�าเท�ยม

การก�นยาแก�ปวด หร�อ การผ�าต�ด ถ�อว�าเป1นการร�กษาท� ปลายเหต' ถ�าผ��ป2วยย�งไม�ม�การเปล� ยนแปลงพฤต�กรรมในการด,าเน�นช�ว�ตประจ,าว�น และ ไม�บร�หารข�อเข�า ผลการร�กษาก*จะไม�ด�เท�าท� ควร

การลดน,.าหน�ก การบร�หารข�อ และ

การปร�บเปล� ยนพฤต�กรรมในการด,าเน�นช�ว�ตประจ,าว�น

ด�งน�.น ถ�าลดน,.าหน�กต�วได� ก*จะท,าให�เข�าแบกร�บน,.าหน�กน�อยลง การเส� อมของเข�าก*จะช�าลงด�วย

ไม�ควร น� งพ�บเพ�ยบ น� งข�ดสมาธ� น� งค'กเข�า น� งยอง ๆ หร�อน� งราบบนพ�.น เพราะท�าน� งด�งกล�าวจะท,าให� ผ�วข�อเข�าเส�ยดส�ก�นมากข�.น ข�อเข�าก*จะเส� อมเร*วข�.น

ควรท,าท� จ�บย�ดบร�เวณด�านข�างโถน� งหร�อใช�เช�อก ห�อยจากเพดานเหน�อโถน� ง เพ� อใช�จ�บพย'งต�ว เวลาจะลงน� งหร�อจะล'กข�.นย�น

ไม�ควรนอนราบบนพ�.นเพราะต�องงอเข�าเวลาจะนอนหร�อจะล'กข�.น ท,าให�ผ�วข�อเส�ยดส�ก�นมากข�.น

ในป+จจ'บ�นย�งไม�สามารถร�กษาโรคข�อเข�าเส� อมให�หายขาดได� จ'ดม'�งหมายในการร�กษาท'กว�ธ�ก*ค�อ ลดอาการปวด ท,าให�เคล� อนไหวข�อได�ด�ข�.น ปAองก�นหร�อแก�ไขการผ�ดร�ปร�างของข�อ เพ� อให�ผ��ป2วยสามารถด,าเน�นช�ว�ตประจ,าว�นหร�อท,างานได�เป1นปกต�

ว�ธ!การร�กษา ท� ได�ผลด� เส�ยค�าใช�จ�ายน�อย ท'กคนสามารถท,าได�ด�วยตนเอง ค�อ

ข�อแนะน�า ในการร�กษาด�วยตนเอง ด�งน�.

1 ลดน,.าหน�กต�ว เพราะเม� อเด�นจะม�น,.าหน�กลงท� เข�าแต�ละข�างประมาณ 3 เท�าของน,.าหน�กต�ว แต�ถ�าว� ง น,.าหน�กจะลงท� เข�าเพ� มเป1น 5 เท�าของน,.าหน�กต�ว

2 ท�าน� ง ควรน� งบนเก�าอ�.ท� ส�งระด�บเข�า ซ� งเม� อน� งห�อยขาแล�วฝ2าเท�าจะวางราบก�บพ�.นพอด�

3 เวลาเข�าห�องน,.า ควรน� งถ�ายบนโถน� งช�กโครก หร�อ ใช�เก�าอ�.ท� ม�ร�ต�องกลาง วางไว�เหน�อ คอห�าน ไม�ควรน� งยอง ๆ เพราะท,าให�ผ�วข�อเข�าเส�ยดส�ก�นมาก และเส�นเล�อดท� ไปเล�.ยงขา ถ�กกดท�บ เล�อดจะไป

4 นอนบนเต�ยง ซ� งม�ความส�งระด�บเข�า ซ� งเม� อน� งห�อยขาท� ขอบเต�ยงแล�วฝ2าเท�าจะแตะพ�.นพอด�

Page 26: โรคภัยไข้เจ็บ

ไม�ควร เด�นบนพ�.นท� ไม�เสมอก�นเช�น บ�นได ทางลาดเอ�ยงท� ช�นมาก หร�อทางเด�นท� ขร'ขระเพราะจะท,าให�น,.าหน�กต�วท� ลงไปท� เข�าเพ� มมากข�.น และอาจจะเก�ดอ'บ�ต�เหต'หกล�มได�ง�าย

ส,าหร�บว�ธ�การถ�อไม�เท�าน�.น ถ�าปวดเข�ามาก ข�างเด�ยวให�ถ�อไม�เท�าในม�อด�านตรงข�ามก�บเข�าท� ปวด แต�ถ�าปวดเข�าท�.งสองข�างให�ถ�อในม�อข�างท� ถน�ด

5 หล�กเล� ยงการข�.นลงบ�นได6 หล�กเล� ยงการย�นหร�อ น� งในท�าเด�ยวนาน ๆ ถ�าจ,าเป1นก*ให�ขย�บเปล� ยนท�าหร�อขย�บเหย�ยด- งอข�อเข�า เป1นช�วง ๆ

7 การย�น ควรย�นตรง ให�น,.าหน�กต�วลงบนขาท�.งสองข�างเท�า ๆ ก�น ไม�ควร ย�นเอ�ยงลงน,.าหน�กต�วบนขาข�างใดข�าง- หน� ง เพราะจะท,าให�เข�าท� ร �บน,.าหน�กมากกว�าเก�ดอาการปวด และข�อเข�าโก�งผ�ดร�ปได�

8 การเด�น ควรเด�นบนพ�.นราบ ใส�รองเท�าแบบม�ส�นเต�.ย( ส�งไม�เก�น 1 น�.ว) หร�อ แบบท� ไม�ม�ส�นรองเท�า พ�.นรองเท�าน'�มพอสมควร และ ม�ขนาดท� พอเหมาะเวลาสวมรองเท�าเด�นแล�วร� �ส�กว�ากระช�บพอด� ไม�

9 ควรใช�ไม�เท�า เม� อจะย�นหร�อเด�น โดยเฉพาะ ผ��ท� ม�อาการปวดมากหร�อม�ข�อเข�าโก�งผ�ดร�ป เพ� อช�วยลดน,.าหน�กต�วท� ลงบนข�อเข�าและช�วยพย'งต�วเม� อจะล�ม แต�ก*ม�ผ��ป2วยท� ไม�ยอมใช�ไม�เท�า โดยบอกว�า ร� �ส�กอายท� ต�องถ�อไม�เท�า และไม�สะดวก ท,าให�เก�ดผลเส�ยตามมาค�อ ข�อเข�าเส� อมเร*วข�.น และ เส� ยงต�ออ'บ�ต�เหต'หกล�ม

10 บร�หารกล�ามเน�.อรอบ ๆ ข�อเข�า ให�แข*งแรง เพ� อช�วยให�การเคล� อนไหวของข�อได�ด�ข�.น และสามารถทรงต�วได�ด�ข�.นเวลาย�น หร�อ เด�น การออกก,าล�งกายควรเป1นการออกก,าล�งกายท� ไม�ต�องม�การลง

โรคข�อเข�าเส� อมร�กษาไม�หายขาด แต�ก*ม�ว�ธ�ท� ท,าให�อาการด�ข�.นและชะลอความเส� อม ให�ช�าลง ท,าให�ท�านสามารถด,าเน�นช�ว�ตอย��ด�วยค'ณภาพช�ว�ตท� ด� ซ� งจะท,าได�หร�อไม�น�.น ข�.นอย��ก�บ ความต�.งใจของท�านเองเป1นส,าค�ญ

Page 27: โรคภัยไข้เจ็บ

ส�ว ฝ8า กระ

ด�งน�.น ถ�าเป1นส�วอ�กเสบ การท,าความสะอาด ใบหน�าด�วยสบ��อ�อน ๆ และการปAองก�นไม�ให�ม�การอ'ดต�นท� ร�ข'มขน

ส�วอ�กเสบควรจะต�องร�บร�กษา ถ�าไปแกะหร�อบ�บหนองออก จะเป1นรอยแผลเป1น บ'Lมตลอดไป ร�กษายากมาก การนอนด�กท,าให�ส�วเพ� มข�.น ได� ส�วนใหญ�จะเป1นส�วอ�กเสบ อาจเป1นเพราะ

จะม�ส�วเพ� มข�.น

การจะใช�ยาทา หร�อ ยาร�บประทานแบบไหนคงต�องปร�กษาแพทย4อ�กคร�.งหน� ง

สามารถหายได�

การทายาฝAาอ�อนๆและยาก�นแดดพอท,าให�ด�ข�.นได� ข�อแนะน�า

หย'ดยาไม�ได�

ส�วแบ งเป6น 2 ชน�ด1. ส�วไม�อ�กเสบ เก�ดจากการอ'ดต�นของต�อมไขม�น (COMEDONE) แบ�งเป1น 2 ชน�ด1.1 ส�วห�วปBด เห*นเป1นต'�มเล*ก ๆ ห�วขาว ๆ1.2 ส�วห�วเปBด หร�อส�วห�วด,า2. ส�วอ�กเสบ ค�อส�วท� ห�วแดง ๆ หร�อ เป1นหนอง พวกน�.ก*ค�อ (COMEDONE) ท� ม�การต�ดเช�.อ(BACTERIA) แทรกซ�อน

(COMEDONE) โดยการใช�น,.าเปล�าล�างหน�าในตอนกลางว�น ก*พอจะช�วยให�ส�วลดลงหร�อปAองก�นไม�ให�ส�วใหม�เก�ดข�.น แต�ถ�าเป1นส�วอ�กเสบ คงต�องปร�กษาแพทย4 เพราะต�องใช�ปฏ�ช�วนะ (ก�นหร�อทาแล�วแต�ความร'นแรงของส�ว)

1. ร�างกายอ�อนแอ เช�.อ Becteria ในส�วท,าให�ม�การอ�กเสบมากข�.น2.Hormone เปล� ยนแปลง โดยเฉพาะใน ผ��หญ�ง ต�วอย�างเช�น บางคนประจ,าเด�อน หร�อขณะต�.งครรภ4

การร�กษาส�วม!หล�กง ายๆ 2 ว�ธ! ค)อ1. ถ�าเป1นส�วเม*ดเล*กๆ จ,านวนไม�มาก ก*ท,าความสะอาดผ�วหน�งและใช�ยาทาร�กษาส�วบ�างเป1นบางคร�.ง2. ถ�าเป1นส�วอ�กเสบเม*ดใหญ�ๆ หลายๆเม*ด ก*ต�องร�บประทานยาแก�อ�กเสบร�วมด�วย

ฝ8าแบ งง ายๆเป6น 2 ชน�ด1. แบบต�.น (Superficial type) ล�กษณะเป1นส�น,.าตาลขอบช�ด ข�.นเร*ว หายเร*ว ร�กษาโดยการใช�ยาทาฝAาอ�อนๆและยาก�นแดด

2. แบบล�ก (Deep type) ล�กษณะเป1นส�ม�วงๆอมน,.าเง�น ขอบเขตไม�ช�ด ไม�หายขาด

1. คนเป1นฝAาไม�ควรใช�ยาเอง เพราะอาจได�ร�บยาฝAาท� แรงเก�นไป ท,าให�เก�ดผลข�างเค�ยง และเก�ดการต�ดยา

Page 28: โรคภัยไข้เจ็บ

เป1นอย�างน�อย และหล�กเล� ยง แสงแดดเสมอ

จากพ�นธ'กรรม ข�.นอย��ก�บเช�.อชาต�และส�ผ�ว ชนชาต�ผ�วขาว เช�น คนย'โรป ไม�ค�อยเป1นฝAาส�วนคนผ�วคล,.า เช�น คนน�โกร คนอ�นเด�ย ไม�พบป+ญหาเร� องฝAา ถ�งเป1นก*คงมองไม�เห*นเพราะผ�วส�คล,.าอย��แล�ว

หล�กการร�กษาฝ8า

2. แสงแดดท,าให�เป1นฝAา และท,าให�ฝAาเห�อข�.นได� เพราะฉะน�.น คนเป1นฝAาต�องใช�ยาก�นแดด (SPF > 15

