3. diagnostic genetic si bioetica medicala
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
1/49
DIAGNOSTIC GENETIC SI
BIOETICA MEDICALACURS OPTIONAL ANUL III MedicinaUMF Carol Davila
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
2/49
Multumesc dnei Sef de Lucrari Dr. Delia Neagospentru cea mai mare parte a acestei prezentari, cea reprezentat un curs pentru studentii anului I(2014/2015)
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
3/49
VA ROG, SA FOLOSITI ACEST MATERIAL PENTRUSTUDIU INDIVIDUAL SI SANU-L POSTATI PE SITE-URI
PUBLICE
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
4/49
ORIGINEA INTERDISCIPLINARA A BIOETICII
BIOETICA
Domeniul juridic
Teologie
ştiinţebio
medicale
Sociologie
Filozofie(etica)
EtnografieMentalităţi si
norme specificepopoarelor
!nstrumente pentru aplicareadeciziilor
"epere(relati#e)
necesareelaborăriideciziilor
!nformatii pri#ind comunitatea $n care se aplică deciziile
Dileme in #edereaelaborariideciziilor bioetice
Sistemde #alori ferm%
aplicat
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
5/49
PRINCIPIILE GENERALE ALE BIOETICII respectarea autonomiei
individului
interventia medicala in
beneficiul persoanei
păstrarea
confidenţialităţiişi
respectareaintimităţii dreptatea şi echitatea
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
6/49
O persoană poate fi considerată autonomă dacă este capabilă să aleagă
dintr- un set de opţiuni, reflectând în acelaşi timp asupra alegerii sale.
Un pacient autonom este o persoană suverană pe întreaga sa capacitate
de decizie, in urma informarii sale corecte si cat mai complete, la zi, cu
privire la urmatoarele aspecte ale bolii: - cauza
- evolutia si prognosticul
- profilaxia existenta (+/- genetica)
sau cu privire la posibile investigatii de laborator si paraclinice Respectarea autonomiei individuale este un drept fundamental,
care obliga medicul genetician la o informare veridica a
pacientului/ cuplului/familiei,de ex. optiunile reproductive
1) RESPECTAREA AUTONOMIEI
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
7/49
“ You knowsomething,Robin?I was justwonderin', arewe good guysor bad guys?
Tratamentul, interventia medicala,
poate fi deseori invaziv.
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
8/49
2) BENEFICIUL PERSOANEI
Principiul beneficiului se refera la “ a face bine” si “anu face rau”
„Primum non nocere, secundum cavere, tertium sanare“ din Antichitate se traduce: intai nu se face „rau“ ; in al doilea rand se
preintampina; iar in al treilea rand se trateaza/vindeca – si este
valabil si astazi, mai ales in Genetica Medicala unde al treilea
moment este de abia „in fasa“, iar investigatiile prenatale sunt uzuale.
Medicul acţioneaza in vederea maximizarii beneficiilor si minimizarii
riscurilor, adica numai spre binele pacientului si extrapoland, al
familiei. Interesul fata de starea de sanatate a persoanei trebuie sa primeze in
fata interesului pur stiintific (…dar si a celui social?)
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
9/49
Being "right" has nothing to do with it.
The idea that you call "right" is the idea
that someone else calls "wrong." The
solution that you call "perfect" is thesolution that another calls "unworkable."
The position that you feel is unassailable
is the very position that others assail.
What will solve all of this? Notattack, that's for sure. And not
defense, either. So what is left? Simple
human love. The kind of love that says,
"It doesn't matter who is right or wrong.
It only matters that you are not hurt.
And that we both can benefit. All true
benefits are mutual."
Neale Donald Walsch(https://www.facebook.com/NealeDonaldWalsch?fref=nf)
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
10/49
3) RESPECTAREA CONFIDENŢIALITĂŢII ACTULUI MEDICAL
Respectarea confidenţialităţii şi
protejarea intimităţii
pacientului sunt principii
obligatorii în cursul oricărei
activităţi medicale şi sunt
stabilite deCodul Deontologic.
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
11/49
3) RESPECTAREA CONFIDENŢIALITĂŢII ACTULUI MEDICAL
Multe coduri conţin circumstanţe speciale pentru situaţiile ce
reprezinta exceptii, precum:
daca o informaţie considerată personală poate fi relevantă pentru
viaţa altei persoane;
daca informaţiile investigaţiilor genetice sunt importante nu
numai pentru pacientul investigat, ci şi pentru familia şi rudele
acestuia.
