24. exploración mamaria y axilar (23-oct-2013)
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‘‘Exploración Mamaria y Axilar’’
PROPEDEUTICA BASICA Dr. Ricardo Ruvalcaba Miranda
Alumnos:Garate Martínez Luis Ángel
Fernández Urías Kiria JazielIII-3
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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA SITUACIÓN
PEZÓN Y AREOLA
GLÁNDULAS SEBACEAS
CUADRANTES MAMARIOS
COMPONENTES DEL TEJIDO MAMARIO *PROPORCIONES SEGÚN LA EDAD
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INDICE DE MADUREZ SEXUAL (“ESCALA DE TANNER”)
Con el crecimiento, se presentan muchísimos cambios, todos, debidos a la edad. Para llevar un buen control de dichos cambios es muy importante el buen uso de la escala de Tanner.
*APARICIÓN DE VELLO AXILAR 2 AÑOS DESPUES QUE PÚBICO
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GENERALIDADES
MENARQUIA
NIÑAS NEGRAS MÁS PREMATURAS
CAMBIOS EN LA PREMENOPAUSIA Y PREMENSTRUACIÓN
“ENFERMEDAD FIBROQUÍSTICA”
EMBARAZO: múltiples cambios
MUJERES DE EDAD AVANZADA
GINECOMASTIA JUVENIL
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LINFATICOS (grupos) *PECTORAL * LATERAL * SUBESCAPULAR
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MAMA MASCULINA
SE DEBE INSPECCIONAR ADECUADAMENTE EL PEZÓN
Y LA AREOLA
MUY INFRECUENTE
GINECOMASTIA
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¡AXILA! EXAMEN
* ERUPCIÓN
*INFECCIÓN (hidradenitis suparativa)
* PIGMENTACIÓN EXTRAÑA (acantosis nigricans)PALPACIÓN. Durante esta, se
buscan primordialmente los tres grupos de ganglios más importantes mencionados anteriormente.
La maniobra, es de la siguiente manera.IMPORTANTE ES: En caso de alguna
anomalía, palpar los ganglios infraclaviculares y de nuevo, los supraclaviculares.
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!!!MAMA FEMENINA¡¡¡
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TECNICA DE EXMAMENMAMA FEMENINA
Apreciación GeneralRelación Medico-Paciente• Sentimientos/conducta• Comunicación• Enseñar y explicar• Posición y• Exposición completa de tórax
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TECNICA DE EXMAMENMAMA FEMENINA
Inspección Px sentado, descubierto hasta la cintura con brazos a los ladosObservar:• MAMA• PEZON Y AREOLA
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TECNICA DE EXMAMENObservar: Inspeccion de MAMA
3. Aspecto de piel:Color, engrosamiento, edema, patrón venoso
2. volumen:masa,
agujeros o depresiones
1. tamaño/ simetria
MAMA FEMENINA
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TECNICA DE EXMAMEN
1. Tamaño/formaObservar: Inspeccion de PEZON
2. Direccion en que apunta
3. Erupciones o ulceraciones
(Enf. Paget)
4. Secreción
MAMA FEMENINA
Fibrosis(cáncer)
Fibrosis(cáncer)
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TECNICA DE EXMAMEN
Adolecentes:Determinar la tasa de madurez sexual de Tanner
MAMA FEMENINA
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TECNICA DE EXMAMEN
PalpacionPosicion:
MAMA FEMENINA
Patrones:
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TECNICA DE EXMAMEN
Patrones:
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TECNICA DE EXMAMEN
Observar: MAMA FEMENINA
1. Mama juvenil
2. Mama edad avanzada
3. Plenitud premenstrual
4. Borde transversal
• Nódulos1. Localización: método
BlandoFirme Duros
2. Tamaño3. Forma
• Consistencia de los tejidos Variaciones normales:
4. Consistencia5. Delimitación6. Hipersensibilidad 7. Movilidad Aponeurosis pectoral:Masa fija- px hace presión en las caderasCostillas y musc. intercostalesMasa móvil - px relajación
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TECNICA DE EXMAMEN
Observar: MAMA FEMENINA
Pezón • Elasticidad: perdida = cáncer• Secreción:
Sin embarazo previoBilateral• Galactorrea Unilateral = lesión local• Enf. Fibroquistica• Papiloma introductal• Cáncer
Papidoma introductal
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quistes
• 30 a 55 años• Único o múltiple• Redondo• Blando firme,
elástica • Bien delimitado• móvil• Usualmente
sensible• Retracción
ausente
fibroadenoma
• Pubertad, adulto joven, hasta 55 años
• Único o múltiple• Redondo,
discoidea o lobular
• Blando, firme• Bien delimitado• Muy móvil• Gen. indoloro• Retracción
Ausente
cáncer
• 30 a 90 años• Único o múltiple• Irregular o
estrellado• Firme o duro• No delimitado • Fijo en piel o tej.
Subyacente• Gen. Indoloro• Retracción casi
siempre presente
Diferenciación de los nódulos mamarios
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