4 cárie e doenças da polpa-analise
TRANSCRIPT
![Page 1: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/1.jpg)
CÁRIECÁRIE
Dra ANELISE RIBEIRO PEIXOTO ALENCARDra ANELISE RIBEIRO PEIXOTO ALENCAR
![Page 2: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/2.jpg)
CÁRIE DENTAL E DOENÇAS DA POLPACÁRIE DENTAL E DOENÇAS DA POLPA
Doença infecto-contagiosa de ETIOLOGIA MULTI-ETIOLOGIA MULTI-
FATORIALFATORIAL que se manifesta, por uma degradação
localizada nos tecidos duros dos DENTESDENTES, esta
degradação por sua vez é resultado da dissolução
mineral destes tecidos, por produtos metabólicos de
natureza ácida resultantes da AÇÃO DE GRUPOS DE AÇÃO DE GRUPOS DE
BACTÉRIASBACTÉRIAS capazes da fermentar CARBOIDRATOS,
basicamente AÇÚCARESAÇÚCARES.
![Page 3: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/3.jpg)
FATORES ESSENCIAISFATORES ESSENCIAISLOCALIZAÇÃO DA LESÃO
NOS DENTESAUSÊNCIA DE UM
MICROG ESPECÍFICO
Superfícies oclusais (fossas e fissuras)
Superfícies lisas (bases vest., ling. e interproximal) necessidade de uma matriz aderente (película adquirida)
Streptococus Mutans
S. Salivares
S. Sanguis
S. Fecales
Lactobacillus Casei
Actinomiices Viscosus
A. Naeslumdï
A. israeli
FORMA ANATÔMICA E TAMANHO DA LESÃO
Região amelo dentinária voltada p/ a polpa, forma de cone c/ a base voltada para a junção amelo dentinária ▼/ posiciona// dos túbulos dentinários e diferença de mineralização, esmalte subjacente à dentina solapado em ↑ veloci//
ETIOLOGIA MULTIFATORIAL
Placa bacteriana Dieta
Seleção Natural
Região de fossas e fissu-ras, forma de cone c/ a base voltada p/ a junção amelo dentinária ▲ / posiciona// dos prismas de esmalteRegião de superfície lisa, forma de cone c/ o ápice voltado p/ a junção amelo dentinária ▼/ posiciona// dos prismas de esmalte.
MICRORGANISMOS CARIOGÊNICOS/CARACT
Capaci// de aderir a estr. dentáriaAcidogenicidadeAciduridade (sobreviver no meio ácido) Sacarose – maior acidogenici//
FATORES MODIFICADORESAtuam sobre os fatores essenciais atenuando ou acelerando o processo carioso-Xerostomia, Flúor, alterações da dieta.
![Page 4: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/4.jpg)
CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
CárieCárie
de Fossas ou Fissuras
de Superfície Lisa
Primária
Secundária ou Recidivante (Extensão inadequada da restauração, má adaptação do material restaurador a cavidade)
Aguda
Crônica
![Page 5: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/5.jpg)
REGIÃO DE FOSSAS E FISSURAS E REGIÃO DE FOSSAS E FISSURAS E SUPERFÍCIE LISA / ESMALTESUPERFÍCIE LISA / ESMALTE
DENTINA
POLPA
Forma de cone c/ a base voltada p/ junção amelo dentinária
Forma de cone c/ a base voltada p/ a superfície do esmalte
ESMALTE
![Page 6: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/6.jpg)
REGIÃO AMELO DENTINÁRIAREGIÃO AMELO DENTINÁRIAForma de cone c/ a base voltada p/ a junção amelo dentinária, comprometimento do esmalte adjacente e a junção é maior devido a diferença de mineralização das estruturas e pela disposição dos túbulos dentinários
![Page 7: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/7.jpg)
Cárie de Superfície Lisa
![Page 8: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/8.jpg)
Cárie de Fossas e Fissuras
![Page 9: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/9.jpg)
Cárie de Fossas e Fissuras - Avançada
Ponto de penetração
Esmalte s/Apoio
![Page 10: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/10.jpg)
DINÂMICA PATOFISIOLÓGICA DO PROCESSO DE CÁRIEDINÂMICA PATOFISIOLÓGICA DO PROCESSO DE CÁRIE
Os minerais estão em contínuo intercâmbio entre a superfície do esmalte e seu ambiente bucal.
Ph = 7,0 Neutro
REMINERALIZAÇÃOREMINERALIZAÇÃO DESMINERALIZAÇÃODESMINERALIZAÇÃO
Concentrações de Minerais
DESMINERALIZAÇÃO:DESMINERALIZAÇÃO: O excesso de deslocamento de minerais do esmalte para o meio vizinho por períodos prolongados de tempo produz a lesão incipiente (mancha branca), na fase inicial a lesão pode ser revertida, porém quando a quantidade de cristais removidos compromete a integridade da estrutura promovendo a cavitação, a lesão é irreversível e requer procedimento restaurador.
