Instrukcja wypełniania formularza zgłoszenia kandydata na członka

Lokalnej Komisji Etycznej do Spraw Doświadczeń na Zwierzętach

Informacje ogólne

Wskazanie właściwego naboru – nabór dotyczy kandydatów na członków Lokalnych Komisji

Etycznych do Spraw Doświadczeń na zwierzętach, w związku z czym pierwszą część tytułu

formularza pozostawiamy nienaruszoną, zaś drugą przekreślamy – patrz pkt 1 na Rysunku.

Informacje o kandydacie

Na formularzu należy wpisać imię (imiona) i nazwisko kandydata oraz jego datę urodzenia – patrz

pkt 2 na Rysunku.

Adres kandydata należy podać wyłącznie w sytuacji, gdy zgłoszenia dokonuje indywidualnie sam

kandydat – patrz pkt 3 na Rysunku.

Podanie adresu poczty elektronicznej (e-mail) oraz numeru telefonu kontaktowego jest

dobrowolne. Brak tych informacji nie stanowi błędu formalnego, niemniej jednak bardzo ułatwia

kontakt z kandydatem jeszcze na etapie oceny zgłoszeń – patrz punkt 4 na Rysunku.

Osoby reprezentujące nauki biologiczne, medyczne, weterynaryjne, farmaceutyczne lub rolnicze

wypełniają tabelę zaznaczoną zielonym prostokątem na Rysunku. Pozostawiają niezmienioną

treść nagłówka odsyłającą do art. 37 ust. 1 pkt 1 Ustawy, natomiast przekreślają odesłanie do art.

34 ust. 1 pkt 1 Ustawy – patrz pkt 5 na Rysunku.

W tabeli tej należy zaznaczyć tylko jeden obszar nauk.

Jeśli kandydat posiada wykształcenie i/lub wiedzę i umiejętności w kilku

obszarach, to wówczas należy podać ten dominujący – patrz pkt 6 na Rysunku.

Ponadto osoby, o których mowa powyżej, wypełniają obowiązkowo część formularza zaznaczoną

brązowym prostokątem na Rysunku i dotyczącą Posiadanych kwalifikacji oraz wiedzy lub

doświadczenia w zakresie wykorzystywania zwierząt do celów naukowych lub edukacyjnych,

w tym dorobek naukowy – patrz pkt 10 na Rysunku.

Osoby reprezentujące nauki humanistyczne lub społeczne, a także organizacje społeczne,

których statutowym celem działania jest ochrona praw pacjenta wypełniają tabelę zaznaczoną

niebieskim prostokątem na Rysunku. Dodatkowo, pozostawiają niezmienioną treść nagłówka

odsyłającą do art. 37 ust. 1 pkt 2 Ustawy, natomiast przekreślają odesłanie do art. 34 ust. 1 pkt 2

Ustawy – patrz pkt 7 na Rysunku.

W tabeli tej należy zaznaczyć tylko jeden obszar nauk.

Jeśli kandydat posiada wykształcenie i/lub wiedzę i umiejętności w obu

obszarach, to wówczas należy podać ten dominujący – patrz pkt 8 na Rysunku.

Następnie należy wskazać również tylko jeden podobszar nauk – patrz pkt 9 na

Rysunku.

Osoby, o których mowa powyżej, mogą wypełnić część formularza zaznaczoną brązowym

prostokątem na Rysunku i dotyczącą Posiadanych kwalifikacji oraz wiedzy lub doświadczenia

w zakresie wykorzystywania zwierząt do celów naukowych lub edukacyjnych, w tym dorobek

naukowy – patrz pkt 10 na Rysunku – nie jest to obowiązkowe.

Osoby reprezentujące organizacje społeczne, których statutowym celem działania jest ochrona

zwierząt lub ochrona praw pacjenta podają jedynie swoje dane osobowe oraz wypełniają ostatnią

tabelę zawierającą Dane zgłaszającego. Mogą także wypełnić część formularza zaznaczoną

brązowym prostokątem na Rysunku i dotyczącą Posiadanych kwalifikacji oraz wiedzy lub

doświadczenia w zakresie wykorzystywania zwierząt do celów naukowych lub edukacyjnych,

w tym dorobek naukowy – patrz pkt 10 na Rysunku – nie jest to obowiązkowe.

Dane zgłaszającego

Część formularza dotyczącą danych zgłaszającego i zaznaczonych fioletowym prostokątem na

Rysunku wypełnia się w przypadku, gdy kandydat zgłaszany jest przez jednostki lub organizacje,

np. uczelnie, instytuty badawcze, fundacje i inne. Wszystkie pola są w tej części są obowiązkowe.

Adres podawany w tej części – patrz pkt 11 na Rysunku – jest adresem jednostki lub organizacji

dokonującej zgłoszenia.

Tabelę zaznaczoną różowym prostokątem na Rysunku wypełnia organizacja społeczna. W tabeli

należy zaznaczyć właściwy typ organizacji – patrz pkt 12 na Rysunku.

Data i podpis zgłaszającego

Podanie daty jest obowiązkowe – jej brak stanowi błąd formalny i skutkuje koniecznością

dokonania korekty zgłoszenia.

Formularz podpisuje osoba dokonująca zgłoszenia, tj.:

- w przypadku zgłoszenia indywidualnego – podpis w pkt. 13 na Rysunku składa sam kandydat

- w przypadku zgłoszenia dokonywanego przez jednostkę lub organizację – podpis w pkt. 13 na

Rysunku składa kierownik tej jednostki lub organizacji.

Rysunek do instrukcji