2016 mediciones en epidemiologia
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8/17/2019 2016 Mediciones en Epidemiologia
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MEDIDAS DE FRECUENCIA ENMEDIDAS DE FRECUENCIA EN
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
M.S.P.M.S.P. PROF. PATRICIA GARAY SALASPROF. PATRICIA GARAY SALAS
2015
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PID MIOLOGÍA
DEFINICION “El estudio de
la ocurrencia y distribución de los estados o
eventos relacionados con la salud…,incluyendo …
el estudio de sus determinantes, y …
la alicación de este conocimiento ara el
control de los roblemas de salud!"
Miquel Port !e"itor#$ A Di%tio&r' o( E)i"e*iolo+' 5, E"i%i-& O(or"U&i/erit' Pre U.S.A. 200
Medidas de frecuencia
Medidas de asociación
Medidas de impacto
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MEDICIONES EN EPIDEMIOLOGIAMEDICIONES EN EPIDEMIOLOGIA
1. MEDICIONES DE FRECUENCIA1. MEDICIONES DE FRECUENCIA
2. MEDICIONES DE ASOCIACION2. MEDICIONES DE ASOCIACION
3. MEDICIONES DE IMPACTO3. MEDICIONES DE IMPACTOPOTENCIALPOTENCIAL
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O#$ %I&O D LA' M DIDA'
PID MIOL(GI)A'
“La epidemiología no es más que un ejercicio de medición” K. Rothman
Medir la *recuencia de *enómenos o eventos
de salud+en*ermedad"
Medir la *uera de asociación entre
variables"
Medir el imacto otencial, -ue roduce la
intervención sobre una variable"
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')ALA D M DI)I(. D LA' &A/IA#L ' 0
P/1 #A' '%ADÍ'%I)A'
LA SELECCI4N DE UNA PRUEA ESTAD6STICA O SU
INTERPRETACI4N DE SU RESULTADO7 EST8 EN RELACI4N CON EL TIPODE 9ARIALES IN9OLUCRADAS
1. CONTINUA$ :ue )ue"e to*r u& /lor %ulquier "e&tro "eu& r&+o. Ejs. Peso corporal, edad, presión arterial, etc.
2. DISCRETA$ :ue olo )ue"e to*r /lore "e&tro "e u& %o&;u&to &u*er
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M DIDA' A#'OL1%A' 0
/ LA%I&A'
ASOLUTAS
$ Edad
$ %&os de escolaridad
$ Presión arterial
$ Nº de comidas
RELATI9AS
$ Nº lin'ocitos () ml
$ Nº h*tes. ) +m,
$ - de letalidad
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En general, las medicionesepidemiológicas son del tipo
relativas.
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CIFRAS ASOLUTAS
onsisten en la enumeración de un suceso deinter/s en la po*lación, área geográ'ica, ser"icio,etc.
Ejemplos0
1 Nº de de'unciones totales en el país el a&o #1 Nº de mujeres asaltadas se#ualmente el a&o #
1 Nº de accidentes en una empresa el 23
4(5L56%60 Estimar requerimientos para su atención.L575(%58NE90 No miden riesgo. No permiten hacer
comparaciones entre di'erentes po*laciones.
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FRECUENCIAS RELATI9AS PROPORCIÓN
Es una 'racción donde el numerador de ellaesta contenido en el denominador.
El numerador es un su*conjunto deldenominador.
5ndica la pro*a*ilidad de ocurrencia de un'enómeno
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E?EMPLO
3.1 : Nº; de hom*res de 2 a
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/A2(.
Cuo%ie&te7 "o&"e el &u*er"or &o et%o&te&i"o e& el "e&o*i&"or.
>elación entre cantidades de distinta
naturalea. Si A e el N
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E?EMPLO
3.1 : Nº de mujeres en el país @, que tienen A%. "e %" 100
"e %" 100
L r-& $> 2.0 el l rel%i-& que eitee&tre *
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)O.) P%O' D I.)ID .)IA 0
P/ &AL .)IA
PRE9ALENCIA
$ CASOS EHISTENTES
$ POLACI4N ENRIESGO
$ PUNTO EN EL TIEMPO
EN :UE SECONSIDERA LAPRE9ALENCIA
INCIDENCIA
$ CASOS NUE9OS
$ POLACI4N ENRIESGO
$ INTER9ALO DE TIEMPO
$ PUEDE EHPRESARSECOMO PROPORCI4N OTASA
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INCIDENCIA Y PRE9ALENCIA
MOMENTOPOLACI4N
TIEMPO
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INCIDENCIA
PREVALENCIA
3)(MO ' D $A D P/ &AL ) / )OMO .4 /MO5
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%IPO' DE P/E&ALE.)IA
PRE9ALENCIA PUNTUAL. Pre"alencia de laen'ermedad en un momento dado. BCuma actualmenteD
PRE9ALENCIA L8PSICA O DE PER6ODO$ uántas persona han tenido la en'ermedad el alg?nmomento dado durante un cierto período. BAa 'umadoalguna "e durante los ?ltimos tres mesesD
PRE9ALENCIA DE 9IDA$ uántas persona hanprsentado alguna "e la en'ermedad el alg?n momentode su "ida. BAa 'umado alguna "e en su "idaD
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/ELA)I(. E.%/E I.)IDE.)IA 0
P/E&ALE.)IA DE 1.A E.4E/MEDAD
P/ &AL .)IA 6 I.)ID .)IA 7 D1/A)I(.
