8/16/2019 4. PNC 1 JAM

1/16

 YAYASAN SALSABILA BANTEN

AKADEMI KEBIDANAN SALSABILA BANTEN

 Jl. Raya Serang Pandegelang No. 33 (Pal 6) Kemanisan

Curug Serang

 Telp / Fax (!"#$) "#!3#$

Nama %a&asis'a Susi Susani

N% *!.!#3

+ari / Tanggal Ra,u- "6 uni "!*3

 Tempa Prae 0a,oraorium 1,id Salsa,ila 2anen

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS 1 JAM

I. Pengkajian / Pengumpuan Da!a

A. Anamne"a # Da!a Su$jek!i%&

1. 2iodaa / denias

Nama Klien Ny. 0 Nama Suami Tn.

N

mur "4 Ta&un mur "5 Ta&un

Suu Ja'a Suu Ja'a

1gama slam 1gama

slam

Pendidian S%P Pendidian S0T1

8/16/2019 4. PNC 1 JAM

2/16

Peeraan RT Peeraan

iras'asa

Peng&asilan Tida ada Peng&asilan 7

1lama Ruma& Kp. ,aros

 Telp. Tida ada Telp.

 Tida ada

1lama Kanor Tida ada 1lama Kanor

Tida ada

 Telp Tida ada Telp Tida ada

". 1namnesa

 Tangggal "6 uni "!*3 Puul/Jam

*#.!! 2

Kelu&an ama ,u mengaaan ,ingung dalam

menyusui ,ayinya dan ida a&u eni menyususi

yang ,ai iu ,agaimana.

3. Ri'aya Persalinan

a. Jenis Persalinan Sponan- ndiasi nparu

 Tanggal "67!67"!*3- Puul

*3.3! 2

,. Jenis elamin ana yang dila&iran

Perempuan

8. 22 3!!! gram- P2 #! 8m

8/16/2019 4. PNC 1 JAM

3/16

d. Keadaan umum 220 2ai dan

se&a

e. Proses persalinan

Keu,an pe8a& puul *3.!! 2 (Sponan)

Kala 4 am

Penyuli Tida ada

Kala 3! meni

Penyuli Tida ada

Kala *# meni

Plasena la&ir Sponan

uran ali pusa #! Cm

Kala 9 " am

Perineum 1da laserasi grade

 Ja&ian Jeluur dan su,uis

1nasesi yang digunaan 0ydo8ain ":

