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INVESTIGAÇÃO DE SURTOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: AÇÕESSERVIÇOS DE SAÚDE: AÇÕES
DESENVOLVIDAS PELA ANVISA
GERÊNCIA DE INVESTIGAÇÃO E PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES E DOS EVENTOS ADVERSOSINFECÇÕES E DOS EVENTOS ADVERSOS
GIPEAJULHO/08
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ANVISA
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ANVISAANVISA
• A Agência Nacional de Vigilância Sanitária foi criada pela Lei nº 9.782, de 26 de janeiro de 1999. É uma autarquia sob regime especial, ou seja, uma agência q g p , j , greguladora caracterizada pela independência administrativa, estabilidade de seus dirigentes durante o período de mandato e autonomia financeira.período de mandato e autonomia financeira.
• A gestão da Anvisa é responsabilidade de uma Diretoria C l i d t i bColegiada, composta por cinco membros.
• Na estrutura da Administração Pública Federal aNa estrutura da Administração Pública Federal, a Agência está vinculada ao Ministério da Saúde, sendo que este relacionamento é regulado por Contrato de GestãoGestão.
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ANVISA
MISSÃO DA ANVISAMISSÃO DA ANVISA
"P t úd d l ã"Proteger e promover a saúde da população garantindo a segurança sanitária de produtos e
i ti i d d t ã dserviços e participando da construção de seu acesso".
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ORGANIZAÇÃOORGANIZAÇÃO
ANVISAANVISA
GGTESGERÊNCIA GERAL DE TECNOLOGIA
EM SERVIÇOS DE SAÚDEEM SERVIÇOS DE SAÚDE
GIPEAGERÊNCIA DE INVESTIGAÇÃO E PREVENÇÃO DAS
INFECÇÕES E DOS EVENTOS ADVERSOS
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GERÊNCIA DE INVESTIGAÇÃO E PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES E DOS EVENTOS ADVERSOS
EQUIPE TÉCNICA
GERENTE: LEANDRO QUEIROZ SANTI
TÉCNICOS: CAROLINA PALHARES LIMAFABIANA CRISTINA DE SOUSAFERNANDO CASSEB FLOSIHEIKO THEREZA SANTANAHEIKO THEREZA SANTANAMAGDA MACHADO DE MIRANDASUZIE MARIE GOMES
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ALGUNS PROJETOS DESENVOLVIDOSALGUNS PROJETOS DESENVOLVIDOS
SISTEMA SINAIS
PROJETO DE PREVENÇÃO DA RESISTÊNCIA MICROBIANA – REDE RMMICROBIANA – REDE RM
INVESTIGAÇÃO DE SURTOS EM SERVIÇOS DEINVESTIGAÇÃO DE SURTOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE – RENISS
PROJETO DE SEGURANÇA DO PACIENTE
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INVESTIGAÇÃO DEINVESTIGAÇÃO DE SURTOS EM SERVIÇOSSURTOS EM SERVIÇOS
DE SAÚDE
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INVESTIGAÇÃO DE SURTOS EM SERVIÇOS DE SAÚDESERVIÇOS DE SAÚDE
• SURTO: é o aumento na ocorrência de um agravo à saúde acima dos níveis esperados.
• Em geral, nos serviços de saúde, os surtos estão l i d b ti té irelacionados a quebras nas rotinas técnicas,
utilização de insumos industrializados com desvio de qualidade e introdução de novasdesvio de qualidade e introdução de novas tecnologias.
• Essas situações aumentam a morbidade e a mortalidade entre os pacientes envolvidos e elevam os custos assistenciais, com grande impacto no sistema de saúde.
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INVESTIGAÇÃO DE SURTOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE
• O controle de situações de surto em serviços de saúde demanda ações ç çrápidas e bem direcionadas, com o objetivo principal de reduzir a gravidadeobjetivo principal de reduzir a gravidade dos casos e o número de pessoas f t dafetadas.
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OBJETIVOS DA INVESTIGAÇÃOOBJETIVOS DA INVESTIGAÇÃO
• Identificar o problema;Identificar o problema;• Confirmar o surto;
I t t• Interromper o surto;• Descrever os casos;• Identificar os fatores de risco associados;• Identificar o agente causal;Identificar o agente causal;• Propor recomendações.
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ATIVIDADES DA ANVISAATIVIDADES DA ANVISA
• Coordenação das Ações de Monitoramento e Controle das IRAS;Controle das IRAS;
• Coordenação da RENISS - Rede Nacional paraCoordenação da RENISS Rede Nacional para Investigação de Surtos;
OBS.: A investigação dos surtos é realizada de maneira descentralizada pelo sistema nacional de vigilância sanitária (VISA estadual e municipal).
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ATIVIDADES DA ANVISA
A Anvisa participa das atividades deA Anvisa participa das atividades deinvestigação de surtos com o envio de
i li t l i d tespecialistas aos locais dos surtos,elaboração de orientação técnicas ematerial de suporte às atividadesinvestigativas.investigativas.
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RENISS
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Rede Nacional para Investigação de Surtos e Eventos Adversos em Serviços de SaúdeEventos Adversos em Serviços de Saúde -
RENISS
• Em 2004, devido a necessidade de resposta imediata a surto bacteriano foi formada a Redeimediata a surto bacteriano foi formada a Rede Nacional para Investigação de Surtos e Eventos Adversos em Serviços de Saúde – RENISS;
• Foi iniciada a capacitação de profissionais oriundos das Vigilâncias Sanitárias de todo o País e dadas Vigilâncias Sanitárias de todo o País e da Anvisa (médicos, enfermeiros, farmacêuticos, odontólogos, epidemiologistas, nutricionistas,
d i i t d t tí ti h iadministradores, estatísticos, engenheiros e arquitetos).
