Plexo braquial (Plexus Brachialis)

Este esta formado por la ramas anteriores (ventrales) de los nervios raquídeos C5, C6, C7,C8 Y T1, con aportaciones variables de C4 y de T2. Cuando la rama que proporciona C4 es voluminosa, la del T1 es pequeña, y T2 no participa; a este plexo se le llama “prefijado”. En ocasiones ocurre lo contrario y T2 es voluminoso; este plexo recibe entonces el nombre de “Postfijado”.

Situación y forma

El plexo braquial, en su porción supraclavicular, esta localizado en la región cervical lateral, pasando entre los músculos escalenos anterior y medio. Se dirige hacia abajo y lateralmente, pasa debajo de la clavícula, porción Infraclavicular, por detrás de los vasos subclavios (arteria y vena subclavia). En la fosa axilar da sus ramos terminales, se lo compara a menudo con la forma de un reloj de arena: la base del triangulo superior se apoya sobre la columna cervical, la base del triangulo inferior de expande en la fosa axilar. El estrechamiento central se sitúa bajo la clavícula, en el vértice de la fosa axilar.

Constitución del plexo braquial

Ramos Anteriores de Los N. espinales: 5 ramos Anteriores. Troncos: Tres Troncos (Superior, Medio y Inferior) Divisiones: seis en total; Tres posteriores y tres anteriores. Fascículos: Tres fascículo (Lateral, Posterior y Medial). Ramas terminales o Nervios: Cinco Nervios (MusculoCutaneo, Mediano, Axilar,

Radial, Ulnar).

Formación del plexo

Ramos anteriores de los nervios cervicales

Los ramos anteriores que participan son C5, C6, C7, C8 Y T1 (C4 y T2 son comunicantes inconstantes)

Troncos

Estos son tres y son los siguientes:

Tronco superior Este esta formado por la anastomosis de los nervios raquídeos C5 y C6, algunas veces recibe un ramo comunicante de C4.

Tronco medio Este esta formado únicamente por el nervio raquídeo C7. Tronco inferior Este esta formado por una anastomosis de los nervios raquídeos

C8 y T1, con una contribución accesoria inconstante de T2.

Fascículos

Cada unos de estos troncos se dividen en dos ramos, uno anterior y uno posterior.

Fascículo lateral: los ramos anteriores del tronco superior y medio se unen para formar este Fascículo, de este fascículo se origina el nervio musculo cutáneo y la raíz lateral del nervio mediano.

Fascículo medial: el ramo anterior del tronco inferior queda independiente y forma este fascículo, de este se origina la raíz medial del nervio mediano y el nervio Ulnar (Cubital).

Fascículo Posterior: los tres ramos posteriores de los troncos superior, medio e inferior se unen para dar origen a este fascículo, este fascículo da origen al nervio axilar (circunflejo) y al nervio radial.

Ramas colaterales y terminales

En su distribución el plexo braquial emite 16 ramas de las cuales hay ramas colaterales y terminales.

Ramas colaterales

El plexo braquial tiene 11 ramas colaterales que se dividen de acuerdo a si su origen es Supra o Infraclavicular

Supraclaviculares

-Directamente de los ramos Ventrales (Anteriores) de los nervios cervicales:

Nervio Dorsal de la Escapula (C5):

Este se origina del C5 este da la inervación de los músculos romboides y Elevador (Angular) de la escapula.

Nervio Torácico Largo (C5, C6, C7):

Este se origina por varias raíces del C5, C6 y a veces del C7 este da un ramo para cada una de las digitaciones del musculo serrato mayor. (en la PNA anterior)

-De los troncos (Tronco Superior) del plexo:

Nervio subclavio (C5, C6):

Es un nervio muy fino o delgado que se forma en el tronco superior, este se divide en 2 ramos uno para el musculo subclavio y otra para en nervio frénico.

Nervio supraescapular (C5, C6):

Este se origina por arriba de la clavícula, en el C5 inmediatamente cuando este se une con el C6, este da la inervación de los músculos supraespinoso y el infraespinoso.

Infraclaviculares

-Del Fascículo Lateral:

Nervio del pectoral Lateral (C5, C6, C7):

Se origina en la parte inferior del fascículo lateral, este se encarga de la inervación del musculo Pectoral mayor y se comunica con el nervio del pectoral menor formando el asa de los pectorales.

-Del Fascículo Medial:

Nervio del pectoral Medial (C8, T1):

Este se origina de fascículo medial y este se encarga de inervar el musculo Pectoral menor. Forma junto con el precedente el asa de los pectorales.

Nervio Antebraquial cutáneo Medial (C8, T1):

A veces se le considera una rama terminar del plexo pero este tiene su origen en el fascículo medial sus fibras provienen del T1, este es un nervio queda la inervación sensitiva de la piel de la cara anterior del brazon y la cara medial del antebrazo.

Nervio braquial cutáneo Medial (C8, T1):

Es un nervio únicamente sensitivo, que nace del fascículo medial, nace un poco más arriba del nervio cubital y da la inervacion a la cara medial del brazo.

-Fascículo Posterior:

Nervio Subescapular superior (C5, C6):

Es muy delgado y nace del fascículo posterior y da la inervación al borde superior del musculo Subescapular

Nervio Subescapular inferior (C5, C6):

Este se origina del fascículo posterior, a nivel del vértice de la fosa axilar, este da la inervación del borde anterior e inferior del musculo Subescapular y al Teres Major.

Nervio Toracodorsal (C6, C7, C8):

Este nace del fascículo posterior da la inervación del dorsal ancho.

Ramas Terminales:

El plexo braquial tiene 5 ramas terminales que se Originan en la Porción Infraclavicular del Plexo y recorren toda la fosa Axilar.

Nervio axilar (C5, C6):

Este de origina del fascículo posterior y da la inervación Motora del los músculos Deltoides y Teres Minor.

Nervio mediano (C5, C6, C7, C8, T1):

Se origina de la porción axilar del plexo por dos fascículos: una raíz de fascículo lateral y una raíz de fascículo medial. Es uno de los llamados Nervios Flexores por inerva el compartimento anterior del los Flexores del Antebrazo.

Nervio Ulnar (Cubital) ( C8,T1)

Este se origina del fascículo medial y es unos de los nervios Flexores.

Nervio radial ( (C5),C6,C7,C8,T1):

Este nace de fascículo lateral del plexo braquial, este es en único nervio extensor y inerva el tríceps Brachii y todo el Compartimento Posterior de los Músculos extensores del Antebrazo.

Nervio Musculocutaneo(C5,C6,C7):

Este nace del Fascículo lateral y es uno de los llamados nervios flexores, da inervación al Compartimento anterior del Brazo.