$. Jumla& perdara&an

Kala Tida ada

Kala ; *! 88

Kala ; *!! 88

Kala 9 ; **! 88

 Toal ; ""! 88

#. Penyuli ompliasi

 Teanan dara& inggi Tida ada

8/16/2019 4. PNC 1 JAM

4/16

Keang Tida ada

n

8/16/2019 4. PNC 1 JAM

5/16

  Bdema Tida ada

3. %aa Kelompa maa Tida odema

  Conun8iAa %era& muda

  Slera pui&

$. +idung Sepum ,erada dienga&- ida

ada se8re

#. Telinga Simeris- ida ada serumen

6. %ulu 2i,ir Tida sianosis

  0ida& 2ersi&- ida ada lesi

=. igi Caries Tida ada

  +ygiene 2ersi&

4. 0e&er Kelenar Tyroid Tida ada

pem,esaran

 Tumor Tida ada

Kel. ea& 2ening Tida ada

pem,esaran

5. @ada dan 1xila

a. Janung Normal

,. Paru7paru Normal

8. %amae

Pem,esaran Tida ada

8/16/2019 4. PNC 1 JAM

6/16

Simeris/ida simeris Simeris

2enolan/umor Tida ada

Puing susu %enonol

1reola susu Tida +yperpigmenasi

Kolosrum Tida ada

d. 1xila

Kelenar gea& ,ening Tida ada

pem,esaran

Nyeri Tida

*!. Punggung dan Pinggang

Posisi Tulang 2elaang Normal

Pinggang Nyeri Tida ada

**. 1,domen

Pem,esaran Tida ada

0inea 1l,a

Sriae 1da

 Jaringan paru/pos operasi Tida ada

*". erus

 Tinggi

8/16/2019 4. PNC 1 JAM

7/16

8/16/2019 4. PNC 1 JAM

8/16

Pemerisaan lain7lain Tida ada

II.In!e(p(e!a"i Da!a

*. @iagnosa

,u Ny. 0 umur "4 a&un P31! pos parum * am

@asar ,u mengaaan mela&iran iga ali

dan ,elum perna&

  eguguran- mela&iran pada anggal "6 uni

"!*3 puul !*.3! 2

". %asala& Tida ada

3. Ke,uu&an Tida ada

III. An!i"ipa"i Ma"aa) P+!en"ia

 Tida ada

I,. Ke$u!u)an Tin-akan Sege(a

a.%andiri Tida ada

,. Kola,orasi Tida ada

8.Ruu Tida ada

,. enana 0

*. 0auan in

8/16/2019 4. PNC 1 JAM

9/16

$. 1nuran enang 1S eslusi Sa,il- Kes Compos menis- T@ *!!/=! mm+g-

N 4!x/meni- R "!x/meni- S36-6!C- TF " ari di,a'a&

pusa- andung emi& osong- perdara&an ; "! 88 'arna

mera&

3. %engaaran i,u enang e&ni menyusui yang ,enar

yaiu epala dan ,adan ,ayi ,erada pada sau garis- mua

,ayi &arus meng&adap epayudara- sedangan &idung

nya meng&adap e puing susu- i,u &arus memegang ,ayi

8/16/2019 4. PNC 1 JAM

10/16

nya ,erdeaan dengan i,u- i,u &arus menopang ,adan

,ayi ,agian ,elaang- disamping epala dan ,a&u

$. %enganuran i,u unu 1S eslusi< selama 6 ,ulan anpa

di,erian maanan a,a&an apapun 'alaupun iu air pui&

#. %enganuran i,u unu isira&a seena selama ;" am

dan angan ,ergera erle,i& da&ulu

6. %em,erian i,u maan dan minum sera 9i 1

=. %enganuran i,u unu mo,ilisasi dini seela& " am

seperi miring- dudu aau ,eralan diseiar ruangan

4. %enganuran i,u unu personal &ygine yaiu mandi

minimal dua ali se&ari dan 8e,o seela& 212/21K dan

dieringan dengan issue

5. %emeria&uan i,u enang pera'aan ali pusa pada

,ayi yaiu unu menggani ain asa seiap &a,is mandi-

dan anpa memu,u,u&i apapun pada ali pusanya

*!.%em,eria&uan i,u enang anda ,a&aya ni

8/16/2019 4. PNC 1 JAM

11/16

dan a8ang7 a8angan- ian- elor- a&u- empe- daging

dan susu

1.%engin

8/16/2019 4. PNC 1 JAM

12/16

Serang, 26 juni 2013

 

 pemeriksa

  (Susi Susanti)

  NIM. 10.053

8/16/2019 4. PNC 1 JAM

13/16

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA NIFAS

1 JAM

 Nama : Ny. L

sia : 2! ta"un

Hari,Tanggal dan

Jam

CATATAN PERKEMBANGAN

#a$u, 26 juni 2013

%uku& 16.30 'I

S : I$u mengatakan ini ke&a"iran anak pertama an tiak

 perna" keguguran.

* I$u mengatakan masi" merasa seikit mu&as

* I$u mengatakan $ingung $agaimana +ara menyusui

 $ayinya engan $aik itu $agaimana.

O : eaaan umum : aik,

* esaaran : -mpsmentis

* eaaan emsina& : sta$i&

* // :

/ : 110!0 mmg N : !1 4menit

  S : 36,5 - # : 20 4menit

* / : 2 jari i$aa" pusat

* ntraksi : aik 

* anung kemi" : sng

8/16/2019 4. PNC 1 JAM

14/16

* L+"ea : #u$ra

  'arna : Mera"

  nsistensi : 7n+er   8um&a" : 9 30++

* %erineum : Luka ja"itan $asa"

A :  Ny. L usia 2! ta"un %10 pst partum 1 jam

P : * Me&akuakan in;rme +nsent atas tinakan

  yang akan

  i&akukan

* Mem$erta"ukan "asi& pemeriksaan paa i$u anke&uarga $a"a keaaan i$u saat ini $aik / 110!0

Mmg, su"u 36,5 0-, perna;asan 22 4menit, nai !1

4menit an mu&es merupakan "a& yang nrma& karena

ra"im $erkntraksi untuk kem$a&i ke$entuk semu&a

seperti se$e&um "ami&

* Mem$erita"u i$u untuk istira"at yang +ukup se&ama

 $ayi tiur untuk men+ega" ke&e&a"an yang $er&e$i"an

karena kekurangan istira"at akan mengurangi jum&a"

SI yang ipruksi, memper&am$at prses in

8/16/2019 4. PNC 1 JAM

15/16

8/16/2019 4. PNC 1 JAM

16/16

 per