5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53
TRANSCRIPT
- กำ��จั�ดสิ่�งสิ่ะสิ่มบนตั�วฟั�น และเคล�อบร�กำฟั�น- ลดกำ�รเกำ�ดคร�บจั�ล�นทร�ย์�ขึ้!"นใหม%- เสิ่ร�มสิ่ร&�งกำ�รย์!ดตั�วใหม%ขึ้องเน�"อเย์�อย์!ดตั%อ และเย์�อบ�ผิ�วเชื่�อมตั%อกำ�บผิ�วร�กำฟั�น
ว�ตัถุ�ประสิ่งค�ขึ้องกำ�รขึ้+ดห�นน�"�ล�ย์ และเกำล�ร�กำฟั�น
1.Pen grasp
2 . Modified pen grasp
3. Palm and thumb grasp
1.
3.
2.
1 .กำ�รว�งเคร�องม�อในกำ�รขึ้+ดห�นน�"�ล�ย์
2. กำ�รว�งด&�นคมขึ้องเคร�องม�อแนบกำ�บผิ�วฟั�น (Instrument adaptation)
3. ม�มท�ใชื่&ในกำ�รท��ง�น (Instrument angulation)
4. ขึ้น�ด ท�ศท�ง และระย์ะท�งขึ้องแรงท�ใชื่&ขึ้ณะท��ง�น
กำ�รว�งเคร�องม�อในกำ�รขึ้+ดห�นน�"�ล�ย์
ฟั�นหน&�Handle // Long axis
ฟั�นหล�งLower
shank // Long axis
กำ�รว�งด&�นคมขึ้องเคร�องม�อแนบกำ�บผิ�วฟั�น
(Instrument adaptation)
สิ่%วนปล�ย์เคร�องม�อ 1/3 แนบกำ�บผิ�วฟั�นให&ม�กำท�สิ่�ด
ม�มท�ใชื่&ในกำ�รท��ง�น (Instrument angulation)
เป.นม�มท�เกำ�ดจั�กำด&�นหน&�ขึ้องด&�นคมท��กำ�บผิ�วฟั�น ด�งน�"กำ�รท��ง�น ม�มท�ใชื่&ท��ง�น
(องศ�)ขึ้ณะสิ่อดเคร�องม�อลงไปในร%องเหง�อกำ
0
ขึ้ณะขึ้+ดห�นน�"�ล�ย์ -8085
ขึ้ณะเกำล�ร�กำฟั�น -5060
ขึ้ณะขึ้+ดเหง�อกำ > 90
ม�มท�ใชื่&ในกำ�รท��ง�น (Instrument angulation)
ขึ้น�ด ท�ศท�ง และระย์ะท�งขึ้องแรงท�ใชื่&ขึ้ณะท��ง�นขึ้น�ดขึ้องแรง
-ขึ้!"นกำ�บล�กำษณะขึ้องห�นน�"�ล�ย์ และง�นท�ท�� ม�กำ ม�กำ (Firm)(Firm)
ขึ้+ดห�นน�"�ล�ย์ขึ้+ดห�นน�"�ล�ย์ ป�นกำล�ง (Moderate)
เกำล�ร�กำฟั�น เบ� (Light) กำ�ร
ตัรวจัห�ห�นน�"�ล�ย์ หร�อ คว�มเร�ย์บขึ้องฟั�น
ท�ศท�งขึ้องแรงแนวด�ง (Vertical)
แนวเฉี�ย์ง (Oblique)
แนวร�บ (Horizontal) ม�กำใชื่&บร�เวณเสิ่&นม�มฟั�น (line angle)
และบร�เวณชื่%องร�กำฟั�นกำร�ม
ใชื่&ม�กำ
ขึ้น�ด ท�ศท�ง และระย์ะท�งขึ้องแรงท�ใชื่&ขึ้ณะท��ง�น
กำ�รขึ้+ดล�กำษณะค�บเกำ�ย์วกำ�บรอย์ขึ้+ดเด�ม
-ม�กำเป.นล�กำษณะกำ�รใชื่&แรงด!งม�กำกำว%�แรงผิล�กำ-แบ%งได&ตั�มล�กำษณะขึ้องง�นเป.น
3 ล�กำษณะ ค�อ
กำ�รล�กำเคร�องม�อ (Stroke)
1.Explorer stroke2. Scaling stroke
3 Root planing stroke
1.Explorer stroke
- ............... stroke
- ………………………. (ท�ศท�ง)
LightVertical, Oblique
เขึ้&� 0องศ�
ขึ้+ด -808
5 องศ�
แรงป�นกำล�ง-ม�กำ
แนวด�ง/แนวเฉี�ย์ง ระย์ะสิ่�"นๆ
(Rocking/Wrist
motion)
Rolling/Rotary motion
ขึ้+ดแบบค�บเกำ�ย์วระย์ะเด�ม
