Livret d'Accueild'un Patient en Chimiothérapie

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201

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SommaireMot de Bienvenue - Préambule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Coordonnées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Zoom sur… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5Généralité sur la Chimiothérapie 6

Préalable au traitement 7

Déroulement d’une séance de Chimiothérapie 9

Les effets secondaires 12

La Polyclinique vous accueille . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13Historique 15

L’équipe de Médecine Ambulatoire 16

Aide et accompagnement 17

Service de Médecine Ambulatoire 19

Votre admission administrative 21

Votre prise en charge 22

Votre sortie 25

Les droits et les devoirs des patients 26

Les vigilances 29

Instances 30

Démarche qualité et Développement durable 34

Plan d’accès . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Mot deBienvenue

L’ensemble des praticiens et du personnel vous remercie de votre confianceet met tout en œuvre pour vous apporter des soins de qualité. Ce livret a étépréparé à votre intention et celles de vos proches. Il est conçu pour vous aider àmieux comprendre la chimiothérapie et ses effets secondaires. Il vous apporteraégalement toutes les informations pratiques sur le fonctionnement de laPolyclinique et plus particulièrement du service de «Médecine Ambulatoire».

PréambuleVous venez de consulter un oncologue et devez suivre un traitement dechimiothérapie et/ou radiothérapie. Votre praticien vient de vous remettre votrePlan Personnalisé de Soins (PPS) qui entre dans le cadre du dispositif d’annonce(une des mesures du Plan Cancer). Ce dernier permet au personnel soignant etaux médecins d’appréhender conjointement votre prise en charge tout au long devotre traitement notamment aussi avec le concours d’autres professionnels desanté (assistante sociale, psychologue, kinésithérapeute, diététicienne…). Tousces soins, dits de «supports», sont mis en œuvre pour vous accompagner.

Zoom sur …

Généralités sur la Chimiothérapie . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Préalable au traitement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Déroulement d’une séance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Les effets secondaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Dispositif de suivi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

La chimiothérapie est un traitement anti-cancéreux qui a pour but de détruiredes cellules cancéreuses. Pour cela, on utilise des produits toxiques au niveaucellulaire (« dits cytotoxiques »).

Plus récemment les traitements classiques se sont vus renforcés par l’utilisationde « bio-thérapie » ou de « thérapie ciblée ». Ces derniers traitements n’ont pasde toxicité directe au niveau des cellules cancéreuses mais agissent enperturbant profondément leur fonctionnement et leur vascularisation.

Si la chimiothérapie a pour but de cibler des cellules cancéreuses, elle s’avèretoxique également sur les lignées cellulaires saines, en particulier les cellules àcroissance rapide comme les cellules hématopoïétiques (globules rouges,globules blancs et des plaquettes), digestives ou du cuir chevelu. Cette toxicitépeut expliquer certains problèmes de tolérance comme l’anémie, leucopénie(baisse des globules blancs) ou l’alopécie (chute des cheveux) toujoursréversible.

Généralités sur la Chimiothérapie

Préalable au traitementRCP : RÉUNION DE CONCERTATION PLURIDISCIPLINAIREVotre dossier a été présenté lors d’une réunion de concertation pluridisciplinaire dans ledomaine de la spécialité qui vous concerne. Les différents médecins (oncologues,radiologues, chirurgiens, anatomopathologistes,…) présents à cette réunion donnent unavis sur le traitement à adopter. Le protocole de chimiothérapie qui vous est proposé, est fonction de votre maladie. Le protocole est obligatoirement approuvé par le médecin cancérologue responsable quivalide le traitement conformément aux Bonnes Pratiques de Cancérologie.

DISPOSITIF D’ANNONCETemps médicalLors de la consultation, votre médecin cancérologue établit votre PPS (PlanPersonnalisé de Soins)Il vous explique le traitement proposé et vous informe des principales toxicités desproduits utilisés (effets secondaires).Votre médecin et l’équipe soignante sont à votre disposition pour tout complémentd’information. N’hésitez pas à les questionner.

Temps d’accompagnement soignantLa consultation soignante, assurée par une infirmière qualifiée, permet de reprendre lesdifférentes étapes de votre PPS (Plan Personnalisé de Soins), en apportant toutes lesexplications nécessaires sur votre parcours de soins et ceci afin de mieux appréhendervotre traitement.Cet entretien vous permet, ainsi qu’à vos proches, de répondre à vos interrogations, devous accompagner, d’accéder à l’information et de vous orienter vers d’autresprofessionnels : assistante sociale, diététicienne, psychologue clinicienne,esthéticienne, etc…Afin de rencontrer l’équipe soignante, elle vous fera visiter le service de MédecineAmbulatoire.

POSE DE LA CHAMBRE IMPLANTABLELa majorité des produits utilisés nécessitent une administration par voieveineuse.

La chimiothérapie s’administre grâce à une chambreimplantable. Ce petit dispositif placé sous la peau, entre laclavicule et la poitrine, permet une injection en toutesécurité et de préserver au maximum vos veines qui restentdisponibles pour les prélèvements sanguins (contrôlesbiologiques).

La mise en place de ce dispositif intra-veineux s’effectue par un chirurgien plussouvent sous anesthésie locale, plus exceptionnellement sous anesthésiegénérale.Un exemple de dispositif vous sera présenté par un des membres de l’équipesoignante lors de la consultation préalable au traitement.Profitez de cette consultation pour demander de nouvelles explicationsconcernant le déroulement du traitement si cela vous semble nécessaire.