ส�วนพวกท� ว�าหายแล�วเป1นใหม�แสดงว�าหายเพราะทายา พอหมดฤทธ�Mยา ก*กล�บเป1นใหม� พวกน�.เป1นชน�ดท� ต�องใช�ยาทาไปเร� อย ๆ ส�วนเร� องฤทธ�Mแทรกซ�อน จากการใช�ยาข�.นอย��ก�บใช�ยาชน�ดใด บางชน�ดใช� แล�วหน�าแดงและเป1นส�ว ป+จจ'บ�นม�ยาท� ม�ฤทธ�Mแทรกซ�อนน�อยลง

สาเหต�ของการเก�ดฝ8า ค�อ

เป1นผลจากฮอร4โมน ส�วนใหญ�เป1นในคนอาย'กลางคน เลยว�ยร' �น ไปแล�ว ย� งอาย'มากข�.นม�โอกาสท� เป1นมากข�.น ผลจากฮอร4โมนท� เห*นได�ช�ด ค�อการเก�ดฝAาในคนท�องหร�อขณะก�นยาค'ม ภายหล�งคลอด หร�อ หย'ดยา ฝAาจะค�อย ๆ จางลง แต�ม�บางรายถ�งแม�สาเหต'หมดไปแล�วแต�ฝAาย�งคงอย��

เป1นผลจากแสงแดด เน� องจากแดดม�ฤทธ�Mเป1นต�วกระต'�นเซลล4 ผ�วหน�งให�สร�างเม*ดส�เพ� มข�.น แสงแดดอาจไม�ใช�สาเหต'ของฝAาโดยตรง ผ��ท� ตากแดดจ�ดบางคนก*ไม�เก�ดฝAา แต�แสงแดดม�ผล ท,าให�ฝAาเป1น มากข�.น ค�อส�เข�มข�.น

เป1นผลจากการใช�เคร� องส,าอาง เคร� องส,าอางบางชน�ดม�สารท� ท,าให�ผ�วด,าเม� อถ�กแสง ได�แก�สารโซลาเรน สารด�งกล�าวพบอย��ใน น,.าหอมบางชน�ด ในเคร� องส,าอางสม'นไพร การร�กษาฝAาให�หายขาด จ�ง ข�.นอย��ก�บชน�ดและสาเหต' ถ�าเป1นฝAาชน�ดพ�นธ'กรรมและ ฮอร4โมน จะเป1นชน�ดท� ร �กษายาก ถ�าเป1นชน�ดเก�ดจากฮอร4โมนในหญ�งม�ครรภ4 ยาค'ม แสงแดด และเคร� องส,าอาง อาจร�กษาให�หายขาดได�

ในป+จจ'บ�นน�ยมใช�ต�วยาฟอกส�ผ�วร�วมก�บสารปAองก�นแสงแดด ยาฟอกส�ผ�ว ม�หลายชน�ด เช�น ไฮโดรคว�โนน กรดว�ตาม�นเอ กรดอาเซล�ก กรดโคจ�ก บ�เอชเอ เอเอชเอ สารเหล�าน�.ท,าให�ฝAาจางลงแต�เม� อใช� ไปนาน ๆ อาจม�ฤทธ�Mแทรกซ�อน ม�หน�าแดงจ�ด ถ�าย� งโดนแดดจะกล�บหน�าด,าและเก�ดจ'ดด�างขาวและม�ส�วข�.นสารบ�เอช เอหร�อเอเอชเอม�ฤทธ�Mท,าให�เซลล4ช�.นนอกของผ�วหล'ดลอกออก ท,าให� ส�ผ�วจางลง ได�

ผลด�ช� วคราวเม� อหย'ดฤทธ�Mยาก*จะกล�บสภาพ เด�ม ท,าให�ต�อง ลอกบ�อย ๆ ถ�าใช�ความเข�มข�นส�งท,าให�ระคายเค�องมาก

สม�ยหน� งม�ผ��น�ยมใช�สารคอร4ต�โคสต�รอยด4ซ� งท,าให�ฝAาจางลงได�ก*จร�ง แต�เม� อใช�ไปส�กพ�กจะม�ฤทธ�Mแทรกซ�อนท,าให�เก�ดเป1นส�ว ผ�วหน�าบางลงจนเห*น เส�นเล�อดเป1นร�างแหอย��ใต�ผ�วและม�ขนข�.นบร�เวณท� ทายา เน� องจากฤทธ�Mแทรก ซ�อนด�งกล�าว ยาต�วน�.จ�งไม�ควรน,ามาใช�บนใบหน�า การใช�สารปAองก�นแดด เป1นการช�วยปAองก�นฝAาได�มาก

ผ��ท� เป1นฝAาเล*กน�อยอาจใช�ยาก�นแดดอย�างเด�ยว ฝAาจะจางลงได� ขณะเด�ยวก�นจะช�วยปAองก�นไม�ให�เก�ดม�ฝAาข�.นมาใหม� การใช� ยาลอกฝAาท� ม�ฤทธ�Mร'นแรงอาจท,าให�ผ�วเส�ยได�มาก ถ�าร�กษาไม�หายอาจห�นมา ใช� ว�ธ�ปกปBดรอยฝAาด�วยเคร� องส,าอาง ซ� งป+จจ'บ�นม�การพ�ฒนาค'ณภาพ จนใช� ประโยชน4ได�ด�และไม�ท,าลายผ�วพรรณ

Page 29: โรคภัยไข้เจ็บ

ความด�นโลห�ตส�ง

ความด�นโลห�ตค)ออะไร

ความด�นโลห�ตเท าไรเร!ยกว าปกต�

การว�ดความด�นโลห�ตท!"ถ�กต�องเป6นอย างไร

โรคความด�นโลห�ตส�ง หร�อ โรคแรงด�นเล�อดส�ง ภาษาอ�งกฤษเร�ยก Hypertension “ ” ภาษาชาวบ�านเร�ยกง�ายๆว�า โรคความด�น ซ� งเป1นโรคท� ร� �จ�กก�นมาก โรคหน� ง แต�เช� อไหมคร�บ จาก การศ�กษาพบว�าชาวอเมร�ก�นร�อยละ 68.4 เท�าน�.นท� ทราบว�าต�วเองม� ความด�นโลห�ตส�ง และม�เพ�ยงร�อยละ 53.6 ท� ร �บการร�กษา และในกล'�มน�.ม�เพ�ยงร�อยละ 27.4 ท� สามารถควบค'ม

ความด�นโลห�ตได�ด� น� นเป1นสถ�ต�ต�างประเทศ ส,าหร�บบ�านเราย�งล�าหล�งเร� องข�อม�ลพวกน�.อย��มาก ผ��เข�ยนหว�งว�าบทความน�.คงช�วยให�ผ��อ�านม�ความเข�าใจ และ เห*นความส,าค�ญของการร�กษาความด�นโลห�ตส�งมากข�.น

ลองน�กภาพสายยางรดน,.าต�นไม� ม�น,.าไหลเป1นจ�งหวะการปBดเปBดของกCอก เม� อเปBดน,.าเต*มท� น,.าไหลผ�านสายยาง ย�อมท,าให�เก�ดแรง ด�นน,.าข�.นในสายยางน�.น และเม� อปBดหร�อหร� กCอก น,.าไหล น�อยลง แรงด�นในสายยางก*ลดลงด�วย ระบบห�วใจและหลอดเล�อด ก*เป1น ระบบไหลเว�ยนของเล�อดท� วร�างกาย โดยม�ห�วใจ ท,าหน�าท� คล�ายกCอก หร�อ ป+O มน,.า คอยส�บฉ�ดเล�อดไปเล�.ยง ร�างกาย เล�อดไหลแรงด� ความด�นก*ด� หากห�วใจบ�บต�วไม�ด� เล�อดไหลอ�อน ความด�นก*ลดลง นอกจาก น�.นแล�วความด�นในหลอดเล�อดย�งข�.นก�บสภาพของ หลอดเล�อดด�วย หากหลอด

เล�อดม�ความย�ดหย'�นด� จะปร�บความด�นได�ด� ไม�ให�ส�งเก�นไป แต�หาก หลอดเล�อดเส�ยความย�ดหย'�น หร�อ แข*งต�ว ก*จะท,าให�ความด�นเปล� ยนแปลงไปด�วย

“ ” “ ” ค�าความด�นโลห�ตจะม�สองค�าเสมอ เร�ยกว�า ต�วบน และ ต�วล�าง ค�าแรกเป1นความด�นโลห�ตในหลอดเล�อดท� เก�ดข�.นขณะท� ห�วใจ บ�บต�ว ไล�เล�อดออก จากห�วใจ ส�วนต�วล�างค�อความด�น ของเล�อดท� ย�งค�างอย��ในหลอดเล�อดขณะท� ห�วใจคลายต�ว ผ��ป2วยความด�น โลห�ตส�งควรจ,าค�าท�.งสองไว� เพราะม�ความส,าค�ญ ไม�ย� งหย�อนไปกว�าก�น

“ ” ป+จจ'บ�นความด�นโลห�ตท� เร�ยกว�า เหมาะสม ในผ��ท� อาย'มากกว�า 18 ป8 ค�อ ต�วบนไม�เก�น 120 มม. ปรอท และต�วล�างไม�เก�น 80 มม. ปรอท เร�ยกส�.นๆว�า 120/80 “ความด�นโลห�ตท� อย��” ในเกณฑ4ปกต� ค�อ ต, ากว�า 130/85 มม. ปรอท ความด�นโลห�ตส�งเล*กน�อย แต�ย�งอย��ในเกณฑ4ปกต� ค�อ 130-139/85-89 มม. ปรอท จะเร�ยกได�ว�าม�ความด�นโลห�ตส�งเม� อ ความด�น

โลห�ตต�วบนมากกว�า (หร�อเท�าก�บ) 140 และต�วล�างมากกว�า (หร�อเท�าก�บ) 90 มม. ปรอท อย�างไรก*ตามก�อน ท� จะเร�ยกว�าผ��ป2วยม�ความด�นโลห�ตส�งได�น�.น แพทย4จะต�องว�ดซ,.าหลายๆคร�.ง หล�งจากให�ผ��ป2วยพ�กแล�ว ว�ดซ,.าจนกว�าจะแน�ใจว�าส�งจร�ง และท� ส,าค�ญเทคน�ค การว�ดต�องถ�กต�องด�วย

เคร� องม�อท� ใช�ว�ดความด�นโลห�ตท� เป1นมาตราฐานค�อผ�าท� ม�ถ'งลมพ�นท� แขน และ ใช�ปรอท ในขณะว�ดความด�นโลห�ตผ��ถ�กว�ดความด�น โลห�ตควรจะอย�� ในท�าน� งสบายๆ ว�ดหล�งจากน� งพ�ก แล�ว 5 นาท� ไม�ว�ดหล�งจากด� มกาแฟ หร�อ ส�บบ'หร� ขนาดของผ�าพ�นแขนก*ต�อง เหมาะสมก�บแขนผ��ถ�กว�ดด�วย หากอ�วนมากแล�วใช�ผ�าพ�นแขนขนาดปกต� ค�าท� ได�จะส�งกว�าความเป1นจร�ง

การปล�อยลมออกจาก ท� พ�นแขนก*ม�ความส,าค�ญอย�างมาก และ เป1นท� ละเลย ก�นมากท� ส'ด ค�อจะต�องปล�อยลมออกช�าๆ ไม�ใช�ปล�อยพรวดพราดด�งท� เห*น หลายๆแห�งท,าอย�� การท,าเช�นน�.น ท,าให�ได�ค�าท� ผ�ดไปจากความเป1นจร�งมาก เคร� องว�ดความด�นก*ต�องได�มาตราฐาน ไม�ใช�เคร� องเก�า มากหร�อม�ลมร� ว เป1นต�น ต,าแหน�งของเคร� องว�ดก*ควรอย��ระด�บเด�ยวก�บห�วใจ และต�องว�ด

