2553 (1 ตุลาคม 2552– 30 มิถุนายน 2553)เลขที่ 120 หมู...

ผลการดําเนินงานการสรางหลักประกันสุขภาพถวนหนา

ปงบประมาณ 2553

(1 ตุลาคม 2552– 30 มิถุนายน 2553)

เลขที ่120 หมู 3 ชั้น 2-4 อาคารรวมหนวยงานราชการ "ศูนยราชการเฉลิมพระเกียรต ิ80 พรรษา

5 ธันวาคม 2550" ถนนแจงวฒันะ แขวงทุงสองหอง เขตหลักสี ่กรุงเทพ 10210

โทรศัพท 0 2141 4000 โทรสาร 0 2143 9730

www.nhso.go.th

ผลการดําเนินงานสรางหลักประกันสุขภาพถวนหนา 1/8 ปงบประมาณ 2553 (1 ต.ค. 52 – 30 มิ.ย. 53)

บทสรุปสําหรับผูบริหาร

ผลการดําเนินงานการสรางหลักประกันสุขภาพถวนหนา

ปงบประมาณ 2553 (1 ต.ค. 52 – 30 มิ.ย. 53)

……………………………

ความครอบคลุมในระบบหลักประกันสุขภาพ

ผลการดําเนินงานการสรางหลกัประกันสุขภาพ ใน ณ ไตรมาส 3 ป 2553 พบวา ประชาชนไทยมีหลักประกันสุขภาพ จํานวน 62.68 ลานคน ความครอบคลุมคิดเปนรอยละ 99.32 ของประชากรผูมีสิทธิทั้งประเทศ (63.11 ลานคน) ยงัมีประชากรกลุมหนึ่งทีย่ังไมลงทะเบียนสทิธิ จํานวน 428,634 คน และกลุมรอพิสูจนสถานะ จาํนวน 1,317,607 คน

ประชากรลงทะเบียนสทิธิหลักประกันสุขภาพถวนหนา 47.77 ลานคน โดยลงทะเบียนสิทธิกับหนวยบริการของรัฐสังกัดกระทรวงสาธารณสุข 42.83 ลานคน (รอยละ 89.65) หนวยบริการคูสัญญา 844 แหง รัฐนอกสังกัดกระทรวงสาธารณสุข 1.97 ลานคน (รอยละ 4.12) หนวยบรกิารคูสัญญา 230 แหง และเอกชน 2.97 ลานคน (รอยละ 6.23) หนวยบริการคูสญัญา 81 แหง ดานการใชบริการทางการแพทยเฉพาะผูมีสิทธิในระบบหลักประกันสุขภาพถวนหนา ดังนี้

- การใชบริการผูปวยนอก 71.25 ลานครั้ง /22.71 ลานคน อัตราการใชบริการ (ตอประชากรผูมีสิทธิในระบบหลักประกันสุขภาพถวนหนา) เทากับ 2.98 ครั้ง/คน/ป สวนผูปวยในมีจํานวน 2.70 ลานคน/11.09 ลานวัน อัตราการใชบริการ (อัตราการนอนโรงพยาบาล) ตอประชากรผูมีสิทธิในระบบหลักประกันสุขภาพถวนหนา เทากับ 0.114 ครั้ง/คน/ป

- ผูรับบริการอุบัติเหตุฉุกเฉิน จํานวน 719,873 ราย และคาใชจายสูง จํานวน 123,383 ราย - การแพทยแผนไทยมีผูรับบริการ ทั้งสิ้น 462,651/1,250,226ครั้ง มีหนวยบริการ 2,382 แหง

สถานีอนามัยเปนหนวยบริการที่ใหบริการสูงสุด รอยละ 67.85 รองลงมาเปนโรงพยาบาลชุนชน รอยละ 28.19 - บริการตติยภูมิเฉพาะดาน ไดแก โรคหัวใจ มีผูปวยที่รับไวรักษาดวยโรคกลามเนื้อหัวใจตาย

เฉียบพลัน 4,353 คน โรคหลอดเลือดสมอง 31,934 คน และโรคมะเร็ง มีผูรับบริการ 363,360 ราย รักษาดวยเคมีบําบัด, รังสีรักษา และผาตัด รอยละ 48.35, 39.39 และ11.75 ในขณะที่ผูปวยโรคกลามเนื้อหัวใจตายเฉยีบพลัน ชนิด STEMI และหลอดเลือดสมอง ไดรับยาละลายลิ่มเลือด รอยละ 29.93 และ 0.87

- ผูติดเชื้อเอชไอวีและผูปวยเอดส จํานวนผูลงทะเบียนรายใหม 122,698 ราย ไดรับยาตานไวรัส

สะสม 129,933 ราย เปนสูตรดื้อยา 7,464 ราย ผูรับบริการ VCT สะสม (คลินิกใหคําปรึกษาและตรวจเลือด)

216,326 ราย ตรวจเลือด 320,012 ราย ไดรับการตรวจเลือด 245,333 ราย (รอยละ 76.66) พบผลเลือดบวก

12,460 ราย (รอยละ 5.08) มีผูปวยไดรับการตรวจทางหองปฏิบัติการ CD4 อยางนอย 1 ครั้ง 140,770 คน

(รอยละ 66.15 ของผูปวยที่เขาเกณฑการตรวจติดตาม 188,045 คน) ตรวจคาไวรัสในกระแสเลือด 93,921 คน

(รอยละ 70.36 ของผูปวยที่เขาเกณฑการตรวจติดตาม 133,480 คน) ในจํานวนนี้มีผูปวยที่ ไดรับการตรวจตรวจ

เพื่อหาเชื้อด้ือยา 3,688 คน (รอยละ 65.10 ของผูปวยที่เขาเกณฑการตรวจติดตาม 5,665 คน)

- การฟนฟูสมรรถภาพคนพิการ มีผูพิการในระบบหลักประกันสุขภาพถวนหนา ทั้งสิ้น 695,470 คน ไดรับการสนับสนุนอุปกรณ 9,726 คน/19,027 ชิ้น และบริการฟนฟูฯ 102,064 คน /458,867 ครั้ง

- การสรางเสริมสุขภาพและปองกันโรค มีความครอบคลุมการใหบริการดานตางๆ ไดแก ตรวจคัดกรอง TSH ในเด็กแรกเกิด รอยละ 47.44 วัคซีนหัดและไขสมองอักเสบ รอยละ 15.27 และ 16.60 ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก รอยละ 18.00 และคัดกรองผูมีพฤติกรรมเสี่ยงครอบคลุมประชาชนกลุมอายุ 15 ปข้ึนไป สิทธิ UC และสิทธิอ่ืนๆ รอยละ 15.74 และ 11.61 มีกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับทองถิ่น เขารวมโครงการ ละ 70.83 ของพื้นที่รับผิดชอบทั้งหมด 7,776 แหง ครอบคลุมประชากร 39.57 ลานคน

- การใชบริการผูปวยโรคเฉพาะเมื่อเทียบกับเปาหมาย ทันตกรรมจัดฟน โรคเลือดออกงาย และทนตกรรมฝกพูด มีผูใชบริการสูงสุด 3 อันดับแรก รอยละ 147.38, 94.92 และ 75.12 ตามลําดับ


- การใชบริการบําบัดทดแทนไต ไดแก การลางไตผานทางชองทอง 5,472 ราย (รอยละ 71.46ของผูปวยลงทะเบียน 7,559 คน) การฟอกเลือดดวยเครื่องไตเทียม 6,583 ราย (รอยละ 76.48 ของผูปวยลงทะเบียน 8,607 คน) การผาตัดเปลี่ยนไต 531 ราย จําแนกเปนผูปวยรอผาตัด 430 ราย (รอยละ 80.98) และไดรับยากดภูมิคุมกัน 630 ราย (รอยละ 95.60 ของผูปวยลงทะเบียน 659 คน)

- การบริหารจัดการโรคเรื้อรัง (โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง) มีผูปวยเขารับบริการทั้งสิ้น 4,992,286 ราย (รอยละ 172.56 ของเปาหมาย 2,989,300 ราย) เปนผูปวยเบาหวาน 2,273,173 ราย คิดเปนรอยละ 90.77 (ของประมาณการอัตราความชุก 2,504,190 ราย) ผูปวยความดันโลหิตสูง 2,719,113 ราย (รอยละ 35.01 (ของประมาณการตามอัตราความชุก 7,766,618 ราย) มีอัตราการเกิดภาวะแทรกซอนเฉียบพลันตอผูปวยในทั้งหมด จํานวน 17,414 ราย (รอยละ 0.63) การกลับเขามารับการรักษาในรพ.ซ้ําภายใน 28 วัน พบวา ผูปวยเบาหวานสูงกวาความดันโลหิตสูง รอยละ 7.09, 1.47 ตามลําดับ

การควบคุมคุณภาพและมาตรฐานบริการสาธารณสุข หนวยบริการที่ไดรับการรับรองคุณภาพตามมาตรฐาน Hospital Accreditation (HA) มีหนวย

บริการเขารวมในระบบทั้งสิ้น 1,046 แหง ไดรับการรับรองคุณภาพ HA จํานวน 298 แหง (รอยละ 28.49) รับรองขั้นที่ 2 จํานวน 553 แหง (รอยละ 52.87) รับรองขั้นที่ 1 จํานวน 152 แหง (รอยละ 14.53) และอยูระหวางพัฒนา 43 แหง สวนผลการตรวจประเมินหนวยบริการเพ่ือข้ึนทะเบียน หนวยบริการปฐมภูมิ หนวยบริการประจํา และหนวยบริการรับสงตอ พบวาผานเกณฑ (แบบไมมีเง่ือนไขและแบบมีเง่ือนไข) รอยละ 54.99, 94.03 และ 85.71

การคุมครองสิทธิ การใหบริการประชาชนเพื่อชวยเหลือผูมีสิทธิและผูใหบริการในระบบหลักประกันสุขภาพถวนหนา

ใหบริการทั้งสิ้น 601,467 เรื่อง สวนใหญเปนเรื่องสอบถามขอมูล 593,862 เรื่อง (รอยละ 98.74) จําแนกเปนประชาชนสอบถาม 570,847 เรื่อง (รอยละ 96.12) และผูใหบริการสอบถาม 23,015 เรื่อง (รอยละ 3.88) สวนเรื่องรองเรียนไดรับการตอบสนองภายใน 30 วันทําการ รอยละ 95.06 และเรื่องรองทุกขดําเนินการแลวเสร็จ รอยละ 95.84 ไดประสานหาเตียงผูปวยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน 2,306 ราย เปนสิทธิ UC รอยละ 97.44

ดานการชดเชยความเสียหายกรณีผูรับบริการไดรับความเสียหาย จากการใชบริการสาธารณสุข ในระบบหลักประกันสุขภาพถวนหนา (ตามม.41) ผูไดรับความเสียหายไดรับการชดเชย จํานวน 522 ราย เปนเงิน 60.06 ลานบาท สวนการชวยเหลือเบ้ืองตนผูใหบริการที่ไดรับความเสียหายจากการใหบริการสาธารณสุขในระบบหลักประกันสุขภาพถวนหนา จํานวน 515 ราย เปนเงิน 3.59 ลานบาท

การสนับสนุนการมีสวนรวมของภาคี ศูนยประสานงานหลักประกันสุขภาพประชาชน เปนหนวยรับเรื่องรองเรียนอ่ืนที่เปนอิสระจากผูถูก

รองเรียน จํานวน 102 ศูนย ใน 76 จังหวัด ผานการรับรองคุณภาพและมาตรฐานฯ 11 แหง ไดแก ศูนยประสานงานฯ จังหวัดพะเยา เชียงราย ลําปาง เพชรบูรณ แพร รอยเอ็ด กาฬสินธุ นครนายก สระบุรี ตราด และสมุทรสงคราม การสนับสนุนการมีสวนรวมขององคกรปกครองสวนทองถิ่น ไดขยายพื้นที่ดําเนินการเพิ่มข้ึนเปน 5,521 แหง (รอยละ 70.83 ของอปท.ทั่วประเทศ 7,776 แหง) ครอบคลุมประชากร 39.6 ลานคน

การบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ไดเบิกจายงบกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ภาพรวม 57,982.97 ลานบาท คิดเปนรอยละ

64.87 (ของงบกองทุนที่ไดรับ 89,384.77ลานบาท) โดยกองทุนโรคเรื้อรัง เบิกจายมากที่สุด 270.14 ลานบาท (รอยละ 88.69) รองลงมาเปนงบคาเสื่อม 5,524.14 ลานบาท (รอยละ 78.65) และงบผูปวยนอก-ใน รพ.ชุมชนเง่ือนไขพิเศษ 2,658.46 ลานบาท (รอยละ 77.89)