PRESCRIPTION MÉDICALEA l’issue de la RCP et de la consultation médicale, le médecin oncologue prescritla chimiothérapie adaptée à chaque patient : c'est une prescription nominative(appelé Protocole).L'ordonnance, datée et signée par le médecin oncologue, est transmise à lapharmacie de la Polyclinique.RÉSULTATS BIOLOGIQUES ET VALIDATION MÉDICALEAvant chaque chimiothérapie (24 à 48 heures) il vous sera demandé d’effectuerun contrôle biologique prescrit par le médecin. En fonction des résultats, laséance de chimiothérapie sera maintenue ou reportée.VALIDATION PHARMACEUTIQUELe Protocole est vérifié et validé par le pharmacien responsable.VOTRE ACCUEIL A votre arrivée dans le service de médecine ambulatoire, vous serez accueilli etinstallé par la secrétaire ou une infirmière. Une fois installé, un questionnaire sera établi par l’infirmière qui vous prendra encharge. Ce bilan permet le contrôle de votre identité, de votre poids, la prise devotre tension et votre température, et le recueil des informations relatives à votreétat général avant de démarrer l’administration du traitement.PRÉPARATION EN URCLes poches de chimiothérapie sont réalisées dans une unité dédiée appeléeUnité de Reconstitution des Cytotoxiques (URC), sous responsabilitépharmaceutique. Les préparations sont réalisées nominativement, une fois lequestionnaire complété et validé par l’infirmière. Elles sont sécurisées par uneétiquette au nom du patient et sont transmises aux infirmières du service dechimiothérapie ambulatoire.Voir précision sur l’URC chapitre sur « Présentation du Service Ambulatoire » - page 16

Déroulement d'une séance de chimiothérapie

En fin de séance, votrechambre implantable estrincée par l’infirmière duservice qui vous mettraun pansement que vouspourrez enlever dès lelendemain, sans précautions particulières.

ADMINISTRATION DU TRAITEMENT

Les infirmières en chargede votre chimiothérapies’assurent à nouveau devotre identité afin d’évitertous risques d’erreurd’identification.Avant la chimiothérapie, l’infirmière vous administre, suivant la prescriptionmédicale, une prémédication (anti-allergique, anti-nauséeuse, anxiolytique,hydratation…) qui permet de limiter la survenue des effets secondaires.Des règles strictes d’asepsie sont prises lors de la mise en place de la perfusionet des consignes vous sont prodiguées par l’équipe soignante afin de limiter tousrisques infectieux, y compris à votre domicile.

Afin de limiter la sensation de piqûre,nous vous conseillons de poser 1 h avantl’heure de rendez-vous un patch oucrème anesthésique qui vous a étéprescrit.

Il est conseillé de porter desvêtements propres et permettantune ouverture aisée à l’encolure,afin de faciliter l’accès à lachambre implantable.

Pendant toute la durée de laperfusion (quelques heures oujours), vous ne devez ressentiraucune douleur au niveau de lachambre, si tel était le cas,prévenez l’infirmière.

N’hésitez surtout pas à nous faire partdes désagréments rencontrés, nousvous donnerons des conseils ouappliquerons des prescriptions pouréviter ou atténuer les effets secondaires

SURVEILLANCE APRÈS LA SÉANCEEn cas de :

- Fièvre ou frisson- Signes locaux (de type : une rougeur, la présence de pus…), - Malaise- Douleur : dans le cou, la poitrine, l’épaule ou le bras.- Œdème (gonflement) du bras ou de l’avant-bras du côté du PAC.

Vous devez impérativement contacter dans les meilleurs délais votre médecin.

Certains protocoles nécessitent une perfusion sur plusieursjours, administrée grâce à un dispositif appelé diffuseur. Cettetechnique permet la poursuite du traitement à domicile.

Vous devez éviter de mouiller le pansement qui maintientl’aiguille en prenant une douche (pas de bain). Si malgré vos

précautions ou pour d’autres raisons le pansement venait à se décoller, préveneztout de suite l’infirmière qui procédera à la réfection du pansement si nécessaire.

Au moment de la mise en place du dispositif, les infirmières vous préciseront lesconsignes de surveillance au domicile et les modalités de retrait.En cas de problème, n’hésitez pas à appeler le service pendant les heuresd’ouverture.

LES DIFFUSEURS

collaboration avec le service, votre infirmière à domicile et votre médecin traitant.

Votre médecin traitant est informé de votreprotocole de chimiothérapie. Il peut doncintervenir auprès de vous à votre demande etauprès de l’oncologue.

Vous trouverez également, page 4 de celivret, les principaux numéros de téléphoneque vous pourrez joindre : l’Unité de chimiothérapie, l’Unité de RadiothérapieOncologique ainsi que les Urgences (24h/24) de la Polyclinique Saint Côme.

Les effets secondaires les plus souvent rencontrés sont : • Alopécie : la chute des cheveux,• Les nausées et vomissement,•Troubles hématologiques : diminution temporaire des globules blancs,

globules rouges et des plaquettes,• Réactions cutanées.

La chute des cheveuxest fréquente.

Dans tous les cas, ilfaut se souvenir

qu’elle est TOUJOURSTEMPORAIRE.

Les effets secondaires

N’hésitez surtout pas à nous fairepart des désagréments ren-contrés, nous vous donnerons desconseils ou nous vous orienteronsvers votre médecin pour unemeilleure prise en charge des effetssecondaires.

Communiquer permettra d’améliorer votre confort et la

Des médicaments spécifiquesou conseils hygiéno-diététiques permettent dediminuer ces sensations.Parlez-en à votre médecin età l’équipe soignante.

Dispositif de suivi

ACCOMPAGNEMENT SOIGNANTPendant votre parcours de soins, l’infirmière dudispositif d’annonce fera le point avec vous sur vosinterrogations ou difficultés rencontrées lors de vosséances et à votre domicile. Elle vous accompagnerapour le reste de votre cure.

SUIVI MÉDICALLa surveillance de la chimiothérapie nécessite un contrôle médicalrégulier. Ces consultations ont pour but de faire le point de lasituation dans laquelle vous vous trouvez tant au niveau del’évolution de votre maladie, qu’au niveau de la tolérance généraledu traitement, tolérance biologique…La chimiothérapie peut être modifiée ou adaptée en conséquence.

Historique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

L’équipe de Médecine Ambulatoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Aide et accompagnement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Service de Médecine Ambulatoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Votre admission administrative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Votre prise en charge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Votre sortie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Les droits et les devoirs des patients . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Les vigilances . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Instances . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Démarche qualité et Développement durable . . . . . . . . 34

La Polyclinique vous accueille

Créée par Georges WOIMANT, la Clinique Saint Côme ouvre en Novembre 1962. Il s’agissait d'unEtablissement chirurgical de 72 lits dont 15 de maternité.Dix ans plus tard, les premiers lits de cancérologie apparaissent avec la cobaltothérapie.

