1era clase oftalmologia
TRANSCRIPT
![Page 1: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/1.jpg)
CIENCIAS CLÍNICAS 2008 – II
ÁREA DE OFTALMOLOGÍAÁREA DE OFTALMOLOGÍA
INTEGRANTES:
ADANAQUÉ BURGA, Paúl
ADRIANZEN HERNANI, Mauro
AGUILAR CIEZA, Aldo
AGUILAR MEJÍA, Celia
ARRIAGA DELGADO, Janina
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL OJO. AGUDEZA ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL OJO. AGUDEZA VISUAL. PATOLOGÍA DE PÁRPADOS Y VISUAL. PATOLOGÍA DE PÁRPADOS Y
ANEXOS.ANEXOS.
![Page 2: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/2.jpg)
ANATOMÍA EXTERNA
![Page 3: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/3.jpg)
ANATOMÍA INTERNA
![Page 4: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/4.jpg)
CAVIDAD ORBITARIA
![Page 5: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/5.jpg)
Sistema lagrimal. 1 Glándula
lagrimal principal. 2 Puntos y canalículos lagrimales. 3 Canalículo
común. 4 Saco lagrimal.
5 Conducto lacrimonasal.
6 Meato inferior
![Page 6: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/6.jpg)
MUSCULOS EXTERNOS
![Page 7: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/8.jpg)
CONJUNTIVA
![Page 9: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/9.jpg)
UVEA
![Page 10: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/10.jpg)
ANGULO IRIDIOCORNEAL
![Page 11: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/11.jpg)
CRISTALINO
![Page 12: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/12.jpg)
VÍTREO
![Page 13: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/13.jpg)
CAPAS DE LA RETINA
![Page 14: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/14.jpg)
AREAS ESPECIALES DELA RETINA
![Page 15: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/16.jpg)
NERVIO ÓPTICO
![Page 17: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/17.jpg)
FISIOLOGÍA OCULAR
![Page 18: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/18.jpg)
ÓRBITA
• Protege de los impactos (huesos + tejido adiposo)
• Huesos: periostio resistencia.• G.O colocado sobre la grasa
intraorbitaria.• Tejido graso retroocular:
almohadilla ( amortigua y soporte)– Mus. Extraoculares.
– Ramas Art. Oftálmica.
– Nervio óptico
– Ramas III, IV, V, VI
– Ganglio ciliar
– Filetes simpáticos y parasimpáticos.
![Page 19: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/19.jpg)
PÁRPADOS
• Cubren la entrada a la cavidad orbitaria.
• Parpadeo: acto inconsciente, contínuo, responde en forma refleja a estímulos.
– Distribuir la lágrima en forma homogénea.
– Favorecer la circulación lagrimal.– Evitar el deslumbramiento por
exposición del ojo a luz excesiva.– Proteger al ojo de proyectiles.– Proteger al ojo de la desecación por
exposición al aire.
![Page 20: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/20.jpg)
APARATO LAGRIMAL
• Mantener húmeda la superficie ocular.
• Proporcionar una superficie óptica pulida.
• Atrapar y enjaguar detritus.• Proporcionar agentes
antimicrobianos.• Lubricar la interfase óculo-
palpebral.• Proporcionar nutrientes a la
córnea.
![Page 21: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/21.jpg)
MÚSCULOS EXTRAOCULARES
• Se insertan en superficie
exterior y paredes de órbita.
• Contracción coordinada para
mantener ejes visuales
paralelos entre si o
convergentes.
![Page 22: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/22.jpg)
GLOBO OCULAR - CAPA EXTERNA
• Córnea y esclerótica.
• Compuesta por fibras colágenas: resistencia y transparencia
• Proteger el contenido ocular.
• Mantener la forma del globo ocular.
• Superficie para la inserción de los músculos extraoculares.
CÓRNEA ESCLERÓTICA
Fibras colágenas ordenadas: paralelas
F.C Desordenadas
Fibras colágenas delgadas F.C más gruesas.
Hidratación: 70% Hidratación 99%
![Page 23: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/23.jpg)
CAPA MEDIA – ÚVEA
• Iris: pupila: Permita paso y regula cantidad de luz
– Esfínter de la pupila (fibras circulares). Parasimpático: Miosis
– Dilatador de la pupila (fibras radiales). Simpático: Midriasis
• Cuerpo ciliar:– Producción humor acuoso:
receptores beta adrenérgicos: anhidrasa carbónica.