Încălcarea confidenţialităţii fără acordul pacientului este posibilă
si în anumite situaţii de încălcăre a legii.
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
12/49
DIVULGAREA VS CONFIDENŢIALITATEA Propunerile OMS privind comportamentul etic în ceea ce priveşte divulgarea
şi confidenţialitatea informatiilor obtinute prin analize medicale specifice:
Geneticienii vor trebui să dezvăluie celor testaţi rezultatele care privesc
sănătatea lor sau a fătului;
Rezultatele testelor, inclusiv rezultatele normale, vor trebui comunicate
persoanei testate fără nici o întârziere cu exceptia situatiei in care informaţia -care ar putea cauza afectări grave psihologice sau sociale - poate fi temporar
reţinută; consilierul trebuie să hotărască momentul când persoana testată este
gata să primească informaţia;
Dorinţa individului sau a familiei de a nu şti rezultatele testelor trebuie
respectată, exceptând testele nou-născuţilor sau ale copiilor cu afecţiuni
tratabile;
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
13/49
DIVULGAREA ŞI CONFIDENŢIALITATEA
Propunerile OMS privind comportamentul etic în ceea ce priveştedivulgarea şi confidenţialitatea:
Dezvăluirea informaţiei genetice rudelor poate fi posibilă mai ales când
poate fi evitată o problemă grava;
Rezultatele testelor de sarcină, ale celor presimptomatice sau de
susceptibilitate cat şi prenatale trebuie ţinute confidenţiale faţă de
angajatori, asiguratori, companiile de asigurări de sănătate, şcoli şi agenţii
guvernamentale. Persoanele trebuie să nu fie penalizate sau judecate prinprisma constituţiei genetice.
Registrele (bazele de date) cu rezultatele testelor trebuie protejate prin
standarde stricte de confidenţialitate.
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
14/49
Echitate - acces egal la serviciile publicesi bunurile sociale- oportunitati egale in fata bolii
Principiul justitiei (dreptatii) –presupune nediscriminarea (pe
criterii de vârstă, sex, etnie, religie,
grup politic, social, etc.) celor care
beneficiaza de serviciile medicale.
4) DREPTATE SI ECHITATE
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
15/49
DILEME ŞI CONTROVERSE ETICE PRIVIND DIFERITE
ACTIVITĂŢI PRACTICE DE GENETICĂ MEDICALĂ
Autonomia sau dreptul pacientului de a face o opţiune informată
şi de a decide singur, fără nicio constrângere, poate intra în
conflict cu atitudinea paternalistă a unui medic care, în numele
autorităţii şi profesionalismului său, recomandă un anumit cursal acţiunii, chiar dacă abordarea propusă este una benignă şi bine
intenţionată.
Autonomie vs. patena!i"m
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
16/49
DILEME ŞI CONTROVERSE ETICE PRIVIND DIFERITE
ACTIVITĂŢI PRACTICE DE GENETICĂ MEDICALĂ
Bene#i$iu vs. non%&'t'mae
Astfel de controverse impun clarificarea şi chiar specificarea/
exemplificarea tipurilor de acţiuni benefice, menţionând limitele
obligaţiilor noastre precum şi pragul de la care producerea
beneficiului este mai curând o opţiune decât o obligaţie.
De exemplu, solicitarea de către sau pentru pacienţii cu o
afecţiune gravă a unei terapii experimentale cu risc înalt de a
avea efecte nocive.
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
17/49
DILEME ŞI CONTROVERSE ETICE PRIVIND DIFERITE ACTIVITĂŢI PRACTICE DE GENETICĂ MEDICALĂ
Autonomie vs. non%&'t'mae
Acest conflict etic se poate produce atunci când un pacient cu risc de aface o boală gravă doreşte să-şi cunoască “statusul”genetic, dar
medicul apreciază că aceasta ar putea produce “vătămarea” persoanei
(schimbarea stilului de viaţă, riscul de sinucidere etc).
În aceste cazuri se consideră că dreptul persoanei la informaţie este
primordial, medicul avand obligatia să practice testul şi să-i comunice
pacientului un eventual rezultat care “ar face rău”.