2. Scaling stroke
ม�ม - 5060
องศ�
แรงเบ�-ป�นกำล�ง
3. Root planning
กำ�รพั�กำน�"ว (Finger rest)
-เกำ�ดคว�มม�นคงขึ้ณะท��ง�น-เป.นเสิ่ม�อนจั�ดหม�น (Fulcrum) ชื่%วย์ควบค�มกำ�รเคล�อนเคร�องม�อ-ป5องกำ�นกำ�รท��อ�นตัร�ย์ตั%อเหง�อกำ-น�"วท�ใชื่&ในกำ�รพั�กำม�กำจัะเป.นน�"วน�ง-ประสิ่�ทธิ�ภ�พัสิ่+งสิ่�ด จัะเกำ�ดเม�อให&น�"วน�งว�งตั�ดกำ�บน�"วกำล�งเสิ่ม�อนเป.นน�"วเด�ย์วกำ�น
กำ�รพั�กำน�"ว (Finger rest)แบ%งเป.น 2 ล�กำษณะ
- กำ�รพั�กำน�"วภ�ย์ในชื่%องป�กำ (Intraoral finger rest)
- กำ�รพั�กำน�"วภ�ย์นอกำชื่%องป�กำ (Extraoral finger rest)
เป.นกำ�รว�งด&�นหน&� หร�อด&�นหล�งขึ้องน�"วม�อ ฝ่9�ม�อขึ้ว� บนขึ้&�งแกำ&ม หร�อค�งขึ้องผิ+&ป9วย์
กำ�รพั�กำน�"วแบบท�วไป
(Conventional intraoral finger
rest)
กำ�รพั�กำน�"วแบบขึ้&�มด&�น (Cross arch intraoral finger rest)
กำ�รพั�กำน�"วแบบขึ้&�มขึ้�กำรรไกำร
(Opposite arch intraoral finger
rest)
กำ�รพั�กำน�"วภ�ย์ในชื่%องป�กำบนน�"วม�อซ้&�ย์
(Finger on finger intraoral finger rest)
- ว�งด&�นหล�งขึ้องน�"วม�อ ฝ่9�ม�อขึ้ว�บร�เวณขึ้&�งแกำ&ม หร�อค�ง- ใชื่&ในกำ�รท��ง�นบร�เวณด&�นแกำ&ม และด&�นเพัด�นขึ้องฟั�นหล�งบนขึ้ว�
กำ�รพั�กำน�"วภ�ย์นอกำชื่%องป�กำแบบหง�ย์ม�อ
(Extraoral palm up hand rest)
Grasping fingers are too close to the
working end, resulting in the
fulcrum pressing lip against the teeth.
กำ�รพั�กำน�"วภ�ย์นอกำชื่%องป�กำแบบหง�ย์ม�อ (Extraoral palm up hand rest)
x
INCORRECT extraoral fulcrum
- ว�งด&�นหน&�ขึ้องน�"วม�อ ฝ่9�ม�อขึ้ว�บร�เวณขึ้&�งแกำ&ม หร�อค�ง- ใชื่&ในกำ�รท��ง�นบร�เวณด&�นแกำ&มขึ้องฟั�นหล�งบนซ้&�ย์ หร�อกำ�รท��ง�นในฟั�นหน&�บน
กำ�รพั�กำน�"วภ�ย์นอกำชื่%องป�กำแบบคว��ม�อ (Extraoral palm down
hand rest)
- ใชื่&ในกำ�รท��ง�นบร�เวณด&�นเพัด�นขึ้องฟั�นหล�งบน (maxillary left posterior, palatal aspect) หร�อบร�เวณฟั�นหน&�บน
กำ�รพั�กำน�"วภ�ย์นอกำชื่%องป�กำโดย์ใชื่&น�"วชื่�"ซ้&�ย์ว�ง
บนด&�มตั%อขึ้องเคร�องม�อเพั�อชื่%วย์บ�งค�บเคร�องม�อ
(Index finger reinforced extraoral finger rest)
กำ�รพั�กำน�"วภ�ย์นอกำชื่%องป�กำโดย์ใชื่&น�"วห�วแม%ม�อซ้&�ย์ว�งบนด&�มจั�บ หร�อด&�มตั%อขึ้องเคร�องม�อ
เพั�อชื่%วย์บ�งค�บเคร�องม�อ(Thumb reinforced extraoral finger rest)
- ใชื่&ในกำ�รท��ง�นบร�เวณด&�นเพัด�นขึ้องฟั�นหล�งบนขึ้ว�
กำ�รมองบร�เวณท�ท��ง�น
2. ตั��แหน%งขึ้องผิ+&ป9วย์