– Acomodación: musc. Ciliar.
• Coroides:– Nutrir a las otras dos capas y
recoger productos de desacho.
Iris, cuerpo ciliar y coroides.
![Page 24: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/24.jpg)
CAPA INTERNA
• Epitelio pigmentario (externa)– barrera hemato-ocular.
– eliminación de deshechos (fotorreceptores)
– Capta, almacena, distribuye y metaboliza a la vitamina A.
• Retina neurosensorial
(Retina)
Fotorreceptores
Células bipolares
Células ganglionares
Nervio óptico
R
E
T
I
N
A
Nervio óptico Nervio óptico
QUIASMA
Cuerpos geniculados
Corteza occipital
![Page 25: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/25.jpg)
Nervioóptico
Llegan a quiasma
Algunas fibras cruzan el lado opuesto y otras no
Emergen cintillas ópticas que terminan en cuerpo geniculado lateral del tálamo
Sinapsis con neuronas cuyos axones forman radiaciones ópticas
Se proyectan a corteza del lóbulo occipital o área visual
![Page 26: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/26.jpg)
Imagen en retina
Luz atraviesa capas de retina fotorreceptores
Bastones: céls alargadas, estimulados con baja intensidad luminosa. Primero pigmento rodopsina abs luz (opsina+retinal)-->Isomerización --> hiperpolarización --> bipolares sinaptan con bastones.
Conos: 3 conos para rojo, azul y verde. Colres de la luz activan selectivamente los distintos fotopigmentos.
Conos y bastones liberan neurotransmisores
Despolarización de neuronas bipolares
Excitación de neuronas ganglionares
Se inicia impulso nervioso por unión de axones de n. ganglionares que forman el nervio óptico
![Page 27: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/27.jpg)
CAPA INTERNA
Retina periférica.
Rodopsina (sensible todas λ)
Visión contrastes
Predominan en mácula
Alta calidad visual
Eritropsina (λ roja)
Cloropsina (λ verde)
Cianopsina (λ azul)
![Page 28: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/28.jpg)
HUMOR ACUOSO
• Delante del cristalino (cámara
anterior y posterior)
• Determina la presión
intraocular.
• Reemplaza a la sangre en la
nutrición de tejidos
avasculares, como son la
córnea y el cristalino.
![Page 29: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/29.jpg)
HUMOR VÍTREO
• Por detrás del cristalino.
• Nutrición del cristalino y la retina.
• Absorbe y redistribuye las fuerzas
aplicadas a los tejidos oculares
circundantes, amortiguando los
traumas dirigidos al globo ocular.
![Page 30: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/30.jpg)
AGUDEZA VISUAL
![Page 31: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/31.jpg)
GENERALIDADES
“Capacidad de discriminación visual de lejos y de cerca”
Integridad funcional
Globo ocular Anexos Nervios ópticos
![Page 32: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/32.jpg)
AGUDEZA VISUALAGUDEZA VISUALDISMINUIDADISMINUIDA
TRASTORNOS EXTERNOS OCULARES:
Trastornos de párpados, vías lagrimales y conjuntivales.
TRASTORNOS DE LA REFRACCIÓN-MIOPÍA-ASTIGMATISMO -HIPERMETROPÍA PRESBICIA
EXCEPTO
No causan disminuciones significativas de la agudeza visual
Enfermedades sistémicas
Padecimientos neurológicos
![Page 33: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/33.jpg)
ORGANIZACIÓN ÓPTICA DEL OJO
SISTEMA ÓPTICO OCULARSISTEMA ÓPTICO OCULAR
CÓRNEA(± 42 dioptrías)
CRISTALINO(18 dioptrías)
![Page 34: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/34.jpg)
ORGANIZACIÓN ÓPTICA DEL OJO
DIÁMETRO AXIL DELGLOBO OCULAR
Demasiado grande
Poder de la córnea excede lo necesario
MIOPÍA
CÓRNEA
Curvaturas en forma irregular ASTIGMATISMO
Forma de la córnea produce una menor cantidad de dioptrías
Diámetro axil del ojo es menor
HIPERMETROPÍA
![Page 35: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/35.jpg)
AGUJERO ESTENOPEICO
A un ojo con agudeza visual menor de lo normal, ocluyendo el otro ojo, se hace que vea a través de un pequeño agujero de 1.5 mm., hecho en el centro de un medio opaco, y se sostiene aproximadamente a 2 cm. de los párpados y se observa a través de él.
