4. circulacion periferica

MEDICINA V0- Marzo 2011

COMPLEJO MULTIFUNCIONAL AVANZADO DE PRCTICAS Y

SIMULACIN CIRCULACIN PERIFRICA

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TABLA DE CONTENIDO

GUA DE PRCTICA COMPLEJO MULTIFUNCIONAL AVANZADO DE PRCTICAS Y SIMULACIN 2 TTULO DE LA GUA 2 1. PROBLEMA 2 2. JUSTIFICACIN 2 3. OBJETIVO PRINCIPAL 2 3.1 OBJETIVOS ESPECFICOS 3 4. PRECAUCIONES 3 5. MATERIAL NECESARIO 3 6. PROCEDIMIENTO 3 7. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE 7 8. CUESTIONARIO 7 9. BIBLIOGRAFA 8




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GUA DE PRCTICA COMPLEJO MULTIFUNCIONAL AVANZADO DE PRCTICAS Y SIMULACIN

TTULO DE LA GUA CIRCULACIN PERIFRICA 1. PROBLEMA Usted le ha realizado la anamnesis a su amigo y se dispone a hacer el examen fsico de las extremidades con nfasis en el sistema vascular perifrico. Para realizar la exploracin del sistema vascular perifrico lea esta gua y consulte la bibliografa propuesta. 2. JUSTIFICACIN DEFINICIN La evaluacin del sistema vascular perifrico comprende inspeccin general y valoracin de los pulsos. El mdico debe estar en capacidad de reconocer los hallazgos normales y anormales. 3. OBJETIVO PRINCIPAL




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Al finalizar el ncleo el estudiante estar en la capacidad de: Realizar el examen fsico del sistema vascular perifrico, reconociendo

los hallazgos normales y anormales.

3.1 OBJETIVOS ESPECFICOS

Realizar la exploracin de los pulsos perifricos reconociendo sus caractersticas.

Identificar los signos de las patologas vasculares perifricas ms frecuentes: insuficiencia arterial, insuficiencia venosa, ulceras de origen vascular.

Identificar los signos que indican compromiso de los vasos linfticos. Integrar los conocimientos previos de morfo fisiologa del sistema

vascular perifrico con los hallazgos clnicos. 4. PRECAUCIONES

Informe al paciente el procedimiento que le va a realizar. Lvese las manos antes y despus de examinar al paciente. El examinado debe tener un mnimo de ropas posible. Deben existir unas condiciones de iluminacin adecuadas. Las manos del examinador deben estar con temperatura adecuada. El ambiente para el examen debe incluir privacidad.

5. MATERIAL NECESARIO

El estudiante debe traer camiseta y pantaloneta para realizar la prctica.

Cinta mtrica. 6. PROCEDIMIENTO El compaero a examinar debe tener las extremidades completamente

descubiertas.




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El examen debe incluir: inspeccin y palpacin de las extremidades con nfasis en el sistema vascular.

Realice una inspeccin regional ordenada de las extremidades identificando deformidad, acortamiento, aumento o disminucin de volumen, enrojecimiento, pigmentaciones, palidez, cicatrices, callosidades o zonas de presin.

Palpe los pulsos de las cuatro extremidades siempre en forma comparativa y ordenada, teniendo en cuenta sus caractersticas y utilizando la tcnica adecuada.

Braquial: sobre el pliegue del codo hacia el lado medial, en el borde interno del msculo braquial.

Radial: sobre la arteria radial segmento distal cara anterior del antebrazo, 2cm por encima de la apfisis estiloides del radio.




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Cubital: por encima del

hueso pisiforme del metacarpo.

Femoral: bajo el ligamento inguinal en el tringulo de scarpa, a nivel de la lnea media inguinal.

Imagen tomada de: http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/180PulsoArterial.htm

Poplteo: en decbito dorsal con la rodilla ligeramente flectada ejerciendo presin en la fosa popltea o en esta misma zona en decbito prono.





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Tibial posterior: detrs del malolo interno de cada tobillo.

Pedio: En el dorso de los pies medial al tendn extensor del grueso artejo.


Realice las maniobras semiolgicas que le permitan encontrar signos de trombosis venosa profunda.

