INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA OSTEOPOROSIS POSTMENOPÁUSICA

LOURDES CRAVER MARQUINA

ÍNDICE ¿Qué es la osteoporosis?

Definición Clínica Diagnóstico Factores de riesgo

¿Qué es la menopausia? Definición

Climaterio Relación menopausia y osteoporosis

Intervención de enfermería: Promoción, prevención y educación para la salud Objetivos Proporcionar información que se adapte a las necesidades del

paciente Dieta rica en calcio Ejercicio físico Abandono de hábitos tóxicos Tomar el sol

Conclusiones

¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS?

La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por una reducción de la densidad del tejido óseo, con lo que aumenta su fragilidad y el riesgo de fracturas.

Se produce un desequilibrio entre los osteoblastos y los osteoclastos

DEFINICIÓN

¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS

Enfermedad asintomática

Clínicamente suele manifestarse por fracturas (principalmente de cadera, vertebrales y muñeca) También puede aparecer disminución de altura o postura encorvada.

CLÍNICA

¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS

Diagnóstico definitivo: Densitometría óseaLa densitometría nos da un valor T-Score, que es el número de

desviaciones estándar (DS) de la densidad mineral ósea de un individuo en comparación a una población de referencia normal

El riesgo para toda la vida de una fractura osteoporótica aumenta 1,5 a tres veces con cada disminución de la desviación estándar (DS) en la densidad ósea (Cummings 1993)

Fuente: Guíade Salud Fisterra

DIAGNÓSTICO

MEDICION DE LA DENSIDAD MINERAL ÓSEA

Definiciones DEXA

Normal T-score ≥ -1 DS

Baja densidad ósea (osteopenia) T-score < -1 y > -2.5 DS

Osteoporosis T-score ≤ -2.5 DS

Osteoporosis severa (osteoporosis establecida)

Presencia de fractura por fragilidad y baja densidad ósea

¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS

Los factores de riesgo de presentar osteoporosis más severa son, según el estudio Oldenhave A, 1994:

Talla baja Delgadez (IMC < 19) Cafeína (>3tazas/día) Tabaco (cualquier cantidad) Alcohol (límite de riesgo mujer: 168gr/semana) Menopausia precoz, natural o quirúrgica (<45años) Nuliparidad por déficits hormonales Sedentarismo Antecedentes familiares de fracturas por fragilidad Un número de sofocos y sudoración superiores a cinco

diarios

FACTORES DE RIESGO

¿QUÉ ES LA MENOPAUSIA?

Menopausia = cese función ováricaSegún la OMS se define la menopausia natural

como: "cese permanente de la menstruación, determinado de manera retrospectiva, después de 12 meses consecutivos de amenorrea, sin causas patológicas

Actualmente la edad media de presentación se establece en 48,5 ± 3,8.

El periodo que va desde que empieza a disminuir la función ovárica hasta que desaparece se llama climaterio

DEFINICIÓN

¿QUÉ ES LA MENOPAUSIA?

Hay una relación directa entre la falta de estrógenos después de la menopausia y el desarrollo de osteoporosis

RELACIÓN MENOPAUSIA Y OSTEOPOROSIS

Después de la menopausia, la perdida de hueso, se acelera durante 5-7 años.Así, a los 80 años las mujeres han perdido un 33% de la masa ósea conseguida, mientras que los hombres un 25% (Ott SM, 1992)

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA: PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y EPS

Partiremos de la premisa de que la osteoporosis es una enfermedad más fácilmente prevenible que tratable.

Atención integral (bio-psico-social) a la mujer menopáusica

Aliviar signos y síntomas Prevenir problemas (identificación precoz y

tto de enfermedades crónicas)

OBJETIVOS

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA: PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y EPS

Menopausia = Proceso fisiológicoNo es el fin de la vida sexual femenina, ni del

rol femenino. Osteoporosis: definición, signos y síntomas.