PRUEBA DEL AGUJERO ESTENOPEICO
![Page 36: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/36.jpg)
AGUJERO ESTENOPEICO
![Page 37: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/37.jpg)
AGUJERO ESTENOPEICO
DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL
Problema ocular o del sistema nervioso
Trastorno de la refracción
MEJORA
SI
NO
![Page 38: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/38.jpg)
VISIÓN CERCANA
ACOMODACIÓNEL CRISTALINO
“ZOOM”< 6 metros
![Page 39: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/39.jpg)
MEDICION DE LA AGUDEZA VISUAL CERCANA
NO BRINDA MAYORES DATOS
Pacientes encamados con imposibilidad de traslado
Medir la agudeza visual cercana a 40 cm
Transponer a través de las cartillas fabricadas ex profeso, el resultado a la agudeza visual lejana
EXCEPTO
![Page 40: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/41.jpg)
VISIÓN LEJANA
LA AGUDEZA VISUAL
COMO EL OBJETO MAS PEQUEÑO QUE UNA PERSONA PUEDE VER A UNA DISTANCIA DETERMINADA.
AGUDEZA VISUAL = Distancia de la prueba Distancia típica
![Page 42: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/42.jpg)
MEDICION DE LA AGUDEZA VISUAL LEJANA
El numerador del quebrado es de 6/ lo que significa que se está examinando a 6 m.
El denominador del quebrado se obtiene de las tablas de agudeza visual (cartilla de Snellen).
AGUDEZA VISUAL = Distancia de la prueba Distancia típica
![Page 43: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/43.jpg)
COMO EXAMINAR LA AGUDEZA VISUAL LEJANA
2.Tape perfectamente un ojo con un oclusor o con la palma de la mano, repitiendo el mismo procedimiento para el otro ojo.
1º Sitúe al paciente a una distancia de 6 m (20 pies), con la cabeza a la altura de una cartilla de Snellen bien iluminada
![Page 44: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/44.jpg)
CARTILLA DE
SNELLEN
![Page 45: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/45.jpg)
COMO EXAMINAR LA AGUDEZA VISUAL LEJANA
3º Si el paciente ve menos de 20/40 con un ojo o con los dos ojos.
Repetir la prueba viendo a través de un agujero estenopeico.
![Page 46: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/46.jpg)
COMO EXAMINAR LA AGUDEZA VISUAL LEJANA
4º Anote los resultados de la letra más pequeña que el paciente puede ver. Si éste no vio la línea examinada en forma completa, anote ésta como máxima visión.
![Page 47: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/47.jpg)
Por ejemplo: OD: (ojo derecho) 20/20 OI: (ojo izquierdo) 20/40 AE* = 20/20
![Page 48: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/48.jpg)
COMO EXAMINAR LA AGUDEZA VISUAL LEJANA
5º Si el paciente no puede leer la letra más grande de la cartilla de Snellen no habrá expresión numérica de la agudeza visual.
Probar si paciente es capaz de ver su mano y contar los dedos a una distancia < de 6 m
![Page 49: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/49.jpg)
Por ejemplo: OD: 20/200 OI: cuenta dedos a 2 m
Otro ejemplo sería: OD: cuenta dedos a 4 mOI: cuenta dedos a 30 cm
![Page 50: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/50.jpg)
COMO EXAMINAR LA AGUDEZA VISUAL LEJANA
6º Si no es capaz de ver los dedos de la mano con uno de los dos ojos
Por ejemplo: OD: cuenta dedos a 30 cm OI: movimiento de la mano
Probar a 15 cm de un ojo y detecte si puede distinguir los movimientos de la mano.
![Page 51: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/51.jpg)
COMO EXAMINAR LA AGUDEZA VISUAL LEJANA
7º Si no es capaz de definir movimientos de la mano.