ซ,.าๆ เพ� อหาค�าเฉล� ย

Page 30: โรคภัยไข้เจ็บ

ข�อท!"ควรทราบบางประการเก!"ยวก�บความด�นโลห�ต

ความด�นโลห�ตส�งเก�ดจากอะไร และ ม!อาการอย างไร

ท�าไมต�องลดความด�นโลห�ต

ข�อควรทราบเก!"ยวก�บการร�กษาความด�นโลห�ตส�ง

ป+จจ'บ�นม�เคร� องม�อท� ออกแบบมาให�ว�ดความด�นโลห�ตได�ง�ายและสะดวกข�.น โดยผ��ว�ดไม�จ,าเป1นต�องม�ความร� �เลย เพ�ยงแค�ใส�ถ�าน พ�นแขนและกดป'2ม เคร� องจะว�ดให�เสร*จ อ�านค�าเป1นต�วเลข เคร� องแบบน�.ม�ขายตามศ�นย4การค�าท� วไป โดยท� วไปแล�วใช�งานได�ด� (แบบพ�นแขน) แต�ก*ต�องน,าเคร� องมา ตรวจสอบความถ�กต�องเป1นคร�.งคราว ผ��ป2วยความด�นโลห�ตส�งควรม�เคร� องชน�ด

น�.ไว�ว�ดท� บ�านด�วย ในอนาคตเคร� องว�ดความด�นโลห�ตแบบปรอทอาจจะเล�กใช� ส�วนหน� งเน� องจากผลทางส� งแวดล�อม(ปรอทเป1นสารอ�นตราย) และ อ�กเหต'ผลหน� งค�อใช�เทคน�คมากในการว�ดให�ถ�กต�อง

ความร� �ป+จจ'บ�นพบว�าการว�ดความด�นโลห�ตท� ด�ท� ส'ดค�อการว�ดความด�นโลห�ตตลอด 24 ช� วโมง ท�.งหล�บและต� น เพ� อด�แบบแผน ว�าม�การเปล� ยนแปลงอย�างไร และหาค�าเฉล� ยความด�น โลห�ตของช�วงกลางว�นและกลางค�น ค�าท� ถ�อว�าปกต�โดยการว�ดความด�นโลห�ต 24 ช� วโมงน�. ค�อ ขณะต� นความด�นโลห�ตเฉล� ยควร น�อยกว�า 135/85 มม. ปรอท และเม� อหล�บความด�น

โลห�ตเฉล� ยควรน�อยกว�า 120/75 มม.ปรอท

ประการแรกค�อความด�นโลห�ตเป1นค�าไม�คงท� ม�การเปล� ยนแปลงอย��ตลอดเวลา ท'กว�นาท� จ�งไม�แปลกท� ว�ดซ,.าในเวลาท� ใกล�เค�ยงก�น แล�วได�คนละค�า แต�ก*ไม�ควรจะแตกต�างก�นน�ก ความด�น โลห�ตย�งข�.นก�บท�าของผ��ถ�กว�ดด�วย ท�านอนความด�นโลห�ตม�กจะส�งกว�าท�าย�น นอกจากน�.นแล�ว ย�งข�.นก�บ ส� งกระต'�นต�างๆ เช�น อาหาร บ'หร� อากาศ ก�จกรรมท� ท,าอย�� รวมท�.งจ�ตใจด�วย

ประการต�อมาค�อภาวะความด�นโลห�ตส�งปลอม หมายความว�าจร�งๆแล�วผ��ป2วยไม�ได�ม�ความด�นโลห�ตส�ง แต�ด�วยเหต'ผลใดไม�ทราบ เม� อมาว�ดความด�นโลห�ต ท� คล�น�กแพทย4หร�อโรงพยาบาล จะว�ดได�ส�งกว�าปกต�ท'กคร�.ง แต�เม� อว�ดโดยเคร� องว�ดความด�นโลห�ต 24 ช� วโมงหร�อว�ดด�วยเคร� องอ�เลคโทรน�คเองท� บ�าน กล�บพบว�าความด�นปกต� เร�ยกภาวะเช�นน�.ว�า White coat

hypertension หร�อ Isolated clinic hypertension กล'�มน�.ม�อ�นตรายน�อยกว�าความด�นโลห�ตส�งจร�งๆ

จนถ�งป+จจ'บ�นน�.ความด�นโลห�ตส�งก*ย�งเป1นโรคท� ไม�ทราบสาเหต'เป1นส�วนใหญ� ม�หลายป+จจ�ยมาเก� ยวข�องท�.งพ�นธ'กรรมและส� งแวดล�อม เช�น อาหารรสเค*ม เช�.อชาต� ส�วนน�อยเก�ด (น�อยกว�า ร�อยละ 5) จากความผ�ดปกต�ของหลอดเล�อด ไตวาย หร�อ เน�.องอกบางชน�ด ความด�นโลห�ตส�งได�ช� อว�าเป1นฆาตกรเง�ยบ เน� องจากผ��ป2วยส�วนใหญ�ไม�ม�อาการผ�ดปกต� ไม�ทราบว�าต�วเองม�

ความด�นโลห�ตส�ง หร�อ แม�จะทราบแต�ละเลยไม�สนใจร�กษาเพราะร� �ส�กปกต� สบายด� ท,าให�เก�ดอ�นตรายร�ายแรงต�างๆตามมาภายหล�ง ผ��ป2วยส�วนน�อยท� ม� อาการปวดศ�รษะ ม�นศ�รษะ

การท� ปล�อยให�ความด�นโลห�ตส�งอย��เป1นระยะเวลานาน จะท,าให�เก�ดการเส� อมสภาพของหลอดเล�อดแดง โดยเฉพาะหลอดเล�อด เล�.ยงสมอง ตา ห�วใจ และไต จ�งท,าให�หลอดเล�อดสมองแตก หร�อ ต�บต�น เป1นอ�มพาต ช�วยเหล�อต�วเองไม�ได� โรคห�วใจขาดเล�อด ไตวายเร�.อร�ง เป1นต�น นอกจากน�.นแล�วความด�นโลห�ตส�ง ท,าให�ห�วใจต�องท,างานหน�กข�.น จนเก�ดห�วใจโต กล�ามเน�.อห�วใจ หนา ซ� งไม�เป1นผลด�เลย อาจเก�ดภาวะห�วใจล�มเหลวหร�อห�วใจวายตามมา เห*นได�ว�า การละเลย ไม�สนใจร�กษาก*จะม�โทษต�อตนเอง ในอนาคต เป1นท� น�าเส�ยดายท� ผลแทรกซ�อนต�างๆเหล�าน�.

สามารถปAองก�นได�โดยการควบค'มความด�นโลห�ต แม�จะไม�สามารถปAองก�น ได�ท�.งหมดก*ตาม ด�งน�.นการร�กษาความด�นโลห�ตส�งในว�นน�. ก*เพ� อท� จะลดโอกาสเก�ดผลแทรกซ�อนร�ายแรง ต�างๆ ท� อาจเก�ดข�.น ในอนาคตลงให�มากท� ส'ดน� นเอง

Page 31: โรคภัยไข้เจ็บ

ความด�นโลห�ตส�งเป1นโรคท� ไม�ทราบสาเหต' การร�บประทานยาเป1นเพ�ยงการร�กษาท� ปลายเหต' ด�งน�.นจ�งจ,าเป1นต�องร�กษาตลอดไป หากหย'ดยา ความด�นโลห�ตอาจกล�บมาส�งอ�กได�

การร�กษาความด�นโลห�ตให�อย��ในเกณฑ4ปกต�ตลอดเวลาเป1นระยะเวลานาน จะช�วยลดโอกาสเก�ดโรคแทรกทางสมอง ห�วใจ ไต และหลอดเล�อดได�

นอกจากการร�บประทานยาแล�ว การควบค'มน,.าหน�ก ออกก,าล�งกายสม, าเสมอ ท,าจ�ตใจให�ผ�องใส งดอาหารเค*ม ก*จะช�วยให� ควบค'มความด�นโลห�ต ได�ด�ย� งข�.น

โรคความด�นโลห�ตต�"าเป6นอย างไร ร�กษาโดยด)"มเบ!ยร.จร�งหร)อ

เน� องจากผ��ป2วยส�วนใหญ�ไม�ม�อาการผ�ดปกต� แม�ความด�นโลห�ตจะส�งมากๆก*ตาม ด�งน�.นจ�งไม�สามารถใช�อาการมาพ�จารณาว�า ว�นน�.จะร�บประทานยา หร�อไม� เช�น ว�นน�.สบายด�จะไม�ร�บประทานยาเช�นน�.นไม�ได�

การร�กษาแบ งเป6น 2 ส วน ค�อ การไม�ใช�ยา ก�บการใช�ยา การไม�ใช�ยาหมายถ�งการลดน,.าหน�ก ออกก,าล�งกายสม, าเสมอ งดบ'หร� และหล�กเล� ยงอาหารเค*ม ในผ��ป2วยท� ความด�นโลห�ต ส�งเล*กน�อย อาจเร� มการร�กษาโดยไม�ใช�ยา แต�หากม�ป+จจ�ยเส� ยงในการเก�ด โรคห�วใจอย��ด�วยก*อาจจ,าเป1นต�องใช�ยาร�วมด�วย

ป+จจ'บ�นม�ยาลดความด�นโลห�ตอย��หลายกล'�ม กลไกการออกฤทธ�Mแตกต�างก�นไป ราคาก*ต�างก�นมาก ต�.งเม*ดละ 50 สตางค4 ถ�ง 50 บาท ยาลดความด�น โลห�ตท� ด� ควรจะออกฤทธ�Mช�าๆ ไม� ท,าให�ความด�นโลห�ตแกว�งข�.นลงมากจนเก�นไป สามารถควบค'มความด�น โลห�ตได�ด�ตลอด 24 ช� วโมง โดยการร�บประทาน เพ�ยงว�นละ 1 คร�.ง ม�ผลแทรกซ�อนน�อย แต�น�าเส�ยดายว�าย�ง

ไม�ม�ยาใดท� ว�เศษ ขนาดน�.น ยาท'กต�วล�วนก*ม�ข�อด� ข�อด�อย และ ผลแทรกซ�อนท�.งส�.น อย�าล�มว�า การปล�อยให� ความด�นโลห�ตส�งอย��นานๆ ก*เป1นผลเส�ย ร�ายแรงเช�นก�น จ�งควรต�ดตามการ ร�กษาโดยการว�ดความด�นโลห�ตสม, าเสมอ ไม�ควรซ�.อยาร�บประทานเอง หากม� ผลแทรกซ�อน ควรปร�กษาแพทย4ท�านเด�มเพ� อปร�บเปล� ยนยา ไม�ควรเปล� ยนแพทย4ไปเร� อยๆ เพราะท,าให�การ

ร�กษาไม�ต�อเน� อง

การร�กษาความด�นโลห�ตส�งในผ��ป2วยส�งอาย'เป1นเร� องท� ส,าค�ญ และจ,าเป1นต�องร�กษา แต�ต�องร�กษาด�วยความระม�ด ระว�งอย�างย� ง เน� องจากหากลด ความด�นโลห�ตมากเก�นไป ก*อาจเก�ดผลเส�ยข�.นได�

“ ” ความจร�งแล�วไม�ม� โรคความด�นต, า ม�แต�ภาวะความด�นโลห�ตต, าท� เก�ดข�.นเน� องจากร�างกายขาดสารน,.า เช�น ท�องเส�ย อาเจ�ยน เส�ยเล�อด อากาศร�อนจ�ด หร�อจากยาบางชน�ด ความด�น โลห�ตท� ว�ดได� 90/60 มม. ปรอท ไม�ได�หมายความว�าเป1นความด�นโลห�ต ท� ต, ากว�าปกต� คนจ,านวนมากม�ความด�นโลห�ตขนาดน�. โดยไม�ม�อาการผ�ดปกต� อาการหน�าม�ด เว�ยนศ�รษะบ�อยๆ ท� คนส�วนใหญ� ค�ดว�าเป1นจาก "ความด�นต, า" น�.น อาจเก�ดจากหลายสาเหต' ม�กจะเก�ดจากการ ขาดการออกก,าล�งกาย มากกว�าท� จะเก�ดจากภาวะ ความด�นโลห�ตต, า การร�กษาภาวะความด�น

โลห�ตต, า ต�องร�กษาท� สาเหต' ไม�ใช�การด� มเบ�ยร4อย�างท� เข�าใจก�น

Page 32: โรคภัยไข้เจ็บ

โรคเอดส.