Les grandes étapes dans l’évolution de l’Etablissement sont les suivantes :

• 1988 : Les radiologues mettent en service leur premier scanner.

• 1989 : 2 lits de curiethérapie sont autorisés.

• 1995 : En partenariat avec le Centre Hospitalier de Compiègne et l’UTC (Université Technologiquede Compiègne), la Polyclinique participe à la mise en place du CIMA (Centre d’Imagerie MédicaleAvancée).

• 2000 : Les urgences sont agréées UPATOU (Unité de Proximité, d’Accueil, de Traitement etd’Orientation des Urgences).

• 2009 : Déménagement de l’Etablissement sur le site nouvellement construit au croisement del’Avenue des Martyrs de la Liberté et de l’Avenue du Général Weygand. Accroissement de la capacitéd’accueil à 247 lits, places et postes avec un plateau technique moderne et évolutif. Création d’unService de Soins de Suite et implantation d’un IRM.

• 2009 : Reconnaissance de son activité de chirurgie carcinologique pour quatre spécialités : urologie,digestif, gynécologie et sénologie.

• 2012 : Reconnaissance de 8 lits identifiés en soins palliatifs

Un cancer sur trois dans le département de l’Oise sur les quatres spécialités est pris en charge à laPolyclinique Saint Côme

Historique

L’équipe du Service de Médecine Ambulatoire, service où l’on réalise les Chimiothérapies, estpluridisciplinaire.Chacun est identifiable grâce à la couleur de sa tenue et son badge qui précise le nom et la fonction.

• 2 Praticiens responsables dans leur spécialité, l’oncologie, de la conduite diagnostique etthérapeutique. Ils sont les seuls à vous communiquer (ou à la personne de confiance que vousavez désignée) les informations sur votre état de santé. (tenue blanche)

• 1 Pharmacien responsable du service (tenue blanche)chargé de la supervision de l’URC, de la validation des protocoles de chimiothérapie, de l’organisation et de la qualité des soins en collaborationavec l’Infirmière Générale.

• 3 Infirmier(ère)s Diplômé(e)s d’Etat (tenue blanche)vous accueillent et dispensent les soins qui vous sont nécessaires, sur prescription médicale eten vertu de leur rôle propre.

• Les Agents de Services Hospitaliers (tenue bleue jean’s et manches blanches)assurent le nettoyage quotidien des chambres et de l’ensemble des locaux du service. Ilsparticipent à la distribution des repas.

• Le Personnel de l’URC (tenue blanche).prépare les chimiothérapies.

• 1 secrétaire d’accueil (tenue blanche).assure l’accueil et les formalités administratives relatives à votre prise en charge.

L’équipe soignante, qui vous prendra en charge est composée de :

L'équipe de Médecine Ambulatoire

Tenueblanche

Tenue bleuejean’s

Aide et accompagnementPLAN CANCERUne équipe pluridisciplinaire a été constituée dans le cadre du Plan Cancer. Elle est composée depraticiens, pharmacien, psychologue clinicien, infirmières d’accompagnement, assistante sociale.Chacun intervient à la demande de la personne hospitalisée, à titre gratuit dans le cadre du Plan Cancer(aux horaires indiqués ci-dessous). Vous pouvez vous adresser au personnel de soin si vous souhaitezles rencontrer. Lors d’entretien(s) individuel(s), chacun évalue la nature des problèmes rencontrés etpropose un projet d’accompagnement par :

• l’écoute, le conseil et l’information,• l’aide à la rédaction des Directives Anticipées, (cf page 27)• l’orientation vers des dispositifs d’aide,• l’accompagnement aux démarches vers d’autres administrations ou institutions,• la prévention médico-sociale et la prise en charge sociale,• le soutien psychologique des patients et de leurs proches en cancérologie

Horaires et Jours de consultationsInfirmières d’accompagnement :Prise de Rendez-vous au 03 44 92 43 53 du lundi au vendredi.Assistante Sociale :Prise de Rendez-vous au 03 44 92 43 36. Les rendez-vous ont lieu au rez-de-chaussée de la PolycliniqueSaint Côme, dans le couloir “Administration A”.Psychologue Clinicienne :Les rendez-vous ont lieu au rez-de-chaussée de la Polyclinique Saint Côme, dans le couloir “AdministrationA”. Elle passe également dans le service si besoin.

Atelier bien êtreUn lundi par mois, un atelier« Prendre Soin de Soi » accueille les patientes pour apprendre despetits gestes. Ces échanges et ces solutions esthétiques vous permettront d’adoucir et demener une vie plus agréable durant le traitement. Inscription au 03 44 92 43 53

Activité Physique Adaptée ( APA)Lors de la consultation soignante, il peut vous être proposé d’intégrer un groupe dit APA. Il estincontestable que l’activité physique permet une meilleure tolérance du traitement proposé, que sesoit sur le plan physique et psychologique. N’hésitez pas à vous renseigner auprès de l’équipesoignante.

LE SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE DES PATIENTS ET DE LEURS PROCHES EN CANCÉROLOGIEL'annonce du cancer bouleverse l'existence, les relations avec l'entourage et provoque souvent destroubles dans la qualité de vie (sommeil, alimentation, anxiété). Certaines personnes retrouvent unéquilibre spontanément alors que d'autres ont besoin d'une aide psychologique.Pour qui ?Pour toute personne malade et/ou entourage proche qui en ressent le besoin, quelles qu'en soient lesraisons. Cette aide est parfois proposée à l'initiative d'un soignant ou d'un proche si la personneconcernée l'accepte.Pour quoi ?Pour mieux vivre les perturbations déclenchées par la maladie et les traitements. Pour continuer à sesentir une personne à part entière. Pour parler de soi et de sa maladie, de ses craintes et de sesangoisses face au cancer. Pour faire le point sur ses capacités d'avancer avec la maladie. Pour êtreaidé à communiquer avec son entourage. Pour être soutenu et faire les choix utiles pendant et aprèsles traitements. Pour être accompagné dans les phases de reprise du travail, de fin de traitement età tout moment difficile.Par qui ?Une psychologue clinicienne travaille au sein de la clinique en concertation avec les équipes desoins pour améliorer la qualité de prise en charge et est à votre disposition pendant votrechimiothérapie.Quand et comment ?Lorsque la personne se sent trop débordée et découragée, au moment où la personne en ressent lebesoin, quand elle est décidée, à toute phase de la maladie. (Faire la demande auprès des infirmières).Et si cela ne se passe pas bien avec « mon psy » ?N'hésitez pas à en parler directement avec le psychologue - ou demander une interruption du suivi etsi vous le désirez un rendez-vous avec un autre professionnel (Faire la demande auprès desinfirmières).