Por ejemplo: OD: movimiento de mano OI: percibe y proyecta luz
Otro ejemplo: OD: percibe y proyecta luz OI: no percibe luz
Examinar con una fuente luminosa si el ojo distingue la luz y si es así, mueva la lámpara hacia diferentes sectores para conocer si el ojo examinado puede percibir de dónde proviene la luz.
![Page 52: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/52.jpg)
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS DE LA PRUEBA DE AGUDEZA VISUAL
![Page 53: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/53.jpg)
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS DE LA PRUEBA DE AGUDEZA VISUAL
![Page 54: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/54.jpg)
QUE REFERIR
• Todo paciente con visión menor de 20/40 que no mejore con agujero estenopeico
• Todo sujeto con visión de 20/40 que manifieste síntomas de visión disminuida.
• Todo sujeto con una diferencia de 2 o más líneas de agudeza visual entre un ojo y otro.
![Page 55: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/55.jpg)
PATOLOGIA DE PÁRPADOS
![Page 56: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/56.jpg)
RECUERDO ANATOMO-FUNCIONAL.
Músculo orbicular : VII. Cierra párpado.
Músculo elevador del párpado: III
Músculo de Müller o tarsal superior : simpático
Músculo tarsal : simpático.
Tarsos palpebralesSeptos orbitariosLigamentos
palpebrales externo e interno
Piel
Capa muscular
Conjuntiva palpebral
Capa fibrosa
![Page 57: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/57.jpg)
CORTE SAGITAL DEL PARPADO SUPERIOR1. Piel 2. Músculo orbicular 3. Septum 4. Aponeurosis del músculo elevador del párpado superior. 5. Músculo de Müller. 6. Conjuntiva palpebral 7. Tarso 8. Conjuntiva tarsal
![Page 58: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/58.jpg)
CARA POSTERIOR DE LOS PÁRPADOS1. Conjuntiva tarsal: 30 mm x 10 mm. 2. Punto lacrimal superior: mira hacia atrás y abajo 3. Aberturas de las glándulas de Mebornio ( 37). 4. Tarso superior: 10 mm. de altura. 5. Tarso inferior. 4 mm. de altura.
![Page 59: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/59.jpg)
Glándulas de Zeis (sebáceas modificadas).
Glándulas de Moll (sudoríparas modificadas)
Glándulas de Meibomio
![Page 60: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/60.jpg)
Orzuelo
Chalazion
ALTERACIONES EN LA POSICIÓN
LESIONES QUÍSTICAS
LESIONES TUMORALES
Entropión Ectropión Ptosis Retracción palpebral Triquiasis
Quiste de Moll Quiste de Zeis Quiste sebáceo
ALTERACIONES INFLAMATORIAS
BenignasMalignas
![Page 61: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/61.jpg)
ENTROPIÓNInversión del párpado. – Involutivo (senil)– Cicatricial– Congénito– Espástico
Hiperemia conjuntival intensa causada por el roce de las pestañas al introducirse el párpado hacia dentro.
![Page 62: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/62.jpg)
ECTROPIÓN
• Involutivo Más frecuente.
• Cicatricial:• Paralítico: • Congénito.
Cambios tróficos de la conjuntiva tarsal
en un ectropión senil de larga evolución.
![Page 63: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/63.jpg)
Ectropión cicatrizal secundario a cirugía previa del párpado inferior con retracción
cutánea.
![Page 64: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/64.jpg)
PTOSIS.
– Senil: más frecuentes.
– Distrofia del músculo elevador,
– Lesión del III par – Miastenia gravis:
distrofia muscular progresiva (Duchenne) , distrofia miotónica.
![Page 65: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/65.jpg)
RETRACCIÓN PALPEBRAL.
![Page 66: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/66.jpg)
TRIQUIASIS
• Alteración de las pestañas
• Éstas crecen de forma anómala en dirección al globo ocular
a)Traumática
b) Procesos inflamatorios : blefaritis, chalazión, penfigoide ocular, síndrome de Stevens-Johnson, herpes zoster oftálmico.
![Page 67: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/67.jpg)
• Tratamiento inicial : retirada de las pestañas que crecen hacia el globo mediante una pinza fina.
• Tratamiento de la queratitis : antibióticos tópicos y en caso de dolor excesivo puede asociarse un AINE tópico.
El tratamiento definitivo : crioterapia del folículo, electrólisis o ablación con láser. Cuando estas técnicas fracasan puede realizarse cirugía.