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
18/49
PROBLEME ETICE SPECIFICE UNOR ACTIVITĂŢI DE GENETICĂ MEDICALĂ
Procesul de consiliere se desfăşoară în două etape:
1. Înainte de testare – pentru a obţine un consimţământ informat– medicul trebuie să explice pacientului sau cuplului, complet şi
corect: scopul testării, beneficiile şi riscurile (individuale, psihologice, sociale) testului, probabilitatea unei predicţii corecte vs. rezultate fals pozitive(inclusiv posibilitatea unor rezultate ambigue),
eficacitatea şi limitele testului; implicaţiile / consecinţele ulterioare individuale şi familiale; opţiunile şi alternativele testarii – inclusiv opţiuneade a nu face testul
NORME ETICE (ENERALE PRIIND TESTAREA (ENETIC*
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
19/49
2.După testare , consilierea este la fel de importantă şi discuţiilecu pacientul se vor orienta pe trei probleme:
Comunicarea şi explicarea rezultatelor. Rezultatele testelor,inclusiv rezultatele normale, vor trebui comunicate persoaneitestate fără nici o întârziere
Accesul la informaţie. Pe baza principiuluiconfidenţialităţii accesul unei terţe persoane la rezultatele pacientului esteinterzis, fără acordul expres al pacientului.
Păstrarea/ stocarea probelor /inclusiv a ADNuluipoate aducebeneficii pentru pacient (atunci când se vor introduce noi metodede analiză) sau pentru familia sa (pentru diagnosticul genetic larudele prezente sau viitoare).
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
20/49
TESTAREA PRESIMPTOMATICĂ ŞI ASUSCEPTIBILITĂŢII GENETICE
Testarea presimptomatică ar trebui să fie disponibilă,dacă se îndeplinesc următoarele condiţii:
informaţia dată de teste va fi folosită pentru a prevenilezarea persoanelor testate sau a partenerului, a
familiei, a viitorilor copii sau altor persoane;consultandul va fi complet informat despre limiteletestelor, inclusiv despre posibilităţile unor rezultateneinformative sau despre imposibilitatea predicţieiexacte a vârstei la care va debuta boala sau aseverităţii simptomatice;
persoana/tutorele legal este capabil din punct de vederemental să dea un acord ;
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
21/49
Recomandări pentru un comportament etic în cazultestelor presimptomatice şi de susceptibilitate:
Testarea susceptibilităţii genetice in cazul unor antecedente heredo-colaterale semnificative trebuie încurajată, daca informaţia obtinuta este
folosită exclusiv pentru prevenţie sau tratament (beneficiul);
Toate testele de susceptibilitate sunt voluntare, precedate de o informarecorectă şi sunt apoi consimţite informat (autonomia);
Testarea presimptomatică în absenţa tratamentului e disponibilă adulţilorce au un risc crescut pt boli neurodegenerative si pentru anumite tumori -după o consiliere adecvată şi un consimţământ informat (autonomia);
Testarea copiilor sau adolescenţilor numai dacă există potenţiale beneficii
medicale (autonomia, beneficiul, non-vătămarea);
Angajatorilor, asigurătorilor, şcolilor, agenţiilor guvernamentale sau oricăreiterţe parti le este interzis accesul la rezultatele testelor (non-vătămarea)
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
22/49
NORME ETICE GENERALE PRIVIND DIAGNOSTICUL PRENATAL
Întreruperea sarcinii cu un făt afectat este discutabilă caprocedură: cei care sunt pentru consideră că întreruperea sarciniieste un „rău” mai mic decât o viaţă de suferinţă; cei care suntcontra susţin dreptul fătului la viaţă.
În cazul unor afectări fetale uşoare sau medii, eventual tratabiledupă naştere, decizia cuplului de a întrerupe sarcina va trebuirespectată (autonomia).
Distribuţia echitabilă a serviciilor genetice, inclusiv adiagnosticului prenatal, acordate mai intai celor cu nevoi medicalemari, fără a ţine cont de posibilitatea de plată sau de alteconsiderente (dreptatea);
Diagnosticul prenatal trebuie să aibă o natură voluntară. Viitoriipărinţi trebuie să decidă dacă o boală genetică justifică diagnosticulprenatal sau avortul unui făt afectat (autonomia);
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
23/49
Medicii trebuie să dezvăluie toate lucrurile relevante din punct de
vedere medical femeii sau cuplului, inclusiv intreaga clasă demanifestări a condiţiilor aflate in discuţie (autonomia);
Consilierea trebuie să preceadă diagnosticul prenatal(nonvătămarea);
Alegerea făcută de femeie sau de cuplu cu privire la sarcina cu unfăt afectat trebuie respectată şi protejată, in cadrul familiei şi alegilor, culturii şi structurii sociale din ţara respectiva. Cuplul şinu medicii trebuie să ia decizia (autonomia);
Diagnosticul prenatal efectuat numai pentru liniştirea uneimame anxioase, in absenţa indicaţiilor medicale, ar trebui să aibăcea mai mică prioritate in alocarea de fonduri faţă de existenţaindicaţiilor medicale (dreptatea);
NORME ETICE GENERALE PRIVIND DIAGNOSTICUL PRENATAL
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
24/49
ASPECTELE ETICE ALE METODELOR DE REPRODUCERE UMANĂ
ASISTATĂ MEDICAL
Reproducerea umană asistată medical reprezintăansamblul tehnicilor şi practicilor clinice saubiologice care permit procrearea în afaraprocesului natural de reproducere (lipsind actul
sexual).