- ศ�รษะอย์+%ในระน�บเด�ย์วกำ�นกำ�บกำระด+กำสิ่�นหล�ง ซ้!งพั�งอย์+%บนท�ว�งหล�ง- ระด�บคว�มสิ่+งขึ้องศ�รษะอย์+%ในระด�บเด�ย์วกำ�บขึ้&อศอกำขึ้องผิ+&ร�กำษ�
กำ�รท��ง�นในฟั�นบน -ผิ+&ป9วย์เงย์หน&�-ระน�บบดเค�"ย์วขึ้องฟั�นบนท��ม�ม
- 4590 องศ�กำ�บพั�"นร�บ
กำ�รท��ง�นในฟั�นล%�ง - ผิ+&ป9วย์กำ&มหน&�- ระน�บบดเค�"ย์วขึ้องฟั�นล%�งขึ้น�นกำ�บพั�"นร�บ
2. ตั��แหน%งขึ้องผิ+&ป9วย์
กำ�รเคล�อนตั�วขึ้องผิ+&ร�กำษ�
7 12–น�ฬิ�กำ�
กำ�รจั�ดตั��แหน%งผิ+&ร�กำษ�และผิ+&ป9วย์ ในกำ�รขึ้+ดห�นน�"�ล�ย์และเกำล�ร�กำฟั�นกำ�รแบ%งพั�"นท�ท��ง�นใน
ชื่%องป�กำแบ%งเป.น 6 สิ่%วน
(Sextant) ด�งน�" 1.Upper right posterior teeth2. Upper
anterior teeth
3. Upper left posterior
teeth4. Lower left
posterior teeth
5. Lower anterior
teeth6. Lower right posterior teeth
Upper right posterior teeth (Buccal)
ผิ+&ป9วย์-ระน�บบดเค�"ย์วท��ม�ม
- 4590 องศ�กำ�บระน�บพั�"น-เอ�ย์งหน&�ออกำจั�กำผิ+&ร�กำษ�เล=กำน&อย์
ผิ+&ร�กำษ�-น�งท��ง�นระหว%�ง - 89
น�ฬิ�กำ�-มองแบบโดย์ตัรง (Direct vision)
ย์กำเว&นด&�นไกำลกำล�งขึ้องฟั�น (Distal surface) ให&มองจั�กำกำระจักำ (Indirect vision)
Upper right posterior teeth (Palatal)
ผิ+&ป9วย์-ระน�บบดเค�"ย์วท��ม�ม - 4590 องศ�กำ�บระน�บพั�"น-เอ�ย์งหน&�เขึ้&�ห�ผิ+&ร�กำษ�เล=กำน&อย์ผิ+&ร�กำษ�
-น�งท��ง�นระหว%�ง - 711
น�ฬิ�กำ�-กำ�รมอง
- น�งค%อนม�ด&�นหน&� : แบบโดย์ตัรง (Direct vision)
- น�งค%อนไปด&�นหล�ง : ให&มองจั�กำกำระจักำ (Indirect vision)
Upper anterior teeth (Labial)
ผิ+&ป9วย์-ระน�บบดเค�"ย์วท��ม�ม - 4590 องศ�กำ�บระน�บพั�"น-ห�นหน&�ตัรง
ผิ+&ร�กำษ�-น�งท��ง�นระหว%�ง
- 1113 น�ฬิ�กำ� หร�อ - 89 น�ฬิ�กำ�
-มองแบบโดย์ตัรง (Direct vision)
Upper anterior teeth (Palatal)
ผิ+&ป9วย์-ระน�บบดเค�"ย์วท��ม�ม - 4590 องศ�กำ�บระน�บพั�"น-ห�นหน&�ตัรง
ผิ+&ร�กำษ�-น�งท��ง�นระหว%�ง
- 1112 น�ฬิ�กำ� -มองผิ%�นกำระจักำ (Indirect vision)
Upper left posterior teeth (Buccal)
ผิ+&ป9วย์-ระน�บบดเค�"ย์วท��ม�ม - 4590 องศ�กำ�บระน�บพั�"น-เอ�ย์งหน&�ท�งขึ้ว�เขึ้&�ห�ผิ+&ร�กำษ�เล=กำน&อย์ผิ+&ร�กำษ�-น�งท��ง�นระหว%�ง - 89
น�ฬิ�กำ� หร�อเขึ้&�บร�เวณหล�งตั%อผิ+&ป9วย์-มองแบบโดย์ตัรง (Direct vision) ย์กำเว&นด&�นไกำลกำล�งขึ้องฟั�น (Distal surface) ให&มองจั�กำกำระจักำ (Indirect vision)
Upper left posterior teeth (Palatal)
ผิ+&ป9วย์-ระน�บบดเค�"ย์วท��ม�ม
