3 redes sociales y el investigador clínico
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Centro deMedicina Basada en EvidenciaRed Cochrane Iberoamericana
TECNOLÓGICO DE MONTERREY®
Redes sociales en la cienciaMedicina 2.0
Web 2.0
Comunicación era bidireccional
O unidireccional hacia las masas...
27 de Abril, 2009. México D.F.
!
!
¿Por qué?
Cognitive Surplus
FINES 7
Figure 1.—Average number of late-coming parents, per week
Figure 2.—Median value of delay for the test (dark line) and the control (light line)groups. The diamonds and the crosses indicate the extreme values for the test and the controlgroups, respectively.
from the first six day-care centers (those with the fine) who came late perweek was compared with the corresponding average from the four centersof the control group. Figure 1 indicates the rather dramatic impact of thefine.To strengthen this observation, the medians of the two groups as well as
the extreme values (minimum and maximum) of delay were compared (seeFigure 2).In the test group the number of occurrences of delay increased steadily
in the first 3–4 weeks after the introduction of the fine. The rate finally set-tled, at a level that was higher, and almost twice as large as the initial one.
Gneezy and Rustichini. A Fine is a Price. Journal of Legal Studies, Vol. 29, No. 1, January 2000.
• Internet 1.0 = comercio digital
• Internet 2.0 = relaciones interpersonales en las nubes, compartir información.
Internet 2.0
EMPODERAMIENTO DEL PACIENTE
El paciente 2.0e-patient
El paciente 2.0e-patient
• Equipped - dotados de equipo y habilidades para obtener información y tomar decisiones sobre su propia condición clínica
• Enabled - capacitado para tomar decisiones sobre su propio cuidado y las mismas son consideradas y respetadas
• Empowered - empoderado
• Engaged - enganchado, comprometido con su propio cuidado
• Equals - equidad en cuanto a su asociación con los varios médicos que le atienden (somos iguales, ambos tenemos derechos y obligaciones)
• Emancipated - emancipado, libre de hacer sus propias decisiones independientes si así lo requiere.
• Expert - sabe mucho
Cada día son más
REDES SOCIALES¿QUÉ OPCIONES TENEMOS?
B) “Es una oportunidad que puedo aprovechar”A) “Es una amenaza”
¿qué hacer?
LA IGNORO
APRENDO A USARLA
LA ENFRENTO
Una cosa es
cierta... no va a desaparecer
Años para alcanzar 50 millones de usuarios 38 años
Años para alcanzar 50 millones de usuarios 13 años
Años para alcanzar 50 millones de usuarios 7 años
Años para alcanzar 450 millones de usuarios 5 años
Redes sociales tumbaron a la pornografía como la actividad #1 en la web
Si facebook fuese un país
Sería el tercer más poblado
1 de cada 5 parejas se conocieron en redes sociales
1 de cada 5 parejas se conocieron en redes sociales
En 1 de cada 5 divorcios se menciona la palabra Facebook
Google indexa el equivalente a la librería del congreso de los EEUU
cada 4 horas...
es el 2o. motor de búsqueda más usado
Se cargan 7 horas de vídeo
cada minuto
llevaría 1000 años verlo TODO
60 millones de usuarios y contando
80% de las compañías
internacionales contratan
apoyándose en linkedin
Si Wikipedia fuese en papel...
2.25millones de páginas
123 años para leer TODO
22,734,740 usuarios en México
20% de penetrancia
4,103,200 usuarios en TwitterFuente: mentedigital.com
13% de penetrancia
¿De qué le puede servir a un médico?
¿De qué le puede servir a un científico?
TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN - CLÍNICO
¿por qué deben conectarse?
Posición para
dormir
• Recomendaciones
Edición 1958
• “Si-un-lactante-vomita,-es-probable-que-se-ahog9e-con-su-
propio-vómito...”
• Todos-los-padres-y-casi-todos-los-profesionales-de-la-salud-
aceptaban-esto-como-un-hecho-ir@ef9table.
Gilbert R. et al. Int J Epidemiol. 2005;34(4):874-87
Evidencia de daño ya existía
Primeras recomendaciones en la Academia Americana de Pediatría
Gilbert R. et al. Int J Epidemiol. 2005;34(4):874-87
Textos decían...Boca abajo Lado Boca arriba
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⚫
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De haber hecho una revisión
sistemática de la evidencia en
1970. . .