โรคเอดส4 ค�อ โรคท� ท,าให�ภ�ม�ค'�มก�นของร�างกายบกพร�องจนไม�สามารถต�อส��เช�.อโรค หร�อส� งแปลกปลอมต�าง ๆ ท� เข�าส��ร �างกาย ท,าให�เก�ดโรคต�าง ๆ ท� เป1นอ�นตรายถ�งแก�ช�ว�ตได�ง�ายกว�าคนปกต�

ขณะน�.โรคเอดส4ก,าล�งระบาดในทว�ปอเมร�กา ย'โรป อาฟร�กา แคนนาดา โรคน�.ได�ต�ดต�อมาถ�งบางประเทศในเอเช�ย รวมท�.งประเทศไทย

โรคเอดส.เก�ดจากอะไร

โรคเอดส.เป6นก�บใครบ�าง

โรคเอดส4ส�วนใหญ�ท� พบในประเทศไทย ม�กเก�ดในพวกร�กร�วมเพศ ชายท� เปล� ยนค��บ�อย ๆ ป+จจ'บ�นพบว�าเก�ดในพวกร�กต�างเพศได� โดยเฉพาะในเพศชายท� ชอบเท� ยวโสเภณ�

โรคเอดส.ต�ดต อก�นได�อย างไร

โรคเอดส4ต�ดต�อก�นได�หลายทาง แต�ท� ส,าค�ญ และพบบ�อย ได�แก�

การร�วมเพศก�บผ��ป2วยโรคเอดส4 หร�อม�เช�.อโรคเอดส4 การร�บถ�ายเล�อดจากผ��ป2วยโรคเอดส4 หร�อม�เช�.อโรคเอดส4

การใช�เข*มฉ�ดยาท� ไม�สะอาด หร�อร�วมก�บผ��ป2วยโรคเอดส4

จากแม�ท� ต� .งครรภ4ป2วยเป1นโรคเอดส4 ต�ดต�อไปถ�งล�กท� อย��ในครรภ4 โรคเอดส4ไม�ต�ดต�อโดยการเล�นด�วยก�น ร�บประทานอาหารร�วมก�น เร�ยนร�วมก�น ไปเท� ยวด�วยก�น หร�ออย��ในคร�วเร�อนเด�ยวก�น หากไม�ม�ความเก� ยวข�องทางเพศ

อาการของโรค

โรคเอดส4 ม�ช� อภาษาอ�งกฤษว�า Acquired Immune Deficiency Syndrome ม�ช� อโดยย�อว�า AIDS = เอดส4

โรคเอดส4เก�ดจากเช�.อไวร�ส ม�ช� อภาษาอ�งกฤษว�า Human Immunodeficiency Virus (HIV)

Page 33: โรคภัยไข้เจ็บ

อาการท!"พบในผ��ป'วยโรคเอดส.

อ�อนเพล�ย เบ� ออาหาร น,.าหน�กลด ม�ไข�นานเป1นเด�อน ๆ

ต�อมน,.าเหล�องโตท�องเด�นเร�.อร�งจากโรคพยาธ�

ม�แผลในปาก และตามผ�วหน�ง ม�อาการทางสมอง เช�น ช�ก อ�มพาต

โรคต�ดเช�.อต�าง ๆ โดยเฉพาะปอดบวมจากพยาธ� เช�.อรา ว�ณโรค ฯลฯ มะเร*งของต�อมน,.าเหล�อง เม*ดเล�อด และสมอง ฯลฯ

การว�น�จฉ�ย

การร�กษา

ป+จจ'บ�นย�งไม�ม�ยาร�กษาโรคเอดส4ให�หายขาดได� การร�กษาจ�งเป1นการร�กษาโรคต�ดเช�.ออ� น ๆ ท� แทรกซ�อนซ� งไม�ค�อยได�ผลน�ก เพราะผ��ป2วยขาดภ�ม�ต�านทาน และม�กเส�ยช�ว�ตเน� องจากโรคต�ดเช�.อ

การป8องก�น

ไม�ส,าส�อนทางเพศ ควรสวมถ'งยางอนาม�ยเวลาร�วมเพศก�บคนแปลกหน�า พยายามอย�าเปล� ยนค��นอนในหม��ร �กร�วมเพศ อย�าร�วมเพศก�บผ��ป2วย หร�อสงส�ยว�าเป1นโรคเอดส4 ก�อนร�บการถ�ายเล�อด ควรตรวจสอบให�แน�ใจว�าผ��บร�จาคเล�อดไม�ม�เช�.อโรคเอดส4

อย�าใช�เข*มฉ�ดยาท� ไม�สะอาด หร�อร�วมก�บผ��ต�ดยาเสพต�ด

หล�งจากได�ร�บเช�.อโรคเอดส4เข�าไปในร�างกายแล�ว จะม�ระยะฟ+กต�วประมาณ 2-3 เด�อน จ�งตรวจพบเล�อดบวกต�อโรคเอดส4 ผ��ท� ต�ดเช�.อไม�จ,าเป1นต�องม�อาการท'กคน ระยะฟ+กต�วก�อนม�อาการแตกต�างก�น มากจาก 2-3 เด�อน ถ�ง 5-6 ป8 ประมาณก�นว�า 25-30% ของผ��ท� ต�ดเช�.อจะแสดงอาการภายใน 5 ป8 อ�ก 70% จะไม�ม�อาการ แต�จะเป1นพาหะของโรค และแพร�เช�.อให�ผ��อ� นได�

โรคเอดส4ว�น�จฉ�ยได�จากอาการข�างต�น ประกอบก�บการตรวจเล�อดบวกต�อโรคเอดส4 ว�ธ�การตรวจเล�อดม� 2 ว�ธ� ว�ธ�แรกเร�ยกว�า Elisa ถ�าพบว�าเล�อดบวก จะตรวจย�นย�นโดยว�ธ� Western Blot การ ตรวจเล�อดน�.ไม�จ,าเป1นต�องท,าในคนท� วไป แต�ควรตรวจในผ��ท� ม�ความเส� ยงต�อการต�ดเช�.อโรคน�.ส�ง ซ� งได�แก�พวกร�กร�วมเพศ ผ��หญ�ง และชายบร�การ ผ��ท� ได�ร�บการถ�ายเล�อดบ�อย ๆ ผ��ต�ดยาทางเส�นเล�อด

Page 34: โรคภัยไข้เจ็บ

ไซน�สอ�กเสบ

อาการ

สาเหต�

ค�าแนะน�า

หมายถ�งการอ�กเสบของโพรงอากาศ (sinus) รอบๆ จม�กและตา ซ� งม�สาเหต'มากจาการอ'ดต�นของโพรงอากาศจากการต�ดเช�.อ แพ�หร�อระคายเค�อง ( เช�น คว�นบ'หร� ) แบคท�เร�ยเป1นสาเหต'ส,าค�ญของ

น,.าม�กเร�.อร�งนานเก�น 10 ว�น น,.าม�กอาจม�ล�กษณะเหล�องเข�ยว ในเด*กม�กม�อาการไอร�วมด�วย บางคนลมหายใจเหม*น ในรายท� ม�อาการมากอาจม�ไข� บวมบร�เวณรอบขอบตาและปวดบร�เวณโหนกแก�ม

เม� อเป1Q นหว�ดหร�อม�แผลต�ดเช�.อ อ�กเสบท� ฟ+นบน เช�.อโรคจะเข�าส��ท�อเล*กๆท� เช� อมต�อระหว�างโพรงอากาศ(sinus) ท,าให�ม�การต�ดเช�.อและอ�กเสบของเย� อบ'ภายในในโพรงอากาศ ท�อต�อเช� อมต�บต�นท,าให� ม�ก จ�งไหลออกมาไม�ได� หร�ออาจเก�ดจากการแพ�อาหารบางชน�ด การแพ�สารบางชน�ด เช�น คว�นบ'หร� ฝ'2นละออง ขนส�ตว4 ควรปร�กษาแพทย4เพ� อตรวจสาเหต'ให�แน�ช�ด

1. หล�กเล� ยงจากส� งท� ท,าลายส'ขภาพเม� อม�ความผ�ดปกต�ในจม�กควรปร�กษาแพทย4 ควรงดการว�ายน,.าด,าน,.า เม� อเป1นหว�ด หร�อโรคภ�ม�แพ�ของจม�ก2. ร�กษาร�างกายให�อบอ'�นอย��เสมอ โดยเฉพาะในฤด�หนาว3. ด� มน,.าสะอาดให�พอเพ�ยงท'กว�น4. หล�กเล� ยงจากส� งม�พ�ษในอากาศ เช�น ฝ'2นละออง, สารเคม�ต�าง ๆ เช�น ยาฆ�าแมลง, คว�นบ'หร� , ท�นเนอร4ผสมส� เป1นต�น5. เม� อเป1นหว�ดอย�าปล�อยไว�นานเก�น 1 ส�ปดาห4 ควรร�บปร�กษาแพทย46. ในกรณ�ท� ม�ฟ+นผ' โดยเฉพาะฟ+นบนพ�งระว�งว�าจะม�โอกาสต�ดเช�.อเข�าส��ไซน�สได�7. ร�กษาส'ขภาพช�องปากและฟ+นให�ด�อย��เสมอ8. ออกก,าล�งกายพอสมควรโดยสม, าเสมอ9. ร�บประทานอาหารท� ม�ค'ณประโยชน4ครบถ�วน และไม�มาก หร�อน�อยเก�นไป10. ถ�าม�โรคประจ,าต�วอย�� ควรได�ร�บการร�กษาแพทย4โดยสม, าเสมอ

Page 35: โรคภัยไข้เจ็บ

ร�ดส!ดวงทวาร

ร�ดส!ดวงภายใน

ร�ดส�ดวงภายนอก จะอย��บร�เวณทวารหน�ก ม�กจะม�อาการเจ*บปวด สามารถมองเห*นและร� �ส�กได�

อาการ

สาเหต�

ค�าแนะน�า

ค�อ การโป2งพองของหลอดเล�อดด,าบร�เวณส�วนล�างส'ดของ ไส�ตรง และช�องทวารหน�ก และเม� อม�กากอาหารหร�ออ'จจาระผ�าน ก*จะท,าให�เก�ดการระคายเค�อง อาจม�เล�อดออก ค�นบร�เวณ ทวารหน�ก หร�อปวดขณะข�บถ�าย ร�ดส�ดวงทวารแบ�งออกเป1น 2 ชน�ด ค�อ

จะอย��ภายในไส�ตรง ซ� งจะไม�สามารถมองเห*นหร�อร� �ส�กได� และม�กจะไม�ร� �ส�กเจ*บปวด เน� องจากม�เส�นประสาทมาเล�.ยงน�อย บางคร�.งร�ดส�ดวงภายในอาจย� นออกมาด�านนอก ซ� งจะท,าให�มอง เห*นได� และจะม�อาการเจ*บปวด ร�ดส�ดวงภายใน แบ�งออกเป1น 4 ระยะ ค�อ

1.ไม�ม�ก�อนย� นออกมานอกทวารหน�ก2. ม�ก�อนย� นออกมาขณะเบ�งอ'จจาระ และหดกล�บเข�าไปได�เอง3. ม�ก�อนย� นออกมาขณะเบ�งอ'จจาระ แต�ไม�หดกล�บเข�าไปต�องใช�ม�อช�วยด�นเข�าไป4.ม�ก�อนย� นออกมาและไม�สามารถใช�ม�อด�นเข�าไปได�

1. ถ�ายอ'จจาระเป1นเล�อดสด ล�กษณะจะเป1นด�งน�.ค�อ จะถ�ายอ'จจาระออกมาก�อน ( ระหว�างถ�ายอาจจะเจ*บหร�อไม�ก*ได�) จากน�.นจะม�เล�อดสดๆ หยดออกมา ตามหล�งจากอ'จจาระ เล�อดจะเป1น เล�อดสดจร�งๆ ม�กไม�ม�ม�กเล�อดปน

2. ม�ก�อนออกมาระหว�างถ�ายอ'จจาระ ขณะท� เบ�งอ'จจาระ จะม�ก�อนย� นออกมา หร�อ ม�ก�อนออกมาตลอดเวลา ข�.นก�บ ระยะท� เป1น3. เจ*บและค�นบร�เวณ ทวารหน�ก ปกต� ร�ดส�ดวงจะไม�เจ*บ จะเจ*บในกรณ�ท� ม�ภาวะแทรกซ�อน เช�น เส�นเล�อดอ'ดต�น(Thrombosis) หร�อ ม�เน�.อเย� อตาย(Necrosis)