Imagen tomada de: http://gustavo-gespinosa.blogspot.com/2009/09/trombosis-venosa-profunda-tvp.html




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http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S9999-99992008000100016&lng=en&nrm=iso

7. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

Evaluacin: Cada estudiante debe responder una evaluacin escrita en forma de pretest antes de iniciar la prctica. El facilitador realizar una evaluacin cualitativa sobre el desempeo del estudiante durante la prctica.

Consideraciones a tener en cuenta: Cada estudiante debe resolver el cuestionario, antes de la realizacin de la prctica.

Demostracin por el docente: En la primera parte de la prctica el facilitador deber realizar la demostracin directa o a travs de un video, a todo el grupo.

Prcticas guiadas: Por parejas de estudiantes realizarn el examen fsico de sistema vascular Perifrico.

8. CUESTIONARIO

1. Describa las caractersticas del pulso. 2. Qu tipos de pulso se han descrito y cul es el significado clnico de

cada uno de ellos? 3. Describa las caractersticas anatmicas del sistema venoso de los

miembros inferiores. 4. Describa las caractersticas anatmicas del sistema arterial de los

miembros inferiores. 5. Mediante un diagrama determine Cul es la diferencia clnica entre una

trombosis venosa profunda y una superficial? 6. Mediante un diagrama determine Cul es la diferencia clnica entre una

trombosis venosa y una arterial?




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7. Describa las caractersticas de las siguientes lceras y hallazgos del examen fsico de miembros inferiores.

a. b.

Imagen tomada de: http://telesalud.ucaldas.edu.co/telesalud/ulcerasmi/diagnosticodiferencial.htm

9. BIBLIOGRAFA

Argente HA, lvarez ME. Parte VII: Insuficiencia vascular perifrica. Captulo 30-11. En: Semiologa mdica. Buenos Aires (Argentina): Editorial Mdica Panamericana S.A; 2005. p. 494-497.

Cediel ngel R. Captulo 13: Sistema vascular perifrico. En: Semiologa Mdica. 6 ed. Colombia: Editorial Mdica Celsus; 2008. p. 333-53.

Surs Battl A, Surs Battlo J. Captulo 3: Cardiologa. Angiologa. En: Semiologa Mdica y tcnica exploratoria. 8 ed. Barcelona (Espaa); 2008. p. 322-56.

Bickley LS, Szilagyi PG. Captulo 14: Sistema vascular perifrico. En: Gua de exploracin fsica e historia clnica. 8 ed. Mxico: Mc Graw-Hill Interamericana. 2003. p. 441-64.

Seidel HM, Ball JW, Dains JE, Benedict GW. Captulo 14: Vasos sanguneos. En: Manual Mosby de Exploracin fsica. 5 ed. Madrid (Espaa): Mosby; 2003. p. 462-95.

Swartz MH. Captulo 15: Sistema vascular perifrico. En: Tratado de semiologa Anamnesis y Exploracin. 6ed. Elsevier Saunders. Barcelona (Espaa); 2010. p. 438-54.




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http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/ApSemiol00.html

ELABORADO POR Grupo docentes de CMAPS (Complejo Multifuncional Avanzado de Prcticas y Simulacin.

APROBADO POR Jorge Martnez Bernal (Coordinador CMAPS)

FIN DE GUA PRCTICA CLNICA

CONTROL ACTUALIZACIONES VERSIN QUE SE

MODIFICA

TEMA MODIFICADO BREVE DESCRIPCIN DEL CAMBIO

COMUNICACIN

FECHA SOLICITADA POR APROBADA POR

V0 Marzo 2011

Procedimiento Se realiza revisin de contenidos y cambio de imgenes Julio 2011

Coordinacin CMAPS

Coordinacin CMAPS

V0 Marzo 2011

Cuestionario Se realiza revisin del cuestionario y se anexan preguntas

Julio 2011 Coordinacin CMAPS

Coordinacin CMAPS

V0 Marzo 2011

Bibliografa Se adiciona y realiza actualizacin de la bibliografa de acuerdo a las normas de Vancouver.

Julio 2011

Coordinacin CMAPS

Coordinacin CMAPS

4. circulacion periferica

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