LA PRISE EN CHARGE SOCIALELe rôle de l’assistante sociale est multiple :Aide aux démarches administratives : l’assistante sociale est à votre disposition pour tousrenseignements concernant vos droits, pour vous expliquer les différents formulaires que vous pouvezêtre amené à remplir et pour vous orienter vers l’interlocuteur compétent selon votre situation.Aide financière : Grâce à une évaluation de votre budget et de vos besoins (par exemple : achatd’une prothèse capillaire, frais hospitalier non pris en charge par la mutuelle …) elle pourra faireavec vous des demandes de secours exceptionnel.Aide au domicile : L’assistante sociale établira avec vous vos besoins à domicile (aide ménagère,portage de repas …) et ainsi sollicitera avec vous le dispositif le mieux adapté.

Les chimiothérapies sont réalisées dans le Service de Médecine Ambulatoire.Ce service se situe au 1er étage de la Polyclinique Saint Côme. L’accès s’effectue par lesascenseurs situés au rez-de-chaussée dans le hall d’arrivée général de la Polyclinique(à gauche en sortant de l’ascenseur « visiteur » ou de l’escalier)

Vous serez accueilli(e) le lundi de 10h à 17h30, du mardi au jeudi de 9h30 à 17h30 et le vendredide 9h30 à 16h30 par la Secrétaire et les Infirmières du Service. Le service est fermé le samedi et dimanche

Maternité Bloc OpératoireBloc

Obstétrical

MEDECINEAMBULATOIRE

Chirurgie Ambulatoire

Maison MédicaleConsulta�ons des pra�ciens

1er étage

Accueilde

Chimiothérapie

Service de Médecine Ambulatoire

Le Service se compose de :• Un accueil• Un poste de soins• Un bureau de consultation• 2 chambres individuelles avec des lits• 10 box avec 2 fauteuils électriques et équipés de sanitaires et télévision• Le bureau de la pharmacienne • Une URC : l’unité de reconstitution centraliséeLa préparation des chimiothérapies anticancéreuses est réalisée sous responsabilité

pharmaceutique dans des locaux et équipements adaptés et répondant à la réglementation surla sécurisation du circuit des médicaments et des bonnes pratiques de préparation.

A la Polyclinique Saint Côme, l’URC est située au cœur du service de chimiothérapieambulatoire, c’est une annexe de la pharmacie composée d’une salle dite ZAC (zone enatmosphère contrôlée) équipée de 2 isolateurs.

Les poches sont préparées dans des conditions de sécurité optimale par les préparatricesen pharmacie et dispensées par le pharmacien.

L’établissement s’est équipé de 2 isolateurs :un double poste et un mono poste

Lors de votre arrivée pour la première cure, vous vous présenterez directement dans le servicede Médecine Ambulatoire.

La secrétaire vous accueillera et effectuera les formalités administratives. En premier lieu, pourvotre sécurité, vous lui présenterez un document officiel pour justifier de votre identité (pièced’identité, passeport, carte de séjour…) ; ensuite vous lui remettrez votre carte vitale à jour etvotre carte mutuelle.

Ces formalités ne sont à faire que le premier jour, les jours suivants, pour la poursuite de votrecure, la secrétaire et le personnel soignant vous accueilleront et vous installeront.

Dans le cadre de l’identitovigilance une photographie sera prise et insérée dans votre dossiermédical informatisé.

Si besoin, la secrétaire vous fournira les bons de transport nécessaires à vos déplacements etvous fixera également votre prochain rendez-vous.Vous serez ensuite prise en charge par les soignants.

Votre admission administrative

Vous vous serez assuré, avant de venir pour votre première cure, que votremédecin traitant à bien effectué la demande de prise en charge pour « unemaladie de longue durée » (=ALD). Vous pouvez le contrôler en interrogeantvotre carte vitale dans une « borne vitale ». Dans le cas où vos droits neseraient pas à jour, vous vous rapprocherez de votre médecin traitant afinqu’il procède aux démarches nécessaires pour votre prise en charge ALD, etainsi bénéficier d’un remboursement à 100%, pour cette pathologie, parvotre caisse d’assurance maladie.

N’oubliez pas de vous munir de :• Votre carte de groupe sanguin si vous en possédez une.• Vos résultats d’examens de laboratoire.• Vos traitements (ordonnances).

L’accueilLors de votre arrivée dans le service, l’équipesoignante veillera à votre installation et vousexpliquera le déroulement de votre séance,votre traitement ainsi que les différentesprescriptions.

Les Soins quotidiensL’équipe soignante réalise vos soins, vous aideet vous accompagne dans les actes de la viequotidienne comme les repas… Cesprofessionnels ont également une missiond’éducation thérapeutique qui vous permetd’améliorer votre autonomie. N’hésitez pas àles solliciter pour quelques conseils.Personne de ConfianceLors de votre préadmission, il vous sera proposéde désigner une personne de confiance. Nousvous proposerons de la désigner par écrit maisvous pouvez la révoquer à tout moment.Celle-ci sera consultée au cas où vous ne

pourriez exprimer votre volonté. Elle peutaussi vous accompagner dans vos démarcheset assister aux entretiens médicaux pour vousaider dans vos décisions.La « Personne de Confiance » peut être votreconjoint, un enfant, un parent, un voisin, un(e)ami(e)…C’est la personne avec laquelle les médecinset le personnel auront le plus de contact.La personne de confiance peut être une aideà la rédaction de vos Directives Anticipées (cfpage 27).