1. กรรมพ�นธ'42. การต�.งครรภ43. การท� ต�องน� งหร�อย�นนานๆ4. ป2วยเป1นโรคท� ท,าให�เก�ดความด�นในช�องท�องส�ง ต�วอย�าง เช�น โรคต�บเร�.อร�ง, โรคก�อนเน�.อในช�องท�อง เป1นต�น

5. ท�องผ�กหร�อท�องเส�ยเร�.อร�ง

1. ออกก,าล�งกายสม, าเสมอร�บประทานอาหารท� ม�กากใยส�ง เช�น ผ�กและผลไม�2. ฝRกห�ดการข�บถ�ายให�เป1นเวลาหล�กเล� ยงอย�าให�ท�องผ�กหร�อท�องเด�นบ�อยๆ3. ด� มน,.าให�มากพอ อย�างน�อยว�นละ 6-8 แก�ว

Page 36: โรคภัยไข้เจ็บ

ค�อโรคของระบบทางเด�นหายใจ ซ� งเก�ดจากความไวผ�ดปกต�ของหลอดลม ต�อส� งกระต'�น ท,าให�ท�อทางหายใจเก�ดการต�บแคบ และท,าให�หายใจล,าบาก

อาการ

สาเหต�

การออกก,าล�งกายการเปล� ยนแปลงของอากาศการต�ดเช�.อไวร�สของระบบทางเด�นหายใจ

ค�าแนะน�า

โรคหอบห)ด (ASTHMA)

เม� อได�ร�บส� งกระต'�นหลอดลมจะเก�ดอาการอ�กเสบ เย� อบ'หลอดลมจะบวมท,าให�หลอดลมต�บแคบลง ขณะเด�ยวก�นการอ�กเสบท,าให�หลอดลมม�ความไวต�อการกระต'�นและตอบสนองโดยการหดเกร*งต�วของ กล�ามเน�.อหลอดลม ท,าให�หลอดลมต�บแคบลงไปอ�ก นอกจากน�.หลอดลมท� อ�กเสบจะม�การหล� งเม�อกออกมามาก ท,าให�ท�อทางเด�นหายใจต�บแคบ นอกจากน�.กล�ามเน�.อท�อทางเด�นหายใจย�งเก�ดการหดต�ว

ท�.งหมดน�.ท,าให�เก�ดอาการ หายใจล,าบาก ไอ หายใจม�เส�ยงว�Oซ หายใจถ� และร� �ส�กแน�นหน�าอก ในรายท� ม�อาการร'นแรง อาจพบร�มฝ8ปากและเล*บม�ส�เข�ยวคล,.า

หลอดลมของผ��เป1นโรคหอบห�ดม�ความไวผ�ดปกต�ต�อส� งกระต'�น (STIMULI) ส� งกระต'�นส�งเสร�มให�เก�ดอาการหอบห�ดได�แก� สารก�อภ�ม�แพ� เช�น ฝ'2น , ไรฝ'2น , ขนส�ตว4 , ละอองเกสร

สารระคายเค�อง เช�น คว�นบ'หร� , มลพ�ษในอากาศ , กล� น , คว�น การเปล� ยนแปลงทางอารมณ4 เช�น ความเคร�ยด , ความโกรธ , ความกล�ว , ความด�ใจ

ยา เช�น ยาแอสไพร�น , ยาลดความด�นบางกล'�ม อาหาร เช�น อาหารทะเล , ถ� ว , ไข� , นม , ปลา , สารผสมในอาหาร เป1นต�น

1. เด*กควรก�นปลาท� ม�ไขม�นมากเป1นประจ,า เช�นปลาค*อด จะช�วยลดความเส� ยงต�อการเป1นหอบห�ด2. ร�บประทานอาหารท� ม� แมกน�เซ�ยมส�ง ได�แก� เมล*ดทานตะว�น3. ค�นหาว�าแพ�อะไร และพยายามหล�กเล� ยง4. งดอาหารท� กระต'�นอาการหอบห�ด ข�.นอย��ก�บแต�ละคน เช�น อาหารท� ใส�สารก�นบ�ดเช�น เบนโซเอท ซ�ลไฟท45. งดอาหารท� ใส�ส�ส�งเคราะห4 เช�น tartrazine , brilliant blue

6. งดนมว�ว ธ�ญพ�ช ไข� ปลา ถ� วล�สง7. ร�บประทานยาและออกก,าล�งกายตามท� แพทย4แนะน,าอย�างสม, าเสมอ

Page 37: โรคภัยไข้เจ็บ

อะไรค)อสาเหต�ของโรคสมองเส)"อม

ใครจะป'วยเป6นโรคสมองเส)"อมได�บ�าง

ความส�าค�ญในการตรวจร างกาย

โรคสมองเส)"อม ( DEMENTIA )

โรคสมองเส� อม (DEMENTIA ) เป1นค,าท� เร�ยกใช�กล'�มอาการต�างๆ ซ� งเก�ดข�.นจากการท,างานของสมองท� เส� อมลง อาการท� พบได�บ�อย ค�อ ในด�านท� เก� ยวก�บความจ,า ' การใช�ความค�ด และการเร�ยนร� �ส� ง ใหม�ๆ นอกจากน�.ย�งพบว�า ม�การเปล� ยนแปลงของบ'คล�กภาพร�วมด�วยได� เช�น หง'ดหง�ดง�าย ' เฉ� อยชา หร�อเม�นเฉย เป1นต�น การเส� อมของสมองน�. จะเป1นไปอย�างต�อเน� องเร� อยๆ ซ� งในท� ส'ดก*จะส�งผลกระ ทบต�อ การด,ารงช�ว�ตประจ,าว�น ท�.งในด�านอาช�พการงาน และช�ว�ตส�วนต�ว โรคสมองเส� อมไม�ใช�ภาวะปกต�ของคนท� ม�อาย' ในบางคร�.งเวลาท� เราม�อาย'มากข�.น เราอาจม�อาการหลงๆ ล�มๆ ได�บ�าง แต�อาการหลงล�มในโรคสมองเส� อมน�.น จะม�ล�กษณะท� แตกต�างออกไป กล�าวค�อ

อาการหลงล�มจะเป1นไปอย�างต�อเน� องและมากข�.นเร� อยๆ และจะจ,าเหต'การณ4ท� เพ� งเก�ดข�.นไม�ได�เลย ไม�เพ�ยงแต�จ,ารายละเอ�ยดของเหต'การณ4ท� เพ� งเก�ดข�.นไม�ได�เท�าน�.น คนท� เป1นโรคสมองเส� อมจะจ,าเร� อง ราวท� เพ� งเก�ดข�.นไม�ได�เลย รวมท�.งส� งท� ต�วเองกระท,าเองลงไปด�วย และถ�าเป1นมากข�.นเร� อยๆ คนผ��น� .นอาจจ,าไม�ได�ว�าใส�เส�.ออย�างไร อาบน,.าอย�างไร หร�อแม�กระท� งไม�สามารถพ�ดได�เป1นประโยค

อาการต�างๆ ของโรคสมองเส� อมเก�ดข�.นได�จากหลายสาเหต' โรคอ�ลไซเมอร4 ( Alzheimer ) น�.นเป1นสาเหต'ท� พบได�บ�อย ท� ส'ด ค�อ ประมาณร�อยละ 70 ของผ��ป2วยด�วยโรคสมองเส� อม ส�วนโรคสมอง เส� อมจากเส�นเล�อดในสมอง ( Vascular dementia ) น�.น เป1นสาเหต'ท� พบได�บ�อยรองลงมา นอกจากน�.สาเหต'อ� นๆ ท� ท,าให�เก�ดสมองเส� อมท� พบได� ค�อ โรค Parkinson , Frontal Lobe

Dementia , จาก alcohol และจาก AIDS เป1นต�น

โรคสมองเส� อมสามารถเก�ดข�.นได�ก�บคนท'กเพศและท'กว�ย แต�จะพบได�น�อยมากในคนท� อาย'น�อยกว�า 40 ป8 ส�วนใหญ�แล�วม�กจะพบในคนส�งอาย' แต�พ�งตระหน�กไว�ว�า โรคสมองเส� อมน�.นไม�ใช�สภาวะปกต� ของ ผ��ท� ม�อาย'มาก เพ�ยงแต�เม� ออาย'มากข�.น ก*ม�โอกาสท� จะป2วยเป1นโรคได�มากข�.น โดยคร�าวๆ น�.นประมาณ 1 ใน 1000 ของคนท� อาย'น�อยกว�า 65 ป8 จะม�โอกาสป2วยเป1นโรคน�.ได� ประมาณ 1 ใน 70

ของคนท� อาย'ระหว�าง 65-70 ป8 ' 1 ใน 25 ของคนท� ม�อาย'ระหว�าง 70-80 ป8 และ 1 ใน 5 ของคนท� ม�อาย'มากกว�า 80 ป8ข�.นไป จะม�โอกาสป2วยเป1นโรคสมองเส� อมน�.ได โดยประมาณร�อยละ 70 ของผ�� ป2วยเป1นโรคสมองเส� อมน�.น ม�สาเหต'มาจากโรคอ�ลไซเมอร4 ( Alzheimer's Disease )

เน� องจากสาเหต'ของโรคสมองเส� อมน�.น ม�มากมายหลายสาเหต' ด�งน�.นการพบแพทย4เพ� อร�บการปร�กษา และตรวจร�างกายจ�งเป1นส� งส,าค�ญ เพราะนอกจากจะท,าให�ทราบว�า เราป2วยเป1นโรคสมองเส� อม หร�อไม�แล�ว ย�งท,าให�พอทราบได�ว�า สาเหต'น�.นมาจากอะไร ซ� งจะม�ผลต�อแนวทางการร�กษาต�อไป

Page 38: โรคภัยไข้เจ็บ

โรคนอนไม หล�บ

อาการ

สาเหต�

ค�าแนะน�า

อาการนอนไม�หล�บ แบ�งได�เป1น 3 แบบค�อ1. เม� อเข�านอนแล�วต�องใช�เวลาหลายช� วโมงกว�าจะนอนหล�บได� พบมากในผ��ป2วยท� ม�อาการว�ตกก�งวล เคร�ยดหร�อก,าล�งม�ป+ญหาท� ค�ดไม�ตก2. เม� อเข�านอนแล�ว หล�บได�ท�นท� แต�จะต� นเร*วกว�าท� ควร เช�น ต� นตอนต� 2 ต� 3 แล�วนอนไม�หล�บอ�ก ไม�ว�าจะท,าอย�างไรก*ตาม พบมากในผ��ท� ม�อาการซ�มเศร�าหร�อผ��ท� ม�ประว�ต�ด� มเหล�า เป1นต�น3. เม� อเข�านอนแล�ว นอนหล�บได�ตามปกต� แต�จะต� นบ�อยๆ เป1นระยะๆเช�น ต� นท'กสองสามช� วโมง ท�.งค�นพบได�ในผ��ท� ม�โรคทางกาย

1. จ�ตใจท� ม�ความว�ตก ก�งวล ซ�มเศร�า เคร�ยด2. อาการขาไม�อย��น� งขณะหล�บเน� องจากร�างกายขาดธาต'เหล*ก3. เป1นโรคกระด�กเส� อม ท,าให�ปวดตามต�ว ปวดขา ท�องเฟAอ โรคความด�นโลห�ต โรคห�วใจ โรคเบาหวาน และโรคต�อมล�กหมากโต เป1นต�น4. ก�อนนอนร�บประทานอาหารมากเก�นไปอาหารไม�ย�อย จ'กเส�ยด ท�องอ�ด

