제11권 1호 2017년 01-02월

정책동향

정책현안 : 보건의료빅데이터 활용방안チェックヒョンアン :ボゴンウィリョビックデイト活用方案

· HIRA 보건의료빅데이터 현재와 미래HIRA ボゴンウィリョビックデイト現在と未来

· 보건의료빅데이터 활용방안ボゴンウィリョビックデイト活用方案

· 성과연구 중심으로成果研究中心に

· 보건의료빅데이터 개방 플랫폼을 통한 수요자 맞춤형서비스 제공ボゴンウィリョビックデイト開放プラットホームを通じる需要者オーダーメード型サービス提供

· 보건의료빅데이터 융합DB구축 사업의 주요 내용ボゴンウィリョビックデイト融合DB構築事業の主要内容

HIRA 연구HIRA 研究

· 난임시술 의료기관 평가를 위한 데이터 구축 방안ナンイムシスル医療機関評価のためのデータ構築方案

· 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 의약품비와 사용 경향 분석マンソングピェスェソングピェジルファン(COPD)の医薬品費と使用傾向分析

진료경향분석診療傾向分析

· 최근 5년간 우리나라 20~30대 진료경향 분석最近 5年間我が国の 20~30台診療傾向分析

해외동향海外動向

· 일본 치료재료의 가격결정 및 사후관리 제도日本治療材料の値積り及び事後管理制度

· 미국의 의료 개혁과 CMS Innovation Centerアメリカの医療改革と CMS Innovation Center

ISSN 1976-4650SSN 1976-4650

발 행 일 발 행 인 편 집 인 편집위원 편집간사 실 무足行仕事足行イン便家イン編集委員編集幹事糸大根

기획·편집企画・編集

디 자 인 인 쇄デ－定木インイン刷

정책동향 제11권 1호 2017년 01-02월政策動向第11冊 1号 2017年 01-02月

2017년 1월 1일 이윤태017年 1月 1日イユンテ

이윤태イユンテ

김보연, 명재일, 송현종, 안학준, 이규덕, 이태선(가나다 순) 장 욱ギムボヨン、ミョングゼである、宋燎宗、アンハックズン、イギュドック、異態船(イロハ順) 章ウック

권오탁, 조민영 심사평가연구소権汚濁、ゾミンヤング審査評価研究所

강원도 원주시 혁신로 60(반곡동) 우. 江原道原州市革新路 60(盤谷洞) 右。26465 Tel : 033-739-0909 | www.hira.or.kr 방형식디자인 Tel : 02-2082- 6388 (사)한국장애인e-work협회 Tel : 02-2272-030726465 Tel :033-739-0909 | www.hira.or.kr 方形式デザイン Tel :02-2082- 6388 (社)韓国障害であるe-work協会 Tel :02-2272-0307

정책현政策懸案안

HIRA 연IRA 研究구

진료경향분석 해외 동リョギョングヒャングブンソック海外動向향

보건의료빅데이터 활용방ボゴンウィリョビックデイト活用方案안

HIRA 보건의료빅데이터 현재와 미IRA ボゴンウィリョビックデイト現在と未来래0055

· 이윤태 건강보험심사평가원 심사평가연구소 소イユンテ健保審査評価院審査評価研究所所長장

보건의료빅데이터 활용방ゴンウィリョビックデイト活用方案안0088

· 성과연구 중심으成果研究中心に로

· 장은진 안동대학교 정보통계학과 교長銀陣安東大学情報統計学と教授수

보건의료빅데이터 개방 플랫폼을 통한 수요자 맞춤형서비스 제공 1ゴンウィリョビックデイト開放プラットホームを通じる需要者オーダーメード型サービス提供 177

· 우태진 위세아이텍 수ウテジンウィセアイテック首席석

보건의료빅데이터 융합DB구축 사업의 주요 내ゴンウィリョビックデイト融合DB構築事業の主要内容용2233

· 박종훈 위세아이텍 세종지사 수バックゾングフンウィセアイテック世宗支社首席석

난임시술 의료기관 평가를 위한 데이터 구축 방ナンイムシスル医療機関評価のためのデータ構築方案안3300

· 임지혜 연구조정실 심사평가연구팀 부연구위知恵研究調整室審査評可燃区チーム敷衍球威院원

만성폐쇄성폐질환(COPD)의 의약품비와 사용 경향 분ソングピェスェソングピェジルファン(COPD)の医薬品費と使用傾向分析석4422

· 김지애 연구조정실 약제정책연구팀 부연구위金至愛研究調整室薬剤政策研究チーム敷衍球威院원

최근 5년간 우리나라 20~30대 진료경향 분最近 5年間我が国の 20~30台診療傾向分析석6611

· 이풍훈 의료정보융합실 의료정보분석부 주임연구風暈医療情報融合室医療情報分析部主任研究員원

일본 치료재료의 가격결정 및 사후관리 제日本治療材料の値積り及び事後管理制度도6699

· 윤은지 연구조정실 자원정책연구팀 주임연구銀誌研究調整室資源政策研究チーム主任研究員원

미국의 의료 개혁과 CMS Innovation Centeお吸物の医療改革と CMS Innovation Centerr8811

· 이근우 연구조정실 약제정책연구팀 주임연구李根優研究調整室薬剤政策研究チーム主任研究員원

「HIRA 정책동향」의 모든 내용은 개인의 의견으로 심사평가원의 공식 견해가 아님을 알려드립니「HIRA 政策動向」のすべての内容は個人の意見で審査評価院の公式見解ではないことをお知らせいたします。다.

(정책동향 11권 1호 2017•4) (정책현안)

(주요현안에 대한 관련 단체나 전문가의 다양한 의견,전문가의 논평 또는 심층분석결과 등을 소개합니다.) (보건의료빅데이터 활용방안•HIRA 보건의료빅데이터 현재와 미래•보건의료빅데이터 활용방안- 성과연구 중심으로보건의료빅데이터 개방 플랫폼을 통한 수요자 맞춤형 서비스 제공보건의료빅데이터 융합DB구축 사업의 주요 내용)

( ) (정책현안)HIRA 보건의료빅데이터 현재IRA ボゴンウィリョビックデイト現在と未来와 미래

건강보험심사평가원 심사이평윤가태연健保審査評価院シムサイピョングユンがテヨングソソザング구소소장

보건의료빅데이터는 국민의 건강증진 및 보호를 위한 활동과정에서 축적되고 다양한 형태 로 구성된 방대한 크기의 정보를 말ボゴンウィリョビックデイトは国民の健康増進及び保護のための活動過程で蓄積されて多様な形態路構成された膨大な大きさの情報を言う。한다. 진료정보가 디지털화 되면서 의료이용 정보, 유전체 정보, 생활습관 정보 등이 다양한 형태로 생성되고診療情報がデジタル化になりながら医療利用情報、誘電体情報、生活習慣情報などが多様な形態に生成されている。 있다.

건강보험심사평가원(이하 HIRA)은 1995년 진료비 청구방식을 전자기록(EDI) 청구방식으로 개발·적용하면서 다양한 빅데이터를 구축하게 되健保審査評価院(以下 HIRA)は 1995年診療費請求方式を電子記録(EDI) 請求方式で開発・適用しながら多様なビックデイトを構築するようになった。었다. HIRA는 전국민, 전국단위 의료정보(진 료정보, 의약품정보, 의료자원정보 등)를 원천 수집·관리하는 기관이다(그림 HIRAは全国民、全国単位医療情報(チンリョゾングボ、医薬品情報、医療資源情報など)を源泉収集・管理する機関だ(絵 1).1). 2015년 공공기관 최 초 수요자 중심 맞춤형 ‘보건의료빅데이터 개방 플랫폼’을 구축하2015年公共機関最超需要者中心オーダーメード型 'ボゴンウィリョビックデイト開放プラットホーム'を構築した。였다. 국내 보건의료분야 빅데 이터 분석·활용 기반을 마련하였으며, 민간활용을 위해 빅데이터센터 및 원격서비스를 운영하 고 国内保健医療分野ビックデイト分析・活用基盤を用意したし、民間活用のためにビックデイトセント及び遠隔サービスを運営している。있다. HIRA 빅데이터는 의료기관, 제약기업, 식약처 등으로부터 실시간 수집·정제한 데이 터HIRA ビックデイトは医療機関、制約企業、シックヤックチォなどからリアルタイム収集・精製したデー敷地だ。이다. 연간 진료비 청구 14억건, 심사 진료비 65조원 등의 원천 데이터를 5,258억건의 개방 DB로 구축하여 국민에게 개방·공유하고年間診療費請求 14オックゴン、審査診療費 65兆ウォンなどの源泉データを 5,258オックゴンの開放 DBで構築して国民に開放・共有している。 있다.