...se hubiesen prevenido 10 000 muertes de lactantes en el Reino Unido
y al menos 50 000 en Europa, EEUU y Australasia
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
4 7
10
316 1783 2544
0.5 1.0 2.0
Favors Tx Favors Ctrl
1 23
2 65 3 143
11 2651 15 3311 17 3929 22 5452 23 5767
27 6125 30 6346 33 6571 43 21059 54 22051 65 47185 67 47531 67 48154
p < 0.01
p < 0.001
p < 0.0001
215
1 101 22 8
78
1 121 8 41 7 3
5 2 2 115 8 66 1
Expe
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Rut
ina
Terapia trombolítica para infarto al miocardio
Odds ratio
Favorece Tx Favorece Ctl
Adaptado de Antman et al. JAMA 1992
Libros de texto lo mencionaban como...
Otros ejemplos
• Aceite-hirBiendo-para-heridas-de-g9er@a
• Sang9ijuelas-y-sang@ías
• Insulina-para-la-esquizoGenia
• Vitamina-K-para-infarJo-al-miocardio
• “Una-g@an-crítica-a-nuest@a-profesión-es-que-
no-tengamos-sumarios-clínicos-que-
aparezcan-y-se-act9alicen-de-manera-
periódica,-organizados-por-especialidad-o-
subLespecialidad,-de-todos-los-ensayos-
clínicos-que-al-momento-existen.”
Archie Cochrane, 1979
Fuga del conocimiento
Transferencia del conocimiento
Transferencia del conocimiento
• Proceso-dinámico-e-iterativo-
• Incluye-síntesis,-diseminación,-
intercambio-y-aplicación-ética-
del-conocimiento
• Busca-mejorar-la-salud-de-la-
población-y-proveer-de-
productos-y-serBicios-más-
efectivosCanadian Institutes of Health Research
Investigación
Evidencia
Pacientes
Clínicos
Gestores en salud
¿Cómo se puede lograr?
Habilidades de MBE
Aplicarla al lado del paciente
Mejora continua de la calidad de la atención
Ayudar, educar e incluir al paciente en la toma
de decisiones
La práctica basada en evidencia
P - preguntar
I - indagar, buscar
L - lectura crítica
A - aplicar
R - revisar/repasar el proceso
Existe sobrecarga de información
INFORMACIÓN
¿Cuánta existe?
¿La verdad..?MUCHA
• En-Medline-se-ag@egan-cada-
semana:
• 12,000-arJículos-
biomédicos-nuevos
• 300-reporJes-de-ensayos-
clínicos-aleatorios
No hay tiempo de estar al día en todo
tan solo en medline
•Se han publicado 20;916,353 records desde su inicio
•En los últimos 365 días se publicaron 896,543 records
Ensayos clínicos publicados
Revisiones sistemáticas publicadas
Y lo triste...
75 ensayos clínicos &11 revisiones sistemáticas
el motor de búsqueda
Será tan importante para el clínico como suestetoscopio
Paul Glasziou
Información
PUSH
PULL
Knowledge is power
France is bacon
Redes sociales
¿De qué le puede servir a un investigador?
Assessing Vaccination Sentiments with Online SocialMedia: Implications for Infectious Disease Dynamics andControlMarcel Salathe*, Shashank Khandelwal
Center for Infectious Disease Dynamics, Department of Biology, Penn State University, University Park, Pennsylvania, United States of America
Abstract
There is great interest in the dynamics of health behaviors in social networks and how they affect collective public healthoutcomes, but measuring population health behaviors over time and space requires substantial resources. Here, we usepublicly available data from 101,853 users of online social media collected over a time period of almost six months tomeasure the spatio-temporal sentiment towards a new vaccine. We validated our approach by identifying a strongcorrelation between sentiments expressed online and CDC-estimated vaccination rates by region. Analysis of the network ofopinionated users showed that information flows more often between users who share the same sentiments - and lessoften between users who do not share the same sentiments - than expected by chance alone. We also found that mostcommunities are dominated by either positive or negative sentiments towards the novel vaccine. Simulations of infectiousdisease transmission show that if clusters of negative vaccine sentiments lead to clusters of unprotected individuals, thelikelihood of disease outbreaks is greatly increased. Online social media provide unprecedented access to data allowing forinexpensive and efficient tools to identify target areas for intervention efforts and to evaluate their effectiveness.