1. เข�านอนให�ตรงเวลาท'กว�น เพ� อให�เก�ดส'ขน�ส�ยท� ด�ในการนอน2. จ�ดก�จกรรมในตอนกลางว�น ให�ม�การออกก,าล�งกาย การท,างานอด�เรก และไม�ควรนอนตอนกลางว�น3. ก�อนนอน หน� งช� วโมงคร� ง ควรงดน,.า เพ� อปAองก�นการต� นมาป+สสาวะในตอนด�ก4. จ�ดสถานท� ห�องนอนให�สะอาด เง�ยบ และอากาศถ�ายเทได�ด� ไม�ควรท,างานในห�องนอน ไม�ควรเอาโทรท�ศน4 และโทรศ�พท4ไว�ในห�องนอน5. เม� อหล�บแล�ว ไม�ควรปล'ก ถ�าไม�จ,าเป1นมาก6. ถ�าม�โรคทางกาย ควรก�นยาให�สม, าเสมอ เพ� อให�ร�างกายปกต� ก*จะสามารถนอนหล�บได�อย�างต�อเน� อง7. ด� มนมอ'�นๆ หร�อเคร� องด� มผสมน,.าผ�.งอ'�นๆ ก�อนนอนจะช�วยให�ประสาทผ�อนคลาย8. ร�บประทานอาหารม�.อเย*น ประเภทแปAง เช�น ข�าว ขนมป+ง เผ�อก ม�น นอกจากให�พล�งงานแล�วย�งช�วยให�ประสาทผ�อนคลาย9. งดเคร� องด� มท� ม�กาเฟอ�น เช�น ชา กาแฟ เคร� องด� มผสมกาเฟอ�น ขนม ช*อกโกแลต10. งดอาหารม�.อด�กท� ม�โปรต�น ม�น รสจ�ด

Page 39: โรคภัยไข้เจ็บ

ต อมล�กหมาก

โรคของผ��ชายส�งอาย' ซ� งจะเป1นก�นมากก*ค�อ โรคเก� ยวก�บต�อมล�กหมาก โรคท� เป1นม�ต�.งแต�เบาๆ ขนาดต�อมล�กหมากโต ต�อมล�กหมากอ�กเสบ ไปจนกระท� งถ�งหน�กท� ส'ดค�อ มะเร*งต�อมล�กหมาก

ฉะน�.น จะถ�อได�ว�าป+ญหาซ�อนเร�นท� ส,าค�ญน�.นก*ค�อ ป+ญหาด�านจ�ตใจท� ผ��ป2วยจะร� �ส�กค�บแค�นใจและท'กข4ทรมาณ มากกว�าการเจ*บป2วยทางกายหลายเท�าน�ก

ว�ตาม�นและแร�ธาต'ต�างๆน�.นได�แก�

แมกน�เซ�ยม ม�อย��ในล�กมะเด� อ มะนาว ส�มโอ ข�าวโพดเหล�อง ถ� วอ�ลมอนด4 ถ� วต�างๆ ผ�กใบเข�ยวจ�ด แอ*ปเปB. ล

ผ��ชายอาย'ต�.งแต� 40 ป8ข�.นไปม�โอกาสเป1นต�อมล�กหมากอ�กเสบได� และถ�าอาย' 50 ป8ข�.นไปก*ม�กจะเป1นต�อมล�กหมากโต และท�.งสองอย�าง ม�โอกาส เป1นมะเร*งต�อมล�กหมากได�ท�.งส�.น อาการขนาดเบาๆ ค�อ ป+สสาวะกะปร�บกะปรอย ค'ณผ��ชายบางคนท� เคยภาคภ�ม�ใจในความเป1นล�กผ��ชาย หร�อความเป1นชายฉกรรจ4ของตน อาจจะร� �ส�กเหม�อนเทวดาตกสวรรค4 ลงมาน� งจ'�มป'Sกอย��ข�าง

ถ�งขยะโดยไม�ร� �ต�ว เม� ออย��ๆ ก*พบว�าม�ป+ญหาเร� องการข�บถ�ายป+สสาวะ ค�อป+สสาวะได�ไม�ส'ด ท�.งๆท� เม� อก�อนเคยเข�าห�องน,.าแล�วร� �ส�กเบาเน�.อเบาต�ว น,.าป+สสาวะออกโล�งโถงเบาในกระเพาะป+สสาวะ แต�คราวน�. กล�บออกได�ไม�หมด ม�หน,าซ,.า ป+สสาวะย�งไหลกระท�อนกระแท�น เหม�อนม�ถ'งทรายใบเล*กๆห�อยอย��ในกระเพาะป+สสาวะข�างล�าง พอเด�นออกมานอกห�องน,.า ก�มลงมองด�ข�างล�าง ก*ใจหายวาบ เพราะกางเกง

เป8ยกเป1นหย�อมๆ ขายหน�าสาวๆอ�กต�างหาก ตอนน�.ความเป1ขชายฉกรรจ4ช�กจะหดหายไปหมด ต�อมา อาการกะปร�บกะปรอยก*เร� มจะม�มากข�.น จนเก�ดความร�กโถส�วมมากข�.น ป+สสาวะท�ก*ต�องย�นกระบ�ดกระบวนอย��หน�าโถส�วมเป1นนานสองนาน พอต�อๆไป อาการก*เร� มจะแปรปรวน ตอนกลางค�น ต�องเข�าห�องน,.า 3-4 คร�.ง บางคนมากกว�าน�.น เข�าเก�อบท'กช� วโมงเลยก*ม� อาการอ�กอย�างก*ค�อ เวลาป+สสาวะ บางคนจะร� �ส�กแสบๆ ป+สสาวะส�แก�จ�ดและข'�นข�น ท� ร �ายไปกว�าน�.น ( หร�ออาจจะร�ายท� ส'ด ส,าหร�บผ��ท� ร� �ส�กว�า เป1นชายฉกรรจ4 ) ค'ณผ��ชายบางคน เตะป8บไม�ด�งเอาด�.อๆ

อาการซ� งเร� มจะไม�ด�จนถ�งข�.นเป1นมะเร*งได�ก*ค�อ เร� มม�ไข�และร� �ส�กหนาวเป1นบางคร�.ง ม�อาการปวดบร�เวณสามเหล� ยมระหว�างใต�ล�กอ�ณฑะก�บทวารหน�ก ปวดหล�งปวดเอว บางคร�.งฉ� ไม�ออกเลย หร�อไม�ก*จะม�เล�อดออกปนมาก�บน,.าป+สสาวะด�วย ท�.งหมดน�.เป1นอาการรวมๆ ต�.งแต�น�อยไปหามาก และถ�งแม�ว�าอาการต�อมล�กหมากโตจะไม�เก� ยวก�บการเป1นมะเร*งต�อมล�กหมาก แต�อาการจากน�อยไปหามากก*จะม�เหม�อนๆก�น แม�ว�าอาการเจ*บป2วยของ

ต�อมล�กหมากจะเป1นเพ�ยงอาการเบาๆ แต�ก*เป1นการทรมาณทางกายมากพอด� ความทรมาณท� สาห�สสากรรจ4ท� ส'ดอ�กอย�างหน� งซ� งไม�ม�ใครมองเห*นแม�แต�แพทย4ผ��ร �กษา ก*ค�อความทรมาณทางจ�ตใจของ ค'ณผ��ชายซ� งเป1นเทวดาตกสวรรค4น� นเอง ย� งไปกว�าน�.น ผ��ท� เป1นโรคเก� ยวก�บต�อมล�กหมาก ม�กจะม�ป+ญหาเก� ยวก�บต�อมฮอร4โมนด�วย ค�อการผล�ตฮอร4โมนของร�างกายจะผ�ดปกต� บางต�วขาด บางต�วเก�น

และม�ผลท,าให�เก�ดอาการหง'ดหง�ดหร�อซ�มเศร�าได� และย� งถ�าอาการร�ายแรงถ�งข�.นเป1นมะเร*งด�วยแล�ว ก*ย� งจะม�ความเคร�ยด และความ ซ�มเศร�ามากข�.น จนถ�งข�.นอยากตายเลยก*ได�

ส,าหร�บการร�กษาทางการแพทย4ในป+จจ'บ�น จะต�องอาศ�ยการผ�าต�ดเป1นส�วนใหญ� โดยม�เทคน�คและเคร� องม�อใหม�ๆ มาใช�อย�างมากมาย ซ� งในท� น�. เราจะไม�ขอกล�าวถ�งว�ธ�การร�กษาของโรงพยาบาลหร�อตาม คล�น�ก แต�จะขอกล�าวถ�งการร�กษาด�วยว�ธ�ผสมผสานและด�วยว�ธ�ธรรมชาต� ซ� งเป1นว�ธ�ท� จะช�วยปAองก�นม�ให�เป1นโรคท� แสนทรมาณโรคน�. แผนการปAองก�นท� ด�ท� ส'ด ซ� งพ�ส�จน4มาแล�วท�.งในแผนป+จจ'บ�นและ

แผนผสมผสาน ก*ค�อ การใช�อาหาร อาหารท� ด�ท� ส'ดส,าหร�บต�อมล�กหมาก ได�แก� อาหารท� ม�ธาต'ส�งกะส� ( Zinc ) ซ� งอาหารท� ม�ธาต'ส�งกะส�มากท� ส'ดก*ค�อ ฟ+กทองและเมล*ดฟ+กทอง นอกจากน�.นธาต'ส�งกะส� ย�งม�อย��ในอาหารอย�างอ� นอ�ก เช�นจม�กข�าว ( ได�ท�.งจากข�าวสาล� ข�าวสาร และข�าวอ� นๆ ) และม�สตาร4ดผง ในขณะเด�ยวก�นก*ควรร�บประทานอาหารท� ม�ว�ตาม�นและแร�ธาต'ต�างๆ ซ� งจะไปช�วยส�งเสร�มการท,างานของธาต'ส�งกะส� ในทางกล�บก�น ธาต'ส�งกะส�จะช�วยสน�บสน'นว�ตาม�นและแร�ธาต'ต�างๆน�.นด�วย เร�ยกว�า

ร�วมม�อร�วมใจก�นท,างาน ให�ประโยชน4แกร�างกายอย�างเต*มท� ว�ตาม�น A อาหารซ� งม�ว�ตาม�นเอ ได�แก� ต�บปลา แครอต ผ�กผลไม�ท� ม�ส�เหล�อง เช�น ฟ+กทอง มะละกอส'ก เป1นต�น ว�ตาม�น B คอมเพล*กซ4 ม�อย��ในอาหารพวกถ� ว ร,าข�าว ข�าวโอ�ต ผ�กส�เข�ยวต�างๆ ย�สต4แห�ง ปลา ไข� แคนตาล�ป กะหล, าปล� โมลาส ว�ตาม�น C ม�อย��ในผลไม�และผ�กรสเปร�.ยว ผ�กใบเข�ยว ดอกกะหล, า ม�นฝร� ง ม�นเทศ ว�ตาม�น E ม�อย��ในจม�กข�าว ถ� วเหล�อง น,.าม�นพ�ช บร*อคเคอร� ผ�กโขม ข�าวสาล� ข�าวซ�อมม�อ ไข� ว�ตาม�น F และเลคซ�ท�น ( ไขม�นจ,าเป1น Essential Fatty Acids ) ม�อย��ในเมล*ดฟ+กทอง เมล*ดทานตะว�น และงา

เกสรผ�.ง ( Bee Pollen ) ในเกสรผ�.งม�แร�ธาต'และฮอร4โมนหลายชน�ด ได�ม�การทดลองในทางการแพทย4หลายคร�.ง พบว�าแร�ธาต'และฮอร4โมน ในเกสรผ�.งม�ประโยชน4ต�อต�อมล�กหมากโดยตรง

Page 40: โรคภัยไข้เจ็บ

เหล�าน�.ค�ออาหารซ� งจะช�วยให�ต�อมล�กหมากด�ข�.นและช�วยปAองก�นการอ�กเสบของต�อมล�กหมากได� แต�ในกรณ�ท� เก�ดการอ�กเสบข�.นแล�ว ท�.งอาหารและอาหารเสร�มก*ย�งช�วยได� และช�วยได�ด�ข�.นถ�าจะเพ� ม ปร�มาณ ( Dose ) ของว�ตาม�น- แร�ธาต'ให�มากข�.น โดยใช�ว�ตาม�น- แร�ธาต'เหล�าน�. ในล�กษณะของเม*ดยาซ� งสก�ดมาแล�ว ค�อเพ� มข�.นตามปร�มาณต�อไปน�.