Personne à PrévenirLa personne à prévenir est une personnedisponible et facilement joignable en cas debesoin (logistique). Elle ne recevra aucuneinformation médicale vous concernant. La« Personne à prévenir » peut être la« Personne de Confiance ».

VOTRE INSTALLATION DANS LE SERVICE DE MÉDECINE AMBULATOIRE

Votre prise en charge

Les RepasSi vous le souhaitez, vous pouvez prendre votrerepas sur place.La secrétaire enregistrera vos souhaits.Pour les accompagnants, des distributeurs de

boissons et de denrées alimentaires sontdisponibles dans le hall et à la boutique de laPolyclinique.Vous avez la possibilité de faire appel à unediététicienne.

Dans l’établissementPour des raisons de sécurité et d’hygiène, il estconseillé de limiter vos allées et venues sansl’accord de la Responsable du Service de Soins.Veillez à sortir de votre chambre en tenue décente. Le hall d’accueil est réservé àl’enregistrement du dossier.Les ascenseurs sont interditsaux enfants non accompagnés.ParkingsLes parkings de la Polyclinique (P1, P2, P3) sontréservés aux personnes hospitalisées et leurs familles.Merci d’être vigilants aux quelques règles de civisme :

• Ne pas encombrer les emplacementsréservés : handicapés, ambulances, urgences,pompiers, livraisons.

• Ne pas gêner les accès.• Rouler au pas. • Respecter le code de la route... • Préserver les plates-bandes et plantations.

Les bornes de paiement sont situées dans lehall d’accueil et le hall de la maison médicale.

• Le parking est gratuit pour toutespersonnes handicapées sur présentation de la

carte d’invalidité à l’Espace Boutique. Ilest également gratuit pour les visiteursdurant 1h30.

L’HYGIÈNE HOSPITALIÈRE

LA CIRCULATION DANS L’ETABLISSEMENT ET À L’EXTÉRIEUR

Toute hospitalisation comporte un risqueinfectieux qui peut être prévenu.Différents niveaux de préventions sontrecommandés :

• une excellente hygiène corporelle de lapersonne hospitalisée avant et pendant le séjour,

• le respect des consignes par les visiteurspour minimiser l’apport de germes : limiter lavisite des enfants, interdiction des fleurs etdenrées périssables…

• l’engagement de notre Etablissementdans une démarche de prévention qui s’appuiesur un Praticien en Hygiène, une Infirmièrehygiéniste et, dans chaque service de soins, deCorrespondants en Hygiène. Le Comité deLutte contre les Infections Nosocomiales(CLIN), présidé par le Praticien en Hygiène, apour objectif de coordonner les différentesactions menées dans ce domaine.

PNotre Etablissement étant terrain de stage IFSI (Institut de Formation en Soins Infirmiers),au cours de votre hospitalisation, vous serez amené à rencontrer des élèves infirmier(e)s.Ils se présenteront à vous et vous demanderont l’autorisation de participer à vos soins.

FORMATION

SERVICES PROPOSÉS

TéléphoneEn cas de nécessité, la secrétaire du

Service de Médecine Ambulatoire effectueravos appels téléphoniques : ambulance, taxi,

accompagnant…

TéléviseurChaque box et chambre est équipéd’un téléviseur mis à disposition

gracieusement. Une chaîne “St Côme TV” estvisible sur le canal 803.Par mesure de sécurité, il est interdit d’apporterson propre poste, son ordinateur et des jeux vidéo.

Espace BoutiqueUne boutique est à votredisposition, dans le hall d’accueil

de la Polyclinique, et offre des produits variés(journaux, sandwichs, boissons, confiseries,objets de toilette etc.…).Elle est ouverte tous les jours de la semaine :

• de 8 h à 18 h du lundi au vendredi• de 9 h à 18 h les week-ends et jours fériés.

Des distributeurs de boissons chaudes oufroides se trouvent également dans le hall.Les journaux et revues peuvent vous êtredistribués dans votre chambre, aprèscommande à l’Espace Boutique dès votre entrée.

Sécurité des biensIl est déconseillé d’emmener des objets devaleur et de somme d’argent importante.

LectureLa Polyclinique vous met à dispositiondifférentes revues. N’hésitez pas à endemander.

InterprètesUne liste de bénévoles et personnels del’Etablissement parlant une langue

étrangère et le langage des signes est détenuedans chaque service. En cas de besoin, ilconvient de solliciter le personnel du service.

CultesLe respect de la liberté de consciencedes hospitalisés constitue une règle

fondamentale. A votre demande, la Responsabledu Service de Soin peut joindre un représentantde votre culte.Un lieu de recueillement œcuménique situé ausous-sol du bâtiment est ouvert en permanenceaux personnes hospitalisées et leurs familles,ainsi qu’aux visiteurs.Une personne de l’aumônerie ainsi que toutreprésentant du culte de votre choix passe à lademande des patients dans chaque service :prévenir l’équipe soignante.

SORTIE DU SERVICEAucune formalité administrative ne sera à réaliser. Cependant assurez-vous de la date de votreprochain rendez-vous de chimiothérapie.

RETOUR A DOMICILEEn cas de problème au domicile suite à la séance, vous pouvez joindre le Service de MédecineAmbulatoire à ses heures d’ouverture (cf page 19)En dehors de ces horaires, le service des Urgences peut être contacté au 03.44.92.43.81.N’hésitez pas aussi à faire appel à votre médecin traitant.

Votre sortie

Le Code de la SantéPublique réglemente

notamment les droitset les devoirs des

personnes hospitalisées. Différents textes les

énoncent.La « Charte de la

Personne Hospitalisée »rassemble en 11 principes

fondamentauxl’ensemble des

directives.

La Polyclinique SaintCôme s’attache

à respecterscrupuleusementces 11 principes.

Les professionnels desanté sont formés en vue

de les mettre en œuvre.

Ci-contre un résuméde la Charte.

Le personnel de l’accueilpeut mettre

à votre dispositionson intégralité.

Les droits et les devoirs des patients

Vous avez des droits mais également certains devoirsliés à votre vie au sein de l’Etablissement durant votreséjour.