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4A)%O/ ' 81 D % /MI.A. LA
I.)ID .)IA O#' /&ADA
irulencia
%cceso a atención de salud
Percepción del pro*lema en la po*lación
ausas
7igración
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NMEROS ASOLUTOS /@PROPORCIONES
1. Pr *e"ir l o%urre&%i "e l *or
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LA /E'P1E'%A
AaF que relacionar el Nº de de'unciones encada país con la po*lación correspondiente.
hile0 G2.222 ) 3H.
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1.A )OMPL $IDAD
. ) 'A/IA
1. INCIDENCIA ACUMULADA
2. DENSIDAD DE INCIDENCIA oTASAS
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INCIDENCIA ACUMULADA !IA# LA EPIDEMIOLOG6A7 CIENCIA DE LOS DENOMINADORES.
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El denominador de la IA, es el númeroabsoluto de la población expuesta al riesgode presentar el evento.
Pero, atención: No hemos considerado el
tiempo que ha estado expuesta esapoblación, a presentar el evento de inters.
Al no considerar el tiempo, lo que se mide esla:
IN!I"EN!IA A!#$#%A"A
&i se considera el tiempo de exposición de lapoblación, se constru'e otra medida de
ocurrencia:
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INCIDENCIA Y 9ARIALE JTEMPORALK
T0 T1
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INCIDENCIA ACUMULADA
$ ES LA PROPORCI4N DE INDI9IDUOS:UE DESARROLLAN EL E9ENTODURANTE EL PERIODO DESEGUIMIENTO. SE CALCULA
IA N E9ENTOS NUE9OS N INDI9IDUOS SUSCEPTILES AL
COMIENO
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INCIDENCIA ACUMULADA
CASO NUE9OS A FINCASO NUE9OS A FINDE PERIODODE PERIODO
NO IMPORTA CU8NDO APARECEN NI EL TIEMPONO IMPORTA CU8NDO APARECEN NI EL TIEMPOOSER9ADO EN CADA INDI9IDUOOSER9ADO EN CADA INDI9IDUO
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CARACTER6STICAS
K ES UNA PROPORCI4N
K SE SUELE EHPRESAR COMOPORCENTA?E
K DEPENDE DEL TIEMPO DE SEGUIMIENTO
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E?EMPLO
SE SIGUE DURANTE 12 MESES A UN GRUPO DE INDI9IDUOS:UE AN SUFRIDO UN ACCIDENTE CERERO9ASCULAR!AC9#7 PARA E9ALUAR LA INCIDENCIA DE RECIDI9A. LASITUACI4N SE PUEDE ES:UEMATIAR EN LA FIGURA
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$ LOS ROMOS RO?OS SEALAN RECIDI9ASMIENTRAS :UE LOS C6RCULOS 9ERDES SEALAN PRDIDAS$ EL PACIENTE DESAPARECI4 DEL ESTUDIO A LOS 275
MESES7 SIN :UE ASTA ESE MOMENTOUIERA SUFRIDO UNA RECIDI9A7 ELPACIENTE D FALLECI4 POR OTRA CAUSANO RELACIONADA CON EL AC97 LOSPACIENTES C Y F ACAARON EL PERIODODE ESTUDIO SIN RECIDI9A.