Atitudinea ce trebuie luată faţă de posibilitatea dea introduce in mod deliberat in structurafamilială a unui material genetic străin, in afararegulilor unanim acceptate de societate.
Statutul embrionului uman şi implicaţiile socialeale manipulărilor la care acesta poate fi supus.
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
25/49
1) INSEMINAREAINTRAUTERINĂ (IUI)
IUI este o procedurămedicala ce constă înintroducerea directa în
uterul pacientei printr-un cateter special,în momentul ovulaţieia spermei concentrate,
prelucratacorespunzător pe mediide cultură.
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
26/49
2)FERTILIZAREA ÎN VITRO (FIV)
Fertilizarea în vitro este o tehnică de reproducere umană asistată, la
care se apelează în ultimă instanţă, după ce toate tratamenteleclasice au eşuat sau în cazuri de infertilitate mai gravă, unde serecomandă din start fertilizarea în vitro (de exemplu lipsa trompeloruterine sau în cazul infertilităţii masculine severe).
Această metodă constă în obţinerea unui embrion în afara corpuluiuman, prin fecundarea unui gamet feminin (ovulul) cu un gamet
masculin (spermatozoidul) în laborator (in vitro), embrionul rezultatfiind ulterior transferat în uter.
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
27/49
3) INJECŢIA INTRACITOPLASMATICĂ DESPERMĂ (ICSI)
ICSI este o tehnicăspecială de fertilizareîn vitro, care constă îninjectarea unui singurspermatozoid direct încitoplasma ovocituluiîn vederea obţineriiembrionului
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
28/49
4) MAMĂ SUROGAT(PURTĂTOARE,DEÎMPRUMUT)
= o femeie care în urma unuiacord acceptă să rămânăînsărcinată pentru a naște uncopil, care va fi crescut de o altăpersoană sau familie.
Este omaternitate de substituțieîn baza unuicontract sauînțelegeri de gestație.Marea parte a celor ce apeleazăla aceste servicii sunt:
femei infertile
cupluri sau indivizi homosexuali femei care nu vor să treacă prinprocesul de gestație sau travaliu
femei cu boli incompatibile custarea de graviditate
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
29/49
Principalele aspecte etice determinate de reproducerea umană asistată
medical sunt:
ameninţarea statutului cuplului atât prin interferenţa unei a treia
persoane cât şi prin faptul că fecundaţia se consumă în afara uterului
matern;
identitatea copilului rezultat în urma aplicării unei tehnici de
reproducere asistată, respectiv:
dacă se apelează la o bancă de embrioni folosiţi după decesul donatorului,
copilul se poate considera un descendent din “lumea de apoi”,
dacă în urma utilizării spermei de la acelaşi donator se nasc mai mulţi copii,
exista riscul ca la maturitate să se întâlnească şi să stabilească, în
necunoştinţă de cauză, relaţii consanguine;
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
30/49
Tema: ce parere avetidespre aceasta pilda?Extrapolati aceasta situatiesi creati (imaginati) unaasemanatoare in practicamedicala aplicandprincipiile bioeticii ingenetica medicala.
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
31/49
Problemele etice şi legale ridicate de maternitatea de
substituţie ar putea fi astfel sintetizate:
1. Filiaţia copilului (nou născutului)- Dacă maternitatea este dovedităde actul naşterii, nou născutul este fiul mamei purtătoare.
Pentru a fi „livrat” cuplului care l-a “comandat” este necesar (in afara
contractului) consimţămantul acesteia.
Situaţia poate deveni mai complexă, dacă mama purtătoare este
căsătorită şi soţul are la naşterea copilului pretenţii de paternitate.
