4. tiep can bn trong boi canh yhgd

TIẾP CẬN BỆNH NHÂN

TRONG BỐI CẢNH YHGĐ

ThS.BS. Nguyễn Thị Bích Duyên

Bộ môn Y học gia đình

VÌ SAO CẦN THAM VẤN SỨC KHỎE?

Sự phát triển về dân trí Nhu cầu tìm hiểu tình

trạng sức khỏe Quá nhiều thông tin khác

nhau trong lĩnh vực SK Thời gian khám bệnh

ngắn (do quá tải)

NHU CẦU THAM VẤN SỨC KHỎE NGÀY CÀNG GIA TĂNG

Tham vấn sức khỏe: là một quá trình tương tác chủ yếu thông qua đối thoại giữa BS và BN.

Tham vấn: giúp BN phát triển sự tự học, lòng tự trọng và khả năng làm chủ cuộc sống qua việc dùng mối quan hệ có kỹ năng (giữa người tham vấn và BN) (*).

*: Theo The British Association of Counselling and Psychotherapy

THAM VẤN SỨC KHỎE là gì?

MỤC TIÊU CỦA ViỆC THAM VẤN

Xác định chính xác lý do BN đến khám Đạt được kết quả điều trị tốt cho BN Phát triển mối quan hệ BS – BN

MỘT SỐ NGUYÊN TẮC TRONG THAM VẤN

Tôn trọng Chấp nhận Thấu cảm Bảo mật Chân thành Trung thực

Kỹ năng TIẾP CẬN BN

của BSGĐ

Kỹ năng TiẾP CẬN BN

của BSGĐKN khám LS

KN chẩn đoán

KN điều trị

KN giao tiếp

KN giáo dụcKN tư vấn

QUÁ TRÌNH TiẾP CẬN BN

GIAI Đ0ẠN 1: THIẾT LẬP MỐI QUAN HỆ

GIAI ĐOẠN 2: CHẨN ĐOÁN BỆNH

- Bệnh sử

- Khám LS

- Cận lâm sàng

GIAI ĐOẠN 3: QUẢN LÝ

- Giải thích và hướng dẫn BN

- Kê toa, chọn lựa giải pháp thích hợp

- Khuyến khích BN tuân thủ chế độ ĐT

- Tiên lượng

- Chuyển bệnh

- Theo dõi

GĐ1: THIẾT LẬP MỐI QUAN HỆ


Chào đón thân thiện Thái độ tôn trọng, nhã

nhặn Tạo không khí thoải mái Không nóng vội


Tóm tắt những tham vấn trước Tập trung chủ yếu vào BN Lắng nghe cẩn thận

GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH

HỎI BỆNH SỬ

• Xác định bản chất vấn đề• Nguyên nhân• Ý kiến, lo lắng và mong

đợi của BN• Ảnh hưởng của vấn đề

2. Xem xét các vấn đề khác: Diễn tiến của vấn đề (bệnh) Yếu tố nguy cơ

Lý do BN đến khám Tại sao hôm nay BN đến? Các vấn đề và TC kèm Bất kì lý do mà ban đầu

không nói ra

1. Xác định lý do BN đến khám:



Hỏi kĩ các TC chung chung (mệt,...)

Khởi đầu bằng cách gợi ý than phiền hiện tại.

Dùng câu chữ phù hợp

HƯỚNG DẪN CÁCH HỎI BỆNH:


HƯỚNG DẪN CÁCH HỎI BỆNH:

Dùng câu hỏi đặc hiệu để làm rõ TC hiện tại

Ghi thông tin nhưng vẫn tiếp xúc bằng mắt

Chú trọng các cơ quan có liên quan

Đánh dấu tiền căn cá nhân, gia đình

Phản hồi các thông tin với BN.

KỸ THUẬT HỎI BỆNH:

Câu hỏi mở Lắng nghe và im lặng Khuyến khích Hỏi trực tiếp Đặt câu hỏi “Chạm” Tóm tắt


Khám tổng quát Kiểm tra những vùng liên quan giả thiết bệnh


KHÁM LS


KHÁM LS

Trong quá trình thăm khám:

- Tương đối yên lặng

- Hướng dẫn & giải thích cho BN

- Tôn trọng BN

CÁC CÂU HỎI CẦN ĐẶT RA:

Why : Tại sao tôi cần làm XN này? What : Tôi chờ đợi điều gì từ kết quả này? How : Kq này ảnh hường ntn đến CĐ, ĐT? Benefit: Lợi ích gì cho BN?


CẬN LÂM SÀNG

Thông báo cho BN biết CHẨN ĐOÁN Giải thích tình trạng bệnh Đưa ra kế hoạch điều trị Dự phòng bệnh

GĐ3: QUẢN LÝ ViỆC THAM VẤN

Cung cấp thông tin khi BN về (DH cảnh báo…)

Phản hồi của BN Sắp xếp theo dõi bệnh (hẹn tái khám)

GĐ3: QUẢN LÝ ViỆC THAM VẤN

MỘT SỐ THAM VẤN THƯỜNG GẶP

Tham vấn dinh dưỡng

Tham vấn chủng ngừa

Tham vấn biện pháp kế hoạch hóa GĐ

…

CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA CÁC BẠN

4. tiep can bn trong boi canh yhgd

Health & Medicine