สารบัญ

หนา

บทท่ี 1 ความครอบคลุมในระบบหลักประกันสุขภาพ 1 1.1 ความครอบคลุมการมีหลักประกันสุขภาพ 1

1.2 การใชบริการทางการแพทย 2

บทท่ี 2 การควบคุมคุณภาพและมาตรฐานบริการสาธารณสุข 9 2.1 สรุปสถานการณโรงพยาบาลคุณภาพ ตามมาตรฐาน HA 9

บทท่ี 3 การคุมครองสิทธิ 11 3.1 การคุมครองสิทธิในระบบหลักประกันสุขภาพถวนหนา 11

3.2 การดําเนินงานศูนยประสานงานสงตอผูปวย (Patient Referral Coordinating Center) 14

3.3 การชดเชยผูรับบริการและผูใหบริการ กรณีไดรับความเสียหายในระบบหลักประกันสุขภาพ ถวนหนา15

บทท่ี 4 การสนับสนุนการมีสวนรวมของภาคี 16 4.1 การสนับสนุนการมีสวนรวมของเครือขายองคกรประชาชน 16

4.2 สนับสนุนการมีสวนรวมขององคกรปกครองสวนทองถิ่น 18

4.3 สงเสริมและสนับสนุนการมีสวนรวมขององคกรวิชาชีพ 18

บทท่ี 5 การบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 19 5.1 การบริหารงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 19


สารบัญตาราง

หนา

ตารางที่ 1 จํานวนผูลงทะเบียนสิทธิหลักประกันสุขภาพแยกประเภทสทิธิ ปงบประมาณ 2553 ..................... 1 ตารางที่ 2 จํานวนผูลงทะเบียนสิทธิหลักประกันสุขภาพถวนหนาแยกสังกัดของหนวยบริการ (มิ.ย.53) ........... 1 ตารางที่ 3 หนวยบริการคูสัญญาและเครือขายหนวยบริการฯในระบบหลักประกันสุขภาพถวนหนา (มิ.ย.53) ..... 2 ตารางที่ 4 การใชบริการของผูมีสทิธิในระบบหลักประกันสุขภาพถวนหนา ณ มีนาคม 2553 ......................... 2 ตารางที่ 5 จํานวนผูรับบริการทางการแพทย กรณีผูปวยใน อุบัติเหตฉุุกเฉิน และคาใชจายสงู (ตค.52- มี.ค.53)

..................................................................................................................................... 3 ตารางที่ 6 งานบริการสรางเสรมิสุขภาพและปองกันโรค ป 2553 ........................................................... 5 ตารางที่ 7 ผลการประเมินหนวยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพถวนหนา ป 2553 (มิถนุายน 2553) ........ 10 ตารางที่ 8 การใหบริการสอบถามขอมูล รับเรือ่งรองเรียน และรับเรื่องรองทกุข ปงบประมาณ 2553 ............. 11 ตารางที่ 9 เรื่องที่ประชาชนสอบถามขอมูล ปงบประมาณ 2553 (ต.ค.52 - มิ.ย.53) ................................ 11 ตารางที่ 10 ใหบริการสอบถามขอมูลผูใหบริการ ปงบประมาณ 2553 (ต.ค.52-มิ.ย.53) ........................... 12 ตารางที่ 11 การใหบริการรับเรือ่งรองเรียน ปงบประมาณ 2553 (ต.ค.52 - มิ.ย.53) ................................. 13 ตารางที่ 12 ใหบริการรับเรื่องรองทุกข ปงบประมาณ 2553 (ต.ค.52-มิ.ย.53) ........................................ 13 ตารางที่ 13 การใหบริการประสานหาเตียง ปงบประมาณ 2553 (ต.ค.52-มิ.ย.53) ................................... 14 ตารางที่ 14 การดําเนินงานประสานหาเตียงผูปวยสทิธิประกันสุขภาพ ปงบประมาณ 2553 (ต.ค.52-มิ.ย.53) . 14 ตารางที่ 15 การจายเงินชดเชยกรณีผูรับบริการไดรับความเสียหาย ปงบประมาณ 2553 (ต.ค.52-มิ.ย.53) .... 15 ตารางที่ 16 การจายเงินชวยเหลือเบื้องตนผูใหบริการไดรับความเสยีหาย ปงบประมาณ 2553 (ต.ค.52-มิ.ย.53)

................................................................................................................................... 15 ตารางที่ 17 การบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ปงบประมาณ 2553 (ณ 21 กรกฎาคม 2553) .... 19


สารบัญแผนภูมิ

หนา

แผนภูมิที่ 1 หนวยบริการแพทยแผนไทยจําแนกประเภท ปงบประมาณ 2553 4 แผนภูมิที่ 2 รอยละของผูปวยที่ลงทะเบียนเปรียบเทยีบกับเปาหมาย ณ เดือนมิถุนายน 2553 7 แผนภูมิที่ 3 สถานการณพัฒนาคุณภาพจําแนกสปสช.เขต ป 2553(ต.ค. 52 - 5 เม.ย. 53) 9 แผนภูมิที่ 4 ผลการประเมินหนวยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพถวนหนา ป 2553 (มิถุนายน 2553) 10


บทที่ 1

ความครอบคลุมในระบบหลักประกันสุขภาพ

1.1 ความครอบคลุมการมหีลักประกันสุขภาพ

1.1.1 ความครอบคลุมผูมีสิทธหิลักประกนัสุขภาพ

ผลการดําเนินงานการสรางหลักประกันสุขภาพ ใน ณ ไตรมาส 3 ป 2553 พบวา ประชาชนไทยมีหลักประกันสุขภาพ จํานวน 62.68 ลานคน ความครอบคลุมคิดเปนรอยละ 99.32 ของประชากรผูมีสิทธิหลักประกันสุขภาพทั้งประเทศ (63.11 ลานคน) ยังมีประชากรกลุมหนึ่งที่ยังไมลงทะเบียนสิทธิ จํานวน 428,634 คน และกลุมรอพิสูจนสถานะ จํานวน 1,317,607 คน รายละเอียด ดังตารางที่ 1

ตารางที่ 1 จํานวนผูลงทะเบยีนสทิธิหลักประกันสุขภาพแยกประเภทสทิธิ ปงบประมาณ 2553

ลําดับ ประเภท ไตรมาส 1 2553

ไตรมาส 2 2553

ไตรมาส 3 2553 จํานวน รอยละ

1 สิทธิประกันสุขภาพถวนหนา 47,640,776 47,733,874 47,772,562 75.70 2 สิทธิประกันสังคม 9,642,269 9,666,694 9,755,977 15.46

3 สิทธิขาราชการ/รัฐวสิาหกจิ/ขาราชการการเมือง 4,943,531 4,938,209 4,921,319 7.80

4 สิทธิทหารผานศึก 124,029 123,404 122,695 0.19 5 สิทธิครูเอกชน 106,905 106,548 106,126 0.17 6 ผูยังไมลงทะเบยีนสทิธิ 450,981 435,291 428,634 0.68 7 รวมผูมีสทิธิหลกัประกันสุขภาพ 62,908,491 63,004,020 63,107,313 100

8 ความครอบคลมุหลักประกันสขุภาพ คน(1+2+3+4+5) 62,457,510 62,568,729

62,678,679

รอยละ= (8x100)/7 99.28 99.31 99.32 9 บุคคลรอพิสจูนสถานะ1 1,339,967 1,337,630 1,317,607 73.89 10 คนไทยในตางประเทศ 14,631 14,888 15,060 0.84 11 คนตางดาว 330,631 336,734 450,550 25.27 12 รวม 1,685,229 1,689,252 1,783,217 100 13 รวมประชากรทัง้ประเทศ 64,593,720 64,693,272 64,890,530 100

แหลงขอมูล : สํานักบริหารกองทุน สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ, มิ.ย. 53

ประชากรลงทะเบียนสิทธิในระบบหลักประกันสุขภาพถวนหนา (Universal Coverage: UC) จํานวน 47.77 ลานคน โดยลงทะเบียนสิทธิกับหนวยบริการของรัฐสังกัดกระทรวงสาธารณสุข จํานวน 42.83 ลานคน (รอยละ 89.65) รัฐนอกสังกัดกระทรวงสาธารณสุขจํานวน 1.97 ลานคน (รอยละ 4.12) และเอกชน จํานวน 2.97 ลานคน (รอยละ 6.23) รายละเอียด ดังตารางที่ 2

ตารางที่ 2 จํานวนผูลงทะเบยีนสทิธิหลักประกันสุขภาพถวนหนาแยกสังกัดของหนวยบรกิาร (มิ.ย.53)

ประเภทสังกัด ไตรมาส 3/2553 รอยละ ในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข 42,827,248 89.65 นอกสังกัดกระทรวงสาธารณสขุ 1,970,357 4.12 เอกชน 2,974,957 6.23

รวม 47,772,562 100 แหลงขอมูล : สํานักบริหารกองทุน สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ, มิ.ย. 53

1 ไดแกบุคคลท่ีตาย หายสาบสูญ /ไมพบตัวตน เลขบัตรประชาชนซ้ําซอน สิทธิคนไทยในตางประเทศ รหัสบัตรประชาชนไมถูกตอง ยายไปจังหวัดอ่ืน และคนตางดาว


1.1.2 หนวยบริการคูสัญญาในระบบหลักประกันสุขภาพถวนหนา ปงบประมาณ 2553

หนวยบริการคูสัญญาในระบบหลักประกันสุขภาพถวนหนา ณ มิถุนายน 2553 มีจํานวนทั้งสิ้น

1,155 แหง สวนใหญเปน รพ.ในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข 844 แหง (รอยละ 73.07) รพ.เอกชน 218 แหง

(รอยละ 18.87) และรพ.ภาครัฐนอกกระทรวงสาธารณสุข 81 แหง (รอยละ 7.01) ตามลําดับ รายละเอียด

ดังตารางที่ 3

ตารางที่ 3 หนวยบริการคูสัญญาและเครือขายหนวยบริการฯในระบบหลักประกันสุขภาพถวนหนา (มิ.ย.53)

ประเภทหนวยบริการในสังกัด ป 2553 (มิ.ย. 53)

แหง รอยละ กระทรวงสาธารณสุข (สธ.) 844 73.07 เอกชน 81 7.01 รัฐนอกกระทรวงสาธารณสุข 218 18.87 องคกรปกครองสวนทองถิ่น (อปท.) 12 1.04

รวม 1,155 100 แหลงขอมูล : สํานักบริหารกองทุน สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ, มิ.ย. 53

1.2 การใชบริการทางการแพทย

1.2.1 การใชบรกิารผูปวยนอก-ใน ขอมูลการใชบริการทางการแพทยในรายงาน 0110 รง.5 เฉพาะผูมีสิทธิในระบบหลักประกันสุขภาพ

ถวนหนา ในสังกัดสํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ณ มิถุนายน 2553 พบวามีการใชบริการผูปวยนอกจํานวน

71.25 ลานครั้ง /22.71 ลานคน อัตราการใชบริการ (ตอประชากรผูมีสิทธิในระบบหลักประกันสุขภาพถวนหนา)

เทากับ 2.98 ครั้ง/คน/ป สวนผูปวยในมีจํานวน 2.70 ลานคน/11.09 ลานวัน อัตราการใชบริการ (อัตราการนอน

โรงพยาบาล) ตอประชากรผูมีสิทธิในระบบหลักประกันสุขภาพถวนหนา เทากับ 0.114 ครั้ง/คน/ป รายละเอียด


ตารางที่ 4 การใชบริการของผูมีสิทธิในระบบหลักประกันสขุภาพถวนหนา ณ มิถุนายน 2553

รายการ จํานวนบริการ

จํานวนการรับบริการ

ผูปวยนอก (คน) 22,715,639 (ครัง้) 71,250,532ผูปวยใน (คน) 2,702,826 (วัน) 11,087,932

อัตราการรับบรกิารตอประชากรกลางป ผูปวยนอก (ครั้ง/คน) 2.98ผูปวยใน (ครัง้/คน) 0.114

แหลงขอมูล : 1) ผูปวยนอก: คํานวณจากขอมูล 0110 รง.5 ตุลาคม 52 – มีนาคม 53 - กรมสนับสนุนบริการสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข - สํานักสาขากรุงเทพมหานคร หนวยบริการเอกชน และหนวยบริการรัฐสังกัดอ่ืน จากสํานกังาน