Sécurité incendieToutes les dispositions réglementaires envigueur en matière de sécurité incendie sontrespectées dans l’Etablissement. Les

consignes d’évacuation des locaux sont affichéesdans tous les lieux communs. En toute situation, il estimportant de conserver son calme et de suivre lesindications du personnel formé à ce type d’incident.

Interdiction de fumerLa Polyclinique a pour mission première lapromotion de la santé. De plus, dans unEtablissement recevant du public, il eststrictement interdit de fumer à quelque

endroit que ce soit au sein de l’Etablissement,conformément à la réglementation (Décret 2006-1386du 16/11/2006).

MédicamentsTout traitement personnel doit être validé par

le médecin responsable de votre prise en charge.

Droit d’accès au dossier médicalVous pouvez accéder à votre dossier médical, ouseulement une partie, soit directement soit par l’in-termédiaire d’un médecin que vous désignerez. Vousdevez en faire la demande par écrit au Directeur del’Etablissement avec une copie de votre carted’identité et un justificatif de domicile. Si le dossierest récent, celui-ci vous parviendra dans les 8 jours.Si le dossier est plus ancien, il faudra compter deuxmois. Les frais de reproduction et d’envoi seront àvotre charge. Ils sont fixés à 15 . Le délai deconservation d’un dossier médical est fixé, par la loi.Loi Informatique et libertéVotre passage à la Polyclinique donne lieu à laconstitution d’un dossier administratif et médicalinformatisé. L’accès aux informations contenues dansces fichiers est protégé conformément auxdispositions des lois :- n° 78-17 du 6 Janvier 1978 et n° 2004-801 du 6 Août2004 relative à l’informatique, aux fichiers et auxlibertés,- loi n° 2002-303 du 4.3.2002 relative aux droits desmalades,VidéosurveillancePour la sécurité de tous, l’Établissement est sousvidéosurveillance.

Vous pouvez exercer votre droit d’accèsconformément à la loi n° 95-73 du 21 janvier 1995d'orientation et de programmation relative à lasécurité. Le système est sous la responsabilité duDirecteur de l’Etablissement.

Directives AnticipéesToute personne majeure peut, si elle le souhaite,rédiger des DIRECTIVES ANTICIPEES pour le casou en fin de vie elle serait hors d’état d’exprimer savolonté, conformément à l’article L.1111.11 duCode de la santé publique. Ces directives sontconfidentielles et leur validité est de trois ans.Passé ce délai, il convient de les reformuler.Elles sont modifiables et révocables à toutmoment, et par conséquent elles peuvent êtreannulées en permanence.Ces directives anticipées peuvent être confiées à lapersonne de confiance, au médecin traitant, unmembre de la famille, un proche ou classées dansun portefeuille ou dans un dossier médical.Elles constituent un document essentiel dans laprise de décision médicale quand le patient esthors d’état d’exprimer sa volonté et complètentl’avis formulé par la personne de confiance. Aussinous vous recommandons vivement de prendre letemps de rédiger un document dans ce sens.

LES DEVOIRS DE LA PERSONNE HOSPITALISÉE ET DES VISITEURS

PRÉCISION SUR VOS DROITS FONDAMENTAUX

SilenceLe silence constitue l’un des éléments duconfort et du rétablissement desmalades.

Il est donc de rigueur dans toute la PolycliniqueSaint Côme.Il vous est demandé ainsi qu’à vos visiteurs debien vouloir le respecter.

VisitesPendant le traitement vous pouvez êtreaccompagné d’un proche ; il sera lebienvenu. Toutefois vous avez aussi ledroit de refuser certaines visites. Veuillezdans ce cas en informer la Responsabledu Service et l’Accueil.

HygièneLes règles d’hygiène mise en place par l’équipesoignante sont aussi à respecter par lesvisiteurs.

PortablePour respecter le silence et en raison desrisques d’interférence avec les dispositifsmédicaux, dont les stimulateurscardiaques, l’usage des téléphones

portables est interdit dans l’Etablissement.Les praticiens et le personnel ont quant à euxdes téléphones portables spéciaux quin’interfèrent pas avec le matériel.

AlimentsN'apportez pas des vivres ou boissonsnotamment alcoolisées sans en avoirdemandé l’autorisation au personnelinfirmier.

FleursPar mesure d’hygiène, la présence deplantes en pot est interdite et il estrecommandé d’éviter les fleurs dans

votre chambre.

AnimauxPour des raisons d’hygiène, les animauxne peuvent être acceptés dansl’enceinte de l’Etablissement àl’exception des « chiens guides ». Cesderniers seront acceptés dans les halls del’accueil principal et de la Maison Médicale. Lapersonne mal voyante sera ensuiteaccompagnée dans les services.

La notion de vigilance sanitaire est une idée forte actuelle qui constitue la base indispensable dudispositif de sécurité sanitaire : c’est un système de veille et d’alerte ascendante et descendante.Les vigilances sanitaires mise en place au sein de la Polyclinique Saint Côme sont sous laresponsabilité des vigilants sus-cités :

• La pharmacovigilance (médicaments) - Mme Tognarelli - Pharmacien, • l'hémovigilance (produits sanguins labiles) - Dr Capo Chichi - Médecin Anesthésiste-

Réanimateur, • La matériovigilance (dispositifs médicaux) - Mr Vesselle - Directeur, • La réactovigilance (dispositifs médicaux de diagnostic in vitro) - Dr Ciolkovitch - Médecin

Biologiste, • La biovigilance (organes, tissus, cellules et produits thérapeutiques annexes) - Dr

Aufaure - Chirurgien Orthopédique, • L'infectiovigilance (risque infectieux) - Dr Tolani - Médecin Néphrologue,• L’identitovigilance (identification des patients) - Mme Thiry - Responsable administrative.

En France, les vigilances sanitaires sont instituées par la loi n°98-535 du 1er juillet 1998 relativeau renforcement de la veille sanitaire et du contrôle de la sécurité sanitaire des produits destinésà l'homme.

L'ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament) est chargée de coordonner les vigilancessanitaires. La surveillance du risque infectieux est attribuée aux CCLIN (Centres de coordinationde la lutte contre les infections nosocomiales).