Tema. Cum analizati din perspectiva bioeticii urmatoarea situatie:
Prin contract mama purtatoare trebuie sa nasca un singur copil, pe caresa-l dea cuplului X. Totusi ea pastreaza sarcina gemelara. Cuplul nu mai
vrea copilul in aceasta situatie, iar mama prin contract nu poate da
copilul spre adoptie altcuiva si nici nu are mijloacele necesare intretinerii
acestuia.
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
32/49
Problemele etice şi legale ridicate de maternitatea de
substituţie ar putea fi astfel sintetizate:
2. Natura juridică a contractului femeii cu familia(cuplul steril ) -
Numeroase controverse (şi nu numai juridice) au apărut legat de
contractul incheiat intre mama purtătoare şi cuplul steril.
Este un contract civil?
Este un contract de vânzare a copilului? In acest caz, contractul este nul
de drept, deoarece majoritatea codurilor civile (inclusiv Codul civil roman
- art. 998-999) declară nulitatea contractelor care au ca obiect bunuriscoase din circuitul civil, iar viaţa face parte dintre acele bunuri ce nu
pot fi negociate.
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
33/49
Problemele etice şi legale ridicate de maternitatea de
substituţie ar putea fi astfel sintetizate:
3. Este o comercializare a corpului ?
Atunci contractul incalcă sau nu principiul necomercializării corpului
uman?
Cand se face contra cost, nu există nici o indoială că ne aflăm in această
situaţie. De aceea, maternitatea de substituţie este contestată in numele
intangibilităţii corpului uman, ca un afront al demnităţii. Riscul
exploatării femeilor este real şi el trebuie luat in calcul şi prevenit.
Si cu toate acestea in India s-a creat o institutie in care mamele
purtatoare locuiesc si sunt ingrijite pe parcursul sarcinii. Ar putea o
astfel de mama sa-si pastreze copilul, cand cu banii primiti poate trai in
India cativa ani? (tot tema de gandire!)
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
34/49
EUTANASIA
Eutanasiareprezintaactul deliberat de a
intrerupe viata unuipacient cu intenţia de apune capăt suferinţeiacestuia in timp cesinuciderea asistată
medical (SAM) consta inmoartea unui pacient cuajutorul medicului.
Din punct de vedere alacordului pacientului,eutanasia a fost clasificata:
- voluntara (pacientul isida acordul)
- involuntara (pacientular fi putut sa-si deaacordul, dar s-a abtinut sa
raspunda sau nu a fostintrebat).
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
35/49
Argumentele pro eutanasieiar fi:
dreptul la o moarte ‘dreapta’(pacientul aredreptul sa hotarasca singur in legatura cuintreruperea tratamentului facut de medic)
compasiunea (daca pacientul se confrunta cu osituatie grava de suferinta provocata de o boalaincurabila)
progresul social(societatea are o obligatie deeugenie, de a-i elimina din cadrul ei pe cei care
nu fac fata din punct de vedere fizic si mintal) costul tratamentului( mentinerea in viata apacientilor cu boli incurabile necesita maricheltuieli) .
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
36/49
Argumentele contra eutanasieiar fi:
- procedura este prearadicala (distruge oproblema in loc sa o rezolve) -nu este legala -nu are justificatie etica(conform principiului etic
al totalitatii: se accepta sacrificarea unei parti dedragul intregului, dar un principiu inversconform caruia se sacrifica intregul de dragulunei parti nu exista) - producetraumatism psiho-afectiv.
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
37/49
TRANSPLANTUL DE ŢESUTURI ŞI/SAU ORGANE
Procedura medicala complexăcare, în scop terapeutic,inlocuieste unorgan afectat carenu isi mai poate indeplini corectfunctiile (datorita unor procesepatologice sau traumatisme) saucare devine chiar periculospentru organism, cu un alt organsimilar dar sanatos, care poateastfel prelua rolul celui bolnav.
Tehnicatransplantului necesitaexistenta a doua persoane cheie:primitorul (receptorul) sidonatorul ( persoana in viata saupersoana recent decedata).
http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/organ-donare-de_4352http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-ale-inimii-si-vaselor/transplantul-cardiac_987http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-ale-inimii-si-vaselor/transplantul-cardiac_987http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/organ-donare-de_4352
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
38/49
Donarea de organe trebuie să respecteurmatoarele principii:- anonimatul donatorilor
- respectarea demnităţii umane prininterzicerea oricărei atingeri adusedemnităţii umane si gratuităţii.