หลักประกันสุขภาพแหงชาติ หมายเหตุ : ขอมูล ณ ตค.52 – มิ.ย.53 มีความครบถวนรอยละ 98.80

2) ผูปวยใน: คํานวณจากฐานขอมูลผูปวยในรายบคุคล ตค.52 – มี.ค.53 หมายเหต ุ : ใชจํานวนประชากรเฉลี่ย ณ กรกฎาคม 2553 เทากับ 47.78 ลานคน

1.2.2 การใชบรกิารทางการแพทย กรณผีูปวยใน อุบตัเิหตุฉุกเฉิน และคาใชจายสูง จากการใชบริการบริการทางการแพทยที่ขอรับการชดเชยคาใชจายเพื่อบริการสาธารณสุข ในไตรมาสสาม ของปงบประมาณ 2553 กรณีผูปวยใน จํานวน 2,273,514 ราย จายชดเชย จํานวน 16,772.75 ลานบาท ผูรับบริการอุบัติเหตุฉุกเฉิน จํานวน 719,873 ครั้ง จายชดเชย จํานวน 1,498.88 ลานบาท และ


ผูรับบริการที่มีคาใชจายสูง จํานวน 123,383 ครั้ง จายชดเชย จํานวน 1,092.77 ลานบาท รายละเอียด ดังตารางที่ 5

ตารางที่ 5 จํานวนผูรับบริการทางการแพทย กรณีผูปวยใน อุบัติเหตุฉุกเฉนิ และคาใชจายสูง (ตค.52- มี.ค.53)

กองทุน ประเภทรายการ จํานวน (ราย)

จายชดเชย (บาท)

ผูปวยใน รับบริการในเขต 1,935,109 13,647,019,600 รับบริการขามเขต 47,576 1,110,456,129 อุบัติเหตุฉุกเฉนิในเขต 117,106 1,019,536,338 อุบัติเหตุฉุกเฉนิขามเขต 80,920 908,839,760 คาพาหนะสงตอผูปวยในทั่วไป 91,844 78,767,644 ผูปวยในกรมแพทยทหารเรือ/อากาศ 774 5,369,518 เหตุสมควรตามขอบังคับ ม.7 185 2,763,889

รวม 2,273,514 16,772,752,877 อุบัติเหตุฉุกเฉิน

เด็กแรกเกิด 308,474 1,043,860,128 สิทธิวาง 24,969 193,148,507 อุบัติเหตุฉุกเฉนิผูปวยนอก 379,119 198,223,782 สํารองเตยีง 495 44,784,887 สํารองเตยีง-สทิธิวาง 49 4,291,102 ประกันสังคม 7 เดือน (คลอด) 2,011 9,764,653 คาพาหนะสงตอ 4,633 4,253,512 ประกันสังคม 3 เดือน 123 550,199

รวม 719,873 1,498,876,770 คาใชจายสูง Instrument-IP 119,159 1,014,437,695

ขอเขา 1,002 50,100,000 โรคเยื่อหุมสมองอักเสบจากเชื้อรา 948 9,497,020 การลางไต/ฟอกเลือด 2,266 18,639,707 โรคตดิเชื้อไวรสัทีจ่อประสาทตา 2 1,500 การรักษาดวยออกซิเจนความกดดันสูง 6 96,000

รวม 123,383 1,092,771,922 แหลงขอมูล : สํานักบรหิารการชดเชยคาบริการ สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาต,ิ ส.ค.53

1.2.3 การใชบรกิารการแพทยแผนไทย

สปสช. ไดจัดตั้งกองทุนสมทบคาบริการการแพทยแผนไทย และการแพทยทางเลือกข้ึน เพ่ือชวย

พัฒนาการแพทยแผนไทยใหเปนทางเลือกที่มีคุณภาพ ปลอดภัย มีประสิทธิภาพ และไดมาตรฐาน สามารถ

พัฒนารวมกับการแพทยแผนปจจุบันอยางเหมาะสม ทําใหระบบสุขภาพมีความยั่งยืน และสามารถพึ่งตนเองได

ในระยะยาว

ผลการดําเนินงาน ณ เดือนมิถุนายน 2553 มีผูรับบริการทั้งสิ้น 462,651/1,250,226 คน/ครั้ง

เฉลี่ยใชบริการแพทยแผนไทย 0.37 ครั้งตอคน จําแนกประเภทการใชบริการ ไดแก การนวด รอยละ 56.51

ประคบ รอยละ 33.77 และอบสมุนไพร รอยละ 9.72 ตามลําดับ มีหนวยบริการที่เขารวมใหบริการ จํานวน 2,382

แหง (เปนหนวยบริการประจํา 731 แหง คิดเปนรอยละ 30.69 และหนวยบริการปฐมภูมิ 1,651 แหง คิดเปนรอย

ละ 69.31) จําแนกประเภทหนวยบริการ ที่ใหบริการมากที่สุด คือ สถานีอนามัย รอยละ 67.85 รองลงมาเปน

โรงพยาบาลชุนชน รอยละ 28.19 และโรงพยาบาลทั่วไป/โรงพยาบาลศูนย รอยละ 3.26 ตามลําดับ

รายละเอียด ดังแผนภูมิที่ 1

ผลการปงบปร

แผนภ

แหลงข

การพั

ตายสู

ในรพ.

รอยละ

มีอัตรา

เปนผา

ที่มีกา

โรคมะ

ไดแก

ราย (ร

เลือด

จํานวน

จํานวน

คําปรึ

ดําเนินงานสรางหะมาณ 2553 (1 ต

ภูมิที่ 1 หนวย

ขอมูล : กองทุน

1.2.4 การใ

ในปง

ัฒนาเครือขาย

สงที่ผานมา ดงั

1

ดวยโรคกลามเนื

ะ 15.93 และ

าปวยตาย รอยล

าตดัหัวใจแบบเ

ารใสอุปกรณเขา

ะเร็ง ทั้งสิ้น 3

เคมีบําบดั 1

รอยละ 11.75

2

จํานวน 1,31

น 156 คน (0.87

1.2.5 การใ

ผลกา

นผูลงทะเบีย

รึกษาเพื่อตรว

หลักประกันสุขภาพต.ค. 52 – 30 มิ.ย

ยบริการแพทยแ

นพัฒนาระบบกา

ใชบรกิารตติย

บประมาณ 25

ยบริการกลุมโร

งนี้

1) การเขาถึง

1.1) ตติยภ

นื้อหัวใจตายเฉี

ะผูปวยโรคหลอ

ละ 14.97 ดาน

เปด จํานวน 5,4

าไปรางกาย (In

1.2) ตติย

363,360 ราย

75,696 ราย (

) 2) การเขาถงึ

15 คน (รอยล

7) ใชบรกิารของ

ารดําเนินงาน

ยนรายใหม 1

วจหาเชื้อเอช

28.19%

รอยละหนวยบ

สถานีอนามยั

พถวนหนาย. 53)

แผนไทยจําแน

ารแพทยแผนไท

ยภูมิเฉพาะดา

553 การใหบริ

รคที่มีอัตราตา

งหนวยบรกิาร

ภูมิเฉพาะดาน

ยบพลัน จํานวน

อดเลือดสมอง

นการใหบริการผ

453 ราย และกา

nvasive) จํานวน

ยภูมิเฉพาะดาน

เปนผูปวยนอ

(รอยละ 48.3

งยากลุมโรค

ะ 29.93) และ

งผูติดเชื้อเอช

นการดูแลรักษ

22,698 รา

ชไอวีโดยสมั

3.26%

บริการการแพทยแผ

รพช.

นกประเภท ปง

ทย, สํานักงานห

าน

ริการตติยภูมิเฉ

ยสูง ผลการดํา

ร

นโรคหวัใจ ผล

น 4,353 คน (อั

จํานวน 31,93

าตดัหัวใจ ในป

ารทําหัตถการที่

น 19,357 ราย

นโรคมะเร็ง ผล

อก 231,604

5) รังสรีักษา

ที่มีอตัราตาย

ะผูปวยไดรับยา

ช ไอ วี และผู

ษาผูติดเชื้อเอ

าย ไดรับยาต

ัครใจ (VCT)

ผนไทยจําแนกประเ

รพศ./รพท.

งบประมาณ 25

หลักประกันสุขภา

ฉพาะดาน ได

าเนินงานการเ

การดําเนินงาน

อัตราตอประชาก

34 คน (อัตร

ปงบประมาณ 25

ตองใชเครื่องต

ลการดาํเนินงา

ราย ผูปวยใน

144,969 ราย

ยสูง ณ มีนา

าละลายลิ่มเลือด

ผูปวยเอดส

อชไอวีและผูป

านไวรัสสะส

) จํานวนทั้งสิ้

0.33%

เภทหนวยบริการ ณ

. รพ.อ่ืนๆ

553

าพแหงชาติ, มิ.

ดดําเนินงานเพิ

เพ่ิมการเขาถึง

น ณ มีนาคม 2

กรแสนคน เทากั

ราตอประชากรแ

552 มีจํานวนทั้

ตรวจสวนหัวใจห ื

านในปงบประม

น 131,756 ร

ย (รอยละ 39.

คม 2553 มผี

ดในผูปวยโรคห

ปวยเอดส ณ

สม 129,933

สิ้น 320,012

6

ณ มิถุนายน 2553

(รัฐนอกสธ., เ

.ย. 53

พ่ิมการเขาถึงบ

บริการกลุมโร

2553 มีผูปวยที่

กับ 24.54) มีอัต

แสนคน เทากับ

ั้งสิ้น 24,810 ร

หรอืหัตถการดาน

มาณ 2552 มผี

ราย จําแนกวธีิ

.39) และผาตั

ผูปวยไดรับยา

หลอดเลือดสมอง

ณ เดือนมิถุนา

ราย มีผูรับ

ราย ไดรับ

67.85%

3

เอกชน)

4/19

บริการและ

คที่มีอัตรา

รับไวรักษา

ตราปวยตาย

บ 178.42)

ราย จําแนก

นอายุรกรรม

ผูรับบริการ

ธีการรักษา

ดั 42,695

าละลายลิ่ม

ง (Stroke)

ายน 2553

บริการให

การตรวจ


เลือด จํานวน 245,333 ราย (รอยละ 76.66) พบผลเลือดบวก 12,460 ราย (รอยละ 5.08) ไดรับยา

ตานไวรัสในสูตรพ้ืนฐาน 122,698 ราย สูตรดื้อยา 7,464 ราย

การตรวจทางหองปฏิบัติการมีผูปวยไดรับการตรวจ CD4 อยางนอย 1 ครั้ง 140,770 คน (รอยละ

66.15 ของผูปวยที่เขาเกณฑการตรวจติดตาม 188,045 คน) การตรวจ CD4 อยางนอย 2 ครั้ง 60,571 คน

(รอยละ 33.37 ของผูปวยที่เขาเกณฑการตรวจติดตาม 181,498 คน) ตรวจคาไวรัสในกระแสเลือด 93,921 คน

(รอยละ 70.36 ของผูปวยที่เขาเกณฑการตรวจติดตาม 133,480 คน) ในจํานวนนี้มีผูปวยที่ ไดรับการตรวจตรวจ

เพื่อหาเชื้อด้ือยา 3,688 คน (รอยละ 65.10 ของผูปวยที่เขาเกณฑการตรวจติดตาม 5,665 คน)

1.2.6 การใชบริการฟนฟูสมรรถภาพคนพิการ

เพ่ือชวยใหคนพิการไดมีโอกาสเขารับบริการดานสุขภาพและไดรับการฟนฟูสมรรถภาพไดอยาง

ทั่วถึงมากขึ้น การดําเนินงานภายใตงบฟนฟูสมรรถภาพคนพิการ ณ เดือนมิถุนายน 2553 มีผูพิการในระบบ

หลกัประกันสุขภาพ ทั้งสิ้น 695,470 ราย

การสนับสนุนคาบริการฟนฟูฯ และจัดหาอุปกรณเครื่องชวยสําหรับคนพิการ ณ เดือนมิถุนายน

2553 มีผูพิการไดรับการสนับสนุนอุปกรณ ทั้งสิ้น 9,726 คน/19,027 ชิ้น เฉลี่ยผูพิการไดรับอุปกรณสนับสนุน

1.96 ชิ้นตอคน อุปกรณที่มีการใชมากที่สุด ไดแก เทาเทียมที่ตองใสรวมกับขาเทียมแบบตาง ๆ รอยละ 23.85