보건의료빅데이터는 국민 건강 향상을 위하여 폭넓게 활용 가능ボゴンウィリョビックデイトは国民健康向上のために幅広く活用可能だ。하다. 최근 빅데이터를 활용 하여 질병유발 요인분석, 의약품 효과·부작용 분석, 의료비 증가요인 분석 등 다양한 연구가 진행 중最近ビックデイトを活用して疾病誘発要因分析、医薬品効果・副作用分析、医療費増加要である分析など多様な研究が進行の中だ。이다. 연구 결과는 개인별 질병·건강관리, 조기 질병진단, 감염병 감시 등 보건의료서 비스 활용에 가능研究結果は個人別疾病・健康管理、早期疾病診断、感染病監視など保健医療でビス活用に可能だ。하다. 이러한 지원이 가능하도록 HIRA 빅데이터와 외부데이터의 연계·융합 을 실시하여 ‘보건의료빅데이터 융·복합 플랫폼’을 구축 할 예정이다(그림このような支援が可能になるように HIRA ビックデイトと外部データの連携・融合を実施して 'ボゴンウィリョビックデイトカール・ユング・複合プラットホーム'を構築する予定だ(絵 2). 2).

(•40)

(41•)

이를 통하여 전략적·상시적 모니터링을 실시하여 환자안전관리 향상, 국민의료비 효율적 지출관리 등 보건의료 위기요인에 효과적으로 대응할 수 있을 것으로 기대これを通じて戦略的・常時的モニタリングを実施して患者安全管理向上、国民医療費効率的支出管理など保健医療危機要因に効果的に対応することができることで期待される。 된다.

제4차 산업혁명이라는 거대한 변화가 우리 앞에 놓여 第4次産業革命という巨大な変化が私たち前に置かれている。있다. 거대한 변화의 중심에는 인공지 능과 IoT, 클라우드와 더불어 빅데이터가巨大な変化の中心には人工誌御陵と IoT、クルラウドといっしょにビックデイトがある。 있다.

빅데이터가 산업의 새로운 경쟁원천으로 부각하고 있고, 스스로 데이터를 확보할 수 있는 생태계를 구축하고 이를 활용할 수 있는 알고리즘을 보유한 기관이 시장을 주도할 ビックデイトが産業の新しい競争源泉で著しく表わしているし、自らデータを確保することができる生態系を構築してこれを活用することができるアルゴリズムを保有した機関が市場を主導するでしょう。것이다.

이와 같은 배경하에 이번 호는 「 보건의료빅데이터 활용방안 」 을 정책현안 주제로 선정하였このような梨敬賀に今度号は 「 ボゴンウィリョビックデイト活用方案 」 を政策懸案主題で選定した。 다. 안동대학교 정보통계학과 장은진 교수는 ‘보건의료빅데이터 활용방안-성과연구 중심으로’ 라는 주제로 건강보험 청구 자료를 이용하여 성과연구를 수행하는 방법에 대하여 검토해 주셨安東大学情報統計学と長銀陣教授は 'ボゴンウィリョビックデイト活用方案-成果研究中心に' という主題で健保請求資料を利用して成果研究を遂行する方法に対して検討してくださるだ。 다. 또한 위세아이텍 우태진 수석은 ‘보건의료빅데이터 개방 플랫폼을 통한 수요자 맞춤형서비 스’에 관하여 개인의 건강정보를 실시간을 수집·분석하여 개인 맞춤형 건강관리라는 의료 서 비스를 소개해 주셨고, 위세아이텍 박종훈 수석은 ‘보건의료빅데이터 융합DB구축 사업의 주요 내용’을 이야기 해주またウィセアイテックウテジン首席は 'ボゴンウィリョビックデイト開放プラットホームを通じる需要者オーダーメード型書費ス'に関して個人の健康情報をリアルタイムを収集・分析して個人オーダーメード型健康管理という医療三ビスを紹介してくださったし、ウィセアイテックバックゾングフン首席は 'ボゴンウィリョビックデイト融合DB構築事業の主要内容'を話してくださった。셨다.

(암공공등데록이정터보,:유사전망자, 소정득보, 거등주지, 국민건강영양조사, • 민간데이터 : 생체정보, SNS, 검색정보 등기관별 비급여정보가격 정보비급여 정보비급여 항연 계국민, 산학계 등의료기관별기준평가정보결과 정보의료질평가 정보평가항목빅데이터 분석사)(업구무성효원율30화%지원활용현정지책조개사발인장력비현보황유 및현황자격 정보 장비별 사용 정보보건의료빅데이터수요파악 지원민제간약,의의료료이기용기 등요의양료기관 개시폐설업정보정보요양기관프로파일정부D진W료경향모니터링분석지원을 위한 근거 제공및실시예간측 감등염환병자환안자전발조생회근연거구중개심발지의원료을보통편한화특수재료별 사용 정보의료자원 정보자보동건차의보료험자심원사신고의치료기관 구매정터보정보정보심평사가처리의약품 안전관리 정보치료재료 정보치료정부 급여정책 개발 및국민포털진료비 청구포털D요U양R기관포털수집의약품 정보여스환급제여의약품 유사통용터정보정보건보공단신속, 정확한 분석다양한 개별 데이터의HIRA ICT환질자병분정류보정보 수가마스터 정보진료정보청의구료명행세위서정보정보)

그림 1. 빅데이터 원천수집, 처리·분석, 絵 1.ビックデイト源泉収集、処理・分析、活用体系활용체계

(정책동향 11권 1호 2017)

(정책현안)

(서비스 질예병측발서병비률스/의A료I빅서데비이스터 노드 #n-노드 #1 노드 #2 머신러닝/딥러닝만건성강질관환리개발/응용 플랫폼(PaaS)서비스 브로커 컨테이너 #1 ... 컨테이너 #n 운영관리자 통합개발환경 서비스관리자인프라 가상화(IaaS)스외통부합연D계B검색 서비스헬서스비맵스스LOD/시각화서비클라우드 서비스 플랫폼페이인터자능형 통합BEW데이터 서비스실분시석간이미지 등)터연계병정원보진D료B맞춤형 공공보서건비의스료저장고속/분산분석데수이집터텍(D스B트, ,데이서비스 영역사분용석자서비중스심서비스 인터페이스API Mashup인통공계지/능심평원통합DW의약품/DUR 의료기기 병원/의료원 날씨정보 거주지정보 응급환자 정보유전체정보지능형클라서우비드스 기환반경 제공실시간 병렬 데이터 처리실시간/병렬 분석 플랫폼융·복합 데이터 수집진료청구)

그림 2. 보건의료빅데이터 융·복합 플랫폼 絵 2.ボゴンウィリョビックデイトカール・ユング・複合プラットホーム未来姿미래 모습

보건의료빅데이터ボゴンウィリョビックデイト活用方案 활용방안

( )- 성과연구 成果研究中心に 중심으로

안동대학교 정장보은통진安東大学ゾングザングボウントングジンギェハックギョグァス계학교과수

入って行って

1. 들어가며

건강보험심사평가원은 「국민건강보험법」에 의해 요양급여비용을 심사하고 요양급여의 적정 성을 평가하는 업무 수행을 위해 요양급여비용의 청구와 관련된 자료를 보유하고 있으며, 「공공 데이터의 제공 및 이용 활성화에 관한 법률 」 에 근거하여 보건의료빅데이터개방시스템을 통하여 보건의료빅데이터인 의료정보를 편리하고 손쉽게 활용할 수 있도록 국민에게 개방하고健保審査評価院は 「国民健康保険法」によって療養給与費用を審査して療養給与の適正性を評価する業務遂行のために療養給与費用の請求と係わる資料を保有しているし、「公共データの提供及び利用活性化に関する法律 」 に根拠してボゴンウィリョビックデイトゲバングシステムを通じてボゴンウィリョビックデイトである医療情報を便利で手軽く活用するように国民に開放している。 있다. 여 기서 의료정보란 의료기관 청구자료 기반의 자료로 전국민의 진료정보, 의약품 정보, 치료재료 정보, 의료자원정보 등을 분석·정제한 데이터를 思って医療情報と言う(のは)医療機関請求資料基盤の資料で全国民の診療情報、医薬品情報、治療材料情報、医療資源情報などを分析・精製したデータを言う。말한다. 최근 학계에서는 보건의료빅데이터를 활용한 연구가 증가하고 있으며, 이를 통해 보건의료분야 정책결정 및 근거생성에 기여하고 最近学界ではボゴンウィリョビックデイトを活用した研究が増加しているし、これを通じて保健医療分野政策決定及び根拠生成に寄与してイッだ。있 다. 본 원고에서는 보건의료빅데이터를 활용하여 수행 가능한 연구에 대해 살펴보고, 특히 건강 보험 청구자료(이하 ‘청구자료’)를 이용하여 성과연구를 수행하는 방법에 대해 살펴보고本の原稿ではボゴンウィリョビックデイトを活用して遂行可能な研究に対してよく見て、特に健康保険請求資料(以下 '請求資料')を利用して成果研究を遂行する方法に対してよく見ようとする。자 한다.