Le terme « système d’alerte » (ou parfois « système d’alerte précoce ») définit la composanted’un système de surveillance épidémiologique qui vise à détecter le plus précocement possibletout événement sanitaire anormal représentant un risque potentiel pour la santé publique, quellequ’en soit la nature.

L’objectif d’un système d’alerte est de permettre une réponse rapide sous forme de mesures deprotection de la santé de la population.

Les vigilances

De nombreuses instances participent au fonctionnement de l’Établissement. Elles interviennentnotamment sur la qualité des soins et de la prise en charge :

Instances

Le Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN)Il a pour mission d’assurer la prévention et la surveillance des infections nosocomiales*.Il définit les actions d’information et de formation en matière d’hygiène.L’hygiène est l’affaire de tous : professionnels, personnes hospitalisées et visiteurs. N’hésitez pas à demander des informations aupersonnel soignant et veillez à respecter les consignes données.Les résultats des tableaux de bord des infections nosocomiales de l’établissment sont disponibles à l’accueil et sur le site internet de la Polyclinique (www.stcome.com)* infections nosocomiales : infections contractées lors de l’hospitalisation

Le Comité de Liaison Alimentation et Nutrition (CLAN)Il a pour mission de prévenir, dépister et prendre en charge les troubles nutritionnels des personnes hospitalisées. Il définit et coordonneles actions d’éducation des patients autours des repas.

Revue de Mortalité Morbidité (RMM)Instance obligatoire dans le cadre de la démarche de certification des établissements de santé, elle a pour mission l’analyse desincidents graves survenus au cours d’une hospitalisation.Les dossiers sont étudiés de manière anonyme et dans le but d’améliorer les pratiques professionnelles.

Le Comité de Lutte contre la Douleur (CLUD)Il travaille sur l’amélioration de la qualité de prise en charge préventive, curative et palliative de la douleur aiguë ou chroniquedes patients.La prévention, la prise en charge et le soulagement de la douleur font partie de votre traitement. N’hésitez pas à vous exprimersi vous souffrez, l’équipe médicale et soignante vous proposera les moyens les mieux adaptés dans votre cas.

Un comité de lutte contre la douleur a été mis en place à la Polyclinique pour former le personnel et prodiguer des conseils thérapeutiques. Le praticien de cette commission et son équipe sont à votre disposition dans ce domaine.

Dans cet établissement, nous nous engageons à prendre en charge votre douleur (voir page suivante)

D’autres comités ou commissions veillent continuellement à assurer la sécurité des biens et des personnes dans tous les domaines sanitaires et professionnels (Comité d’Hygiène, de Sécurité et desConditions de Travail, Commission du Médicament, Comité de Pilotage de la Qualité et la Gestion des Risques,les Comités de Vigilance…)

Guide : Lutter contre la douleur Avoir moins mal, ne plus avoir mal, c’est possible

Ar�cle L.1110-5 du code de la santé publique “...toute personne a le droit de recevoir des soins visant à soulager sa douleur. Celle-ci doit être en toute circonstance prévenue, évaluée, prise en compte et traitée...” PREVENIR : Les douleurs provoquées par certains soins ou examens :

� piqûres, � pansements, � pose de sondes, de perfusion, � retrait de drains...

TRAITER OU SOULAGER : Les douleurs aiguës comme les coliques néphré�ques, celles de fractures... Les douleurs après une interven�on chirurgicale. Les douleurs chroniques comme le mal de dos, la migraine et également les douleurs du cancer, qui nécessitent une prise en charge spécifique.

Vous avez mal...votre douleur, parlons-en…

Tout le monde ne réagit pas de la même manière devant la douleur ; il est possible d’en mesurer l’intensité. Pour nous aider à mieux adapter votre traitement, vous pouvez nous indiquer “combien” vous avez mal en notant votre douleur de 0 à 10 ou en vous aidant d’une régle�e :

Nous allons vous aider à ne plus avoir mal ou à avoir moins mal En répondant à vos ques�ons ;

En vous expliquant les soins que nous allons vous faire et leur déroulement ; En u�lisant le ou les moyens les mieux adaptés.

Les antalgiques sont des médicaments qui soulagent la douleur. Il en existe de différentes puissances. La morphine est l'un des plus puissants. Mais certaines douleurs, mêmes sévères, nécessitent un autre traitement. D’autres méthodes non médicamenteuses sont efficaces et peuvent vous être proposées comme par exemple la relaxa�on, les massages, le sou�en psychologique, la physiothérapie…

Votre par�cipa�on est essen�elle nous sommes là pour vous écouter,

vous soutenir, vous aider

Guide établi à par�r de données du Ministère de la Santé, de la Famille et des Personnes handicapées.

Nom / PrénomFonction /

Représentant

Fonction spécifiqueéventuelle exercée

au sein de la CRUQPC

GARRIOT JackyVESSELLE Vincent

de FREMONT Jean-FrançoisBARBIER LoïcMOULINIER Franck

MORNAY MartineTHIRY Isabelle

DAUGUET MichèleDE LA SELLE JeanDE SAINT ANDRIEU SergeFRANCOIS Arielle

BERNARD JacquelineLOUISET CatherineLAURENT Corinne

POTIER Marion

Directeur GénéralDirecteur

NéphrologueMédecin UrgentisteUrologue

Cadre infirmierResponsable Administrative

JALMALVUDAF

UDAF

Infirmière GénéraleInfirmière HygiénisteCoordinatrice de Soins

Responsable Qualité

Vice-PrésidentPrésident de la CRUQPC

Médiateurs Médicaux

Médiatrices Non Médicales

Représentants des Usagers

Représentant duPersonnel Infirmier

Responsable Qualité

Composition de la CRUQPC (au 1er juin 2013)

(CRUQPC) Commission de relation avec les usagers pour la qualité de prise en charge

En application du décret n°2005-213 du 2 Mars 2005, il est instauré une Commission des Relations avecles Usagers et de la Qualité de Prise en Charge (CRUQPC) au sein de la Polyclinique Saint Côme. Elle a pour mission de veiller au respect des droits des usagers, de faciliter leurs démarches et de contribuer par ses avis et propositions à l’amélioration de la qualité de l’accueil et de la prise en chargedes personnes malades et de leurs proches.