รองลงมา คือ สายเข็มขัดเทียม รอยละ 17.19 และแปนสายเข็มขัด รอยละ 11.95 ตามลําดับ

ดานบริการฟนฟูฯ มีจํานวนผูใชบริการ 102,064 คน /458,867 ครั้ง เฉลี่ยผูพิการใชบริการ 4.50

ครั้งตอคน ในจํานวนนี้การทํากายภาพบําบัดมีการใชบริการสูงสุด รอยละ 41.70 รองลงมา คือ กิจกรรมบําบัด

รอยละ 27.75 และพฤติกรรมบําบัด รอยละ 11.09 ตามลําดับ

1.2.7 การใชบริการสรางเสรมิสุขภาพและปองกันโรค

1) งานบรกิารสรางเสรมิสุขภาพ

จากขอมูลเพ่ือการติดตามและประเมินผลงานสรางหลักประกันสุขภาพถวนหนา มีการใหบริการ

สงเสริมและปองกันโรค ในกิจกรรมงานอนามัยมารดา งานอนามัยเด็ก การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก และ

คัดกรองความเสี่ยง รายละเอียด ดังตารางที่ 6

ตารางที่ 6 งานบริการสรางเสริมสุขภาพและปองกันโรค ป 2553

ประเภทบริการ ป 2549 ป 2550 ป 2551 ป 2552 มิถุนายน

2553

1. อนามัยมารดา (คน) 1) ฝากครรภ 1,462,984 1,478,849 1,525,406 1,219,150 1,369,386* 2) รอยละการฝากครรภอายตุ่ํากวา 12 สัปดาห 45.11 14.70* 3) รอยละทารกแรกเกิดนํ้าหนักนอยกวา 2,500 กรัม

11.23 11.15 10.83 9.88 10.53*

3) ตรวจหลังคลอด 440,590 437,444 437,412 373,685 130,945* 2. อนามัยเด็ก

1) ตรวจคัดกรอง TSH ในเด็กทารกแรกเกิด

- ความครอบคลุม (รอยละ) 94.40 96.02 96.43 97.39 47.44 - ความผิดปกติ (รอยละ) 0.07 0.05 0.06 0.07 0.05*** 2) ความครอบคลุมการรับวคัซีน - Meseals 65.19 15.27


ประเภทบริการ ป 2549 ป 2550 ป 2551 ป 2552 มิถุนายน

2553

- JE3 58.58 16.60 - DTP5 46.24 14.26 3) ตรวจสุขภาพชองปาก 90.22 100.22 57.38 64.08 13.28 4) เคลือบหลุมรองฟน 63.98 81.66 48.09 61.29 25.82 3. ตรวจคดักรองมะเร็งปากมดลูก (รอยละ) 1) ความครอบคลุม 17.42 23.02 21.39 17.13 18.00 2) รอยละผูที่พบความผดิปกติไดรับการดูแลตอเนื่อง

3.59 -

4. คัดกรองความเสี่ยง (รอยละ) 1) โรคกลุม Metabolic 1.1) ความครอบคลุมกลุมอายุ 15 ป ข้ึนไป

- UC 0.49 20.75 17.71 15.74

- Non UC 1.00 23.73 18.33 11.61

1.2) โรคกลุม Metabolic กลุมอายุ 15 ปขึ้นไป

- PreDM 8.44 7.49 5.85 12.75 - PreHT 28.93 30.80 31.66 35.34 - BMI เกิน 38.68 36.31 37.54 44.37 - รอบเอวเกิน 10.04 9.89 18.15 26.40 - Stroke 25.35 26.56 25.56 35.42 แหลงขอมูล : กองทุนสงเสริมสุขภาพและปองกันโรค, สํานกังานหลักประกันสุขภาพแหงชาต,ิ ส.ค.53

หมายเหตุ: ขอมูลป 2553 ไมรวมสปสช.เขตกรุงเทพมหานคร

* เปนขอมูล ณ เมย.53, ** เปนขอมูลผลงาน ณ มีค.53, *** เปนขอมูลผลงาน ณ พค.53

2) การใหบริการวัคซีนไขหวัดใหญ

การดําเนินงานในป 2553 มีวัตถุประสงคเพ่ือใหบริการวัคซีนไดครอบคลุมกลุมเปาหมายไมนอย

กวารอยละ 80 ลดอัตราการสูญเสียวัคซีนไมเกินรอยละ 5 และลดอัตราปวยจากภาวะแทรกซอนของโรคไขหวัด

ใหญ โดยมีกลุมเปาหมายในประชาชนทุกกลุมอายุ ที่มีโรคเรื้อรัง 7 โรค ไดแก หอบหืด ปอดอุดก้ันเรื้อรัง หัวใจ

หลอดเลือดสมอง ไตวาย มะเร็งที่รักษาดวยเคมีบําบัด และเบาหวาน และประชาชนอายุ 65 ปข้ึนไปทุกราย

ทั้งน้ี ในป 2553 เริ่มรณรงคใหวัคซีนไขหวัดใหญในกลุมเปาหมายดังกลาว ในวันที่ 1

กรกฎาคม 2553 ผลการใหบริการวัคซีนไขหวัดใหญ ณ 20 กรกฎาคม 2553 พบวามีผูไดรับวัคซีนแลว 28,304

ราย คิดเปนรอยละ 1.70 ของจํานวนวัคซีนที่จัดสรร ทั้งนี้จําแนกผูที่ไดรับวัคซีนเปนกลุมผูปวยโรคเรื้อรังจํานวน

23,525 ราย กลุมผูสูงอายุ 65 ปข้ึนไป จํานวน 3,502 ราย ใหบริการนอกกลุมเปาหมาย จํานวน 1,277 ราย และ

อยูระหวางการดําเนินการใหไดตามความครอบคลุมกลุมเปาหมาย

3) กองทุนหลักประกันสุขภาพระดับทองถิ่นหรือพื้นที่

จํานวนพื้นที่กองทุนหลักประกันสุขภาพระดับทองถิ่นที่เขารวมโครงการ ณ 2 สิงหาคม 2553 รวม

ทั้งสิ้น 5,508 แหง (70.83% ของพ้ืนที่รับผิดชอบทั้งหมด 7,776 แหง ครอบคลุมประชากร 39.57 ลานคน

จํานวนเงินที่ไดรับสมทบ 1,582.90 ลานบาท (ไดรับเงินสมทบตั้งแตป 2549 – 2553 จากสปสช. รอยละ 74.06

จากอบต./เทศบาล รอยละ 23.90 จากชุมชน รอยละ 0.46 และอ่ืนๆ รอยละ 1.58)


ทันตก

94.92

รายละ

แผนภ

แหลงข

175.3

ผูปวย

ลงทะ

28.54

ลงทะลงทะ

จําแนรอผาต

ราย


1.2.8

ผลกา

กรรม_จัดฟน มี

2 และทันต

ะเอียด ดังแผน

ภูมิที่ 2 รอยล

ขอมูล : สํานักบ

1.2.9

ณ เดือ

37 (จากเปาหม

1

ผูปวย

ยลงทะเบียนทั้ง

ะเบียน) และผู

4)

2 ผูปวย

ะเบียนทั้งหมดะเบียน) และผูป

3 ผูปวย

กเปน ผูปวยรอตัด) 20 คน (ร

5

‐

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

[โรคเฉพาะ]

รอย


8 การใชบรกิ

ารดําเนินงานก

มีผลงานเทียบ

ตกรรม_ฝกพูด

นภูมิที่ 2

ะของผูปวยที่ล

บริหารจัดการเฉพ

9 การใชบรกิ

อนมิถุนายน 2

มาย 9,521) จ

1) การลางไต

ยไตวายเรื้อรังที

ังหมด 7,559

ผูปวยที่ตายแล

2) การฟอกเลืยไตวายเรื้อรังที 8,607 คน ปวยที่ตายและ

3) การผาตัดยไตวายเรื้อรังทีอผาตัด 430 ครอยละ 3.77)

50,000

15,000

30.00

ตอกระจก

ยละของผูรับบ


การผูปวยโรค

การใชบริการผู

บกับเปาหมาย

ด รอยละ 75.

ลงทะเบยีนเปรี

พาะโรค, สํานัก

การบาํบดัทดแ

2553 ผลการดํ

จําแนกประเภท

ตผานทางชอ

ที่รับบริการลาง

คน เปนผูปวย

ละเปล่ียนวิธีกา

ลือด (Hemoที่รับบริการฟอเปนผูปวยที่ยัะเปลี่ยนวิธีการ

เปล่ียนไต (Kที่ลงทะเบียนรอคน (รอยละ 80

840 631

75.12

ทันตกรรม_ฝกพู

บริการโรคเฉ

เปาหม

เฉพาะ

ผูปวยเฉพาะโร

มากที่สุด รอ

12 ในขณ

รียบเทยีบกับเป

งานหลักประกัน

แทนไต

าเนินงานผูปว

ทดังนี ้

งทอง (Conti

งไตผานทางช

ยที่ยังรับบริการ

ารรักษา (จาก

odialysis: HDอกเลือกดวยเคยังรับบริการในรรักษา (จาก H

Kidney tranอรับบริการปลู0.98) ผูปวยผ

42061

147.

พูด ทันตกรรม_จั

ฉพาะเทียบกั

มาย ผลงาน

รค เมื่อเทียบก

อยละ 147.38

ณะที่การปลูกถ

ปาหมาย ณ เดื

นสุขภาพแหงชา

ยไตวายเรื้อรงั

nuous Ambu

ชองทอง ตั้งแต

รในระบบ จําน

ก CAPD เปน ิ

D) ครื่องไตเทียม นระบบ จํานวนHD เปนวิธีอ่ืนๆ

splantationกถายไต ตั้งแาตัด 81 คน (

926 19 8

38

9

ัดฟน โรคเลือดอ

กับเปาหมาย

รอยละ

กับเปาหมาย ณ

รองลงมาโร

ถายกระจกตา

ดอืนมิถุนายน

าติ, มิถุนายน 25

งรวมทั้งสิ้น 16

ulatory Perito

ตเริ่มโครงการ

นวน 5,472 คน

วิธีอ่ืนๆ) จํานว

ตั้งแต ต.ค. 5น 6,583 คนๆ) จํานวน 2,0

n: KT) ต ต.ค. 51 – รอยละ 15.25

960879

94.92

7

ออกงาย ปลูกถา

ป 2553 (มิ

ณ เดือนมิถุนา

รคเลือดออกงา

มีผลงาน รอ

2553

553

6,697 คน คิดเ

oneal Dialysis

ร (ต.ค.50 – มิ

น (รอยละ 71

วน 2,157 คน

51 – มิ.ย. 53 (รอยละ 76

024 คน (รอยล

มิ.ย. 53 ทั้งสิ้น5) และเสียชีวิต

70

7.29

024681111

ายกระจกตา

ถุนายน)

7/19

ายน 2553

าย รอยละ

ยละ 7.29

เปนรอยละ

s: CAPD)

มิ.ย.53) มี

.46 ของผู

น (รอยละ

มีผูปวย.48 ของผูละ 23.52)

น 531 คน ต (ระหวาง

000000204060

รอยละ


4) ผูปวยรับยากดภูมิคุมกัน (Immune) ผูปวยไตวายเรื้อรังที่ผานการปลูกถายไตแลวไดรับยากดภูมิคุมกัน ตั้งแต ต.ค. 51 - มิ.ย. 53

ทั้งสิ้น 659 คน จําแนกเปน ผูปวยที่ยังรับบริการในระบบ จํานวน 630 คน (รอยละ 95.60 ของผูลงทะเบียน KT-

Immune) และผูปวยที่ตายและเปลี่ยนวิธีการรักษา จํานวน 29 คน (รอยละ 4.40)

1.2.10 การบริหารจดัการโรคเรือ้รงั (เบาหวาน ความดนัโลหิตสูง)

ในปงบประมาณ 2553 สปสช.ไดดําเนินงานบริหารจัดการโรคเรื้อรังโรคเบาหวานและความดัน

โลหิตสูง เปาประสงคเพ่ือเพ่ิมการเขาถึงบริการสําหรับผูปวยเบาหวานความดันโลหิตสูง และยกระดับคุณภาพ

มาตรฐานการดูแลรักษาผูปวยเบาหวานความดันโลหิตสูง มุงสูผลลัพธในอนาคตเพื่อ“ลดการเกิดโรค ลดภาวะแทรกซอนและความพิการ” ในพื้นที่เปาหมาย 76 จังหวัด (1,156 หนวยบริการแมขาย) โดยมีเปาหมาย