본 원고는「보건의료빅데이터 활용 고도화 방안 연구(2016)」의 보고서를 기반으로 작성되었음을 本の原稿は「ボゴンウィリョビックデイト活用高度化方案研究(2016)」の報告書を基盤に作成されたことを明らかにします。밝힙니다.

2. (정책현안)청구자료를 이旧資料を利用した研究용한 연구

청구자료를 이용한 연구는 크게 명세서 기반의 분석과 환자 기반의 분석으로 구분할 수 請求資料を利用した研究は大きく明細書基盤の分析と患者基盤の分析で区分することイッだ。있 다. 명세서를 기반으로 한 분석은 주로 질병이나 의료이용에 대한 현황을 파악하기 위해 수행明細書を基盤とした分析は主に疾病や医療利用に対する現況を把握するために遂行されただ。된 다. 예를 들어 관심있는 질병으로 인한 연도별 의료이용 현황 및 연도별 특정 의약품의 사용현 황 등을 단면적으로 파악하고자 할 때 수행할 수例えば関心ある疾病による年度別医療利用現況及び年度別特定医薬品の使用県硫黄などを断面積で把握しようとする時遂行することができる。 있다. 다음으로 명세서를 이용하여 환자 기준 의 분석셋을 구축한 후, 관심 질병의 빈도를 나타내기 위해 발생률, 유병률 등을 산출할 수 次に明細書を利用して患者基準義ブンソックセッを構築した後、関心疾病の頻度を現わすために発生率、ユビョングリュルなどを算出することイッだ。있 다. 추가로 청구자료를 이용하여 실제 인구집단에서 이루어지는 일상진료환경에서 노출 또는 치료의 성과를 평가하는 성과연구를 수행할 수追加で請求資料を利用して実際人口集団で成り立つ日常診療環境で露出または治療の成果を評価する成果研究を遂行することができる。 있다. 성과연구 수행시 치료에 따른 성과의 인과 성을 설명하기 위해서는 코호트 연구 또는 환자-대조군 연구 등의 연구설계가 필요하며, 관찰 연구에서 발생하는 교란요인들을 보정하기 위한 적절한 통계분석방법의 적용이 成果研究遂行の時治療による成果の因果性を説明するためにはコホト研究または患者-対照だね研究などの研究設計が必要であり、観察研究で発生する撹乱要因たちを補正するための適切な統計分析方法の適用が必要だ。필요하다.

2014년 제2사분기부터 2016년 제3사분기까지 원격접속시스템을 통한 자료이용2014年第2四半期から 2016年第3四半期まで遠隔接続システムを通じる資料利用を申し込んだ을 신청한

142건을 대상으로 자료제공 시스템 운영 현황을 분석한 결과, 현황분석이 72건(50.7%)으로 가 장 142件を対象で資料提供システム運営現況を分析した結果、現況分析が 72件(50.7%)に街章多かった。많았다. 또한 유병률/발생률 분석이 59건(41.5%), 비용분석 32건(22.5%) 그리고 성과연구 50 건(35.2%)으로 파またユビョングリュル/発生率分析が 59件(41.5%)、費用分析 32件(22.5%) そして成果研究 50 件(35.2%)に把握された。악되었다.

표 1. 청구자료를 이용한切符 1.請求資料を利用した研究現況 연구仕分け현황

頻度구분

빈도

백百分率(%)분율(%)

현황분석

72

50.7

유병률/발생률 분석

59

41.5

비용분석

32

22.5

성과연구

50

35.2

중복집계

자료신청 기관의 자료 활용 목적으로는 학술연구가 전체 142건 중 128건(90.1%)으로 가장 많았으며, 정책결정이 8건(5.6%), 마케팅정보 1건(0.7%) 그리고 병원경영 5건(3.5%)으로 파악되 었다.

표 2. 청구자료 활용목적

구분

빈도

백분율(%)

학술연구

128

90.1

정책결정

8

5.6

마케팅정보

1

0.7

병원경영

5

3.5

전체

142

100.0

3. 청구자료를 이용한 성과연구請求資料を利用した成果研究

성과연구는 실제 인구집단에서 이루어지는 일상진료 환경에서 노출 또는 치료의 성과를 평 가하는 연구이다. 成果研究は実際人口集団で成り立つ日常診療環境で露出または治療の成果を評価する研究だ。이 때 성과는 질환이나 치료로 인한 사망과 같은 최종 결과뿐만 아니라 임상 적 결과(증상, 실험실적 검사치 등), 신체적 또는 정신적 기능과 삶의 질, 치료의 결과에 대한 만족 도 등의 환자보고성과와 의료비용까지 포함한다. この時成果は疾患や治療による死亡のような最終結果だけではなく臨床敵結果(症状、実験実績検査するのなど)、身体的または精神的機能と生の質、治療の結果に対する満足度などの患者報告成果と医療費用まで含む。이런 성과연구를 통해 임상진료지침을 개발하 거나, 진료의 질을 평가하고 치료의 효과를 파악할 수 있다.こんな成果研究を通じて臨床診療指針を開発するとか、診療の質を評価して治療の効果を把握することができる。

성과연구에서 관심있는 약물 또는 의료기술의 임상적 효과를 비교하기 위해 근거의 생성이 필요한 경우 근거 생성을 위한 자료원이 필요하다. 成果研究で関心ある薬物または医療技術の臨床的効果を比べるために根拠の生成が必要な場合根拠生成のための資料院が必要だ。자료원은 크게 일차자료원과 이차자료원으 로 구분할 수 있는데, 일차자료원이란 연구자가 직접 무작위배정임상시험을 수행하거나, 환자 등록자료를 구축하는 등 연구목적에 맞게 수집한 자료원을 의미한다. 資料院は大きく一次資料院とイチァザリョワンウ路区分することができるのに、一次資料院と言う(のは)研究者が直接無作為割当臨床試験を遂行するとか、患者登録資料を構築するなど研究目的に当たるように収集した資料院を意味する。일차자료원의 구축이 불 가능할 경우 다른 목적으로 기 구축된 이차자료원, 예를 들어 병원 의무기록자료, 청구자료 등 을 이용하여 임상적 효과를 비교할 수 있다.一次資料院の構築が不可能な場合他の目的に期構築された二次資料院、例えば病院義務記録資料、請求資料などを利用して臨床的効果を比べることができる。

청구자료를 이용한 성과연구는 후향적 연구로 수행되는데, 일반적으로 후향적 데이터베이 스를 이용한 연구에서는 RCT에 비해 일상진료를 반영할 수 있고, 대규모 환자를 장기간 추적 관찰하여 임상효과를 파악할 수 있으며, 비교적 짧은 시간에 최소한의 비용으로 연구를 수행할 수 있어서 시의적절한 연구결과의 도출이 필요한 경우에도 유용하다.請求資料を利用した成果研究はフヒャングゾック研究に遂行されるのに、一般的にフヒャングゾックデータベイスを利用した研究では RCTに比べて日常診療を反映することができるし、大規模患者を長期間追跡観察して臨床効果を把握することができるし、比較的短い時間に最小限の費用で研究を遂行することができて時期適切した研究結果の導出が必要な場合にも有用だ。

청구자료를 이용하여 성과연구를 수행하고자 할 경우, 관심있는 약물 또는 의료기술이 모두 급여대상이며, 임상적 효과를 비교할 수 있는 의미있는 결과변수가 청구자료에서 정의 가능해 야 한다. 請求資料を利用して成果研究を遂行しようとする場合、関心ある薬物または医療技術が皆給与対象であり、臨床的効果を比べることができる意味ある結果変数が請求資料で正義可能ではなければならない。이 때 비교하고자 하는 약물 또는 의료기술간의 비교가능성을 확보하는 것이 무엇보다 중요하다. この時比べようとする薬物または医療技術間の比較可能性を確保することが何より重要だ。따라서 임상적 효과를 비교할 때 바이어스를 최소화하기 위해 인과성을 판단할 수 있 는 코호트 연구 또는 환자-대조군 연구 등의 잘 설계된 연구설계 방법을 적용해야 하며, 청구 자료에서 파악할 수 있는 관찰된 교란요인들을 보정하기 위해 적절한 통계분석 방법을 적용해 야 한다.したがって臨床的効果を比べる時バイアスを最小化するために因果性を判断することイッ増えたコホト研究または患者-対照だね研究などのよく設計された研究設計方法を適用しなければならないし、請求資料で把握することができる観察された撹乱要因たちを補正するために適切な統計分析方法を適用しなければならない。