![Page 68: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/68.jpg)
BLEFAROSPASMO
• Contracciones involuntarias del músculo orbicular.
• Se debe a trastornos hipercinéticos del VII par craneal.
• Se produce en pacientes entre 40 y 60 años• Ceden durante el sueño. • Tratamiento : toxina botulínica , si no hay
respuesta : resección quirúrgica del músculo
![Page 69: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/69.jpg)
LESIONES TUMORALES:BENIGNAS
Papiloma pediculado Xantelasmas bilaterales.
Queratoacantoma del párpado inferior.Angioma en el borde libre palpebral.
![Page 70: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/70.jpg)
MALIGNAS:
Epitelioma basocelular
Carcinomas de glándulas
sebáceas.
Epitelioma espinocelular.
![Page 71: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/71.jpg)
ALTERACIONES INFLAMATORIAS
B LEF ARITIS / MEIBOMITIS
• Blefaritis estafilocócica
• Blefaritis seborreica • Blefaritis atópica• Meibomitis.
![Page 72: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/72.jpg)
Blefaritis seborreica . escamasuntuosas en el borde libre en cualquier zona de la pestaña .
Tratamiento• Higiene palpebral
diaria.• Compresas calientes
• Pomadas tópicas de
antibióticos• TETRACICLINA, 250
mg 4 v/d por vía oral, o DOXICICLINA, 100 mg 2 v/d
![Page 73: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/73.jpg)
O RZUELO
Inflamación palpebral secundaria a infección bacteriana, de una glándula del párpado.
• Internos.• Externos.
Orzuelo interno que produce inflamación del párpado inferior.
Orzuelo externo abscesificado que expulsa
su contenido a través de la piel.
![Page 74: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/74.jpg)
• Suelen resolverse espontáneamente
El diagnóstico diferencialCelulitis preseptal. Granuloma piógeno
![Page 75: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/75.jpg)
CHALAZIÒN • Inflamación lipogranulomatosa crónica de una
glándula palpebral, por el bloqueo de su conducto de drenaje y acumulación de secreciones.
Chalazión en el párpado superiorque produce inflamación palpebral secundaria.
Eversión del párpado. Se aprecia lesión lipogranulomatosa en la conjuntiva tarsaI.
![Page 76: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/76.jpg)
ALTERACIONES DE LOS ANEXOS
![Page 77: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/77.jpg)
ÓRBITA.• Enoftalmos.
– Desplazamiento del globo hacia atrás. Poco frecuente
– Debido a atrofia de la grasa orbitaria
• Exoftalmos o proptosis.
– Desplazamiento del globo hacia adelante. Más frecuente.
– Debido a la presencia de una masa orbitaria, de una anomalía
vascular o de un proceso inflamatorio.
– Dist. entre el ROE y el vértice de la córnea es > 20mm, o
cuando existe una asimetría entre ambas órbitas 2 ó 3mm.
![Page 78: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/78.jpg)
OFTALMOPATÍA TIROIDEA
Etiología Clínica
Diagnóstico Tratamiento
Forma típica enf de Graves-Basedow.
Signo más precoz de una tirotoxicosis incipiente.
Síndrome de retracción palpebral. Alteraciones de la motilidad palpebral. Alteraciones pigmentarias.
CC + ExoftalmometríaRadiologíaTC, la RM US orbitaria.
Corticoides sistémicos crónicos para el
exoftalmos.
Cuadros severos: inmunosupresores,
radioterapia orbitaria o Qx.
Colirio de guanetidina, lágrimas artificiales
![Page 79: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/80.jpg)
Exoftalmo tiroideo.
![Page 81: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/81.jpg)
CELULITIS ORBITARIA
Etiología
Clínica
Tratamiento
Estafilococo dorado
Estreptococo
Haemophilus influenzae.
Preseptal, afecta sólo al tejido palpebral subcutáneo,
Orbitaria, existe compromiso de las estructuras de la órbita. Exoftalmos
unilateral, edema palpebral inflamatorio, quemosis conjuntival, alteración de la
motilidad ocular, dolor periocular y alteraciones de la visión. Afección grave
que puede dar lugar a una trombosis del seno cavernoso.