ว�ตาม�นเอ 10,000-25,000 I.U. ต�อว�นว�ตาม�นบ�1 , 6 , 12 อย�างละ 50 มก. ต�อว�น

เกสรผ�.ง 3-9 เม*ด ต�อว�น ว�ตาม�นซ� 3,000-5,000 มก. ต�อว�น ว�ตาม�นอ� 800 I.U. ต�อว�น

แมกน�เซ�ยม 500 มก. ต�อว�นZinc 200 มก. ต�อว�น

และควรจะงดเหล�า - บ'หร� พร�องท�.งลองเปล� ยนจากการน� งเก�าอ�.เบาะ มาเป1นน� งเก�าอ�.แข*ง ถ�าจะให�ด� ควรเสร�มท�าบร�หารด�วยการ นอนหงาย งอเข�า เท�าท�.งสองช�ดก�น แล�วแยกเข�าออกสองข�างช�าๆ ยก

Page 41: โรคภัยไข้เจ็บ

สตร!ว�ยทอง

เม� อสตร�ย�างเข�าส��ว�ยทอง อาจจะม�การเปล� ยนแปลงทางสร�รว�ทยาของร�างกายและจ�ตใจ ซ� งส�วนหน� งเป1นผลมาจากการขาดฮอร4โมนเพศ ค�อ เอสโตรเจน เช�น

รอบเด�อนมาไม�สม, าเสมอ อาจห�างออกไปหร�อส�.นเข�า อาจม�เล�อดประจ,าเด�อนน�อยลง หร�อมากข�.น

การด�แลต�วเอง

สตร�ควรตระหน�กถ�งการเปล� ยนแปลงในว�ยน�. ควรหาความร� �เพ� มเต�มพร�อมด�แลตนเองให�ม�ส'ขภาพกายและใจท� ด�โดย

หร�อสตร�ว�ยหมดประจ,าเด�อนหร�อว�ยหมดระด� ค�อ สตร�ในว�ยท� ม�การส�.นส'ดของการม�ประจ,าเด�อนอย�างถาวร เน� องจากร�งไข�หย'ดท,างาน ม�สาเหต'มากจากการท� จ,านวนไข�ใบเล*กๆในร�งไข�ม� ปร�มาณลดลง ซ� งม�ผลท,าให�การสร�างฮอร4โมนเอสโตรเจนลดลง จนหย'ดการสร�างไปในท� ส'ด

ว�ยทองเป1นระยะซ� งสตร�ส�วนใหญ�ประสบความส,าเร*จในช�ว�ต ไม�ว�าจะเป1นด�านครอบคร�ว หน�าท� การงาน และฐานะความเป1นอย�� โดยเฉล� ยสตร�ไทยเร� มเข�าส��ว�ยทองหร�อว�ยหมดระด� โดย ธรรมชาต�เม� ออาย'ประมาณ 50 ป8 ในกรณ�ท� หมดระด�เม� ออาย'น�อยกว�า 40 ป8 เร�ยกว�า หมดระด�ก�อนเวลาอ�นควร ซ� งจะม�ความเส� ยงในการเก�ดโรคต�างๆมากข�.น เช�นเด�ยวก�บสตร�ท� หมดระด� จากการผ�าต�ดร�งไข�ออกท�.ง 2 ข�าง อาย'ข�ยเฉล� ยของสตร�ไทยประมาณ 71 ป8 ด�งน�.นช�วงเวลาท� สตร�ต�องอย��ในสภาวะว�ยหมดระด�น�.น ม�ประมาณ 1 ใน 3 ของช�วงช�ว�ตท�.งหมดของสตร� ซ� ง

เป1นระยะเวลานานกว�า 20 ป8

ม!อาการอย างไร ?

เก�ดอาการซ�มเศร�า, หง'ดหง�ด, ก�งวลใจ, ขาดความเช� อม� นในตนเอง, ความจ,าเส� อม, ความต�องการทางเพศ หร�อการตอบสนองทางเพศลดลงช�องคลอดแห�ง, ค�นบร�เวณปากช�องคลอด, ม�การอ�กเสบของช�องคลอด, เจ*บเวลาร�วมเพศ, อาจม�การหย�อนยานของมดล�ก และช�องคลอด, ม�การหย�อนของกระเพาะป+สสาวะ, ป+สสาวะผ�วหน�งแห�ง, เห� ยวย�น, ค�น, ช,.าและเป1นแผลได�ง�าย, ผมแห�ง, ผมร�วงเต�านมม�ขนาดเล*กลง, หย�อน, น'�มกว�าเด�ม

เก�ดโรคของระบบห�วใจและหลอดเล�อด พบว�าสตร�ก�อนว�ยหมดประจ,าเด�อนอ�ตราส�วนของการเก�ดโรคหลอดเล�อดห�วใจอ'ดต�นในชาย จะส�งกว�าหญ�งในอ�ตรา 9:3 แต�เม� อสตร�เข�าส��ว�ยหมด ระด� จะเร� มม�อ�ตราการเก�ดโรคด�งกล�าวเพ� มข�.น จนม�อ�ตราไกล�เค�ยงก�บชายเม� ออาย' 70 ป8 ท�.งน�.ส�วนหน� งเป1นผลจากการขาดฮอร4โมนเอสโตรเจนในสตร�ว�ยทอง ซ� งเป1นฮอร4โมนท� ช�วย

ปAองก�นการเก�ดโรคหลอดเล�อดห�วใจอ'ดต�น การขาดเอสโตรเจน โดยเฉพาะในระยะแรกของว�ยหมดระด� อาจท,าให�ม�การส�ยเส�ยเน�.อกระด�กได�ถ�งร�อยละ 3-5 ต�อป8 จนท,าให�เก�ดโรคกระด�กพร'น และอาจม�การห�กของกระด�กในส�วน ต�างๆ ได�แก� กระด�กข�อมม�อ, กระด�กส�นหล�ง, กระด�กสะโพก เป1นต�น

Page 42: โรคภัยไข้เจ็บ

ควรร�บประทานอาหารท� เหมาะสมก�บว�ย หล�กเล� ยงอาหารท� ม�ไขม�นส�ง โดยเฉพาะไขม�นส�ตว4 หล�กเล� ยงแอลกอฮอล4 คาเฟอ�น และบ'หร� ควรได�ร�บแคลเซ�ยมประมาณว�นละ 1,000-1,500 ม�ลล�กร�ม อาหารท� ม�แคลเซ�ยมส�ง เช�น ก'�งแห�ง, ปลาเล*กปลาน�อย, ผ�กใบเข�ยว ร�บประทานอาหารท� ม�เอสโตรเจนธรรมชาต� เช�น ถ� วเหล�อง, ข�าวโพด, ข�าวโอCด, ข�าวสาล�, ข�าวบาร4เล�ย4, ม�น

ฝร� ง, ม�นเทศ, มะละกอ เป1นต�น การออกก,าล�งกายเป1นส� งท� ควรกระท,าในสตร�ว�ยหมดระด� เพราะม�ผลต�อการสร�างเน�.อกระด�ก ม�ผลด�ต�อการลดไขม�น และการแข*งต�วของเล�อด นอกจากน�.ย�งม�หล�กฐานว�า การออกก,าล�ง กายสามารถลดอาการทางระบบประสาทอ�ตโนม�ต� และภาวะซ�มเศร�าในว�ยหมดระด�ได�

ในรายท� ม�อาการต�างๆร'นแรง ได�ร�บความท'กข4ทรมาน รบกวนความส'ขในช�ว�ต หร�อม�ความเส� ยงต�อโรคห�วใจ และ หลอดเล�อด, โรคกระด�กพร'น ควรพบแพทย4เพ� อพ�จารณาการให�ฮอร4โมน

Page 43: โรคภัยไข้เจ็บ

ชายว�ยทอง

ภาวะการพร องฮอร.โมนใน...ชายว�ยทอง

ความเช� อท� ม�ก�นมานานว�า ผ��ชายจะคงความเป1นชายหร�อม�การสร�างฮอร4โมนเพศชายไปตลอดช�ว�ต ส�วนผ��หญ�งน�.นเม� อเข�าส��ว�ยหมดประจ,าเด�อนแล�วร�งไข�จะหย'ดการสร�างฮอร4โมนเพศหญ�ง ท,าให�เก�ดกล'�มอาการต�างๆ ท�.งทางด�านร�างกายจ�ตใจ และอารมณ4

แท�ท� จร�งแล�ว เม� ออาย'ย�างเข�าว�ย 40 ป8ข�.นไป การสร�างฮอร4โมนเพศชายจะลดลงอย�างสม, าเสมอท'กป8 เม� อระด�บของฮอร4โมนเพศชายลดลงถ�งระด�บหน� งจะเก�ดภาวะพร�องฮอร4โมนเพศชาย ไปบางส�วน ท,าให�เก�ดอาการต�างๆคล�ายก�บผ��หญ�งว�ยหมดประจ,าเด�อน

ภาวะการพร�องฮอร4โมนเพศชายด�งกล�าว ม�กจะเร� มเก�ดข�.นเม� อผ��ชายย�างเข�าส��ว�ยกลางคน และอาการต�างๆจะแสดงออกเม� อระด�บฮอร4โมนเพศชายลดลงกว�าระด�บปกต�ของร�างกาย ประมาณ 20 เปอร4เซนต4 การพร�องฮอร4โมนเพศชายไปบางส�วนน�.จ�งม�ช� อเร�ยกว�า " พา - ดาม " ตรงก�บค,าในภาษาอ�งกฤษค�อ PADAM ซ� งย�อมาจากค,าว�า PARTIAL ANDROGEN

DEFICIENCY OF THE AGING MALE

ผลการศ�กษาว�จ�ยท� เช� อถ�อได�มาจากการศ�กษาของมหาว�ทยาล�ยบอสต�นประเทศสหร�ฐอเมร�กา พบว�าเม� อผ��ชายอาย'ย�างเข�า 40 ป8 การสร�างฮอร4โมนเพศชายจะลดลงป8ละ 1 เปอร4เซนต4 และอาการต�างๆ อ�นเป1นผลมาจากการขาดฮอร4โมนเพศชายน�.น จะค�อยเป1นค�อยไป ไม�เก�ดข�.นรวดเร*วและอาการมากเหม�อนผ��หญ�งว�ยหมดประจ,าเด�อน

อาการ ! ท!"บ งบอกถ<ง " ภาวะการพร องฮอร.โมนเพศชาย "

อาการระยะแรก : เม� อร�างกายเร� มพร�องฮอร4โมนเพศชาย อว�ยวะต�างๆ ท� ม�ส�วนส�มพ�นธ4ก�บฮอร4โมนเพศชายจะเร� มเส� อมลง ท,างานลดลงและเก�ดอาการทางด�านจ�ตใจและอารมณ4ตามมา

อาการทางด�านร�างกาย : จะม�อาการอ�อนเพล�ย เบ� ออาหาร ปวดเม� อยตามต�วโดยไม�ม�สาเหต' ไม�กระฉ�บกระเฉง กล�ามเน�.อต�างๆลดขนาดลง ไม�ม�แรง และอว�ยวะเพศเร� มไม�แข*งต�วในช�วง

อาการทางด�านสต�ป+ญญาและอารมณ4 : เคร�ยดและหง'ดหง�ดง�าย โกรธง�าย เฉ� อยชา ขาดสมาธ�ในการท,างาน ความจ,าลดลง โดยเฉพาะความจ,าระยะส�.น

อาการทางด�านระบบไหลเว�ยนโลห�ต : บางคนอาจม�อาการ ร�อนว�บวาบหร�อม�เหง� อออกในตอนกลางค�น

อาการทางด�านจ�ตและเพศ : จะม�อาการนอนไม�หล�บ ต� นตกใจง�าย สมรรถภาพทางเพศและความต�องการทางเพศลดลง หร�อ ไม�ม�อารมณ4เพศ บางคนเก�ดอาการหย�อน สมรรถภาพทางเพศด�วย ป+จจ'บ�นพบว�าชายไทยหล�งอาย' 40 ป8ไปแล�ว ม�อาการหย�อนสมรรถภาพทางเพศเพ� มข�.น เพราะไม�ม�อารมณ4เพศ เน� องจากฮอร4โมนเพศชายเป1นต�วกระต'�นให�เก�ด

อารมณ4เพศเม� อระด�บฮอร4โมนเพศชายลดลง จ�งไม�เก�ดอารมณ4ท� จะม�เพศส�มพ�นธ4 รวมท�.งอว�ยวะเพศชายเม� อขาดฮอร4โมนเพศชายไปกระต'�นแล�วก*ม�กจะเส� อมลงตามไปด�วย

