(2) ecografia ginecologica presentacion 29.06.16
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CONCEPTOS PREVIOSCONCEPTOS PREVIOS
¿Qué es el sonido?¿Qué es el sonido?
Es el resultado del recorridoEs el resultado del recorridode la energía mecánica, a de la energía mecánica, a través de la materia en través de la materia en forma de onda que produceforma de onda que producealternativamente compresiónalternativamente compresióny refracción.y refracción.
Características: frecuencia,Características: frecuencia, longitud de ondalongitud de onda velocidadvelocidad
GENERACION DEL ULTRASONIDOGENERACION DEL ULTRASONIDO
CRISTALESCRISTALES
Efecto piezoeléctricoEfecto piezoeléctrico
ultrasonidoultrasonido
TEJIDOSTEJIDOS
Cristales = impulsos eléctricosCristales = impulsos eléctricos
Tipos de transductorTipos de transductor
Según la frecuencia de emisión:Según la frecuencia de emisión:
ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL:ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL:
Ventajas: Amplio campo de visión.
Desventajas: Requiere vejiga llena Utiliza ondas de baja frecuencia Meteorismo intestinal que interfiere la visión
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL:ECOGRAFIA TRANSVAGINAL:
Ventajas: Mejor resolución por sus ondas de alta frecuencia Permite diagnósticos más precisos
Desventajas: Requiere vaciar vejiga Posibles molestias No adecuado para todos los pacientes No abarca las extensiones de grandes masas pélvicas
ni patologías en hemiabdomen
ECOGRAFIA GINECOLOGICA NORMAL YECOGRAFIA GINECOLOGICA NORMAL YEVALUACION DE CAVIDAD UTERINAEVALUACION DE CAVIDAD UTERINA
EVALUACION DE UTERO:EVALUACION DE UTERO:
Características de Características de referencia para ubicarlo:referencia para ubicarlo:
Localización centralLocalización central Continuidad con la vaginaContinuidad con la vagina Línea endometrialLínea endometrial
Sus dimensiones varían según:Sus dimensiones varían según:1.Paridad1.Paridad2.Etapa del ciclo2.Etapa del ciclo3. Edad3. Edad4. Anormalidades4. Anormalidades5.Cirugías5.Cirugías6. Repleción vesical6. Repleción vesical
De estructura sólida, isoecogenica.
Consta de 3 capas:
EXTERNA – fina y ecogenica
MEDIA – gruesa y fuertemente ecogenica
INTERNA- Fina, anecogenica
EVALUACION DE MIOMETRIO:EVALUACION DE MIOMETRIO:
EVALUACION DEL ENDOMETRIO:EVALUACION DEL ENDOMETRIO:Proliferativo:
Aumento de estrogeno en la foliculogenesis:
trilaminar de 4 – 8mm en cortesagital, es ISOECOICO
Secretor:aumento de numero de interfases acústicas de glándulas,arteriolas y secrecionesMide 7 a 14mmEs HIPERECOICO, borrando la línea media
Endometrio menstrual:Endometrio menstrual:
Se produce perdida de la Se produce perdida de la Capa funcional.Capa funcional. Endometrio linealEndometrio lineal
EVALUACION DEL CERVIXEVALUACION DEL CERVIX Se estudia mejor en corte sagital y transversal en ecografía transvaginal es la porción del úteroinmediatamente posterior al ángulo de la vejiga. Forma de un cilindro regular de 35-40 mm de alto y 20-25 mm de
diámetro. Los quistes de Naboth son los hallazgos más frecuentes.
EVALUACION DE LA VAGINA:EVALUACION DE LA VAGINA:
es una cavidad virtual entre pared vesical posterior y tabique rectovaginal.
Se estudia vía transabdominal. Al corte sagital forma una imagen de doble banda
hipoecogénica más hiperecogenicidad cavitaria.
HIPERPLASIA ENDOMETRIALHIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Es proliferación de glándulas, de forma y tamaño irregular, con un incremento en la relación glándula/estroma. Este proceso suele ser difuso, pero no siempreafecta a toda la mucosa.
Es conveniente realizarla a la Primera mitad del ciclo después de la menstruación.
Se calcula midiendo las dos capas de la superficie endometrial en el punto más grueso en visión media sagital. Si hay líquido intracavitario, semedirán ambas capas separadas y se sumarán
CLASIFICACION DE HIPERPLASIAS (SEGÚN KURMAN)CLASIFICACION DE HIPERPLASIAS (SEGÚN KURMAN)Hiperplasia simple.Hiperplasia compleja (adenomatosa).Hiperplasia atípica simple.Hiperplasia atípica compleja (adenomatosa con atipia).
POLIPOS ENDOMETRIALESPOLIPOS ENDOMETRIALESImagen nodular de ecogenicidad homogénea y aumentada en la
mayoríade las veces.En ocasiones son hipoecogenicos y pueden ser confundidos conmiomas submucoso, pero la demostración de la pared lineal o del pedículo vesicular nos ayuda al diagnostico
-Pueden ser sesiles o pediculados-Pueden ser sesiles o pediculados-Únicos o múltiples.-Únicos o múltiples.-De tamaño variable.-De tamaño variable.-De base ancha o fijadas al endometrio por-De base ancha o fijadas al endometrio porun tallo delgado.un tallo delgado.-Son mas común en el fundus.-Son mas común en el fundus.
MIOMA SUBMUCOSO:MIOMA SUBMUCOSO:-Se detectan desde los 5-7mm por vía vaginal
-Son hipoecogenicos mas frecuentemente por degeneración quística.
-Isoecogenicos
-Hiperecogenicos en caso de calcificaciones.
ADHERENCIAS ENDOMETRIALESADHERENCIAS ENDOMETRIALES
Linea endometrial en el fondo de aspecto normal.
Sin embargo, no esta bien definida en el segmento uterino inferior.
Pobre distensión de la cavidad.
Obliteración del resto de la cavidad por adeherencias fibrosas densas