ATB EV e ingreso hospitalario. La preseptal puede ser inicialmente tratada de forma ambulante, pero con estrecha vigilancia.
![Page 82: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/82.jpg)
Celulitis preseptal, como complicación de dacriocistitis aguda
![Page 83: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/83.jpg)
TROMBOFLEBITIS DEL SENO CAVERNOSO
Etiología
Clínica
Tratamiento
Complicación severa de infecciones orbitarias y de otras infecciones regionales
Cuadro de instauración violenta, con exoftalmos rápido y severo, que con
frecuencia se hace bilateral.
Edema de párpados y raíz nasal, quemosis conjuntival, parálisis ocular parcial
o total del III, IV, y VI pares, y dolor ocular y regional por afectación del V
par. Fiebre, taquicardia y posible propagación a meninges. PL.
ATB precoz y enérgica, haciendo cultivos de nasofaringe, conjuntiva y hemocultivo.
![Page 84: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/84.jpg)
FÍSTULA CARÓTIDO-CAVERNOSA
Etiología
Clínica
Tratamiento
Traumática
Espontánea (ateromas).
Depende de la cuantía de la fístula. Cursa con exoftalmos de instauración rápida, pulsátil, con vasos epiesclerales muy congestivos (en cabeza de medusa) y dilatación venosa retiniana. Aumento de la PIO, producido por el aumento de la presión venosa epiescleral.A veces aparece oftalmoplejia y soplo en el lado afecto. Px refiere dolor, diplopía, déficit visual y percepción de ruido pulsátil intracraneal.
Observación, suelen resolverse por trombosis espontánea. Si no es así, el tto será neuroqx.
![Page 85: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/85.jpg)
Tumores orbitariosTumores orbitarios
T.O. infantiles T.O. infantiles T.O. del adulto T.O. del adulto
Gliomas del nervio óptico
Tumores quísticos
Rabdomiosarcomas
Tumores metastásicos
Gliomas del nervio óptico
Tumores quísticos
Rabdomiosarcomas
Tumores metastásicos
Tumores vasculares
Meningiomas
Tumores linfomatosos
Tumores propagados desde los
senos paranasales
Tumores derivados de glándula lagrimal
Tumores metastásicos
Tumores vasculares
Meningiomas
Tumores linfomatosos
Tumores propagados desde los
senos paranasales
Tumores derivados de glándula lagrimal
Tumores metastásicos
![Page 86: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/86.jpg)
APARATO LAGRIMAL
DACRIOADENITISDACRIOADENITIS
OJO SECO OJO SECO
• QUERATOCONJUNTIVITIS SECAQUERATOCONJUNTIVITIS SECA
• DEFICIT DE MUCINADEFICIT DE MUCINA
DACRIOCISTITISDACRIOCISTITIS
![Page 87: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/87.jpg)
DACRIOADENITIS
Agudas Crónicas
Por parotiditis, sarampión, gripe, erisipela.
CLÍNICA.
Aumento de tamaño de la glándula, que se
hace dura y dolorosa a la palpación. Edema
palpebral, con ptosis mecánica e incurvación
del borde palpebral en forma de «S». Suele
también haber adenopatía preauricular.
TRATAMIENTO.
El del proceso causal y AINEs sistémicos.
Si hay infección purulenta, ATB con o sin
drenaje.
Síndrome de Heerfordt: fiebre, uveítis y
parotiditis bilateral.
Síndrome de Mickulicz: tumefacción in-
dolora conjunta de glándulas salivales y
lagrimales por invasión de tejido linfoide.
Puede ser producido por sífilis, TBC,
sarcoidosis, linfomas y leucemias.
![Page 88: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/88.jpg)
OJO SECO
QUERATOCONJUNTIVITIS SECA DÉFICIT DE MUCINA
ETIOLOGÍA.
Atrofia y fibrosis del tj glandular x infiltración
de cél mononucleares.
Puede aparecer sola o asociada (sd de
Sjögren). Se observa en lesiones
granulomatosas, inflamatorias o neoplásicas.
CLÍNICA.
Irritación, sensación de cuerpo extraño,
escozor, fotofobia y visión borrosa
transitoria. Aparecen erosiones epiteliales
punteadas en la parte inferior de la córnea,
filamentos en el epitelio corneal y disminu-
ción de la secreción lagrimal, detectada
por un test de Schirmer anormal.
