5 preparació a lespirometria
TRANSCRIPT
![Page 1: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/1.jpg)
1
ESPIROMETRIA
PREPARACIÓ
![Page 2: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Preparació del pacient
• Sin tabaco (24 horas)• Evitar comida/bebida abundante 2-3h antes
(estimulantes)• No realizar ejercicio vigoroso (1 hora)• Evitar ropas ajustadas• Controlar la medicación previa:
– broncodilatadores (6-24)
![Page 3: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Preparació del pacient
36-48Teofilinas retardadas
24Anticolinérgicos acción prolongada
6Anticolinérgicos acción corta
12Agonistas ß2 acción prolongada
6Agonistas ß2 acción corta
HorasFármaco
Tiempos supresión fármacos
![Page 4: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/4.jpg)
4
E.INSTRUCCIONS PER A LA REALITZACIÓ DE L’ESPIROMETRIA
![Page 5: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Maniobra
• Medir y pesar al paciente con ropa ligera• Disponer de una silla cómoda con
respaldo vertical para realizar la espirometría
• Postura correcta con la cabeza erguida• Colocar pinzas• Colocar boquilla/filtro bacteriano• Inspiración máxima, lenta < 1seg• Espiración máxima, rápida y forzada• Comprobar los trazados
![Page 6: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Espirometria forzada
INFORMACION
![Page 7: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Maniobra
Inspiración máxima, Lenta, pausa< 1seg
Espiración máxima, rápida y forzada
![Page 8: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Incentivació
![Page 9: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/9.jpg)
9
REALITZACIÓ DE LA PROVA
![Page 10: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/10.jpg)
10
¿ En què ens hem de fixar?
![Page 11: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Mínimo 3 maniobres correctes
![Page 12: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Màxim 8 maniobres
![Page 13: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/13.jpg)
13
G.CRITERISD’ACCEPTABILITAT I DE REPRODUCCIÓ
![Page 14: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Criteris de reproduccióTres maniobras aceptables, en un máximo de ocho, que cumplan:
Las diferencias entre las dos mejores, en la FVC y el FEV1, han de ser inferiores a 5% o 150ml (100ml si FVC<1litro)
![Page 15: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Criteris d’ inici
Error . . . EX
![Page 16: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/16.jpg)
16
¿ Què és l’ extrapolacióretrògrada?
Punto 0 de tiempo
![Page 17: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Criterios d’ iniciInicio rápido, brusco, sin vacilación
Volumen extrapolado inferior o igual a 150ml ó5% de la FVC, el mayor de los dos criterios
PFR antes de los 120ms.
![Page 18: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Característiques del cursde la maniobra
Sin muescas
Sin artefactos
Curva ‘continua’
![Page 19: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Criteris de finalització• Tiempo de la maniobra superior a 6 seg. – 3 seg. < 10 años– más de 15 seg. raramente tiene relevancia clínica• Flujo final sin cambios en 1seg; flujo inferior a 25ml/seg
Error . . .FP
Error . . .TP
![Page 20: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/20.jpg)
20
¿Quins paràmetres hemd’informar?
Seleccionar los mejores valores de FVC y FEV1, aunque sean de distintas maniobrasEl resto de parámetros se tomará de la maniobra con la mejor suma de FVC y FEV1
![Page 21: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/21.jpg)
21
![Page 22: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/22.jpg)
22
![Page 23: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/23.jpg)
23
¿¿Cumple criteriosCumple criteriosde aceptabilidad?de aceptabilidad?
•• Escoger la mayor FVC y FEV1Escoger la mayor FVC y FEV1•• Escoger el resto de parEscoger el resto de paráámetrosmetrosde la maniobra con mayor FVC + FEV1 de la maniobra con mayor FVC + FEV1
sisisisi
sisi
nono nono
RealizaciRealizacióón de la maniobran de la maniobra
¿¿Cumple criteriosCumple criteriosde reproducibilidad?de reproducibilidad?
(m(mááximo 8 maniobras)ximo 8 maniobras)
¿¿Ha realizadoHa realizado3 maniobras3 maniobrasaceptables?aceptables?
nono
Almacenar (imprimir) la pruebaAlmacenar (imprimir) la prueba
![Page 24: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Característiques de les maniobres
• Comienzo satisfactorio• Sin tos en el primer segundo• No finalización temprana• Sin maniobra de Valsalva• Sin fugas• Sin obstrucción de la boquilla• Sin espiración ‘extra’ durante la
maniobra
![Page 25: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Classificació de la qualitat de l’espirometria
A: Al menos tres trazadas aceptables. En los dos mejores la diferencia de FEV1 y FVC debe ser menor de 100 ml
![Page 26: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Classificació de la qualitat de l’espirometria
B: Al menos tres trazados aceptables. En los dos mejores la diferencia de FEV1 y FVC entre 101 y 150 ml
![Page 27: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Classificació de la qualitat de l’espirometria
C: Al menos tres trazados aceptables. En los dos mejores la diferencia de FEV1 y FVC entre 151 y 200 ml
D: Un solo trazado aceptable (no se informa?)
F: No hay trazados aceptables (no se informa)
![Page 28: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Complicacions
Accesos de tos
Broncoespasmo
Dolor torácico
Aumento de presión intracraneal
Síncope
Neumotórax
![Page 29: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Falta de preparación AnsiedadFalta de colaboración
Errors més freqüents
Relativos al paciente
Relativos al técnicoFallo en la calibraciónDatos incorrectosFalta de instrucciones previasNo dar orden de inicio, no animar al pacienteNo supervisar la maniobra
![Page 30: 5 Preparació A Lespirometria](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052507/558eacbf1a28ab83708b4681/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Errors més freqüents
Relativos a la maniobraNo realizar una inspiración máximaComienzo indeciso o lentoDejar escapar aire alrededor de la boquillaRealizar una espiración irregularObstrucción de la boquilla por la lenguao mordedura de la boquillaCierre de glotisFinalización brusca, no llegar a los 6 segundosEsfuerzo submáximoToser en el primer segundo