Citation: Salathe M, Khandelwal S (2011) Assessing Vaccination Sentiments with Online Social Media: Implications for Infectious Disease Dynamics andControl. PLoS Comput Biol 7(10): e1002199. doi:10.1371/journal.pcbi.1002199
Editor: Lauren Ancel Meyers, University of Texas at Austin, United States of America
Received May 10, 2011; Accepted July 30, 2011; Published October 13, 2011
Copyright: ! 2011 Salathe, Khandelwal. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permitsunrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.
Funding: MS acknowledges funding from Society in Science: the Branco Weiss fellowship. http://www.society-in-science.org/. The funders had no role in studydesign, data collection and analysis, decision to publish, or preparation of the manuscript.
Competing Interests: The authors have declared that no competing interests exist.
* E-mail: [email protected]
Introduction
Outbreaks of vaccine preventable diseases are a major publichealth issue. Outbreaks are more likely to occur if either overallvaccination rates decline [1], or if communities with very lowvaccination rates increase in frequency or size [2,3]. As individualhealth behaviors appear to be modulated by social networks [4,5],there is great interest in the dynamics of health behaviors in socialnetworks [6]. Furthermore, measuring health behaviors - such asvaccination - in populations over time and space is essential toidentify target areas for interventions and evaluate their effective-ness, but it is generally labor-intensive and expensive when basedon traditional survey methodologies [7]. The rise of online socialmedia in the past few years has created new possibilities ofmeasuring health behavior. Such services are used by hundreds ofmillions of people who are publicly sharing various aspects abouttheir daily lives, including those related to health behavior[8,9].Using such data to gauge health behaviors in populationsrepresents a fundamental shift in measurement methodologybecause the study population is not responding to a survey, butrather shares data in a survey-free context, often in real time.
The power of using web data to track events in real time in thecontext of public health has recently been demonstrated forinfluenza surveillance [10,11], but assessing health behavior has sofar remained elusive. Here, we used publicly available short textmessages collected from an online social service (Twitter) fromAugust 2009 to January 2010 in the United States. During this
time, pandemic influenza A(H1N1) was spreading nationwide buta vaccine became widely available only very late in the year. Wecollected practically all publicly available text messages on Twitter(so called ‘‘tweets’’) containing English keywords relating tovaccination as well as location information provided by theauthors of text messages (if available). We also collectedinformation on who followed whom among the authors, whichallowed us to recreate a directed network of information flow. Asubset of the collected tweets was manually evaluated as expressinga negative, positive or neutral sentiment towards influenzaA(H1N1) vaccination. We then trained a machine learningalgorithm on the manually rated tweets, and then used theresulting classifier to automatically predict sentiments for theremaining unrated text messages. The fully classified data setallowed us to calculate a temporal, localized influenza A(H1N1)vaccination sentiment score and to generate a network ofinformation flow which allowed us to study its properties withrespect to the distribution of sentiments. Finally, by extrapolatingthe findings to empirical contact networks relevant for infectiousdisease spread, we investigate the effect of non-random vaccina-tion distributions on the likelihood of disease outbreaks.
Results
Overall, of the 477,768 collected tweets, 318,379 were classifiedas relevant to the influenza A(H1N1) vaccine. Of those, 255,828were classified as neutral, 26,667 as negative, and 35,884 as positive.
PLoS Computational Biology | www.ploscompbiol.org 1 October 2011 | Volume 7 | Issue 10 | e1002199
Foursquare
Quora
YouTube
Blogger
“Necesito orinar”
“Ya oriné”
“Aquí oriné”
“¿Por qué necesito orinar?”