청구자료를 이용한 성과연구 수행 이전에 연구설계 및 자료분석방법 등을 포함한 연구 프로 토콜을 작성하여 수행할 것을 권장하며, 연구 프로토콜 작성 시 고려해야 하는 사항은 다음과 같다.請求資料を利用した成果研究遂行以前に研究設計及び資料分析方法などを含んだ研究プロトコルを作成して遂行することを勧奨して、研究プロトコル作成時考慮しなければならない事項は次のようだ。

가. 行く。연구설계研究設計

약물 또는 의료기술의 임상적 효과를 평가하기 위해 연구설계 방법을 결정할 때는 연구가설 과 청구자료의 특성뿐만 아니라 연구설계 방법의 강점과 제한점을 함께 고려하여 해당 연구설 계 방법을 결정한 근거를 설명해야 한다.薬物または医療技術の臨床的効果を評価するために研究設計方法を決める時は研究仮説科請求資料の特性だけではなく研究設計方法の強点と制限店を一緒に考慮して該当の研究説係方法を決めた根拠を説明しなければならない。

(정책현안)청구자료를 이용한 코호트 연구는 후향적 코호트 연구에 해당되며, 분석대상 치료법과 비교 대상 치료법의 적응증을 가지는 연구대상자를 코호트로 먼저 정의해야 한다. 旧資料を利用したコホト研究はフヒャングゾックコホト研究に当たって、分析対象治療法と比較対象治療法の適応症を持つ研究対象者をコホトで先に定義しなければならない。이때 코호트를 정 의할 입적 기간(index period)과 과거력을 정의할 과거 기간(history period), 결과발생을 파악할 추 적관찰기간(follow-up period)을 사전에 정해야 하는데, 이는 과거력 변수의 특성과 결과 변수의 임상적인 특성을 고려하여 정한다. この時コホトを定義する入籍期間(index period)と過去力を定義する過去期間(history period)、結果発生を把握する振り子ゾックグァンチァルギガン(follow-up period)を前もって決めなければならないのに、これは過去力変数の特性と結果変数の臨床的な特性を考慮して決める。예를 들어 사용가능한 자료가 5년 자료인 경우, 결과 변수가 발생할 때까지의 추적관찰기간을 길게 정의해야 하는 경우 추적관찰기간을 과거 기간이나 입적 기간에 비해 길게 정의해야 하며, 장기간 파악이 필요한 과거력이 있는 경우 입적 기간이나 추 적관찰기간에 비해 과거 기간을 길게 정의해야 한다. 例えば使用可能な資料が 5年資料の場合、結果変数が発生する時までの追跡観察期間を長く定義しなければならない場合追跡観察期間を過去期間や入籍期間に比べて長く定義しなければならないし、長期間把握が必要な過去力がある場合入籍期間や振り子ゾックグァンチァルギガンに比べて過去期間を長く定義しなければならない。이는 선행연구 또는 전문가 의견 등을 반 영하여 결정하고 이에 대한 근거를 설명해야 한다.これは先行研究または専門家意見などを反映して決めてこれに対する根拠を説明しなければならない。

(20142015추적관찰기간20132012과거 기간20112010 코호트 입적기간코호트 입적일)

그림 1. 코호트 연구絵 1.コホト研究

코호트 대상자의 코호트 입적일(index date)은 입적 기간 내에 해당 치료법이 시행된 날짜로 정의해야 하지만, 청구자료에서는 동일 명세서 내의 세부 청구내역에 대한 날짜 정보를 파악할 수 없기 때문에 일반적으로 치료법에 대한 청구가 처음으로 발생한 명세서의 요양개시일자로 정의한다. コホト対象者のコホト入籍な(index date)は入籍期間内に該当の治療法が施行された日付に定義しなければならないが、請求資料では同一明細書内衣詳細請求内訳に対する日付情報を把握することができないから一般的に治療法に対する請求が初めて発生した明細書の療養開始日付けで定義する。하지만 전문가 의견 등에 따라 치료법 시행 일자에 대해 조작적으로 정의(예를 들어 입 원 하루 후 등)할 수 있는 경우에는 이에 대한 근거를 설명하고 정의에 따라 입적 날짜를 정의한 다. しかし専門家意見などによって治療法施行日付けに対して操作的に正義(例えば口院一日後など)できる場合にはこれに対する根拠を説明して正義によって入籍日付を定義する。추적관찰기간은 코호트 입적 날짜 이후부터 추적종료시점까지로 정의하며, 추적 종료시점 은 치료법과 결과변수의 특성에 따라 결정한다.追跡観察期間はコホト入籍日付以後から追跡終了時点までに定義して、追跡終了時点銀治療法と結果変数の特性によって決める。

청구자료를 이용한 환자-대조군 연구는 코호트내 환자-대조군 연구(nested case-control study)로 설계가 가능한데, 이는 먼저 연구대상자를 코호트로 정의하고, 정의된 코호트 내에서 결과가 발생한 사람을 환자군으로 정의하고, 결과가 발생하지 않고 환자군과 유사한 대조군을 사전에 정의된 코호트 내에서 선정하는 방법이다.請求資料を利用した患者-対照だね研究はコホトネ患者-対照だね研究(nested case-control study)で設計が可能だが、これは先に研究対象者をコホトで定義して、正義されたコホト内で結果が発生した人を患者君で定義して、結果が発生しないで患者君と類似の対照君を前もって正義されたコホト内で選定する方法だ。

(과거 기간노출코호트 입적일결과발생일환자군 대조군201520142013201220112010코호트 입적 기간)

그림 2. 코호트 내 환자-대조군 연구絵 2.コホト私の患者-対照だね研究

코호트 내 환자-대조군 연구에서도 코호트 연구와 동일하게 입적 기간, 과거 기간, 추적관 찰기간 및 입적일을 정의하고, 추적관찰기간내 처음으로 결과가 발생하는 경우 환자군으로 정 의하고 이 때 명세서의 요양개시일을 결과발생일(event date)로 정의한다.コホト私の患者-対照だね研究でもコホト研究と等しく入籍期間、過去期間、追跡官粘り間及びイブゾックイルを定義して、追跡観察期間内初めて結果が発生する場合患者君で定義してこの時明細書の療養開始日を結果発生である(event date)で定義する。

환자군과 유사한 대조군을 선정하기 위하여 개별 매칭 방법을 사용할 수 있으며, 환자군과 대조군의 매칭비율은 보통 1:1로 선정하는 것이 일반적이나, 통계적 검정력을 증가시키기 위해 1:4까지 매칭을 실시하기도 한다.患者君と類似の対照君を選定するために個別マッチング方法を使うことができるし、患者君と対照君のマッチング割合は普通 1:1で選定するのが一般的や、統計的検定力を増加させるために 1:4までマッチングを実施したりする。

관심 결과 변수가 드물게 일어나는 경우 코호트 연구 설계를 이용할 경우에는 발생건수가 작아서 인과성을 파악하는데 비뚤림이 생길 가능성이 높다. 関心結果変数が珍しく起きる場合コホト研究設計を利用する場合には発生件数が小さくて因果性を把握するのにビトルリムが生ずる可能性が高い。따라서 이런 경우 환자-대조군 연 구 설계를 고려할 수 있다.したがってこういう場合患者-対照だね年間句設計を考慮することができる。

코호트 연구에서 치료법과 결과변수 간의 연관성을 나타내는 측도로 상대위험도를 사용할 수 있는 반면에, 환자-대조군 연구에서는 상대위험도를 계산할 수 없다. コホト研究で治療法と結果変数の間の連関性を現わす側もで相手危険度を使うことができる一方に、患者-対照だね研究では相手危険度を計算することができない。따라서 환자-대조군 연구에서는 상대위험도 대신 오즈비를 이용하여 연관성을 나타낸다. したがって患者-対照だね研究では相手危険も代わりにオッズ費を利用して連関性を現わす。하지만 결과 발생이 드문 경우 오즈비는 상대위험도와 근사적으로 같아지므로, 관심 결과 변수가 드물게 일어나서 환 자-대조군 연구설계를 이용하였을 경우 오즈비를 상대위험도와 같이 해석할 수 있다.しかし結果発生が珍しい場合オッズ費は相手危険度と近似的に同じくなるので、関心結果変数が珍しく起きて為替定木-対照だね研究設計を利用した場合オッズ費を相手危険度と一緒に解釈することができる。