เฉพาะสิทธิ UC จํานวน 2,989,300 ราย ณ มิถุนายน 2553 สรุปผลการดําเนินงาน ดังนี้

ดานการเขาถึงบริการ มีผูปวยเขารับบริการทั้งสิ้น 4,992,286 ราย จําแนกเปนผูปวยเบาหวาน

2,273,173 ราย คิดเปนรอยละ 90.77 (ประมาณการตามอัตราความชุก 2,504,190 ราย) และมีภาวะแทรกซอน

รอยละ 22.1 สวนผูปวยโรคความดันโลหิตสูง 2,719,113 ราย คิดเปนรอยละ 35.01 (ประมาณการตามอัตรา

ความชุก 7,766,618 ราย) และมีภาวะแทรกซอน รอยละ 1.4

ดานคุณภาพบริการตามมาตรฐาน ในป 2553 มีอัตราการเกิดภาวะแทรกซอนเฉียบพลันตอผูปวย

ในทั้งหมด จํานวน 17,414 ราย (รอยละ 0.63) การปองกันตาบอดในผูปวยเบาหวาน 3,582 ราย คิดเปนรอยละ

89.55 ของเปาหมาย 4,000 ราย เม่ือเปรียบเทียบการกลับเขามารับการรักษาในรพ.ซ้ําภายใน 28 วัน พบวา

ผูปวยเบาหวานสูงกวาความดันโลหิตสูง รอยละ 7.09, 1.47 ตามลําดับ


บทที่ 2

การควบคุมคุณภาพและมาตรฐานบริการสาธารณสุข

ในปงบประมาณ พ.ศ. 2553 ไดดําเนินงานขับเคล่ือนหนวยบริการเพ่ือใหบรรลุเปาประสงคในหัวขอหนวยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพมีคุณภาพและไดมาตรฐานการบริการ โดยจัดทํา “แผนงานสนับสนุนคุณภาพบริการสาธารณสุขระดับโรงพยาบาลตามความพรอมและระดับการพัฒนาคุณภาพ” เพ่ือสนับสนุน สงเสริมใหหนวยบริการที่รับการสงตอ (โรงพยาบาล) สามารถพัฒนาระบบบริการใหมีคุณภาพตามกระบวนการพัฒนาคุณภาพมาตรฐานโรงพยาบาล (Hospital Accreditation-HA) อยางตอเนื่อง

2.1 สรุปสถานการณโรงพยาบาลคณุภาพ ตามมาตรฐาน HA

ณ 5 เมษายน 2553 โรงพยาบาลในระบบหลักประกันสุขภาพถวนหนา2 ประกอบดวย รพ.ที่ไดรับ

การรับรอง HA จํานวน 298 แหง คิดเปนรอยละ 28.49 ของหนวยบริการทั้งหมด รับรองขั้น 2 จํานวน 553 แหง

คิดเปนรอยละ 52.87 และ รับรองขั้น 1 จํานวน 152 แหง คิดเปนรอยละ 14.53 สวน รพ.ที่อยูระหวางการพัฒนา

มี 43 แหง

สถานการณพัฒนาคุณภาพภาพรวม พบวามี หนวยบริการที่ผานเกณฑพัฒนาคุณภาพทุกระดับ

จํานวน 1,003 แหง จากทั้งหมด 1,046 แหง คิดเปนรอยละ 95.89 จําแนก สปสช.เขต พบวาเขตนครสวรรค

และเขตขอนแกน มีหนวยบริการที่ผานเกณฑครบทุกระดับ รายละเอียด ดังแผนภูมิที่ 3

เม่ือจําแนกรายสังกัดพบวาหนวยบริการสังกัดสํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข, หนวยบริการรัฐ

นอกสังกัดกระทรวงสาธารณสุข, หนวยบริการเอกชน และหนวยบริการรัฐนอกสังกัดสํานักงานปลัดกระทรวง

สาธารณสุข ผานเกณฑ รอยละ 78.30, 6.98, 6.12 และ 4.49 ตามลําดับ แผนภูมิที่ 3 สถานการณพัฒนาคุณภาพจําแนกสปสช.เขต ป 2553(ต.ค. 52 - 5 เม.ย. 53)

แหลงขอมูล : ฐานขอมูลการพัฒนาหนวยบริการ ป 2548- 7 กันยายน 2553, สํานักพัฒนาคุณภาพ สปสช.

2

รพ .ในระบบหลักประกันสุขภาพ ถวนหนา ท้ังรพ .ท่ีเปนหนวยบริการรับสงตอ และรับสงตอเฉพาะทาง


2.2

หนวย

หนวย

54.99

ตารา

ผาน

ผาน

ไมผ

กําลัง

แหลงข

2.3

หนวย

สรุปโร

น้ําหนั

เขต พ

และ 2

แผนภ

แหลงข

รอยละ


การพัฒนา

ยบริการประจํ

ผลกา

ยบริการประจํา

9, 94.03 และ

งที่ 7 ผลการป

ผลการประเมิ

แบบไมมีเง่ือน

แบบมีเง่ือนไข

าน

ังดําเนินการ

รวม

ขอมูล : สํานักบ

การพัฒนา

ยบริการประจํ

ผลกา

รคและหตัถกา

นักสัมพัทธปรบั

พบวาเขตที่มีก

23.12 ตามลํา

ภูมิที่ 4 ผลกา

ขอมูล : สํานักต

-23.-30.00

-25.00

-20.00

-15.00

-10.00

-5.00

.00

รอย


แนวทางการ

จํา และหนวย

ารตรวจประเมิ

า และหนวยบริ

85.71 ของห

ประเมินหนวยบ

น จํ

นไข ข

บริหารกองทุน ส

แนวทางการ

จํา และหนวย

ารตรวจเวชระเบ

ารผดิพลาด แล

บคาตามมา คือ

ารเรยีกเงินคืน

าดับ รายละเอี

รประเมินหนว

ตรวจสอบการชด

12-20.71

-27

ยละของการเ


รตรวจประเมิ

บริการรับสง

นหนวยบริกา

ริการรับสงตอ

หนวยบริการทั

บริการในระบบ

ปฐมภูมิ

จํานวน

736

5,468

4,457

621

11,282สํานักงานหลักป

รตรวจประเมิ

บริการรับสง

บียน ณ เดอืนม

ละการใหรหัสโ

อมีการเรียกเงิน

น 3 อันแรก คือ

อียด ดังแผนภ

ยบริการในระบ

ดเชยและคุณภา

7.13

-18.32-1

เปลี่ยนแปลง(+) หรอื


ตอ

รเพ่ือข้ึนทะเบี

พบวาผานเก

ท้ังหมดในแต

บหลักประกันสุ

ม ิ

รอยละ

6.52

48.47

39.51

5.50 100

ระกันสุขภาพแห


ตอ

มิถุนายน 255

โรคและหตัถก

นคืน มีคาเฉลีย่

ออุบลราชธานี,

ภูมิท่ี 4

บบหลักประกัน

าพบริการ สํานัก

5.64

-20.33 -2

งคาน้ําหนักสัอจายคืน (-)

ารตามเกณฑ

บียน ณ เดือน

กณฑ (แบบ

ละประเภท ต

สุขภาพถวนหน

ป

จํานวน

344

742

37

32

1,155หงชาติ, 5 กรกฎ

ารตามเกณฑ

3 สิ่งที่มผีลจา

การผิดพลาด นั้

ยในภาพรวม ร

, นครสวรรค แ

นสุขภาพถวนห

งานหลักประกัน

20.18

-13.23

สัมพัทธปรับคณ มิถุนายน

ฑขึ้นทะเบียน


บไมมีเง่ือนไขแ

ตามลําดับ รา

นา ป 2553 (มิ

ประจํา

รอยละ

4 29.

2 64.

7 3.

2 2.

5 1

ฎาคม 2553

ฑขึ้นทะเบียน

ากความผิดพล

นั้นทําใหเกิดกา


และเชยีงใหม

หนา ป 2553 (

นสุขภาพแหงชา

-20.81 -19.43

คา ท่ีมีผลตอน 2553

1


53 หนวยบ

และแบบมีเง่ือ

ยละเอียด ดัง

ถนุายน 2553

จํานว

78

24

20

77 00


ลาดของ 2 กรณ

ารเปลี่ยนแปล

เมื่อจําแนกเป



าติ, สิงหาคม 25

-27.62

.00

อการเรียกเก็

0/19

ารปฐมภูมิ

บริการปฐมภูมิ

อนไข) รอยละ

งตารางท่ี 7

)

รับสงตอ

วน รอย

36

786 8

68

69

959

ารปฐมภูมิ

ณี คือการ

ลงคา

นสปสช.

2, 27.13

3)

553

-16.24

ก็บ

ม

ะ

ยละ

3.75

81.96

7.09

7.19100


บทที่ 3

การคุมครองสิทธิ

3.1 การคุมครองสิทธิในระบบหลักประกันสุขภาพถวนหนา

ณ เดือนมิถุนายน 2553 ใหบริการตอบคําถาม รับเรื่องรองเรียน และเรื่องรองทุกข ผานทาง

ชองทางตาง ๆ ไดแก โทรศัพทสายดวน สปสช. 1330 จดหมาย โทรสาร E-mail หรือมาติดตอดวยตนเอง

จํานวน 601,467 เรื่อง สวนใหญเปนเรื่องสอบถามขอมูล (รวมทั้งบริการโดยโทรศัพทระบบตอบรับอัตโนมัติ

Interactive Voice Response หรือ IVR) 593,862 เรื่อง (รอยละ 98.74) ซึ่งจําแนกเปนประชาชนสอบถาม

570,847 เรื่อง (รอยละ 96.12) และผูใหบริการสอบถาม 23,015 เรื่อง (รอยละ 3.88) สวนเรื่องรองเรียน

จํานวน 3,014 เรื่อง (รอยละ 0.50) และเรื่องรองทุกข จํานวน 4,591 เรื่อง (รอยละ 0.76) รายละเอียด ดังตาราง

ที่ 8

ตารางที่ 8 การใหบริการสอบถามขอมูล รับเรื่องรองเรียน และรับเรื่องรองทุกข ปงบประมาณ 2553

ประเภทเรื่อง

ไตรมาส 2 (ม.ค.-มี.ค.53)

ไตรมาส 3 (เม.ย.-มิ.ย.53) รวมทั้งสิ้น เปรียบเทียบ

ไตรมาส 2 กับ ไตรมาส 3

รอยละ เพ่ิม (-ลด) จํานวน (รอยละ)

จํานวน (รอยละ) จํานวน รอยละ

1. เรื่องสอบถามขอมูล 210,438 212,182 593,862

98.74

0.83 (98.76) (98.91)

1.1 ประชาชนสอบถาม 203,727 204,325 570,847

96.12

0.29 (96.81) (96.30)

1.2 ผูใหบริการสอบถาม 6,711 7,857 23,015

3.88

17.08 (3.19) (3.70)

2. เรื่องรองเรียน 1,030 1,036 3,014

0.50

0.58 (0.48) (0.48)

3. เรื่องรองทุกข 1,612 1,306 4,591

0.76

-18.98 (0.76) (0.61)

รวม 213,080 214,524 601,467 100 0.68(100) (100)

แหลงขอมูล : สํานักประชาสัมพันธและบริการประชาชน สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ, 30 มิ.ย. 53

3.1.1 การใหบรกิารสอบถามขอมูล

ประชาชนใชบริการสอบถามขอมูลในไตรมาสสอง จํานวน 570,847 สวนใหญเปนการขอใหตรวจสอบสิทธิผาน Web site 261,659 เรื่อง (รอยละ 46.15) รองลงมาเปนการลงทะเบียนและการเลือกหนวยบริการ 177,252 เรื่อง (รอยละ 31.26) และสิทธิประโยชนการรับบริการสาธารณสุข 62,723 เรื่อง (รอยละ 11.06) ตามลําดับ รายละเอียด ดังตารางที่ 9

ตารางที่ 9 เรื่องที่ประชาชนสอบถามขอมูล ปงบประมาณ 2553 (ต.ค.52 - มิ.ย.53)

เรื่องสอบถาม จํานวน รอยละ 1. สทิธิประกันสุขภาพถวนหนา 566,937 99.32

1.1 การลงทะเบียนและการเลือกหนวยบรกิาร 177,252 31.26 1.2 สิทธิประโยชนการรบับริการสาธารณสุข 62,723 11.06 1.3 วิธีการใชสทิธิ 12,244 2.16