In cazul transplantului, raportul etică-ştiinţă se modifica in functie de
controversele legate de consimţământulinformat, acordul donatorilor şi al familieiexpres exprimat, constatarea legală amomentului morţii.
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
39/49
AVORTUL
TERAPEUTIC În cazul avortului terapeutic apare conflictul dintre viaţa mamei şi viaţa
copilului conceput: se intenţionează suprimarea fetusului (sănătos)
pentru a se evita înrăutăţirea sănătăţii sau ameninţarea vieţii mamei.
Datoria medicului este să apere viaţa, atât a mamei cât şi a copilului, şi să
ofere toate mijloacele terapeutice pentru salvarea vieţii celor doi. Viaţa
nevinovată nu poate fi suprimată în mod direct, sub nici un motiv, nicimăcar pentru salvarea cuiva.
Nu se poate alege viaţa mamei, printr-o acţiune directă de suprimare a
fiului, pentru că nimeni nu are dreptul de alegere în viaţa altuia.
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
40/49
Întâlnirea de la Geneva (1997) care a discutat “Probleme Etice aleGeneticii Medicale” a stabilit principalele principii etice care artrebui respectate de către serviciile genetice:
Corecta alocare a resurselor publice pentru cei care au mai multănevoie de ele.
Liberul acces la testările şi tratamentele ce folosesc tehnologiile
genetice.
Respectul pentru diversitatea umană si pentru inteligenţanaturală a omului, indiferent de nivelul ei.
Menţinerea unei legături permanente a medicului genetician cualte specialităţii medicale, pentru a creşte şansa de succes aprocedurilor efectuate.
Educaţia publicului asupra problemelor geneticii, dar şi a cadrelor
medicale, profesorilor etc.
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
41/49
Cooperarea cu părinţii sau pacienţii.
Prevenirea discriminărilor sau a favoritismelor făcute de patroni,companii de asigurări sau şcoli, pe baza informaţiilor genetice.
Utilizarea unui limbaj nediscriminator, care să permită respectareaindivizilor ca persoane.
Indicaţii oportune ale procedurilor sau tratamentelor.
Evitarea realizării de testări sau proceduri medicale care nu au
indicaţii.
Promovarea controlului calitativ al serviciilor, inclusiv pentruprocedurile de laborator.
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
42/49
Transumanistii doresc “ imbunatatirea” speciei umane. Modificarile
genetice vor fi insa transmise la generatiile urmatoare, ceea ce ar
putea conduce la aparitia unei noi specii
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
43/49
“inhuman” sau “metahuman” in filmele SF americane
Dar poate nu toti oamenii vor
accepta schimbarea codului
genetic al descendentilor. Cevor deveni urmasii acestora?
Sclavi? Sursa de alimentatie?
Sursa de viata vesnica sau
energie?
Daca ne uitam la trecutul
speciei noastre, aflam despre o
inalnire din preistorie.
ProfessorSante
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
44/49
Did humansreally mate withNeanderthals?
Photo from WikimediaCommons
Professor SvantePaabo(de la Institutul MaxPlanck de AntropologieEvolutionista)
Yes!
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
45/49
Au existat doua imperecheri (punctele galbene pe desen)intrehominizii ‘cu anatomie moderna’ (liniile albastre) si
neanderthalieni (liniile rosii)
Procentul secventelor similare dovedeste aceste imperecheri.
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
46/49
Cum s-au aflat aceste lucruri?
Mai intai s-au pus bazele tehnicii de secventierea ADNului din scheletele gasite de antropologi siarheologi (echipa profesorului Paabo).
In prezent dispun de secvente de ADN de la 6
oameni de Neandertal, din care unul dintr-opestera din Siberia (Denisova).
Genomul ‘ne-African’ contine 2-3% alele de laneandertalieni.
Genomul populatiei din Papua-Noua Guinea sidin Australia contine circa 6% modele comunecu secventa de ADN izolat din oasele gasite laDenisova dovedind o a doua incrucisare.
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
47/49
Ce parere aveti? Pana unde putem experimenta sau crea? E bine sa
limitam interventiile asupra genomului uman in viitor sau
dimpotriva, este momentul propice unei schimbari a acestuia? (tema
de gandire)
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
48/49
Ceea ce te face diferit
te distruge sau te face
mai puternic?
Cum ati analizaprin prisma
bioeticii medicale
aceasta afirmatie?
(tema)
-
8/18/2019 3. Diagnostic Genetic Si Bioetica Medicala
49/49