ETIOLOGÍA.
x lesión de las células caliciformes x
hipovitaminosis A, cicatrización
conjuntival por sd de Stevens-Johnson,
penfigoide, quemaduras químicas o
tracoma.
CLÍNICA.
El test de Schirmer puede no ser anor-
mal. Los sx aparecen porque la capa
acuosa permanece muy poco tpo sobre
la córnea al faltarle la capa de mucina.
![Page 89: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/89.jpg)
Test de Schrimer
![Page 90: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/90.jpg)
DACRIOCISTITIS
Del recién nacido Del adulto
Infección del saco lagrimal x imper-
foración del CLN. Se produce
epífora y episodios recidivantes de
tumefacción y enrojecimiento en la
zona del saco, además de supura-
ción por los puntos lagrimales.
Tratamiento:
Colirio antibiótico.
Inflamación del saco lagrimal.
+ fcte en φ > 50 años.
Varios cuadros clínicos.
• Dacriocistitis aguda supurada
• Dacriocistitis crónica
• Mucocele del saco
![Page 91: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/91.jpg)
Dacriocistitis aguda complicada con celulitis preseptal
![Page 92: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/92.jpg)
CONJUNTIVA.
Conjuntivitis
C. Infecciosa Proliferaciones conjuntivales
C de etiología inmune
![Page 93: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/93.jpg)
Conjuntivitis Conjuntivitis InfecciosaInfecciosa
ViralesVirales BacterianasBacterianas
•Fiebre adeno-
faringoconjuntival
•Queratoconjunti-
vitis epidémica
•Queratoconjunti-
vitis hemorrágica
epidémica
Aguda Del recién nacido Chlamydia
•Conjuntivitis gonocócica •Conjuntivitis estafilocócica y neumocócica •Conjuntivitis herpética •Conjuntivitis de inclusión
![Page 94: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/94.jpg)
![Page 95: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/95.jpg)
Inyección conjuntival
![Page 96: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/96.jpg)
C. DE ETIOLOGÍA INMUNE
C alérgica C papilar grande
C por contactoC vernal
C quimicas
Queratocon-juntivitis
flictenular
![Page 97: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/97.jpg)
Conjuntivitis papilar gigante
![Page 98: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/98.jpg)
Proliferaciones Conjuntivales
Proliferaciones Conjuntivales
Pinguécula Pinguécula Pterigion Pterigion
![Page 99: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/99.jpg)
Pterigion
![Page 100: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/100.jpg)
TumoresConjuntivales
Benignos Malignos
•Nevus •Angiomas •Dermoides •Granulomas •Melanosis precancerosa
•Espinocelular
•Carcinoma in situ
•Melanoma maligno
![Page 101: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/101.jpg)
Alteraciones en la musculatura
![Page 102: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/102.jpg)
AMBLIOPÍAAMBLIOPÍA
Etiología Diagnóstico Tratamiento
• Estrábica.
• Por deprivación o
desuso.
• Ametropías y
anisometropías.
• Nistágmica.
Determinación
de la
agudeza visual
Corrección
óptica
![Page 103: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/103.jpg)
ESTRABISMOESTRABISMO
Etiología Diagnóstico Tratamiento
• Alteraciones
neuromusculares
idiopáticas
• Acomodativos
• Interferencia
sensorial
• Mecánicos
• Test de Hirschberg
• Test de la oclusión
(cover test).
DIAGNÓSTICO ≠.Con el epicantus,
Corregir el defecto
de refracción, pero
si a pesar de esto
persiste la desviación,
Hay que recurrir a la
cirugía una vez tratada
la posible ambliopía.
![Page 104: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/104.jpg)
![Page 105: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/105.jpg)
PARALISIS PARALISIS OCULOMOTORASOCULOMOTORAS
Etiología Tipos de parálisis Tratamiento
• Diplopía
binocular
• Confusión
• Tortícolis
Sintomático.
Definitivo.
Miogénicas. Neurógenas.
• Del III par • Del IV par. • Del VI par
![Page 106: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/106.jpg)
Paresia VI pc izquierdo.
![Page 107: 1era Clase Oftalmologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081417/5585f938d8b42a58068b4ad1/html5/thumbnails/107.jpg)