1.4 การรับเงินชวยเหลือเบื้องตนตามมาตรา 41 190 0.03


เรื่องสอบถาม จํานวน รอยละ 1.5 ขอใหตรวจสอบขอมูลสทิธิ 261,659 46.15 1.6 ขอมูลหนวยบริการ 24,730 4.36 1.7 ขอมูลองคกร 1,424 0.25 1.8 อ่ืนๆ(ขาวประชาสัมพันธ ขอมูลหนวยงานอื่น ตดิตามเรื่อง ฯลฯ) 26,715 4.712. สทิธิสวัสดิการขาราชการ 471 0.083. สทิธิประกันสังคม 3,439 0.60

รวม 570,847 100ไตรมาสสอง จํานวน 203,727 เรื่อง รอยละ เพ่ิม (-ลด)

0.29 ไตรมาสสาม จํานวน 204,325 เรื่อง แหลงขอมูล : สํานักประชาสัมพันธและบริการประชาชน สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ, 30 มิ.ย. 53

ผูใหบริการใชบริการสอบถามขอมูลในไตรมาสสอง จํานวน 23,015 เรื่อง สวนใหญเปนการขอให

ตรวจสอบสิทธิผาน Web site 9,267 เรื่อง (รอยละ 40.91) รองลงมาเปนการสอบถามขอมูลดานอ่ืนๆ ขอมูล

เก่ียวกับองคกร ขาวประชาสัมพันธ 6,925 เรื่อง (รอยละ 30.57) และสิทธิประโยชนการรับบริการสาธารณสุข

3,234 เรื่อง (รอยละ 14.28) ตามลําดับ รายละเอียด ดังตารางที่ 10

ตารางที่ 10 ใหบริการสอบถามขอมูลผูใหบรกิาร ปงบประมาณ 2553 (ต.ค.52-มิ.ย.53)

เรื่องสอบถาม จํานวน รอยละ 1. สทิธิประกันสุขภาพถวนหนา 22,650 98.41 1.1 การลงทะเบียนและการเลือกหนวยบรกิาร 1,618 7.14 1.2 สิทธิประโยชนการรับบริการสาธารณสุข 3,234 14.28 1.3 วิธีการขอรับคาใชจายเพ่ือบริการสาธารณสุข 889 3.92 1.4 การรับเงินชวยเหลือเบื้องตนตามมาตรา 41 16 0.07 1.5 การรับเงินชดเชยเบื้องตนตาม มาตรา 18(4) 17 0.08 1.6 ขอใหตรวจสอบขอมลูสทิธิ 9,267 40.91 1.7 ขอมูลหนวยบริการ 365 1.61 1.8 ขอมูลองคกร 319 1.41 1.9 อ่ืนๆ (การจัดสรรงบเหมาจายรายหัว ขาวประชาสัมพันธ ติดตามเร่ือง ฯลฯ) 6,925 30.572. สทิธิสวัสดิการขาราชการ 124 0.543. สทิธิประกันสังคม 241 1.05


17.08 ไตรมาสสาม จํานวน 7,857 เรื่อง แหลงขอมูล : สํานักประชาสัมพันธและบริการประชาชน สํานกังานหลักประกันสุขภาพแหงชาต,ิ 30 มิ.ย. 53

3.1.2 การใหบรกิารรบัเรือ่งเรียน3

ณ ไตรมาสสาม มีเรื่องรองเรียน ทั้งสิ้น จํานวน 3,014 เรื่อง สวนใหญเปนเรื่องไมไดรับบริการตาม

สิทธิที่กําหนด เชน ถูกปฏิเสธการใชสิทธิ ถูกปฏิเสธการสงตัว มีจํานวน 1,257 เรื่อง (รอยละ 41.71) ดําเนินการ

แกไขแลวเสร็จภายใน 30 วันทําการ 1,218 เรื่อง (รอยละ 96.90) รองลงมาเปนเรื่องถูกหนวยบริการเรียกเก็บ

คาบริการโดยไมมีสิทธิจะเรียกเก็บ จํานวน 666 เรื่อง (รอยละ 22.10) ดําเนินการแกไขแลวเสร็จภายใน

30 วันทําการ 631 เรื่อง (รอยละ 94.74) และเรื่องไมไดรับความสะดวกตามสมควร จํานวน 609 เรื่อง (รอยละ

3: เร่ืองรองเรียน เปนเรื่องรองเรียนมาตรา 57, 59 ตาม พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพแหงชาติ พ.ศ. 2545 เปนเรื่องเก่ียวกับหนวยบริการไม

ปฏิบัติตามมาตรฐาน ผูรับบริการไมไดรับความสะดวกตามสมควร ไมไดรับบริการตามสิทธิ ถูกเรียกเก็บเงินโดยไมมีสิทธิจะเรียกเก็บ ถูกเรียก

เก็บเงินเกินกวาอัตราที่คณะกรรมการกําหนด หรือไมไดรับคาเสียหายจากการรักษาภายในระยะเวลาอันสมควร


20.21) ดําเนินการแกไขแลวเสร็จภายใน 30 วันทําการ 585 เรื่อง (รอยละ 96.06) ตามลําดับ รายละเอียด


ตารางที่ 11 การใหบริการรับเรื่องรองเรียน ปงบประมาณ 2553 (ต.ค.52 - มิ.ย.53)

ประเภทเรื่องรองเรียน

เรื่องรองเรียน การดําเนินการ

จํานวน (รอยละ)

แลวเสร็จ (รอยละ)

แลวเสร็จภายใน 30 วันทําการ

(รอยละ)

อยูระหวางดําเนินการ (รอยละ)

1. มาตรฐานการใหบริการสาธารณสุข (ราย) 482(15.99)

444 (92.12)

431 (8942)

38 (7.88)

2. ไมไดรับความสะดวกตามสมควร (ราย) 609(20.21)

588 (96.55)

585 (96.06)

21 (3.45)

3. ถูกเรียกเก็บเงิน (ราย) 666(22.10)

636 (95.50)

631 (94.74)

30 (4.50)

4. ไมไดรับบริการตามสทิธิที่ไดกําหนด (ราย) 1,257 (41.71)

1,226 (97.53)

1,218 (96.90)

31 (2.47)

รวม 3,014 (100)

2,894 (96.02)

2,865 (95.06)

120 (3.98)

ไตรมาสสอง จํานวน 1,030 เรื่อง รอยละ เพ่ิม (-ลด) 0.58 ไตรมาสสาม จํานวน 1,036 เรื่อง


3.1.3 การใหบรกิารเรือ่งรองทุกข4

ในไตรมาสสาม ใหบริการเรื่องรองทุกข จํานวน 4,591 เรื่อง ลดลงจากไตรมาสสอง รอยละ 18.98 ในจํานวนนี้เปนเรื่องรองทุกขเก่ียวกับสิทธิไมตรงตามจริง (สิทธิซ้ําซอนขาราชการ ประกันสังคม เปนตน) จํานวน 2,866 เรื่อง (รอยละ 62.59) รองลงมาเปนเรื่องเก่ียวกับการขอความชวยเหลือ 751 เรื่อง (รอยละ 16.40) นอกจากนั้นเปนเรื่องรองทุกขของผูมีสิทธิประกันสังคม และสิทธิสวัสดิการขาราชการ รวมจํานวน 12 เรื่อง และไดดําเนินการแกไขปญหาเรื่องรองทุกขไปทั้งสิ้น 4,399 เรื่อง คิดเปนรอยละ 95.84 รายละเอียด ดังตารางที่ 12

ตารางที่ 12 ใหบริการรับเรื่องรองทุกข ปงบประมาณ 2553 (ต.ค.52-มิ.ย.53)

เรื่องรองทุกข จํานวน รอยละ 1.สิทธิประกันสขุภาพถวนหนา 4,579 99.74 1.1 การลงทะเบียนและออกบัตร 532 11.62 1.2 สิทธิไมตรงตามจริง 2,866 62.59 1.3 ขอความชวยเหลือ 751 16.40 1.4 ปรึกษา 148 3.23 1.5 เสนอแนะ 246 5.37 1.6 สถานบริการอ่ืนปฏิเสธการใชสิทธิมาตรา 7 5 0.11 1.7 อ่ืนๆ 31 0.682. สทิธิสวัสดิการขาราชการ 6 0.133. สทิธิประกันสังคม 6 0.13


-18.98 ไตรมาสสาม จํานวน 1,306 เรื่อง เรื่องรองทุกขดาํเนินการแลวเสร็จ 4,399 เรื่อง (รอยละ 95.84)


4 หมายเหตุ : เร่ืองรองทุกข เปนเร่ืองท่ีประชาชนเดือดรอน/เร่ืองขอความชวยเหลืออ่ืนๆท่ีไมใชเร่ืองรองเรียนตาม พ.ร.บ.

หลักประกันสุขภาพแหงชาติ พ.ศ.2545 เชน การลงทะเบียนและออกบัตร สิทธิไมตรงตามจริง ขอความอนุเคราะห/ขอความ

ชวยเหลือ ฯลฯ


3.2 การดําเนินงานศูนยประสานงานสงตอผูปวย (Patient Referral Coordinating Center)

ไตรมาสสามที่ผานมา ศูนยประสานการสงตอผูปวยอุบัติเหตุและเจ็บปวยฉุกเฉิน ไดรับเรื่องใหชวยประสานการเตียงใหผูปวยจํานวน 2,306 ราย เปนการประสานหาเตียงใหผูปวยสิทธิประกันสุขภาพ จํานวน 2,247 ราย (รอยละ 97.44) เปนกรณีผูปวยเขารักษารพ.เอกชนไมเขารวมโครงการ จํานวน 1,778 ราย (รอยละ 79.13) รองลงมาเปนกรณีเกินศักยภาพของหนวยบริการที่รักษาอยู จํานวน 329 ราย (รอยละ 14.64) และหนวยบริการเตียงเต็ม จํานวน 55 ราย (รอยละ 2.45) ตามลําดับ รายละเอียด ดังตารางที่ 13

ตารางที่ 13 การใหบริการประสานหาเตียง ปงบประมาณ 2553 (ต.ค.52-มิ.ย.53)

สาเหตุการประสานหาเตียง จํานวน (ราย) รอยละ 1.หาเตียงผูปวยสทิธิประกันสขุภาพ 2,247 97.44

1.1 เขาโรงพยาบาลเอกชนไมเขารวมโครงการ 1,778 79.13 1.2 หนวยบรกิารเตียงเต็ม 82 3.65

1.3 เกินศักยภาพหนวยบริการที่รักษาอยู 329 14.64 1.4 ตองการสงตัวผูปวยกลับตนสังกัด 55 2.45 1.5 อ่ืน ๆ 3 0.13

2.หาเตียงผูปวยสทิธิขาราชการ 44 1.91 3.หาเตียงผูปวยสทิธิประกันสงัคม 13 0.56 4.หาเตียงผูปวยอ่ืนๆ (สทิธิคนตางดาวไมทราบสิทธิ) 2 0.09

รวม 2,306 100 ไตรมาสสอง จํานวน 795 เรื่อง รอยละ เพ่ิม (-ลด)

-4.91 ไตรมาสสาม จํานวน 756 เรื่อง แหลงขอมูล : สํานักประชาสัมพันธและบริการประชาชน สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ, 30 มิ.ย. 53

ศูนยประสานการสงตอผูปวย ไดประสานหาเตียงใหผูปวยสิทธิประกันสุขภาพได 1,525 ราย (รอยละ 67.87) จากผูปวยสิทธิหลักประกันฯ 2,247 ราย) ในจํานวนนี้ไดประสานสงตอไปยังหนวยบริการในระบบประกันสุขภาพฯ 1,026 ราย (รอยละ 67.28) สวนผูปวยสิทธิอ่ืนประสานหาเตียงได 34 ราย (รอยละ 58.62 จากผูปวยสิทธิอ่ืน 58 ราย) รายละเอียด ดังตารางที่ 14

ตารางที่ 14 การดําเนินงานประสานหาเตยีงผูปวยสทิธิประกันสุขภาพ ปงบประมาณ 2553 (ต.ค.52-มิ.ย.53)

