20130116 プロスタグランジン関連薬 徹底比較! @緑内障点眼勉強会
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緑内障点眼勉強会
2013年1月16日(水)18時30分~19時30分
加藤浩晃
プロスタグランジン関連薬
徹底比較!
本日のテーマ
第1部 プロスタグランジン関連薬について
~PG関連薬アンケート2012~
加藤浩晃 著 『眼科点眼薬Note(メディカ出版)』より引用
緑内障点眼の種類
緑内障点眼 2013
αβ遮断薬
点眼の性格を知ることが大切!
PG関連薬
●分類
・プロストン系(イオンチャネル開口薬):レスキュラ
・プロスト系:タプロス、キサラタン、トラバタンズ、ルミガン
●特徴
・プロスト系は緑内障点眼薬の第1選択
・房水流出路を改善して眼圧を下降する
・non-responder :眼圧がほとんど下降しない症例あり
⇒他のプロスト系だと効果があることもある
加藤浩晃 著 『眼科点眼薬Note(メディカ出版)』より引用
<プロストン系(イオンチャネル開口薬)>
加藤浩晃 著 『眼科点眼薬Note(メディカ出版)』より引用
<プロスト系>
加藤浩晃 著 『眼科点眼薬Note(メディカ出版)』より引用
加藤浩晃 著 『眼科点眼薬Note(メディカ出版)』より引用
加藤浩晃 著 『眼科点眼薬Note(メディカ出版)』より引用
眼圧下降効果比較 ~メタアナリシス~
文献数文献数文献数文献数 強さの比較強さの比較強さの比較強さの比較
2005 Ophthalmology 27 Lat=Tra=BimCurr Med Res Opin 42 Lat=Tra<<<<Bim
2006 Clin Exp Ophthalmol 12 Lat=Tra=Bim2007 Curr Med Res Opin 9 Lat<<<<Tra=Bim2008 J Glaucoma 8 Lat=Tra<<<<Bim
Surv Ophthalmol 24 Lat=Tra=Bim
(Lat:ラタノプロスト、Tra:トラボプロスト、Bim:ビマトプロスト)
・ややビマトプロストの眼圧下降が強いがほぼ同等くらい
・すべての薬剤と同様に効果には個人差がある
PG関連薬の副作用
※全身的副作用はない!
①結膜充血
③睫毛の伸長・増加
④眼瞼色素沈着
②虹彩色素沈着
⑤DUES(上眼瞼溝深化)
DUESとは
�DUES(Deepening of Upper Eyelid Sulcus)
・プロスト系PG関連薬に特有の副作用
・2004年 Peplinskiら
ビマトプロストによる3例を初めて報告
(Optom Vis Sci, 81(8):574-577, 2004)
・同義語:
Sunken Eye
Prostaglandin-associated periorbitopathy(PAP)
(Ophthal Plast Reconstr Surg. 24(4):302-307, 2008)
DUESの文献報告
・ビマトプロストによるDUES報告:15例
(Klin Monbl Augenheilkd.225(5):443-445, 2008)
(Cutan Ocul Toxicol,29(3):212-216, 2010)
(Orbit,29:357-359, 2010)
・トラボプロストによるDUES報告:3例
(Jpn J Ophthalmol, 53:176-179, 2009)
・ラタノプロスト長期によるDUES報告:3例
(Ophthal Plast Reconst Surg,28(2):e42-44, 2012)
・日本における報告:近年多数あり
日本における報告
2か月か月か月か月 4か月か月か月か月 6ヶ月ヶ月ヶ月ヶ月
ビマトプロスト 44% 60% 60% 高山ら、緑内障学会(2010)
トラボプロスト 34% 53% 53% 丸山ら、日眼(2011)
タフルプロスト 9% 14% 14% 坂田ら、日眼(2011)
Lat Tra Taf Bim Uno
他覚 24% 59% 18% 60% 8% 塩川ら、緑内障学会(2011)
自覚 12% 24% 10% 40% 10% retrospective
・発現報告
眼科医38名に
PG系点眼液についてアンケート!
~PG関連薬アンケート2012~
その内容は・・・
緑内障点眼薬の
『効果』 と 『副作用』
に焦点を当ててみました!
次のページから アンケートの結果を公開です!
~PG関連薬アンケート2012~