- 4590 องศ�กำ�บระน�บพั�"น-เอ�ย์งหน&�ท�งซ้&�ย์ออกำจั�กำผิ+&ร�กำษ�เล=กำน&อย์ผิ+&ร�กำษ�-น�งท��ง�นระหว%�ง - 89
น�ฬิ�กำ� - มองแบบโดย์ตัรง (Direct vision) หร�อมองจั�กำกำระจักำ (Indirect vision)
Lower left posterior teeth (Buccal)
ผิ+&ป9วย์-ระน�บบดเค�"ย์วฟั�นล%�งขึ้น�นกำ�บระน�บพั�"น-เอ�ย์งหน&�ท�งขึ้ว�เขึ้&�ห�ผิ+&ร�กำษ�เล=กำน&อย์ผิ+&ร�กำษ�-น�งท��ง�นระหว%�ง - 89
น�ฬิ�กำ� หร�อเขึ้&�ตั��แหน%งหล�งตั%อผิ+&ป9วย์ - มองแบบโดย์ตัรง (Direct vision) หร�อมองจั�กำกำระจักำ (Indirect vision)
Lower left posterior teeth (Lingual)
ผิ+&ป9วย์-ระน�บบดเค�"ย์วฟั�นล%�งขึ้น�นกำ�บระน�บพั�"น-เอ�ย์งหน&�ท�งซ้&�ย์ออกำจั�กำผิ+&ร�กำษ�เล=กำน&อย์ผิ+&ร�กำษ�-น�งท��ง�นระหว%�ง - 89
น�ฬิ�กำ� - มองแบบโดย์ตัรง (Direct vision) ร%วมกำ�บกำ�รใชื่&กำระจักำกำ�นล�"น
Lower anterior teeth
แบ%งพั�"นท�กำ�รท��ง�นออกำ เป.น 2 บร�เวณ
1. ด&�นเด�ย์วกำ�บผิ+&ร�กำษ�2.ด&�นตัรงขึ้&�มกำ�บผิ+&ร�กำษ�
ผิ+&ป9วย์-ระน�บบดเค�"ย์วฟั�นล%�งขึ้น�นกำ�บระน�บพั�"น
Lower anterior teeth (Labial)
ผิ+&ร�กำษ�-ด&�นเด�ย์วกำ�บผิ+&ร�กำษ� : น�งท��ง�นระหว%�ง - 78 น�ฬิ�กำ�-ด&�นตัรงขึ้&�มกำ�บผิ+&ร�กำษ� : น�งท��ง�นระหว%�ง - 1112
น�ฬิ�กำ� - มองแบบโดย์ตัรง (Direct vision)
Lower anterior teeth (Lingual)
ผิ+&ร�กำษ�-ด&�นเด�ย์วกำ�บผิ+&ร�กำษ� : น�งท��ง�นระหว%�ง - 78 น�ฬิ�กำ�-ด&�นตัรงขึ้&�มกำ�บผิ+&ร�กำษ� : น�งท��ง�นระหว%�ง - 1112 น�ฬิ�กำ� - มองจั�กำกำระจักำ (Indirect vision)
Lower right posterior teeth (Buccal)
ผิ+&ป9วย์-ระน�บบดเค�"ย์วฟั�นล%�งขึ้น�นกำ�บระน�บพั�"น-เอ�ย์งหน&�ท�งซ้&�ย์ออกำจั�กำผิ+&ร�กำษ�เล=กำน&อย์ผิ+&ร�กำษ�-น�งท��ง�นระหว%�ง - 89
น�ฬิ�กำ� - มองแบบโดย์ตัรง (Direct vision) ถุ&�ท��ง�นบร�เวณฟั�นกำร�มน&อย์ อ�จัเขึ้&�หล�งตั%อผิ+&ป9วย์
Lower right posterior teeth (Lingual)
ผิ+&ป9วย์-ระน�บบดเค�"ย์วฟั�นล%�งขึ้น�นกำ�บระน�บพั�"น-เอ�ย์งหน&�ท�งขึ้ว�เขึ้&�ห�ผิ+&ร�กำษ�เล=กำน&อย์ผิ+&ร�กำษ�-น�งท��ง�นระหว%�ง - 89
น�ฬิ�กำ� - มองแบบโดย์ตัรง (Direct vision) หร�อมองจั�กำกำระจักำ (Indirect vision) ร%วมกำ�บกำ�รใชื่&กำระจักำกำ�นล�"น
Any Questio
n ???
ห�วขึ้&อร�ย์ง�น
1 .กำ�รพั�ฒน�กำ�รใชื่&ม�อและแขึ้น เพั�อเพั�มประสิ่�ทธิ�ภ�พัในกำ�รขึ้+ดห�นป+น
2 .กำ�รบร�ห�รร%�งกำ�ย์ระหว%�งชื่%วงท��ง�น3 .ขึ้&อแตักำตั%�งขึ้อง Universal
curette กำ�บ Gracey curette