REMINERALIZAÇÃOREMINERALIZAÇÃO DESMINERALIZAÇÃODESMINERALIZAÇÃO
Ph = 5,5 Ácido
![Page 11: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/11.jpg)
REMINERALIZAÇÃO:REMINERALIZAÇÃO: Os cristais são refeitos nas microcavidades que foram criadas durante a desmineralização, forma-se uma camada superficial hipermineralizada que retarda os efeitos de influências cariogênicas transitórias. A saliva é a fonte de minerais para o processo de remineralização, alterações em glândulas salivares como a xerostomia resulta em cárie rápida e disseminada.
OBS.:OBS.: A remineralização só pode ocorrer se não houver cavitação
pH – Básico = 7,5
pH – Neutro = 7,0
pH – Ácido = 5,5 (início da desmineralização)
![Page 12: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/12.jpg)
Cárie Incipiente Cárie por Irradiação
- Xerostomia
![Page 13: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/13.jpg)
Cárie
Aguda/Rampante
CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES CARIOSAS CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES CARIOSAS COM RELAÇÃO AO TEMPO DE EVOLUÇÃOCOM RELAÇÃO AO TEMPO DE EVOLUÇÃO
O ritmo de evolução está relacionado a fatores intrínsecos e extrínsecos do dente.
AGUDAS:AGUDAS: Geralmente produz uma área de penetração pequena e escavação interna grande, de progressão rápida, com pouco efeito de cura ou de mecanismos defensivos. Ocorre geralmente em crianças e adolescentes.
Ingestão excessiva de
substrato cariogênico ( freq. e intensidade)
Esmalte
Imaturo
Higienização
Deficiente + +
![Page 14: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/14.jpg)
Cárie Aguda / Cárie de Mamadeira
Cárie Aguda
Coloração amarelada
Inc. inferiores protegidos pela língua
Cárie rampante
![Page 15: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/15.jpg)
Cárie Crônica
Cárie Estacionária
CRÔNICAS:CRÔNICAS: Geralmente cavidades abertas e rasas que
proporcionam menor retenção de alimentos e maior acesso
para a saliva, de progressão lenta, com muitos sinais de
ocorrência de mecanismos de defesa, poucos sintomas
clínicos, descoloração e freqüentemente uma camada dura de
dentina superficial, pode desenvolver-se até o estado de cárie
estacionária, não requerendo tratamento. Ocorre geralmente
em adultos.
Ingestão menor de
substrato cariogênico
Esmalte
Maduro
Higienização de
melhor qualidade + +
![Page 16: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/16.jpg)
Cárie Crônica
Coloração castanho-escuraColoração castanho-escuraCavidade aberta e rasaCavidade aberta e rasa
![Page 17: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/17.jpg)
Cárie de FissuraCárie de Interproximal
Cárie de Paralisada – Estável e Rara
![Page 18: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/18.jpg)
O esmalte por ser destituído de células não
reage de uma maneira vital (96% de minerais)
já a dentina é capaz de reações de defesa.
O esmalte afetado é extremamente poroso em
relação ao esmalte normal, e os ácidos são
capazes de se difundirem através do esmalte
cariado para a dentina subjacente.
![Page 19: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/19.jpg)
DENTINA ESCLEROSADA:DENTINA ESCLEROSADA: Atua como uma barreira, isola
a lesão da dentina sadia circulante, área hipermineralizada
(zona translúcida) precipitação de minerais dentro dos
túbulos.
DENTINA TERCIÁRIA:DENTINA TERCIÁRIA: Forma-se a uma certa distância da
lesão, aumenta a massa de tecido entre a lesão invasora e
a polpa (tubular).
Com o maior progresso da lesão, o processo destrutivo
supera as reações defensivas por parte do dente.
MECANISMOS DE DEFESA – CÁRIE CRÔNICAMECANISMOS DE DEFESA – CÁRIE CRÔNICA
![Page 20: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/20.jpg)
• Analise as afirmações abaixo sobre o diagnóstico de cárie.I - O diagnóstico de cárie depende da habilidade e perícia do
clínico em detectar não somente a lesão, mas também sua atividade e severidade.
II - A sensibilidade de um método de diagnóstico de cárie é o grau de precisão com que tal método é capaz de identificar indivíduos com cárie.
III - O objetivo atual do diagnóstico de cárie é a detecção precoce da doença para o tratamento restaurador das lesões incipientes em esmalte (manchas brancas).
IV - No diagnóstico das lesões de cárie oclusais, o exame tátil por meio da sondagem oferece riscos de defeitos traumáticos irreversíveis ao esmalte.
