3- osteomielitis cronica. 15% de las osteomielitis déficit de tratamiento inicial secuestros -...
TRANSCRIPT
3- OSTEOMIELITIS 3- OSTEOMIELITIS CRONICACRONICA
• 15% de las osteomielitis
• Déficit de tratamiento inicial
• Secuestros - fístulas crónicas
• Los antibióticos no tienen acción sobre el hueso necrótico
• Riesgo de amiloidosis secundaria
• Carcinoma sobre fístulas antiguas (raro)
Osteítis crónicaOsteítis crónica
Osteítis crónicaOsteítis crónica
1 - Saucerización• Curetaje
• Exéresis de los secuestros
• Cicatrización dirigida
Osteítis crónicaOsteítis crónica
1 - Saucerización• Curetaje
• Exéresis de los secuestros
• Cicatrización dirigida
– Tejido de granulación
– Afrontamiento de los bordes
– Epidermización
• Cicatrización dirigida
– Apósitos grasos
– Tejido de granulación
– Afrontamiento de los bordes
– Epidermización
OsteítisOsteítis Post-traumáticaPost-traumática
Cicatrización dirigida
OsteítisOsteítis Post-traumáticaPost-traumática
2 - Colgajos de Cobertura
Ventajas :
• Recubrimiento inmediato
• Revascularización ósea por los vasos del colgajo
• Posibilidad de realizar un injerto óseo en forma secundaria
Cross leg
OsteítisOsteítis Post-traumáticaPost-traumática
Cross-leg : cobertura de la cara anterior de la pierna con un colgajo de la cara posterior de la pierna contra-lateral
Colgajo inguinal para cubrir la pierna
Colgajo libre vascularizado del dorsal ancho
OsteítisOsteítis Post-traumáticaPost-traumática
Osteítis luego de un enclavado endomedular
OsteítisOsteítis Post-traumáticaPost-traumática
3 - 3 - Método de PapineauMétodo de Papineau
Método de PapineauMétodo de Papineau
Fístulas Fase 1: curetaje Granulación
OsteítisOsteítis Post-traumáticaPost-traumática
Método de PapineauMétodo de Papineau
OsteítisOsteítis Post-traumáticaPost-traumática
Fase 2: Relleno por Colonización por Epidermización
tejido esponjoso. tejido de granulación. espontánea.
OsteítisOsteítis Post-traumáticaPost-traumática
En caso de pseudoartrosis, se debe utilizar un tutor externo
Método de Papineau Método de Papineau
Irrigación intermitente del injerto
Método de PapineauMétodo de Papineau
- Obtención del injerto de las metáfisis óseas a través de orificios en la cortical
- O de hueso cortico-esponjoso de la cresta iliaca
Epidermización espontánea
La piel obtenida no siempre es perfecta Injerto de piel
Injerto de piel en red
Método de Papineau Método de Papineau
Osteítis sobre hueso sólido
Osteítis sobre hueso sólido
Osteomielitis crónica con anquilosis de la rodilla: Papineau
Papineau sobre una pseudoartrosis infectada de tibia
Papineau sobre una pseudoartrosis infectada de la tibia
Curetaje + tutor Injerto óseo + corrección del equinismo
Osteítis sobre una fractura compleja
Tutor externo fémoro-tibial: artrodesis de rodilla
Tratamiento de diferentes pseudoartrosis infectadas del fémur y de la tibia
Tratamiento de una pseudoartrosis infectada con pérdida de sustancia ósea
Tratamiento de una pseudoartrosis infectada con pérdida de sustancia ósea
Tratamiento de una pseudoartrosis infectada con pérdida de sustancia ósea
Protección por medio de una ortesis durante varios meses
Fractura expuesta ocurrida por debajo de un buen callo óseo obtenido por técnica Papineau
Colgajo de rotación
26 años después