$ LA IA EN LOS 2 AOS DE SEGUIMIENTO ES2@
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DENSIDAD O TASA DE INCIDENCIA
LA DENSIDAD O TASA DE INCIDENCIA$ ESEL CUOCIENTE ENTRE EL N DE CASOSNUE9OS OCURRIDOS DURANTE EL
PERIODO DE SEGUIMIENTO Y LA SUMA DETODOS LOS TIEMPOS DE OSER9ACION DECADA INDI9IDUO7 SE CALCULA$
D I N E9ENTOS NUE9OS SUMA DE PERSONATIEMPO SER9ACI4N
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P/OPI DAD ' D 1.A %A'A O D .'IDAD D
I.)ID .)IA 9DI:
1. Mi"e l /elo%i"" "e o%urre&%i "e u&(e&-*e&o o e/e&to7 &o u )ro
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DENSIDAD DE INCIDENCIA
44 meses44 meses
3 eventos3 eventos
DI = 6,8 x % mesesDI = 6,8 x % meses1010
66
1010
22
1010
66
1 mes 10 meses1 mes 10 meses
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E?EMPLO
$ SUP4NGASE PARA EL E?EMPLO 17 ELES:UEMA DE SEGUIMIENTO DE LAFIGURA$
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ES UNA COORTE DIN8MICA EN LA :UE SEPERMITE INCORPORACIONES7 POR TANTO ELSEGUIMIENTO NO EMPE4 AL MISMO TIEMPO PARATODOS LOS INDI9IDUOS. COMO EN EL E?EMPLO 17LOS ROMOS RO?OS SEALAN RECIDI9AS
MIENTRAS :UE LOS C6RCULOS 9ERDES SEALANPRDIDAS$ EL SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES D7E Y F COMEN4 17 2 Y MESES DESPUS DEEMPEADO EL ESTUDIO7 EL PACIENTE DESAPARECI4 DEL ESTUDIO A LOS 275 MESES7 SIN
:UE ASTA ESE MOMENTO UIERA SUFRIDO UNARECIDI9A7 EL D FALLECI4 POR OTRA CAUSA NORELACIONADA CON EL AC97 LOS PACIENTES C Y F ACAARON EL PERIODO DE ESTUDIO SINRECIDI9A.
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( : 32.512 3.5 Y7 POR TANTO7 LA DENSIDAD DE INCIDENCIA
D I 2 0.053 5.3 100 *ee)ero& o
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T "e I&%i"e&%i "e C&%er e& Mu;ere7 10 Pri&%i)le Lo%liD%io&e.
Re+itro Po
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TASASTASAS
INDICADOR :UE MIDE 9ELOCIDAD DEOCURRENCIA DE UN E9ENTO EN LA
POLACION Y PERMITE ACER
COMPARACIONES 9ALIDASCOMPUESTA POR$$ NUMERADOR
$ DENOMINADOR
$ AMPLIFICADORSEGN CONSTITUCION DELDENOMINADOR$
$ CRUDAS O ASOLUTAS
$ ESPECIFICAS Y
$ A?USTADAS
SEGN NATURALEA DELE9ENTO$
$ NATALIDAD
$ MORILIDAD
$ MORTALIDAD
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TASAS
$ RELACION ENTRE EL NUMERO DE INDI9IDUOS:UE PRESENTAN EL ACONTECIMIENTO DE SALUDESTUDIADO Y EL NUMERO TOTAL DE INDI9IDUOSDE UNA POLACION EHPUESTA AL RIESGO7DURANTE UN PERIODO DE TIEMPO DEFINIDO
!NORMALMENTE UN AO# $ EL DENOMINADOR SE EHPRESA COMO TIEMPO
PERSONA OSER9ACI4N
$ SE EHPRESA MULTIPLICANDO EL RESULTADOPOR UNA POTENCIA DE 10
$ T !NA @ N# H 10 N
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LA' %A'A' P1 D . ' /;
1. CRUDAS O RUTAS$ 9on un promedio ponderadode las tasas especí'icas de los u
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TASA CRUDA DE MORTALIDAD
N "e *uerte totle el
o H e& )
(. ruda mortalidad:
Po
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TASAS RUTAS O GENERALESTASAS RUTAS O GENERALES
$ MIDEN FEN4MENOS EN TODA LA POLACI4N7 SINMIDEN FEN4MENOS EN TODA LA POLACI4N7 SIN
DESAGREGAR POR N6NGUNA CARACTER6STICA.DESAGREGAR POR N6NGUNA CARACTER6STICA.
$ SON TASAS RESUMEN O PROMEDIO PONDERADASON TASAS RESUMEN O PROMEDIO PONDERADA K E?. TMGE?. TMG
$ SUELEN AMPLIFICARSE POR 1.000 AITANTESSUELEN AMPLIFICARSE POR 1.000 AITANTES
PARA FACILITAR LECTURAPARA FACILITAR LECTURA
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TIEMPO7 LUGAR7 PERSONA
$ TODA TASA DEE REFERIRSE A$TODA TASA DEE REFERIRSE A$ K MOMENTO EN EL CUAL SE CALCULAMOMENTO EN EL CUAL SE CALCULA K GRUPO UMANO AL CUAL SE REFIEREGRUPO UMANO AL CUAL SE REFIERE
K LUGARLUGAR
TMGTMG201>201> 5.2 *uerte )or 1.000 B e& CBile7 201>
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TASA RUTA DE NATALIDAD
$DEFINICION$ ES EL CUOCIENTE ENTRE EL N DENACIDOS 9I9OS EN UNA POLACION DURANTE UNAO Y LA POLACION TOTAL A MITAD DE
PERIODO PARA EL MISMO AO. USUALMENTEMULTIPLICADA POR 1.000 PARA UN DETERMINADOPAIS TERRITORIO O AREA GEOGRAFICA.