• Estão corretas apenas as afirmações(A) III e IV.(B) I, II e III.(C) I, II e IV.(D) I, III e IV.(E) I, II, III e IV.ENADE 2004 - Questão 22
![Page 21: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/21.jpg)
(C) I, II e IV.
![Page 22: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/22.jpg)
• Sobre a doença cárie é INCORRETO afirmar:
(A) É uma doença de origem infecciosa, transmissível, multifatorial, crônica e em geral de progressão lenta.
(B) A doença cárie é caracterizada pelo desequilíbrio entre as constantes trocas de minerais que ocorrem entre os tecidos dentários e o meio fluido bucal. Por outro lado, as lesões de cárie são os sinais deste desequilíbrio.
(C) A retenção da sonda exploradora sempre é utilizada como indicador da presença de lesão cavitada de cárie em superfícies oclusais.
(D) No passado a etiologia da doença cárie era atribuída ao hospedeiro, microbiota e substrato (Tríade de Keyes, 1962).
(E) Atualmente, sabe-se que a etiologia da doença cárie está relacionada a fatores biológicos (fluxo salivar), químicos (composição da saliva e presença de flúor) e sociais (comportamento e classe social).
Concurso - Prefeitura Municipal de Araguaína – 2010. Questão 34
![Page 23: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/23.jpg)
• (C) A retenção da sonda exploradora sempre é utilizada como indicador da presença de lesão cavitada de cárie em superfícies oclusais.
![Page 24: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/24.jpg)
DOENÇAS DA POLPADOENÇAS DA POLPA
A polpa é uma estrutura extremamente frágil e sensível.
1) Encontra-se enclausurada entre tecidos duros que impedem a tumefação comum ao exsudato do processo inflamatório;
2) Não há circulação colateral, para manter a vitalidade, caso o suprimento sangüíneo primário entre em colapso;
3) A aplicação de medicamentos diretamente sobre o tecido pulpar assim como a biópsia são impossíveis sem causar necrose do órgão;
4) A dor constitui o único sintoma que pode ser usado para determinar a severidade da inflamação pulpar. Geral-mente quanto mais intensa a dor e mais longa a duração dos sintomas, maior é o comprometimento pulpar.
![Page 25: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/25.jpg)
ETIOLOGIA:ETIOLOGIA: A cárie é a causa mais freqüente da pulpite. O grau do dano depende da rapidez e extensão da destruição do tecido duro, a entrada de bactérias no tecido pulpar não é obrigatória na pulpite, porém intensifica a resposta inflamatória, outras causas são: traumatismo, materiais restauradores ou doença periodontal que atinge o forame apical ou lateral.
AGRESSÃO POLPA NORMAL
PULPITE AGUDA PULPITE CRÔNICA
MORTE PULPAR
INFLAMAÇÃO PERIAPICAL
![Page 26: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/26.jpg)
PULPITE PULPITE
AGUDA:AGUDA: Manifesta-se primeiramente por hiperemia, engurgitação e dilatação dos vasos sangüíneos, dentes sensíveis a estímulos térmicos e elétricos, dor branda a moderada, pode também representar uma exacerbação aguda de uma pulpite crônica. O dano pulpar pode variar de uma simples inflamação aguda (hiperemia), a uma necrose pulpar supurativa total. A dor é intensa e constante, a mesma é intensificada por calor ou frio, com a abertura da polpa para o meio bucal os sintomas geralmente se atenuam devido a saída de exsudato.
CRÔNICA:CRÔNICA: Reação inflamatória que resulta de uma agressão de baixa intensidade e longa duração ou da cronificação de um processo agudo, os sintomas são brandos, intermitentes e aparecem por um longo período de tempo.
![Page 27: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/27.jpg)
PULPITE HIPERPLÁSICA PULPITE HIPERPLÁSICA
Variação da pulpite crônica que ocorre geralmente em molares que apresentam grandes lesões cariosas, em lugar de necrosar o tecido pulpar hiperplasia, produzindo uma massa de tecido reparador que aflora através da polpa exposta, raramente ocorre a presença de sintomas
já que não há exsudato sob pressão, apesar do tecido conservar a vitali-dade, o processo é irre-versível e necessita de tratamento endodôntico ou extração.
![Page 28: 4 cárie e doenças da polpa-analise](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012309/558cdbcbd8b42ad6118b46c6/html5/thumbnails/28.jpg)
TRATAMENTO E PROGNÓSTICOTRATAMENTO E PROGNÓSTICO
Quando a causa é identificada e removida o processo
tende a regredir, porém se a inflamação progride para
uma pulpite aguda com infiltração de neutrófilos e
necrose tecidual a recuperação e improvável. Com a
pulpite crônica a morte pulpar é o resultado comum.
A remoção da causa pode tornar o processo lento e
em alguns casos salvar a polpa. Nos casos
irreversíveis opta-se pelo tratamento endodôntico ou
extração.