나. 私。연구대상자 선정研究対象者選定

청구자료를 대상으로 분석대상 치료법과 비교대상 치료법의 적응증을 가지는 연구대상자를 선정하기 위해서 선정/제외 기준을 정의한다. 請求資料を対象で分析対象治療法と比較対象治療法の適応症を持つ研究対象者を選定するために選定/除外基準を定義する。먼저 입적 기간 내에 치료법에 대한 청구가 있는 대상자를 선정하고, 사전에 정한 제외기준에 해당하는 대상자를 제외하여 치료법의 적응증을 가지는 연구대상자로 제한한다. 先に入籍期間内に治療法に対する請求がある対象者を選定して、前もって決めた除外基準にあたる対象者を除いて治療法の適応症を持つ研究対象者で制限する。이때 치료법의 관심 결과를 과거에 경험한 대상자를 제외하여 치료법에 대한 신환자를 연구대상자로 정의하고자 할 경우 과거력 기간에 해당 치료법에 대한 청구가 있었던 경우를 과거력으로 정의하여 제외한다. この時治療法の関心結果を過去に経験した対象者を除いて治療法に対する新患者を研究対象者で定義しようとする場合過去力期間に該当の治療法に対する請求があった場合を過去力で定義して除く。연구대상자의 선정 및 제외 기준은 적응研究対象者の選定及び除外基準は適応

(정책현안)증의 특성에 따라 상병코드 또는 처치코드, 약물코드 등으로 정의하고, 필요한 경우 이들 코드 들의 조합으로 정의할 수도 있다.義特性によって上兵コードまたは処置コード、薬物コードなどで定義して、必要な場合これらコードらの組合で定義することもできる。

다. だ。변수정의変数正義

분석대상 치료법 및 비교대상 치료법, 결과변수, 교란요인을 정의하기 위하여 상병코드, 약 물코드, 처치코드, 재료코드 등을 이용하여 조작적 정의가 필요하다. 分析対象治療法及び比較対象治療法、結果変数、撹乱要因を定義するために上兵コード、約ムルコド、処置コード、材料コードなどを利用して操作的正義が必要だ。이를 위해 선행연구 및 전 문가 의견을 참고할 수 있으며, 근거를 설명해야 한다. このために先行研究及び私は門際意見を参考することができるし、根拠を説明しなければならない。결과변수가 병원내 사망인 경우 진료결 과변수 또는 상병코드를 이용하여 정의할 수 있으나, 의료기관이 아닌 장소에서 사망한 경우는 청구자료로 파악할 수 없기 때문에 전체 사망 또는 특정 상병으로 인한 사망을 정의하기 어렵 다. 結果変数が病院内死亡の場合ジンリョギョルグァビョンスまたは上兵コードを利用して定義することができるが、医療機関ではない場所で死亡した場合は請求資料で把握することができないから全体死亡または特定上兵による死亡を定義しにくい。추적관찰 종료 시점은 연구가설 및 결과변수 특성에 따라 마지막 방문일 또는 가용한 청구 자료의 마지막 일자가 될 수 있다.追跡観察終了時点は研究仮説及び結果変数特性によって最後の訪問であるまたは可溶した請求資料の最後の日付けになることができる。

청구자료를 이용하여 변수를 정의할 경우 분류 비뚤림이 발생할 수 있는데, 포괄수가제 또 는 급여제한 등으로 실제로 해당 변수에 대한 경험이 있는데도 경험이 없는 것으로 오분류할 수 있으며, 약물의 경우 처방받았지만 복용하지 않았을 경우 해당 변수에 대한 경험이 없는데도 경 험이 있는 것으로 오분류할 가능성이 있다.請求資料を利用して変数を定義する場合分類ビトルリムが発生することができるのに、包括数価制また増えた給与制したなどで実際に該当の変数に対する経験のあるにも経験がないことに五分類することができるし、薬物の場合処方受けたが服用しなかった場合該当の変数に対する経験がないのに頃壊すことがいることに五分類する可能性がある。

라. だと。통계분석統計分析

청구자료를 이용하여 관심있는 의약품, 치료법 등의 임상적 효과를 비교하기 위해 연구가설 및 연구설계에 적합한 방법론을 적용해야 한다. 請求資料を利用して関心ある医薬品、治療法などの臨床的効果を比べるために研究仮説及び研究設計に相応しい方法論を適用しなければならない。후향적 코호트 연구 또는 환자-대조군 연구와 같이 관찰연구 형태로 수행되는 연구에서는 비뚤림이 발생할 가능성이 높은데, 이들 비뚤림 중 치료와 결과변수 간의 관련성을 왜곡시키는 비뚤림을 교란이라고 한다. フヒャングゾックコホト研究または患者-対照だね研究と一緒に観察研究形態に遂行される研究ではビトルリムが発生する可能性が高いのに、これらビトルリムの中で治療と結果変数の間の関連性を歪曲させるビトルリムを撹乱だと言う。그리고 교란요인은 치 료와 관련성이 있으면서 결과에 영향을 주는 제3의 요인으로 정의할 수 있다. そして撹乱要因は寸料と関連性があるのに結果に影響を与える第3の要因で定義することができる。따라서 치료법의 선택과 관련성이 있으면서 결과에 영향을 주는 교란요인을 청구자료를 이용하여 정의하고, 정 의된 측정된 교란요인을 통제하는 분석 방법을 적용해야 한다.したがって治療法の選択と関連性があるのに結果に影響を与える撹乱要因を請求資料を利用して定義して、本当にウィドエン測定された撹乱要因を統制する分析方法を適用しなければならない。

측정된 교란요인을 연구 설계 측면에서 통제하는 방법은 제한과 매칭이 있다. 測定された撹乱要因を研究設計側面で統制する方法は制限とマッチングがある。제한 방법은 연구에 포함되는 대상자들의 동질성을 확보하기 위하여 적절한 선정/제외 기준을 이용하여 연 구대상자들을 제한하는 방법이며, 매칭 방법은 비교하고자 하는 두 군이 비슷한 특성을 가지도 록 기준이 되는 군과 교란요인의 분포가 동일하거나 유사하도록 비교군을 선정하는 방법이다.制限方法は研究に含まれる対象者たちの同質性を確保するために適切な選定/除外基準を利用して年間球帯箱たちを制限する方法であり、マッチング方法は比べようとする二つの軍が似ている特性を持つように基準になる君と撹乱要因の分布が等しいとか似たり寄ったりになるように比較君を選定する方法だ。

측정된 교란요인을 분석 측면에서 통제하는 방법은 층화, 다변수 모형(multivariable model), 성향점수(propensity score) 방법이 있다. 測定された撹乱要因を分析側面で統制する方法はツングファ、多変数模型(multivariable model)、性向点数(propensity score) 方法がある。층화분석은 결과에 영향을 줄 수 있는 교란요인이나 효ツングファブンソックは結果に影響を与えることができる撹乱要因や孝

과변경인자를 다양한 범주별로 층을 나누어 층 내에서 동일한 분석을 시행하는 방법이다. グァビョンギョングインザを多様な範疇別で階を分けて階内で等しい分析を施行する方法だ。교란 요인의 수준별로 층을 나누어 각각 분석하는 방법으로 적용이 간편하며 교란요인의 수가 많지 않을 때 효과적인 방법이다.撹乱要因の水準別で階を分けてそれぞれ分析する方法で適用が簡便で撹乱要因の数が多くない時効果的な方法だ。