$ UNIDADES DE MEDIDA$ POR 17000 AITANTES
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TASAS ESPEC6FICAS
$ 9on tasas para un grupo especí'ico de la po*lación,
por ejemplo0 un grupo de edad, un se#o, ocupación,etnia, etc. o *ien, para una causa especí'ica demuerte o en'ermedad.
$ 6e*e ha*er correspondencia entre el numerador Fel denominador.
$ Ejemplo, Tasa de mortalidad específica parahombres de 15 a 49 años en Chile el !1
$ Numerador0 (otal de hom*res de 3J a
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TASA MORTALIDAD ESPEC6FICA POR SEHO
$ NUMERADORES $ >3.0 BNUMERADORES $ >3.0 B3.5 *3.5 *
$ DENOMINADORES .33.11DENOMINADORES .33.11.>5.5.>5.5
TASA M. 5.5 H 1.000 OMRES7 2012TASA M. 5.5 H 1.000 OMRES7 2012
TASA M.M >. H 1.000 MU?ERES7 2012TASA M.M >. H 1.000 MU?ERES7 2012
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TASA DE MORTALIDAD INFANTIL
$ DEFINICION$ CUOCIENTE ENTRE EL N DEMUERTES DE NIOS MENORES DE UN AO DEEDAD EN UN DETERMINADO AO Y EL N DENACIDOS 9I9OS EN EL MISMO PERIODO PARA UN
DETERMINADO PAIS TERRITORIO O AREAGEOGRAFICA7 EHPRESADO POR 1.000 NACIDOS9I9OS7 SEGN LO REPORTADO POR LAAUTORIDAD SANITARIA NACIONAL.
$ LA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL PUEDE
TAMEN SER DEFINIDA COMO LA SUMAARITMETICA DE LA TASA DE MORTALIDADNEONATAL ! PRECO Y TARDIA# MAS LAPOSTNEONATAL.
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MORTALIDAD INFANTIL CILEMORTALIDAD INFANTIL CILETENDENCIA 10 2010 TENDENCIA 10 2010
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LETALIDAD
$ ES UNA MEDIDA DE LA GRA9EDAD DE
UNA ENFERMEDAD.
$ SE DEFINE COMO LA PROPORCION DE CASOS DE UNA ENFERMEDAD :UE
RESULTAN MORTALES EN UN PERIODO
ESPECIFICADO
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%A'A D L %ALIDAD
L letli"" *i"e "e l +r/e"" "e u& e&(er*e"" 'e *te*ti%*e&te u& )ro)or%i-&.
E el V "e %o "e u& e&(er*e""7 %%i"e&te oe/e&to "e i&terQ7 que (lle%e& )or e e&(er*e""7
%%i"e&te o e/e&to "e i&terQ
N "e (lle%i"o )or u& e&(er*e""7 %%i"e&te oe/e&to "e i&terQ@N "e %o re+itr"o "e l
e&(er*e""7 %%i"e&te o e/e&to "e i&terQ
Se *)li(i% )or 100 ' "e
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&I/1'
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O%/A' M DIDA'
$ MORTALIDAD PROPORCIONAL$ No es una tasa.Es la proporción que representan la muertes por unadeterminada causa dentro del total de muertes. I.=
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A9ISA$ 15 Pri*er %u.Ditri
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) ' ) 7
E&(er*e"" A9ISA V Ró&
A&o*l- Co&+&it 103.5> 5. .53
I&(. Re). A+u" ; 3.23> >.1> 5.32
E&(. Iqu*i% "el Coró& .53> 3.2 >.0
E&(. i)erte&i/ 0.12 3.>0 >.3
E&(. Cere.1
A* 55.11 3.11 >.0
A%%i"e&te "e Tr (i%o 53.2 3.03 3.0
De)e&"e&%i "e Al%oBol 53.> 3.02 3.
Trtor&o 9- ilir 53.31 3.02 3.
Trtor&o De)rei/oMAD 53.2 3.01 3.
Artroi ' A(i&e >.>52 2.> 3.52
AlBei*er ' ti)o AlBei*er >2. 2.>2 3.11
A(e%%io&e Peri&tle >1.10 2.3 3.03
Pi%oi 32.>> 1.> 2.3
Cirroi 32.12 1.2 2.3>
Su1 >. 0.1
TOTAL 1..55 100. 12.50
-
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$ NO PODREMOSCONTROLAR LO:UE NO PODAMOS
MEDIR...
$ EL GATO DECESIRE7
EN ALICIA EN ELPA6S DE LASMARA9ILLAS