ผลการดําเนินงาน จํานวน (ราย) รอยละ 1.จํานวนผูปวยที่ประสานหาเตยีงสทิธิประกันสุขภาพ 2,247 97.48 1.1 หาเตียงไดรวม 1,525 67.87 1.1.1 หนวยสาํรองเตียง 12 0.79 1.1.2 หนวยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพฯ 1,026 67.28 - หนวยบริการอ่ืน 727 70.86 - หนวยบริการตนสังกัด 555 54.09 - หนวยบริการรับสงตอตามเครือขาย 217 21.15 - หนวยบริการรับสงตอเฉพาะโรค 60 5.85 - สถานพยาบาลอื่น5 14 1.36 1.2 จํานวนผูปวยที่ประสานหาเตียงไมได 6 268 11.93 1.3 อ่ืนๆ7 446 19.85 1.4 อยูระหวางดําเนินการ 8 0.36 2.จํานวนผูปวยที่ประสานหาเตยีงสทิธิอ่ืน 58 2.52 2.1 หาเตียงไดรวม 34 58.62 2.2 จํานวนผูปวยที่ประสานหาเตียงไมได 5 3 5.17 2.3 อ่ืนๆ 6 19 32.76 2.4 อยูระหวางดําเนินการ 2 3.45

รวม 2,305 100

5 สถานบริการอื่นที่รับสงตอผูปวยสิทธิบัตรประกันสุขภาพกรณีเหตุสมควร 6 ผูปวยอาการดีขึ้นสามารถกลับบานได 7 ผูปวยเสียชีวิตเน่ืองจากอาการบาดเจ็บรุนแรง (บาดเจ็บรุนแรงที่ศรีษะ โรคหัวใจลมเหลว ฯลฯ) ญาติไมยายขออยูตอโดยเสียคาใชจายเอง ญาตินํากลับบานรอเสียชีวิต ผูปวยเคลื่อนยายไมได หรือไมทราบสิทธิผูปวย


3.3 การชดเชยผูรบับริการและผูใหบรกิาร กรณีไดรบัความเสียหายในระบบหลักประกันสุขภาพ ถวนหนา

3.3.1 การชดเชยความเสียหายผูรบับริการ

ณ ไตรมาสสาม มีผูรับบริการยื่นคํารองขอรับเงินชวยเหลือเบื้องตนกรณีที่ไดรับความเสียหายจากการ

รักษาพยาบาลกับหนวยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพฯ จํานวน 624 ราย อนุกรรมการระดับจังหวัด

ไดพิจารณาแลวเขาหลักเกณฑ 522 ราย คิดเปนรอยละ 83.65 และเห็นชอบการจายเงินชวยเหลือทั้งหมด

เปนเงิน 60.06 ลานบาท โดยจายกรณีสูญเสียชีวิต/ทุพลภาพถาวร 268 ราย เปนเงิน 43.09 ลานบาท

สูญเสียอวัยวะ/พิการ 101 ราย เปนเงิน 10.35 ลานบาท และบาดเจ็บ/เจ็บปวยตอเน่ือง 153 ราย เปนเงิน

5.78 ลานบาท รายละเอียด ดังตารางที่ 15

ตารางที่ 15 การจายเงินชดเชยกรณีผูรับบรกิารไดรับความเสียหาย ปงบประมาณ 2553 (ต.ค.52-มิ.ย.53)

รายละเอียด ปงบประมาณ 2553 (ต.ค. 52 - มิ.ย. 53)

ราย รอยละ บาท รอยละ ผลการพจิารณาคํารองของคณะอนุกรรมการระดับจังหวดั จํานวนผูรับบริการยื่นคํารอง 624 100 1. ไมเขาเกณฑตามขอบังคับ 102 16.35 2. เขาหลักเกณฑ 522 83.65 2.1 เสียชีวติ /ทุพลภาพถาวร 268 51.34 43,090,000 71.74 2.2 สูญเสียอวัยวะ /พิการ 101 19.35 10,350,000 17.23 2.3 บาดเจบ็ /เจ็บปวยตอเนื่อง 153 29.31 5,781,000 9 .63 ผลการพจิารณาโดยคณะกรรมการควบคุมคุณภาพและมาตรฐานสาธารณสขุ - อุทธรณ (ซ้ํากับเขาหลักเกณฑ) 49 - 840,000 1.40

รวมจายทั้งสิ้น 522 83.65 60,061,000 100

แหลงขอมูล : สํานักกฎหมาย สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ, มิ.ย. 53

3.3.2 การชวยเหลือเบือ้งตนผูใหบริการ

ณ ไตรมาสสาม มีผูใหบริการยื่นคํารองขอรับเงินชวยเหลือเบื้องตน จํานวนทั้งสิ้น 628 ราย ผลการ

พิจารณาฯ พบไมเขาหลักเกณฑตามขอบังคับ 113 ราย และเขาหลักเกณฑตามขอบังคับ 515 ราย คิดเปนรอย

ละ 82.01 คณะกรรมการและเห็นชอบการจายเงินชวยเหลือทั้งหมด เปนเงิน 3.59 ลานบาท โดยเปนกรณี

สูญเสียอวัยวะ/พิการ 1 ราย เปนเงิน 70,000 บาท และบาดเจ็บ/เจ็บปวยตอเน่ือง 514 ราย เปนเงิน 3.50 ลาน

บาท รายละเอียด ดังตารางที่ 16

ตารางที่ 16 การจายเงินชวยเหลือเบื้องตนผูใหบริการไดรับความเสยีหาย ปงบประมาณ 2553 (ต.ค.52-มิ.ย.53)

รายละเอียด ปงบประมาณ 2553 (ต.ค. 52 - มิ.ย. 53) ราย รอยละ บาท รอยละ

ผลพิจารณาของคณะอนุกรรมการพิจารณาวินิจฉัยคํารองขอรับเงินชวยเหลือเพ่ือการชดเชย ระดับจังหวัด และระดับเขตพืน้ที ่จํานวนผูรับบริการยื่นคํารอง 628 100 1. ไมเขาเกณฑตามขอบังคับ 113 17.99 2. เขาหลักเกณฑ 515 82.01 2.1 เสียชีวติ /ทุพลภาพถาวร 0 - - - 2.2 สญูเสียอวัยวะ /พิการ 1 0.19 70,000 1.95 2.3 บาดเจบ็ /เจ็บปวยตอเนื่อง 514 99.82 3,503,950 97.50ผลพิจารณาของ คณะกรรมการวินิจฉัยอุทธรณ - อุทธรณ (ซ้ํากับเขาหลักเกณฑ) 19 - 20,000 0.56

รวมจายทั้งสิ้น 515 100 3,593,950 100 แหลงขอมูล : สํานักกฎหมาย สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ, มิ.ย. 53


บทที่ 4

การสนับสนุนการมีสวนรวมของภาคี

การสงเสริมและสนับสนุนการมีสวนรวมของภาคี เปนการดําเนินงานเพื่อใหเปนไปตามเจตนารมณ

แหงพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแหงชาติ พ.ศ. 2545 โดยกําหนดยุทธศาสตรการสงเสริมสนับสนุนการมี

สวนรวมของภาคีในระบบหลักประกันสุขภาพขึ้น เพ่ือสงเสริม สนับสนุนประชาชน เครือขายองคกรประชาชน

องคกรปกครองสวนทองถิ่น องคกรวิชาชีพและผูใหบริการ เขารวมในการบริหารจัดการและพัฒนาระบบ

หลักประกันสุขภาพถวนหนา โดยมุงหวังใหเกิดผลลัพธสูงสุด คือประชาชนทุกคนเปนเจาของระบบหลักประกัน

สุขภาพ 8

4.1 การสนับสนุนการมีสวนรวมของเครอืขายองคกรประชาชน

ปจจุบัน มีเครือขายองคกรประชาชนที่มีสวนรวมพัฒนาระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติ จํานวน 15

เครือขาย 9 โดยเนนเพ่ิมการพัฒนาศักยภาพของเครือขายใหสามารถมีสวนรวมในการพัฒนาระบบหลักประกัน

สุขภาพถวนหนาไดอยางมีประสิทธิภาพมากยิ่งข้ีน ผลการดําเนินงานในไตรมาสสาม ปงบประมาณ 2553 ดังนี้ 1) เครือขายองคประชาชน 9 ดานตามพรบ.หลักประกันสุขภาพแหงชาติ จากการ

ขับเคลื่อนเพื่อการพัฒนาระบบหลักประกันสุขภาพรวมกันของเครือขายองคกรประชาชนตางๆ ทําใหเกิดขอเสนอ

เชิงนโยบาย ไดคนพบสิ่งที่ควรปรับปรุงพัฒนาเพื่อสรางความเขมแข็งใหกับเครือขาย และขอเดนของการ

ดําเนินงานสงเสริมการมีสวนรวมในการพัฒนาระบบบริการ ดังนี้

• การพัฒนาหนวยบริการปฐมภูมิใหมีความเขมแข็ง มีระบบสงตอที่ดี ทําใหระบบบริการ

ประชาชนมีความคลองตัว มีการทํางานเชื่อมโยงกับองคกรปกครองสวนทองถิ่น ในเรื่อง

กองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับทองถิ่นหรือพ้ืนที่

• การใหบริการในระบบทุติยภูมิซึ่งนับเปนเรื่องที่มีความยาก โดยเฉพาะการใหบริการผูปวยโรค

เรื้อรังตางๆ เชนโรคมะเร็ง โรคไต เอดส ที่เครือขายประชาชนไดรวมสนับสนุนในการสราง

งานมิตรภาพบัด หรือรวมกับหนวยบริการ และสํานักงานในการพัฒนาระบบบริการดวยหัว

ใจความเปนมนุษย

• การผลักดันของเครือขายองคกรประชาชนใหเกิดกลไกของประชาชนในระดับตางๆ (ประเทศ

เขต จังหวัด และตําบล) อยางเปนทางการ ไดแกคณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับ

เขต คณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับจังหวัด และคณะกรรมการกองทุนหลักประกัน

สุขภาพในระดับทองถิ่นหรือพ้ืนที่ เกิดความเชื่อมโยงกันในแตละพ้ืนที่ โดยมี สํานักงาน

หลักประกันสุขภาพแหงชาติ เปนกลไกในการประสานงาน

8 การเปนเจาของระบบหลักประกนัสุขภาพในความหมายคอื การมโีอกาสรับรูขอมูลขาวสารเกีย่วกับระบบหลักประกันสขุภาพ รวมถึงมีโอกาสในการสรางและพัฒนาระบบหลกัประกันสขุภาพ ในรูปแบบตางๆ ตามกาล และโอกาส โดยกระบวนการที่จะจัดใหมีขึน้เพื่อสงเสริมใหองคกรภาคขีอง สปสช .ไดแสดงบทบาท

การมีสวนรวมในทกุระดับดวยความเขาใจ และมีองคความรูที่จะสรางเปนนวตักรรมได และหมายรวมถึง กระบวนการทีจ่ะเปนการสงเสริมใ หเกดิการรับรูและเขาถึงระบบหลกัประกนัสุขภาพดวยความมัน่ใจ 9 เครือขายองคกรประชาชนที่มีสวนรวมในระบบหลักประกนัสุขภาพแหงชาต ิป 2550 มีจํานวน 15 เครือขาย ไดแก ลําดับที่ 1 – 9 เครือขายองคกรประชาชน 9 ดาน ตาม พรบ.หลักประกนัสขุภาพแหงชาติ พ.ศ .2545 ไดแกเครือขายเดก็หรือเยาวชน เครือขายสตรี เครือขายผูสูงอาย ุเครือขายคนพิการ เครือขายผูติดเช้ือเอชไอว ีเครือขายแรงงานนอกระบบ เครือขายชุมชนแออดั เครือขายเกษตรกร และเครือขายชนกลุมนอย ลําดับที่ 10 – 12 เครือขายผูปวยคาใชจายสงู ไดแก เครือขายผูปวยโรคมะเร็ง เครือขายผูปวยโรคหัวใจ และเครือขายผูปวยโรคไต ลําดับที่ 13 เครือขายศูนยประสานงานหลักประกนัสุขภาพประชาชน ลําดับที่ 14 เครือขายศูนยสงเสริมมิตรภาพบําบัด ลําดับที่ 15 เครือขายวิทยุชุมชน


2) ศูนยประสานงานหลักประกันสุขภาพประชาชน จากการดําเนินงานที่ตอเน่ืองนับแตป

2547 – มิถุนายน 2553 รวมศูนยประสานงานฯ ทั้งสิ้น 102 ศูนย ใน 76 จังหวัด ควบคูไปกับการพัฒนาศักยภาพ

ของศูนยประสานงานหลักประกันสุขภาพประชาชน และผูปฏิบัติงานอยางตอเนื่อง ตามเจตนารมณแหงพรบ.