Page 44: โรคภัยไข้เจ็บ

ระบบกระด�กและกล�ามเน�.อ

ระบบหลอดเล)อดและห�วใจ

สมรรถภาพทางเพศ

ค�ณภาพช!ว�ต

ผ��ชายส�วนใหญ�แล�วม�กจะน,าเอาความสามารถ และสมรรถภาพทางเพศมาเก� ยวข�องก�บการด,าเน�นช�ว�ต ด�งน�.น เม� อความสามารถในด�านน�.ลดลงจ�งท,าให�ค'ณภาพช�ว�ตลดลงไปด�วย

นอกจากน�.การเปล� ยนแปลงต�างๆ ท�.งทางด�านร�างกายจ�ตใจและอารมณ4ท� เก�ดข�.นในผ��ชายว�ยทอง จะเป1นส� งท� ซ,.าเต�มให�ค'ณภาพช�ว�ตลดลงไปอ�ก

เตร!ยมกายเตร!ยมใจเข�าส� ว�ยทอง

.... ภ�ย...ท� ร'กรานในระยะยาว

ผลของการขาดฮอร4โมนเพศชายจะท,าให�กระด�กบางลง เป1นโรคกระด�กพร'นได� เช�นเด�ยวก�บผ��หญ�งว�ยหมดประจ,าเด�อน ท,าให�เก�ดกระด�กห�กในผ��ชายส�งว�ยได� นอกจากน�.กล�ามเน�.อจะค�อยๆ ลดขนาดลง โดยเฉพาะผ��ท� ไม�ชอบออกก,าล�งกาย ม�ผลให�ความแข*งแรงของกล�ามเน�.อลดลง

ฮอร4โมนเพศชายม�หน�าท� ช�วยการเผาผลาญไขม�นในร�างกาย ท,าให�กระจายต�วของไขม�นเป1นปกต� เม� อขาดฮอร4โมนเพศชายจะท,าให�ไขม�นเล�อดส�ง ม�ผลท,าให�ไขม�นไปเกาะท� ผน�งของเส�นเล�อด ท,าให�ขนาดของเส�นผ�าศ�นย4กลางเส�นเล�อดลดลงและท,าให�ผน�งเส�นเล�อดไม�ย�ดหย'�นเท�าท� ควร ท,าให�เล�อดไหลผ�านเส�นเล�อดได�น�อยลง โดยเฉพาะถ�าเล�อดไปเล�.ยงห�วใจน�อยห�วใจน�อยลง เป1น

ผลให�ห�วใจขาดเล�อดไปเล�.ยง

เม� อร�างกายขาดฮอร4โมนเพศชายไปนานๆเข�า นอกจากอารมณ4เพศและการตอบสนองทางเพศลดลงแล�ว ความถ� ของการม�เพศส�มพ�นธ4 ความถ� ในการถ�งจ'ดส'ดยอด รวมท�.งความพ�ง พอใจในการม�เพศส�มพ�นธ4 จะลดลงไปตามระด�บของฮอร4โมนเพศชายท� ขาดหายไป รวมท�.งระยะเวลาท� ขาดหายไปด�วย

การเตร�ยมต�วท� ด�ย�อมม�ช�ยไปกว�าคร� ง บางคนกล�าวว�าช�ว�ตเร� มต�นเม� อพ�นส� ส�บ ในว�ยทองน�.จะต�องหม� นร�กษาส'ขภาพกาย ส'ขภาพใจให�ได� ใช�ช�ว�ตอย�างส'ข'มรอบคอบ เด�นสายกลาง ปร�บ เปล� ยนการด,าเน�นช�ว�ตให�เหมาะสม ท�.งการท,างาน การพ�กผ�อนส�นทนาการ การออกก,าล�งกาย รวมท�.งการท,าจ�ตใจให�สงบ ควบค'มอาหารการก�นให�ได�ส�ดส�วนและเหมาะสมก�บว�ย และ

แน�นอนว�าถ�าระด�บฮอร4โมนเพศชายท� ลดลงไปน�.น ท,าให�ค'ณภาพช�ว�ตเลวลงแล�ว การไปขอค,าปร�กษาจากแพทย4เพ� อตรวจส'ขภาพ และร�บฮอร4โมนเพศชายเสร�มให�ได�ระด�บปกต� อาจท,าให� อาการต�างๆ อ�นไม�พ�งประสงค4หมดไปและค'ณภาพช�ว�ตด�ข�.น

Page 45: โรคภัยไข้เจ็บ

โรคเส)"อมสมรรถภาพทางเพศ

สาเหต�

ในคนปกต�ท� วไป หากม�โรคเส� อมสมรรถภาพทางเพศเก�ดข�.น ม�ป+จจ�ยท�.งด�านจ�ตใจและส� งแวดล�อมเข�ามา เก� ยวข�องในการว�จ�ยท� ต�างประเทศ

ว�ธ!ร�กษา

โรคเส� อมสมรรถภาพทางเพศในป+จจ'บ�น หมายถ�ง โรคเส� อมสมรรถภาพทางเพศในเพศชาย ค�อการท� อว�ยวะเพศ ไม�แข*งต�ว หร�อการแข*งต�วไม�สมบ�รณ4ของอว�ยวะเพศ ค,าเด�มท� ใช�ค�อ การหมด สมรรถภาพทางเพศ

ม�หลาย ระด�บ หากไม�น�บโรคทางกาย เช�น อ�มพฤก อ�มพาต โรคเก� ยวก�บ ระบบเส�นเล�อด เบาหวาน ความด�นโลห�ตส�งห�วใจ โรคเหล�าน�. ท,าให�เก�ดอาการเส� อมได�ท�.งส�.น เน� องจากส'ขภาพทางกายไม�แข*ง แรง

การเส� อมในผ��ชายท� แข*งแรง อาย'เฉล� ย 40-60 ป8 พบว�าการเส� อมม�ส�งถ�งประมาณใกล�เค�ยง 50 % ค�อ 1 ใน 2 คนม�ภาวะเส� อม การเส� อมม�หลายระด�บ เช�น เส� อมเล*กน�อย หร�อเส� อมบางคร�.งบางคราว เส� อมปานกลาง ค�อ เร� มม�ก�จกรรมทางเพศไม�ได� และการเส� อมสมบ�รณ4แบบ ค�อ ไม�สามารถม�ก�จกรรมทางเพศได�อ�กเลย เป1นท� น�าส�งเกตว�าการเส� อมสมรรถภาพทางเพศเร� มแฝงต�วในคนปกต�มากข�.น

เร� อย ๆ

แพทย4จะซ�กประว�ต�ผ��ป2วยท�.งประว�ต�ส�วนต�ว ประว�ต�การเจ*บป2วย ประว�ต�การผ�าต�ดแพทย4จะตรวจร�างกาย เพ� อด�ระบบประสาท ระบบกล�ามเน�.อ ตรวจอว�ยวะเพศเพ� อหาความผ�ดปกต� อะไรท� ม�ส�วน เก� ยวข�องบางคร�.ง ม�การเจาะเล�อด เอ*กซเรย4 เพ� อเป1นข�อม�ลส,าหร�บแพทย4ในการเล�อก

Page 46: โรคภัยไข้เจ็บ

โรคต�บอ�กเสบ

อาการ

ต�บอ�กเสบเร�.อร�ง ผ��ป2วยม�กไม�ม�อาการ แต�จะม�การท,าลายเซลล4ต�บไปเร� อยๆจนเก�ดต�บแข*ง และเป1นมะเร*งต�บในท� ส'ด สาเหต�

ต�บอ�กเสบเร�.อร�ง ผ��ป2วยม�กไม�ม�อาการ แต�จะม�การท,าลายเซลล4ต�บไปเร� อยๆจนเก�ดต�บแข*ง และเป1นมะเร*งต�บในท� ส'ด ค�าแนะน�า

อาจเก�ดได�จากสาเหต'หลายอย�างเช�นจากการต�ดเช�.อไวร�ส แบคท�เร�ยเช�.อรา โปรโตซ�ว หร�อหนอนพยาธ� นอกจากน�.ย�งอาจเก�ดจากการได�ร�บยาหร�อสารพ�ษบางอย�างด�วย แต�สาเหต'ท� ส,าค�ญท� ส'ดค�อ การต�ดเช�.อไวร�ส ม�ไวร�สหลายชน�ดท,าให�เก�ดโรคต�บอ�กเสบได� โรคต�บอ�กเสบม� 2 ชน�ด

โรคต�บอ�กเสบเฉ�ยบพล�น [acute hepatitis]

หมายถ�งโรคต�บอ�กเสบท� เป1นไม�นานก*หาย ผ��ป2วยส�วนใหญ�ม�อาการ 2-3 ส�ปดาห4โดยมากไม�เก�น 2 เด�อน ผ��ป2วยส�วนใหญ�หายขาดจะม�บางส�วนเป1นต�บอ�กเสบเร�.อร�ง และบางรายร'นแรงถ�ง โรคต�บอ�กเสบเร�.อร�ง [chronic hepatitis]

หมายถ�งต�บอ�กเสบท� เป1นนานกว�า 6 เด�อนจะแบ�งเป1น 2 ชน�ด

chronic persistent เป1นการอ�กเสบของต�บแบบค�อยๆเป1นและไม�ร'นแรงแต�อย�างไรก*ตามโรคสามารถท� จะท,าให�ต�บม�การอ�กเสบมาก

chronic active hepatitis ม�การอ�กเสบของต�บ และต�บถ�กท,าลายมากและเก�ดต�บแข*ง

ต�บอ�กเสบเฉ�ยบพล�น ผ��ป2วยจะม�อาการท� พบได�บ�อย ค�อ อ�อนเพล�ย ปวดเม� อยตามกล�ามเน�.อ ปวดข�อ คล� นไส�อาเจ�ยน เบ� ออาหาร อาจจะพบผ� นตามต�ว หร�ออาการท�องเส�ย บางราย ป+สสาวะส�เข�ม ต�วเหล�องตาเหล�อง ซ� งอาการต�วเหล�องตาเหล�องจะหายไป 1-4 ส�ปดาห4 แต�บางรายอาจนาน 2-3 เด�อน ส�วนใหญ�จะหายเป1นปกต� โรคไวร�สต�บอ�กเสบ บ� พบว�าร�อยละ 5-

10 เป1นต�บอ�กเสบเร�.อร�ง ส�วนไวร�สต�บอ�กเสบ ซ� ร�อยละ 85 เป1นต�บอ�กเสบเร�.อร�ง

ต�บอ�กเสบเฉ�ยบพล�น ผ��ป2วยจะม�อาการท� พบได�บ�อย ค�อ อ�อนเพล�ย ปวดเม� อยตามกล�ามเน�.อ ปวดข�อ คล� นไส�อาเจ�ยน เบ� ออาหาร อาจจะพบผ� นตามต�ว หร�ออาการท�องเส�ย บางราย ป+สสาวะส�เข�ม ต�วเหล�องตาเหล�อง ซ� งอาการต�วเหล�องตาเหล�องจะหายไป 1-4 ส�ปดาห4 แต�บางรายอาจนาน 2-3 เด�อน ส�วนใหญ�จะหายเป1นปกต� โรคไวร�สต�บอ�กเสบ บ� พบว�าร�อยละ 5-

10 เป1นต�บอ�กเสบเร�.อร�ง ส�วนไวร�สต�บอ�กเสบ ซ� ร�อยละ 85 เป1นต�บอ�กเสบเร�.อร�ง

1. ฉ�ดว�คซ�นปAองก�นโรคน�. โดยเฉพาะในเด*ก2. ควรแยกอ'ปกรณ4เคร� องใช�ก�บผ��ท� ต�ดเช�.อ เช�น แก�วน,.า จาน ช�อนซ�อม เป1นต�น3. หล�กเล� ยงการออกก,าล�งกายอย�างห�กโหมในช�วงท� ม�การอ�กเสบของต�บ แต�การออกก,าล�งอย�างสม, าเสมอในต�บอ�กเสบเร�.อร�งสามารถท,าได�4. งดเคร� องด� มท� ม�แอลกอฮอล45. ร�บประทานอาหารท� ม�ประโยชน4และพ�กผ�อนอย�างพอเพ�ยง ไม�ต�องด� มน,.าหวานมากๆ เพราะท,าให�ไขม�นสะสมท� ต�บเพ� มข�.น