Prevención. Importancia de las revisiones ginecológicas

periódicas: Detección precoz de cáncer de cérvix, endometrio y mama

PROPORCIONAR INFORMACIÓN QUE SE ADAPTE A LAS NECESIDADES DEL PACIENTE

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA: PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y EPS

DIETA RICA EN CALCIO

Las recomendaciones diarias de calcio durante el climaterio son de 1200mg

Dieta equilibrada

Pobre en proteínas

Sin suplementos de fibra

Daremos una tabla con los alimentos que contienen calcio y la cantidad.

*Fuentes de calcio (mg/100g)

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA: PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y EPS

Ejercicio 30 minutos al día, mínimo tres/cuatro veces por semana. Combinando el ejercicio aeróbico con el de fuerza. Y siempre adaptado a las condiciones del paciente.

Actividad física con efecto de carga

Las cargas y el ejercicio promueven el aumento de la masa ósea (aumentan la actividad de los osteoblastos)

Además el ejercicio mejora el equilibrio y la agilidad, lo que contribuye a disminuir el riesgo de caídas. (Motivo más importante y demostrado del beneficio del ejercicio físico).

Nos ayuda a conseguir un peso adecuado.Importancia de la higiene postural

EJERCICIO FÍSICO

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA: PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y EPS

Hay muchos estudios acerca de cuáles son los mejores ejercicios para la prevención de osteoporosis y de fracturas:

Berard 1997 ejercicios con peso efectivos para la columna Winnet 2001 beneficios de los ejercicios con fuerza intensa Wolf 1999 ejercicio evita perdida ósea femoral y lumbar Wayne 2007 taichí beneficioso “la respiración de los huesos” Ellen C. Cussler y colaboradores de la Universidad de

Arizona, publicado en enero de 2003 en Medicine & Science in Sports & Exercice: cuanta más carga levantaban las mujeres a lo largo del año mayor era el incremento de la densidad mineral ósea, por lo menos alrededor del área de la cadera

EJERCICIO FÍSICO

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA: PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y EPS

ABANDONO DE HÁBITOS TÓXICOS

Abandono de tabaco, alcohol y cafeína o teína

La menopausia se adelanta en mujeres fumadoras. El hipoestrogenismo que provoca el tabaco empeora los síntomas del climaterio.

El alcohol disminuye la absorción intestinal de calcio, además de aportar gran cantidad de calorías vacías, lo que produce obesidad

La cafeína a altas dosis disminuye la absorción de calcio a nivel intestinal, y aumenta su eliminación por la orina

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA: PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y EPS

TOMAR EL SOL

El sol es la principal fuente de vitamina D.20 minutos de sol diarios nos aportan la CDR de vitamina D (1000-2000UI)La vitamina D es elemento indispensable para la absorción de calcio en el intestino

CONCLUSIONES

Una clave para vivir bien es este periodo es que la mujer se conozca a sí misma

Es muy importante una buena anamnesis de enfermería para adaptar la EpS a las necesidades de cada paciente en concreto.

En el caso de la osteoporosis los estudios demuestran la gran efectividad de las medidas preventivas

BIBLIOGRAFÍA Ministerio de sanidad y consumo-Instituto de Salud

Carlos III. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETS). Complicaciones patológicas de la menopausia. Madrid: AETS. Instituto de Salud Carlos III, Octubre, 1995

Howe T, Shea B, Dawson L, Downie F, Murray A, Ross C, Harbour R, Cadwell L, Creed G. Ejercicios para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis en mujeres postmenopáusicas. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011. ISSM 7. Art nº CD000333.D01:10.1002114651858.CD000333

Rivas Hidalgo AM. Menopausia: Promoción y prevención de salud. NUREINV.(Revista en Internet)2009 Ene-Feb (21/06/2012);6(38)

Disponible en: http://www.fuden.es/FICHEROS ADMINISTRADOR/PROTOCOLO/menpropot38.pdf

http://www.fisterra.com