다변수 모형은 교란요인을 설명변수로 다변수모형에 포함시켜 이를 보정하는 방법이며, 성 향점수 방법은 연구 대상 군들의 관찰된 교란요인들의 균형을 맞추어 두 그룹간의 유사성을 확 보하기 위해 사용할 수 있는 방법이다. 多変数模型は撹乱要因を説明変数で多変さげすみ型に含ませてこれを補正する方法であり、性向点数方法は研究対象軍たちの観察された撹乱要因たちの均衡を合わせてもグループ間の類似性をぱっと補するために使うことができる方法だ。성향점수 방법은 다차원(multi-dimensional) 공변량들을 성향점수라는 일차원(one-dimensional) 점수로 차원을 축소하는 방법이며, 추정된 성향점수는 제한, 매칭, 층화, 공변량 보정, 가중치 방법을 적용할 수 있다. 性向点数方法は多次元(multi-dimensional) ゴングビョンリャングドルを性向点数という一次元(one-dimensional) 点数で次元を縮小する方法であり、推定された性向点数は制限、マッチング、ツングファ、ゴングビョンリャング補正、加重値方法を適用することができる。연구가설과 자료가 주어졌을 때, 측정된 교란요인을 통제하기 위한 방법을 적용할 수 있는 상황을 요약하면, 제한, 매칭, 층 화 방법은 교란요인의 수가 적을 경우 적절한 방법이며, 만일 고려해야 하는 교란요인의 수가 많을 경우에는 교란요인들을 성향점수로 요약하여 매칭 또는 층화 방법을 적용하는 것이 더 적 절하다. 研究仮説と資料が与えられた時、測定された撹乱要因を統制するための方法を適用することができる状況を要約すれば、制限、マッチング、階火方法は撹乱要因の数が少ない場合適切な方法であり、もし考慮しなければならない撹乱要因の数が多い場合には撹乱要因たちを性向点数で要約してマッチングまたはツングファ方法を適用するのがもっと適切だ。이들 방법론에 대한 자세한 적용방법은 장은진 등(2013)을 참고하기 바란다.これら方法論に対する詳しい適用方法は長銀陣など(2013)を参考してほしい。

4. 청구자료 이용시 주의사항請求資料利用の時注意事項

청구자료를 이용하여 분석할 경우 다음과 같은 사항을 고려하여 자료의 제한점, 연구의 제 한점 등을 검토하고 결과 해석시 참고해야 한다.請求資料を利用して分析する場合次のような事項を考慮して資料の制限店、研究の私の一点などを検討して結果解釈の時参考しなければならない。

첫째, 요양기관에서 명세서를 청구할 때 해당 명세서의 주진단명 및 부진단명을 상병코드로 기입한다. 第一、療養機関で明細書を請求する時該当の明細書の主震短命及び不振短命を上兵コードで記入する。원칙적으로 해당 방문과 관련있는 진단명을 기입해야 하지만 기존에 입력된 상병코드 가 그대로 저장되어 있거나, 급여 청구를 위해 필요한 상병 코드를 기입하는 경우 등이 발생하여 상병만으로 특정 질환을 정의할 경우 질환 정의에 대한 정확도가 떨어질 수 있다. 原則的に該当の訪問と関連ある診断人を記入しなければならないが既存に入力された上兵コード街そのまま保存されているとか、給与請求のために必要な上兵コードを記入する場合などが発生して上兵だけで特定疾患を定義する場合疾患正義に対する正確度が下がることができる。따라서 상병명 뿐만 아니라 처치코드, 약물코드 등을 활용하여 질환 정의의 민감도를 높일 필요가 있다.したがって上兵人だけでなく処置コード、薬物コードなどを活用して疾患正義の敏感島を高める必要がある。

둘째, 동일 명세서 내에서의 검사, 처치, 약물처방 등의 시간적 순서를 파악할 수 없다. 第二、同一明細書内での検事、処置、薬物処方などの時間的手順を把握することができない。예 를 들어 특정한 결과 발생을 예방하기 위한 시술과 특정한 결과 발생 후 치료를 목적으로 수행 되는 시술이 동일한 경우, 동일한 명세서 내에서는 해당 시술이 예방적 치료에 해당하는지, 발 생 후 치료에 해당하는지를 구분할 수 없다. 例えば特定の結果発生を予防するための手術と特定の結果発生後治療を目的に遂行になる手術が等しい場合、等しい明細書内では該当の手術が予防的治療にあたるのか、足生後治療にあたるかどうかを区分することができない。따라서 이런 명세서 자료의 특성을 고려하여 연구 를 설계해야 한다.したがってこういう明細書資料の特性を考慮して研究を設計しなければならない。

셋째, 입원 명세서의 경우 동일 입원인 경우에도 분리하여 별도의 명세서로 청구되는 경우 가 많은데, 동일 입원에 대한 분석이 필요한 경우 명세서의 입원 에피소드 등으로 조작적으로 정의할 필요가 있다.第三、入院明細書の場合同一入院の場合にも分離して別途の明細書に請求される場合街多いのに、同一入院に対する分析が必要な場合明細書の入院エピソードなどで操作的に定義する必要がある。

넷째, 청구자료 수집 기준에 따라 포괄수가제 또는 요양기관 정액제 등과 같이 세부진료내 역이 없는 명세서가 존재한다. 第四、請求資料収集基準によって包括数価制または療養機関定額制などのように詳細診療内駅のない明細書が存在する。따라서 의료기술 및 결과변수, 교란요인 정의시 세부진료내역을したがって医療技術及び結果変数、撹乱要である正義の時詳細診療内訳を

이용하여 관련 변수 정의를 수행했을 경우 해당 변수가 과소평가될 가능성이 있다.うまくて関連変数正義を遂行した場合該当の変数が過小評価される可能性がある。

(정책현안)다섯째, 청구자료를 이용하여 변수를 정의할 경우 분류 비뚤림이 발생할 수 있는데, 포괄수 가제 또는 급여제한 등으로 실제로 해당 변수에 대한 경험이 있는데도 경험이 없는 것으로 오분 류할 수 있으며, 약물의 경우 처방받았지만 복용하지 않았을 경우 해당 변수에 대한 경험이 없 는데도 경험이 있는 것으로 오분류할 가능성이 있다.ソッチェ、請求資料を利用して変数を定義する場合分類ビトルリムが発生することができるのに、包括数仮題または給与制したなどで実際に該当の変数に対する経験のあるにも経験がないことで五分類することができるし、薬物の場合処方受けたが服用しなかった場合該当の変数に対する経験がオブ増えるとしても経験があることに五分類する可能性がある。

예를 들면 스텐트 치료재료는 환자당 평생 3개만 급여가 되는 치료재료이다. 例えばステント治療材料は患者だ一生 3個だけ給与になる治療材料だ。스텐트 시술을 받는 경우 스텐트 시술코드와 스텐트 치료재료 코드가 모두 청구되는 것이 일반적이다. ステント手術を受ける場合ステント手術コードとステント治療材料コードが皆請求されることが一般的だ。2015년 전체환자 표본자료를 이용하여 동일 명세서에 시술코드와 치료재료코드 유무를 교차분석한 결 과는 다음과 같다. 2015年全体患者標本資料を利用して同一明細書に手術コードと治療材料コード有無を交差分析したきめ科は次のようだ。스텐트 시술코드가 있는 명세서 208,670건 중 치료재료코드가 없는 경우는 206,978건으로 99.2%나 된다. ステント手術コードがある明細書 208,670件中治療材料コードのない場合は 206,978件で 99.2%もなる。이는 급여제한으로 스텐트 시술을 받았지만 치료재료는 청구할 수 없는 경우에 해당된다. これは給与制限でステント手術を受けたが治療材料は請求することができない場合に当たる。만일 스텐트 시술의 정의를 스텐트 시술코드와 치료재료코드가 모두 있는 경우로 한다면, 급여제한에 따라 스텐트 시술을 받은 환자를 스텐트 시술을 받지 않았다고 오분류할 가능성이 있다. もしステント手術の正義をステント手術コードと治療材料コードが皆ある場合にしたら、給与制限によってステント手術を受けた患者をステント手術を受けなかったと五分類する可能性がある。따라서 청구자료를 이용하여 치료법 또는 결과를 정의할 때는 급여제 한으로 인한 오분류의 가능성을 검토해야 한다.したがって請求資料を利用して治療法または結果を定義する時は給与制限りによる五分類の可能性を検討しなければならない。

추가적으로 청구자료에서 약물사용을 정의할 경우, 주로 원외처방의 경우 약국명세서 보다 의료기관의 원외처방전 명세서를 이용하는데, 이는 원외처방전을 받은 환자가 반드시 약국에 가서 의약품을 받는다고 가정하는 것이다. 追加的に請求資料で薬物使用を定義する場合、主に院外処方の場合薬局明細でより医療機関の院外処方箋明細書を利用するのに、これは院外処方箋を受けた患者が必ず薬局へ行って医薬品を受けると仮定するのだ。만일 환자가 의료기관에서 받은 원외처방전으로 약 국에서 약을 수령하지 않는다면, 약을 복용하지 않은 경우를 약을 복용했다고 오분류하는 경우 에 해당한다. もし患者が医療機関で受けた院外処方箋で約お吸物で薬を受領しなかったら、薬を服用しない場合を薬を服用したと五分類する場合にあたる。따라서 이런 오분류 가능성을 파악하기 위하여 의료기관 명세서의 원외처방전과 약국명세서의 직접조제 건을 매칭하여 분석을 실시하였다. したがってこういう五分類可能性を把握するために医療機関明細書の院外処方箋と薬局明細書の直接調剤件をマッチングして分析を実施した。진료기간이 2015년인 전체 명세서 에서 의료기간의 처방전 내역 테이블에서 원외처방 건수는 총 518,000,426건이었으며, 약국의 처방전내역테이블 건수는 총 503,008,901건으로 의료기간에서 처방된 건 중 약국에서 의약품 을 받은 경우는 97.1%로 파악되었다.診療期間が 2015年の全体明細書で医療期間の処方せん内訳テーブルで院外処方件数は総 518,000,426件だったし、薬局の処方せん内訳テーブル件数は総 503,008,901件で医療期間で処方されたことは中薬局で医薬品を受けた場合は 97.1%に把握された。