Cette composition peut être amenée à évoluer.

Si vous désirez formuler une plainte ou une réclamation dont la commission CRUQPC aura connaissance, il fautadresser votre demande par écrit à :

Monsieur le Directeur de l’Etablissement Polyclinique Saint Côme

7 rue Jean-Jacques Bernard60200 COMPIÈGNE

Monsieur le Directeur répondra dans les meilleurs délais.

Vous avez aussi la possibilité de saisir un médiateur par l’intermédiaire du Directeur :• le médiateur médecin si votre réclamation met en cause l’organisation des soins et le fonctionnement

médical• le médiateur non médecin pour les réclamations portant sur d’autres questions

Si votre réclamation concerne les deux médiateurs, ils peuvent être simultanément présents.

Vous serez reçu par le(s) médiateur(s) dans les meilleurs délais suivant le dépôt de votre demande. Selon lescas, vos proches pourront participer à la rencontre.

Un compte-rendu de l’entretien sera rédigé par le médiateur et transmis au Président de la CRUQPC afin qu’ilpuisse vous le communiquer.

Au vu du compte-rendu, la CRUQPC, qui se réunit tous les trimestres, formulera si elle le juge utile :• des recommandations en vue d’apporter une solution à votre litige• des recommandations tendant à ce que vous soyez informée des voies de conciliation ou de recours dont

vous disposez• un avis motivé en faveur du classement de votre dossier.

Suite à cette réunion, le Directeur de l’Etablissement répondra par écrit à votre réclamation et y joindra l’avisde la CRUQPC. Ce courrier sera transmis aux membres de la CRUQPC.

La Commission des Relations avec les Usagers et de la Qualité de Prise en Charge (CRUQPC)Cette Commission est à votre disposition au sein de l’Etablissement pour faciliter vos démarches et veiller à ce que vous puissiez exprimer vos griefs ou vos remarques.Dans le cas où vous estimez être victime d’un préjudice, il vous est possible de l’exprimer auprès duSecrétariat de Direction de manière permanente. Si vous le souhaitez, vous aurez la possibilité de saisirun médiateur.La CRUQPC a pour rôle de vous assister et de vous orienter si vous vous estimez victime d’un préjudicedu fait de l’activité de l’Établissement. Elle vous informe des voies de conciliation et de recours dont vous disposez. Les médecins exerçant en libéral, la CRUQPC n’a pas compétence pour examiner les plaintes et réclama-tions qui concerneraient la maison médicale, le laboratoire et la radiologie.

Démarche qualité et développement durableLa démarche qualité a toujours été un axe fort de la politi-que de la Polyclinique Saint Côme.La Haute Autorité de Santé a d’ailleurs reconnu cette dyna-mique d’amélioration continue de la qualité et de la sécu-rité des soins prodigués par nos professionnels de santé.Cette reconnaissance s’est traduite par une accrédita-tion en 2003. Ce bon résultat nous a motivé pour conti-nuer à aller de l’avant dans cette démarche et vousgarantir ainsi une prise en charge optimale.La Haute Autorité de Santé a prononcé la CER-TIFICATION de la Polyclinique Saint Côme,en Février 2008 et plus récemment enseptembre 2011, au vu des élémentsmentionnés dans le rapport d'auto-éva-luation et des constats relatés par lesExperts-Visiteurs suite à leur visite sursite. Le rapport de certification est dispo-nible sur le site de la HAS ou sur le site dela Polyclinique. Vous pouvez également demander àla consulter à l’accueil de la Polyclinique.La démarche de certification s’attache à l’évaluation dessoins et des pratiques professionnelles. L’enjeu majeur aété d’évaluer notre niveau de qualité de la prise en chargedu patient.La Certification est valable pour 4 années. De plus, la Polyclinique Saint Côme participe au recueil desIndicateurs Pour l’Amélioration de la Qualité et de laSécurité des Soins (IPAQSS).

Le résultat de ces indicateurs est disponible sur le site de laPolyclinique (www.stcome.com) et par voie d’affichage dansl’Etablissement.Le Développement Durable fait partie des valeurs de laPolyclinique Saint Côme. Acteur de santé, l’Etablissements’engage en sa faveur et s’attache à le promouvoir.

Le développement durable c’est «la capacité des géné-rations présentes à satisfaire leurs besoinssans compromettre l’aptitude des généra-

tions futures à satisfaire les leurs», RapportBrundtland 1987.

L'Etablissement est adhérent à l'as-sociation du C2DS (Comité pour le

Développement Durable en Santé) afinnotamment de pouvoirformer ses collabora-

teurs, de bénéficier de leursconseils, d'assister à des travaux

de réflexion et des partages d'expériences… La Polyclinique Saint Côme a mis en place une EquipeOpérationnelle Développement Durable (EOD2). Les actionsdu groupe s’inscrivent dans une démarche d’améliorationcontinue de la qualité. Les membres accompagnent lechangement, transformant les contraintes en opportunitéspar des astuces et des gestes simples qui peuvent s’inté-grer facilement dans notre quotidien. Ils donnent un sensaux actions et développent la coopération en fédérant tousles acteurs.

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Rue du Maréchal Leclerc

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Déportation

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Rue JJ Bernard

Plan d’accès

La Polyclinique se situe à l’intersection de l’Avenue du Général Weygand et de l'Avenue des Martyrs de la Liberté.Bus (gratuits) : Ligne n°1 : arrêt « Picardie » Ligne n°2 : arrêts « Weygand » et « Robida » Ligne n°3 – 4 : arrêt « Saint Fiacre » Ligne n°5 : arrêt « Saint-Côme-Mémorial » Allotic un arrêt « Saint Côme » Rue J-J. Bernard

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03/2

011

Depuis l’Autoroute A1 :- Sortie N° 9 : Compiègne Sud- Direction Compiègne

Coordonnées GPS : Latitude : 49.4011402 (49°24’4”)Longitude : 2.8078805 (2°48’28”)

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