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Rede Nacional para Investigação de Surtos e Eventos Adversos em Serviços de Saúde -
RENISS
• Esses profissionais constituíram o núcleo de• Esses profissionais constituíram o núcleo de formação da Rede Nacional para Investigação de Surtos em Serviços de Saúde, que se amplia
i i ã d é i d i ilâ icom a participação de técnicos de vigilância epidemiológica, de profissionais dos Hospitais Sentinelas e de outros serviços de saúde dosSentinelas e de outros serviços de saúde, dos Laboratórios Centrais dos Estados e dos Centros de referência em vigilância sanitária no
ípaís.
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CATEGORIAS PROFISSIONAIS ÍE NÍVEL DE ESPECIALIZAÇAO
11% 32%
7% 46%
78%
4%
N t i i i t Fi i t ê t Biól t tí ti
Ensino Superior14%Mestrado
Doutorado6%
Nutricionista, Fisioterapêuta Biólogo, estatísticoFarmacêutico, Odontologista MédicoEnfermeiro
17%
Ensino Superior -Especialização
63%
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EXEMPLOS DE SURTOS EM SERVIÇOS DE ÇSAÚDE INVESTIGADOS PELA ANVISA
1. SURTO: CELOBAR - 2003Pessoas com Reações Adversas após
Exposição ao Bário, Goiânia - 2003 30 Apreensão
20
25as
os
pCelobar®
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17 18 19 20 21 22 23 24
Semana Epidemiológica 2003
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EXEMPLOS DE SURTOS EM SERVIÇOS DE ÚSAÚDE INVESTIGADOS PELA ANVISA
2. SURTO: MICOBACTÉRIAS DE CRESCIMENTO RÁPIDO MCRCRESCIMENTO RÁPIDO – MCR
(REGISTRO DE CASOS: 2003-2008)
• Foram registrados mais de 2 000 casos de• Foram registrados mais de 2.000 casos de infecção por MCR em todo o país.Di t ib íd h it i úbli i d• Distribuídos em hospitais públicos, privados e clínicas de estética.
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315
09
04/03/08
01
02
1621
244
1014
230
08
10
1014110
7943
FONTE: ANVISA/SVS-MS 2008
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PRINCIPAIS PROCEDIMENTOS ENVOLVIDOS EMENVOLVIDOS EM
CASOS DE INFECÇÃO POR MCR
Colecistectomia (59,6%)
Laparoscopia (5,9%) Sexo feminino = 65%
H it i i d 89%Artroscopia (5,2%)
Bariátrica (5 2%)
Hospitais privados = 89%
Cir. Convencional = 5%Bariátrica (5,2%)
Outras (24,1%)Óbitos = 0%
( , )
FONTE ANVISA/SVS MS 2008FONTE: ANVISA/SVS-MS - 2008
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HIPÓTESES
1. Falhas nos processos de limpeza, desinfecção e t ili ã d i testerilização dos equipamentos.
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HIPÓTESES
2. Contaminação de medicamentos
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HIPÓTESES
3. Contaminação de equipamentos
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HIPÓTESESHIPÓTESES
4. Contaminação ou resistência aos4. Contaminação ou resistência aos4. Contaminação ou resistência aos saneantes.4. Contaminação ou resistência aos saneantes.
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HIPÓTESES5. Contaminação da Água5. Contaminação da Água5. Contaminação da Água5. Contaminação da Água
HIPÓTESES
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HIPÓTESES
6. “Falhas na técnica cirúrgica”6. “Falhas na técnica cirúrgica”
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CONSIDERAÇÕES SOBRE O CONSIDERAÇÕES SOBRE O SURTO DE MCRSURTO DE MCRSURTO DE MCRSURTO DE MCR
- A adequação ou a modificação do processo deesterilização dos artigos levou à resolução do surtoem diversos serviços de saúde do país;
- Não foi possível associar a infecção por MCR a umproduto Mas essa hipótese não foi descartadaproduto. Mas essa hipótese não foi descartadacompletamente.
- Deficiência nos registros dos serviços de saúde vemDeficiência nos registros dos serviços de saúde vem impedindo a rastreabilidade dos produtos e processos.
- O resultado microbiológico identifica uma contaminação por micobactérias com o mesmo perfil genético para as cirurgias de vídeo o que apontagenético para as cirurgias de vídeo, o que aponta uma contaminação de fonte única.
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INFECÇÕES POR MCRINFECÇÕES POR MCR
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INFECÇÕES POR MCRINFECÇÕES POR MCR
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INFECÇÕES POR MCRINFECÇÕES POR MCR
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CONSIDERAÇÕES FINAIS
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CURSO DE INVESTIGAÇÃO DE SURTOS OFERECIDO PELA ANVISA
• CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ÇEPIDEMIOLOGIA E INVESTIGAÇÃO DE SURTOS EM SERVIÇOS DE SAÚDELOCAL: BELO HORIZONTE – MGINÍCIO: MARÇO DE 2008
ÁCARGA HORÁRIA: 400 HORAS/AULASALUNOS: 35 PROFISSIONAIS
• PREVISÃO DE UM NOVO CURSO PARA O 2º SEMESTRE DE 2008
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Rede Nacional para Investigação de Surtos e E entos Ad ersos em Ser iços de SaúdeEventos Adversos em Serviços de Saúde -
RENISS
ACESSO AO FÓRUM DA RENISS
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ACESSO AO FÓRUM DA RENISSwww.anvisa.gov.br
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CONTROLE DE INFECÇÕES EM SERVIÇOS DE SAÚDE
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Rede Nacional para Investigação de Surtos e Eventos Adversos em Serviços de SaúdeEventos Adversos em Serviços de Saúde -
RENISS