여섯째, 청구자료는 급여체계 내에서 수집되는 자료이므로, 분석대상 청구자료의 연도에 따 라 의료기술을 포함하여 약물코드, 처치코드 등의 급여기준, 급여횟수 제한 및 변경사항에 대한 확인이 필요하다.六番目、請求資料は給与体系内で収集される資料なので、分析対象請求資料の年度にいじめだと医療技術を含んで薬物コード、処置コードなどの給与期与えた、給与回数制限及び変更事項に対する確認が必要だ。

일곱째, 분석에 이용되는 자료기간 내에 수가코드, 약품코드, 치료재료코드의 변경이 있는 지 검토가 필요한데, 심사평가원의 홈페이지에 제공되는 수가파일, 약가파일, 치료재료 파일을 확보하여 확인할 수 있다.七番目、分析に利用される資料期間内に数価コード、薬品コード、治療材料コードの変更がある地検討が必要だが、審査評価院のホームページに提供される数価派である、ヤックがパである、治療材料ファイルを確保して確認することができる。

여덟째, 사전에 정의한 연구설계 방법 및 통계분석 계획에 따라 청구자료 분석을 수행하기 위해 통계패키지 프로그램에서 프로그래밍을 해야 하는데, 이때 분석자 간의 프로그램의 상호 검토로 오류발생을 교차 검정하는 것이 필요하다.八番目、前もって定義した研究設計方法及び統計分析計画によって請求資料分析を遂行するために統計パッケージプログラムでプログラミングをしなければならないのに、この時分析者の間のプログラムの相互検討でエラー発生を交差検定することが必要だ。

5. 건강데이터를 이용한 연구 체크리스트健康データを利用した研究チェックリスト

STROBE(Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology)는 세 가지 주요 연구 설계-코호트연구, 환자-대조군연구, 횡단면 연구에 대한 관찰연구를 보고하기 위한 가이드라인으로 개발되었다. STROBE(Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology)は三種類主要研究設計-コホトヨング、患者-対照君研究、小口研究に対する観察研究を報告するためのガイドラインで開発された。STROBE 가이드라인은 제목, 요약, 소개, 방법, 결과 및 토론 섹 션과 관련된 22개의 항목으로 구성된다. STROBE ガイドラインは題目、要約、紹介、方法、結果及び討論セックスションと係わる 22個の項目で構成される。STROBE 가이드라인은 의학 저널 편집자의 국제위원회 에서 생물 의학 저널에 제출된 원고에 대한 통일 요건을 언급하고 있으며, BMJ Open, British Medical Journal, Lancet은 원고 제출 지침서에 STROBE 가이드라인을 참고한다.STROBE ガイドラインは医学ジャーナル編集者の国際委員会で生物医学ジャーナルに提出された原稿に対する統一要件を言及しているし、BMJ Open、British Medical Journal、Lancetは原稿提出指針書に STROBE ガイドラインを参考する。

최근 청구자료와 같이 일상 진료상황을 반영한 건강데이터를 이용한 연구수행이 증가면서, STROBE와 같은 기존 지침에서 다루지 않은 문제를 해결하기 위하여 STROBE 지침을 확장하 여 RECORD(REporting of studies Conducted using Observational Routinely collected health Data) 지침이 개발되었다. 最近請求資料と一緒に日常診療状況を反映した健康データを利用した研究遂行が増加と、STROBEのような既存くたびれることで扱わない問題を解決するために STROBE 指針を確張して RECORD(REporting of studies Conducted using Observational Routinely collected health Data) くたびれることが開発された。RECORD지침은 STOROBE의 확장판이므로, STROBE항목과 비교 하여 정리할 수 있는데, Benchimol EI 등(2015)에는 체크리스트 뿐만 아니라, 각 부분별로 잘 보고된 연구사례에 대한 예시도 제시하고 있으므로, 청구자료를 이용한 연구 수행시 참고하기 바란다.RECORDくたびれることは STOROBEの拡張版なので、STROBE項目と比べて整理することができるのに、Benchimol EI など(2015)にはチェックリストだけでなく、各部分別によく報告された研究事例に対する例示も提示しているので、請求資料を利用した研究遂行の時参考してほしい。

6. 나가며出て

보건의료빅데이터 이용을 활성화하기 위해서는 이용자 입장에서의 업무 프로세스 개선안을 통해 이용자의 이용 편의성 제고를 위한 방안 마련도 필요하다. ボゴンウィリョビックデイト利用を活性化するためには利用者立場(入場)での業務プロセス改善案を通じて利用者の利用便宜性向上のための方案用意も必要だ。먼저 빅데이터 제공범위를 확대 하기 위하여 사용자 맞춤 표본자료 및 일반인구집단 또는 대조군 표본자료 제공을 고려할 수 있 으며, 사용자가 지정한 상병, 약물, 검사, 시술, 치료재료 등에 대한 변수를 가지고 있는 사용자 맞춤 가공 테이블, 연간 개인별 질병, 약물사용, 주요 수술에 대한 부가 정보테이블 등을 생성 하여 제공하는 방안도 고려할 수 있다. 先にビックデイト提供範囲を拡大するために使用者オーダーメード標本資料及び一般人口集団または対照だね標本資料提供を考慮することイッウであり、使用者が指定した上兵、薬物、検事、手術、治療材料などに対する変数を持っている使用者オーダーメード加工テーブル、年間個人別疾病、薬物使用、主要手術に対する付加情報テーブルなどを生成して提供する方案も考慮することができる。추가적으로 현재 일괄적으로 적용되고 있는 이용기간과 자료용량에 대한 기준을 연구 형태에 따라 구분하고, 자료 반출 방식을 다양화하기 위하여 비식 별화를 통한 자동화 시스템 구축 및 프로세스 정립이 필요하다고 할 수 있다. 追加的に現在一括的に適用されている利用期間と資料用量に対する基準を研究形態によって区分して、資料搬出方式を多様化するために鼻息ビョルファを通じる自動化システム構築及びプロセス定立が必要だと言える。

참고문헌古文献

배은영, 김윤희, 이태진, 이혜재, 장은진. 梨恩栄、ギムユンフィ、異態陣、イヒェゼ、長銀陣。의료기술 경제성 및 급여적정성 평가 기준 개선 연구. 医療技術経済性及び給与適正性評価基準改善研究。건강보험심사평가원. 健保審査評価院。2015 장은진, 안정훈, 정선영, 황진섭, 이자연, 심정임. 2015 長銀陣、アンゾングフン、ゾングソンヤング、ファングジンソブ、李自然、心情である。측정된 교란요인을 고려한 성과분석 방법. 測定された撹乱要因を考慮した成果分析方法。한국보건의료연구원. 韓国保健医療研究員。2013 황진섭, 신상진, 김종희, 오성희, 강현경, 박승희, 장은진, 최지은, 현민경. 2013 ファングジンソブ、身の上陣、ギムゾングフィ、オソングフィ、姜県頃、朴勝喜、長銀陣、催至恩、県民頃。국내 보건의료 이차자료원 활용. 国内保健医療二次資料院活用。한국보건의료韓国保健医療

연구원. 研究員。20132013

Benchimol EI, Smeeth L, Guttmann A, Harron K, Moher D, Petersen I, et al. (2015) The REporting of studies ConductedusingObservationalRoutinely-collectedhealthData(RECORD)Statement.PLoSMed12(10): e1001885. doi:10.1371/journal.pmed.1001885Benchimol EI、Smeeth L、Guttmann A、Harron K、Moher D、Petersen I、et al.(2015) The REporting of studies ConductedusingObservationalRoutinely-collectedhealthData(RECORD)Statement.PLoSMed12(10):e1001885.doi:10.1371/journal.pmed.1001885