“Chequen mi video de como oriné”
“Tengo un doctorado en orinar”
“Orino, por lo tanto, existo”
El investigador clínico 2.0
e-investigador
• Equipped - equipados con el hardware y las habilidades para asimilar, manejar y compartir su propia información
• Enabled - capacitado para tomar decisiones sobre qué y cómo darle uso a la información que genera, asimila y comparte
• Empowered - empoderado de calificar investigación ya publicada así como la propia
El investigador clínico 2.0
e-investigador
• Engaged - enganchado, comprometido con su trabajo y su diseminación
• Equals - equidad con los demás investigadores, nacionales e internacionales
• Expert (?) - sabe de tecnologías de información y comunicación (TIC)
Redes sociales para investigadores
•Algunos ejemplos
•En orden de mayor a menor preferencia (personal, claro)
Top 10 “do´s”• Escucha
• Comenta
• Colabora
• Respeta
• ComparJe-la-riqueza
• Felicita
• Ag@ega-valor
• Sé-social
• Sé-real
• Sé-t[-mismo
Top 10 “dont´s”• Spam
• Anónimo
• Negativo
• Poco-profesional
• Grosero
• Impr9dente
• Intolerante
• Crítico-malo
• No-tomas-en-cuenta-a-
t9-empleador
• Tuitear-bor@acho
• Manejar-y-t9itear
Redes sociales + editores de referencias bibliográficas
Profesionalismo en línea
• Separa-lo-personal-de-lo-profesional-(usa-dos-cuentas-o-usa-filt@os)-
• Usa-t9-nombre-real-y-descríbete-
• Usa-un-avatar-—y-adecuado-
• Piensa-antes-de-escribir-(recuerda:-estás-en-público-y-en-vivo)
• Si-vas-a-discutir-un-paciente,-ponte-en-su-lugar-imaginando-que-
escuchas-/-lees-todo
Consejos —reglas de etiqueta en la web
• Sig9e-la-regla-del-ascensor
• Nunca-comparJas-infordación-confidencial-de-pacientes-(aunque-
sea-anónima)
• Si-etiquetas-(“tagg9eas”)-gente-en-fotos,-hazlo-lo-menos-posible-y-
solo-a-quién-conozcas
Consejos —reglas de etiqueta en la web
Consejos —reglas de etiqueta en la web
• NO-ESCRIBAS-EN-MAYÚSCULAS-—ES-EL-EQUIVALENTE-A-ESTAR-
GRITANDO
• No-mandes-cadenas,-menos-si-no-conoces-al-destinatario
• No-mandes-aplicaciones-o-juegos-que-ni-siquiera-has-intentado-jugar
• Al-debatir,-dirige-el-debate-a-las-ideas-y-arg9mentos,-NO-a-las-personas.
• Al-recibir-sé-liberal,-al-dar-sé-conserBador
Lo ya filtrado
• Evidence Updates
• Primero filtran por calidad / validez de la evidencia
Evidence Updates
50,000 artículos/año de 120 journals
~2,500 artículos/año cumplen con criterios (95% noise reduction)
Journals basados en evidencia
Filtros de crítica de literatura
Evidence Updates
• Después dejan lo relevante para cada especialidad
~2,500 artículos/año cumplen criterios de evaluación y contenido (95% noise reduction)
Filtro MORE hoy BMJ Updates
~25 artículos/año para los clínicos (99.95% noise reduction)
>1800 clínicos alrededor del mundo
¿Cómo funciona?
• Primero me recuerdan en mi mail que tengo pendiente un artículo…
• Decido entrar...
http://plus.mcmaster.ca/EvidenceUpdates/
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Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Wainwright C, Klassen TP. Nebulized hypertonic saline solution for acute bronchiolitis in infants. Cochrane Database Syst Rev.2008
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Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Wainwright C, Klassen TP. Nebulized hypertonic saline solution for acute bronchiolitis in infants. Cochrane Database Syst Rev.2008
blog
Beneficios de las redes sociales
• Puedes guiar a pacientes o pares a encontrar información válida en internet
• Puedes crear grupos de discusión (siempre cerrados) entre médicos, científicos o entre pacientes si es factible.
• Puedes usar las redes sociales como filtro de información válida y relevante al seguir a gente interesante
• Puedes diseminar información profesional a compañeros y alumnos
• Puedes darte a conocer como experto en tu área al conectarlo con un blog
¡Debemos tener voz también!
¡Debemos tener voz también!
Gracias@CharlieNeck
cmbe.netsinestetoscopio.com