หลักประกันสุขภาพแหงชาติ ตามมาตรา 50(5) การข้ึนทะเบียนเปนหนวยรับเรื่องรองเรียนอ่ืนที่เปนอิสระจากผู

ถูกรองเรียน เพ่ือทําหนาที่ในการรับเรื่องรองเรียน ประสานชี้แจง ทําความเขาใจ และใหความชวยเหลือเพ่ือให

ผูรัองเรียนไดรับบริการสาธารณสุขตามสิทธิ ในปงบประมาณ 2553 กําหนดเปาหมายของเครือขายศูนย

ประสานงานฯ ควรไดรับการรับรองเปนหนวยรับเรื่องรองเรียนอิสระฯ จํานวน 25 แหงทั่วประเทศ ดังนี้

• ศูนยประสานงานหลักประกันสุขภาพประชาชน ที่ผานการพิจารณารับรองจากคณะกรรมการ

ควบคุมคุณภาพและมาตรฐานบริการสาธารณสุข จํานวน 11 แหง ได แก ศูนยประสานงานหลักประกันสุขภาพ

ประชาชน จังหวัดพะเยา เชียงราย ลําปาง เพชรบูรณ แพร รอยเอ็ด กาฬสินธุ นครนายก สระบุรี ตราด และ

สมุทรสงคราม

• ศูนยประสานงานหลักประกันสุขภาพประชาชน ที่ผานการพิจารณาจากคณะอนุกรรมการ

หลักประกันสุขภาพระดับเขต และอยูระหวางการพิจารณารับรองจากคณะกรรมการควบคุมคุณภาพและมาตรฐาน

บริการสาธารณสุข จํานวน 11 แหง ไดแกศูนยประสานงานหลักประกันสุขภาพ จังหวัดพิษณุโลก ขอนแกน

กาญจนบุรี มหาสารคาม ระยอง ราชบุรี ประจวบคิรีขันธ สตูล ตรัง พัทลุง และปตตานี

• นอกจากนี้องคกรอ่ืนๆ ที่ผานการพิจารณารับรองเปนหนวยรับเรื่องรองเรียนอิสระฯ ดวยแลว

ไดแก มูลนิธิเพ่ือผูบริโภค อบต.วังชิ้น อบต.เดนชัย อบต.ตาผามอก อบต.หนองมวงไข จังหวัดแพร และ

อบต.เวียง จ.เชียงใหม

3) เครือขายองคกรคนพิการ สงเสริมใหเกิดการพัฒนาระบบบริการทางเลือกท่ี

ตอบสนองตอความตองการการฟนฟูสมรรถภาพทางการแพทยของผูปวยและคนพิการในชุมชน และบริการ

ทางเลือกตามความตองการการฟนฟูเฉพาะดาน ไดแก

• การพัฒนาระบบบริการฟนฟูใหแกผูพิการทางการมองเห็น ภายใตโครงการพัฒนาระบบบริการ

ฟนฟูสมรรถภาพคนตาบอดดานการทําความคุนเคยกับสภาพแวดลอมและการเคลื่อนไหว (Orientation &

Mobility: O&M)

• ศูนยการดํารงชีวิตอิสระของคนพิการ (Independent Living Center : IL) ใหบริการแกคนพิการ

ดานการเคลื่อนไหวอยางรุนแรง เพ่ือใหคนพิการเหลานี้สามารถดํารงชีวิตในสังคมได ในปจจุบันมีการนํารองทั่ว

ประเทศแลวจํานวน 9 ศูนย โดยมีสภาศูนยการดํารงชีวิตอิสระคนพิการเปนผูรับผิดชอบเปนพ่ีเลี้ยงของศูนย

ทั้งหมด

• การพัฒนารูปแบบความรวมมือระหวางวัด สํานักสงฆกับหนวยงานอื่นๆ ในการดูแลผูปวยอัม

พฤกษ อัมพาตและผูพิการ (ทางการเคลื่อนไหว) จํานวน 3 แหง ซึ่งทั้ง 2 ระบบทําใหเห็นรูปแบบบริการ

ทางเลือกสําหรับผูพิการ ในลักษณะของศูนยฟนฟูสมรรถภาพคนพิการในชุมชน (Half Way Center) ทําใหคน

พิการสามารถเขาถึงระบบบริการที่สอดคลองกับความจําเปนของคนพิการแตละประเภท

4) เครือขายอื่นๆ ไดแก เครือขายผูติดเช้ือเอชไอวี, เครือขายผูปวยโรคไตวายเร้ือรัง, เครือขายศูนยสงเสริมมิตรภาพบําบัด และเครือขายโรคหัวใจ การดําเนินงานของเครือขายยังไมแตกตางจากไตรมาสสอง


4.2 สนับสนุนการมีสวนรวมขององคกรปกครองสวนทองถิ่น

การดําเนินงานโดยการประสานความรวมมือกับ องคการบริหารสวนตําบล และเทศบาล เปนการ

ดําเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต./เทศบาล เพ่ือใหเปนไปตามเจตนารมณแหง พรบ.หลักประกัน

สุขภาพแหงชาติ ในมาตรา 47 มีพ่ืนที่ในความรับผิดชอบทั่วประเทศ จํานวน 7,776 แหง ไดดําเนินการแลว

ตั้งแตป 2549 จํานวน 888 แหง (รอยละ 11.42) ป 2550-2551 จํานวน 2,689 แหง (รอยละ 34.58) ป 2552

จํานวน 3,935 แหง (รอยละ 50.60) และป 2553 จํานวน 5,521 แหง (รอยละ 70.83) การดําเนินงานสามารถ

ครอบคลุมประชากร ไดทั้งสิ้น 39.6 ลานคน

1) ดานงบประมาณ

ตั้งแตป 2549 – มิถุนายน 2553 กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต./เทศบาล ไดรับจัดสรร

งบประมาณจากสปสช. จํานวน 2,956.36 ลานบาท (รอยละ 74.35) ไดรับเงินสมทบจาก อบต./เทศบาล

จํานวน 929.16 ลานบาท (รอยละ 23.37) และเงินสมทบจากชุมชน ดอกเบี้ยและอ่ืนๆ จํานวน 90.60 ลานบาท

(รอยละ 2.28)

2) ดานกิจกรรม

การดําเนินงานของกองทุนตามประเภทกิจกรรม 4 ประเภท10 ป 2549 – ณ มิถุนายน 2553

กิจกรรมประเภทที่ 3: การสรางเสริมสุขภาพโดยประชาชนและชุมชนทองถิ่น มีการดําเนินกิจกรรมมากที่สุด รอย

ละ 39.40 รองลงมาคือกิจกรรมประเภทที่ 1: การจัดซื้อบริการสาธารณสุขตามชุดสิทธิประโยชน รอยละ 24.13

กิจกรรมประเภทที่ 2: การสนับสนุนใหหนวยบริการสาธารณสุขดําเนินโครงการ รอยละ 22.79 และกิจกรรม

ประเภที่ 4: การบริหารจัดการ ฯ รอยละ 13.68

โดยภาพรวม นับแตป 2549 - 2553 ลักษณะของกิจกรรมโครงการที่ไดรับการสนับสนุนเพ่ือการ

สงเสริมสุขภาพและปองกันโรค คือโครงการที่ดําเนินกิจกรรมเพ่ือการสงเสริมและปองกันโรคตางๆ ไดแกโรค

ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขเลือดออก มะเร็ง ไต หรือการฟนฟูสมรรถภาพของคนพกิาร รวมถึงการสรางเสริม

สุขภาพในเรื่องความเสี่ยงในการประกอบอาชีพ

4.3 สงเสริมและสนับสนุนการมีสวนรวมขององคกรวิชาชีพ

เพ่ือเปนการสงเสริมสนับสนุนใหองคกรวิชาชีพทางการแพทยและสาธารณสุขมีสวนรวมในการ

พัฒนาระบบหลักประกันสุขภาพ ระบบบริการสุขภาพในหนวยบริการ มีความเขมแข็งและเกิดการพัฒนาอยาง

ตอเน่ือง ในปงบประมาณ 2553 ไดประสานงานและดําเนินกิจกรรมรวมกับองคกรวิชาชีพตางๆ ไดแก เครือขาย

ชมรมผูบริหารการพยาบาล สมาคมองคกรวิชาชีพอ่ืนๆ ผลการดําเนินงานของเครือขายดังกลาว ยังไม

แตกตางจากไตรมาสสอง

10 ประเภทกิจกรรมการดําเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต./เทศบาล ประเภทที่ 1 = การจัดซื้อบริการสาธารณสุขตามชุดสิทธิประโยชน ประเภทที่ 2 = สนับสนุนงบประมาณแกหนวยบริการสาธารณสุข ประเภทที่ 3 = การสรางเสริมสุขภาพโดยประชาชนและชุมชนทองถิ่น ประเภทที่ 4 = การบริหารจัดการกองทุนและพัฒนาระบบบริหารจัดการ


บทที่ 5

การบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติ

5.1 การบริหารงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาต ิ

5.1.1 การบรหิารงบประมาณที่ไดรับจําแนกประเภทกองทุน

การบริหารงบกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ในปงบประมาณ 2553 ณ 21 กรกฎาคม 2553

ภาพรวมมีการเบิกจายงบกองทุนฯ ไปแลวทั้งสิ้น 57,982.97 ลานบาท คิดเปนรอยละ 64.87 จากงบประมาณที่

ไดรับ 89,384.77 ลานบาท โดยกองทุนโรคเรื้อรัง เบิกจายสูงสุด 270.14 ลานบาท (รอยละ 88.69) รองลงมา

เปนงบคาเสื่อม 5,524.14 ลานบาท (รอยละ 78.65) และงบผูปวยนอก-ใน รพ.ชุมชนเงื่อนไขพิเศษ 2,658.46

ลานบาท (รอยละ 77.89) ในขณะที่การสนับสนุนงบตอบแทนตติยภูมิ มีการเบิกจายเพียง รอยละ 0.43 ซึ่งอยู

ระหวางการเรงรัดใหมีการเบิกจายตามแผนตอไป รายละเอียด ดังตารางที่ 17

ตารางที่ 17 การบรหิารกองทนุหลักประกันสขุภาพแหงชาต ิปงบประมาณ 2553 (ณ 21 กรกฎาคม 2553)

กองทุนยอย จํานวนเงินงบประมาณ

(บาท)

จํานวนเงินที่ใชไป จํานวนเงินคงเหลือ

บาท รอยละ บาท รอยละ

ผูปวยนอก 23,434,452,477 17,546,040,896 74.87 5,888,411,581 25.13 ผูปวยใน 27,099,071,047 18,282,127,090 67.46 8,816,943,957 32.54 สงเสริมสุขภาพและปองกันรค 11,343,583,359 6,666,293,867 58.77 4,677,289,492 41.23 ชดเชยคาบริการเบิกสวนกลาง 9,180,563,298 4,522,553,290 49.26 4,658,010,008 50.74 งบคาเสื่อม 7,024,070,993 5,524,137,792 78.65 1,499,933,201 21.35 ฟนฟูสมรรถภาพคนพิการ 381,696,776 159,109,006 41.68 222,587,770 58.32 ผูปวยนอก-ในรพช.เงื่อนไขพิเศษ 3,413,068,325 2,658,460,240 77.89 754,608,085 22.11 สงเสริมบริการปฐมภูมิ 502,158,011 161,986,486 32.26 340,171,525 67.74 สนับสนุนงบตอบแทนตติยภูมิ 454,299,348 1,971,300 0.43 452,328,048 99.57 พัฒนาคุณภาพบริการ 1,889,588,000 155,457,384 8.23 1,734,130,616 91.77 เงินชวยเหลือผูใหบริการ 36,846,966 3,038,450 8.25 33,808,516 91.75 แพทยแผนไทย 94,479,400 35,000,016 37.05 59,479,384 62.95 กองทุนเอดส 2,770,853,000 1,439,291,606 51.94 1,331,561,394 48.06 กองทุนไตวายเรื้อรัง 1,455,444,000 557,366,094 38.30 898,077,906 61.70 กองทุนไรคเรื้อรัง 304,593,000 270,140,905 88.69 34,452,095 11.31

รวมงบประมาณทั้งหมด 89,384,768,000 57,982,974,422 64.87 31,401,793,578 35.13

แหลงขอมูล : สํานักบริหารกองทุน สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ, 21 กรกฎาคม 2553

2553 (1 ตุลาคม 2552– 30 มิถุนายน 2553)เลขที่ 120 หมู...

Documents