(정책현안)보건의료빅데이터 개방 플랫폼을 통한ゴンウィリョビックデイト開放プラットホームを通じる

( )수요자 맞춤형서비스 제공ヨザオーダーメード型サービス提供

우위태세진아이수텍석ウウィテセジンアイステックソック

1. 들어가며入って行って

최근 의료-IT 융합 기술의 발전으로 모바일 앱, IoT 기반 각종 웨어러블 기기를 활용해 개 인의 건강정보를 실시간 수집·분석해 개인 맞춤형 건강관리·의료 서비스를 제공하고 있습니 다. 最近医療-IT 融合技術の発展でモバイルエブ、IoT 基盤各種ウェオロブル這うのを活用して犬仁義健康情報をリアルタイム収集・分析して個人オーダーメード型健康管理・医療サービスを提供してイッスブニだ。이러한 의료-IT 융합은 기존 Off-line으로 처리되던 병원 및 정부의 각종 업무를 전산화하 고 상호 연계하여 환자·국민에게 의료 관련 정보를 제공하게 되었습니다.このような医療-IT 融合は既存 Off-lineに処理された病院及び政府の各種業務をゾンサンファハその相互連携して患者・国民に医療関連情報を提供するようになりました。

이렇듯 사회 전반에서 빅데이터를 활용하는 움직임이 활발한 가운데 치료 중심에서 예방 건 강관리 중심으로 변화하는 보건의료 분야에서도 국민의 의료정보 빅데이터를 활용한 새로운 가 치창출에 관한 관심이 부상하고 있습니다.このように社会全般でビックデイトを活用する動きが活発な中治療中心で予防件鋼管里中心に変化する保健医療分野でも国民の医療情報ビックデイトを活用した新しいかチチァングツルに関する関心が浮び上がっています。

건강보험심사평가원이 보유한 우리나라의 국민의료 자료는 전 국민 5천만 명의 질병 발생 과 진행, 치료 등의 전 과정이 모두 담긴 세계에서 유례가 없는 빅데이터로 이를 활용하여 개인 별 맞춤형 건강관리 서비스를 제공하면 개인별 만성질환 관리와 생활습관 개선으로 노령화에 따라 급증이 우려되는 진료비를 획기적으로 줄여나갈 수 있고 국민건강 증진과 사회적 편익이 극대화될 것으로 기대되고 있습니다.健保審査評価院が保有した我が国の国民医療資料は全国民 5千万名の疾病発生科進行、治療などの全過程が皆盛られた世界で類例がないビックデイトでこれを活用して個人別にオーダーメード型健康管理サービスを提供すれば個人別晩成疾患管理と生活習慣改善で老令化によって急増が憂慮される診療費を画期的に減らして行くことができるし国民健康増進と社会的便益が極大化されることで期待されています。

이와 같은 높은 잠재력을 지닌 보건의료빅데이터는 최근 스마트 헬스케어기기 제작, IoT 기 반의 의료기기 생산 등 제약 및 의료기기 업체를 비롯한 연구소 등 다양한 분야에서 개방을 지 속해서 요구하는 추세에 있습니다.このような高い潜在力を持ったボゴンウィリョビックデイトは最近スマートヘルスケア器機製作、IoT 期半意医療機器生産など制約及び医療機器業社を含めた研究所など多様な分野で開放を長続いて要求する成り行きにあります。

건강보험심사평가원은 이러한 개방 수요에 맞춰 전 국민의 진료정보와 의료기관, 제약기관, 유관기관 등 다양한 경로를 통해 실시간성으로 수집하고 분석·정제한 보건의료빅데이터를 개인 정보 침해가 되지 않는 범위 내에서 보건의료빅데이터 개방 플랫폼을 통해 원격분석, 의료통계정 보, Open API, 주제별 데이터셋 제공 등 다양한 채널을 이용한 정보 활용을 지원하고 있습니다.健保審査評価院はこのような開放需要に合わせて全国民の診療情報と医療機関、制約機関、関連機関など多様な経路を通じて実施干城で収集して分析・精製したボゴンウィリョビックデイトを個人情報侵害にならない範囲内でボゴンウィリョビックデイト開放プラットホームを通じて遠隔分析、ウィリョトングギェゾング補、Open API、主題別データセット提供など多様なチャンネルを利用した情報活用を支援しています。

2. 보건의료빅데이터 공유 플랫폼ボゴンウィリョビックデイト共有プラットホーム

건강보험심사평가원에서는 진료행위 정보, 의약품 정보, 치료재료 정보, 의료자원 정보, 의 료 질 평가 정보, 비급여 정보 등 많은 양의 보건의료빅데이터를 HIRA시스템을 통해 원천을 수 집·관리하고 있으며, 보건의료빅데이터개방시스템을 통해 공공과 민간 분야의 정보 수요자에 게 데이터를 개방하고 있습니다.健保審査評価院では診療行為情報、医薬品情報、治療材料情報、医療資源情報、の料質評価情報、備急で情報など多い量のボゴンウィリョビックデイトを HIRAシステムを通じて源泉を数家・管理しているし、ボゴンウィリョビックデイトゲバングシステムを通じて公共と民間分野の情報需要者に蟹データを開放しています。

가. 行く。보건의료빅데이터개방포털ボゴンウィリョビックデイトゲバングポトル

보건의료빅데이터 공유 플랫폼인 보건의료빅데이터개방시스템(2015년 7월 오픈)은 의료빅데 이터, 공공데이터(데이터셋, Open API), 의료통계정보 등 수요자 맞춤형 보건의료빅데이터를 분 석, 활용할 수 있는 기반을 마련하고 국민과 보건의료 산업 분야 그리고 의료연구기관 등의 이 용자에게 유익한 의료정보와 서비스를 개방하고 있습니다.ボゴンウィリョビックデイト共有プラットホームであるボゴンウィリョビックデイトゲバングシステム(2015年 7月オープン)はウィリョビックデイト、公共データ(データセット、Open API)、医療統計情報など需要者オーダーメード型ボゴンウィリョビックデイトを分石、活用することができる基盤を用意して国民と保健医療産業分野そして医療研究機関などの利用者に有益な医療情報とサービスを開放しています。

또한, 고품질 보건의료빅데이터를 활용한 국민 맞춤형 서비스로 ‘계절별·성별·연령별 주 의질병’과 같은 국민 실생활과 밀접한 국민관심통계, 질병·행위통계, 테마질병정보 등의 생활 밀착형 정보를 지속적으로 발굴해 공개하고 있습니다.また、ハイクオリティーボゴンウィリョビックデイトを活用した国民オーダーメード型サービスで '季節別・性別・年令別株ウィジルビョング'のような国民実生活と密接な国民関心統計、疾病・行為統計、テーマ疾病情報などの生活密着型情報を持続的に掘り出して公開しています。

(원천데이터(내부망)보건의료빅데이터 개방시스템자료이행프로ET세L스 추출 변환 통합 표준화 적재망분리 원격접속(가상PC)계정(150User) 보건의료빅데이터센터(4좌0석) 빅데이터 개방 플랫폼(포털)질병통계 의약품통계 의료자원통계공공제데공이터빅분데석이터통제계공정보공개목록 Open API 환자데이터셋빅데이터개방 DB진료정보 청구경향의약품통계 OECD통계 공공데이터 Open APISAS 분석 시각화 분석 R 분석빅데이터분석 DBDataSet통합DW융합DW빅데이터 ETL 의약품 외부 연계 데이터 인허의가약정품보 인의허료가장정비보 출입의국료정인보 피자보격험정자보청구DB심사DB평가DBDUR DB의약품 사용DB 의약품 유통DB 요양기관DB 치료재료DB 내부 데이터보연건구의기료관산업체연구자사외용부자국민진료내역 심사기준처방내역 평가결과질병내역 의약품요양기관 치료재료R Studio SAS-VA SAS-EG)

그림 1. 보건의료빅데이터개방포털 - http://opendata.hira.or.kr絵 1.ボゴンウィリョビックデイトゲバングポトル - http://opendata.hira.or.kr

(정책현안)나. .보건의료빅데이터 개방·공유·활용ボゴンウィリョビックデイト開放・共有・活用

특히, 건강보험심사평가원이 보유한 정보를 한국정보화진흥원 공공데이터포털(www.data. go.kr)과 연계해 Open API 서비스로 실시간 제공함으로써 애플리케이션 개발자 및 민간업체의 응용 프로그램과 서비스를 손쉽게 개발할 수 있도록 지원하고 있습니다. 特に、健保審査評価院が保有した情報を韓国情報化振興院公共データポトル(www.data.go.kr)と連携して Open API サービスでリアルタイム提供することでアプリケーション開発者及び民間業社の応用プログラムとサービスを手軽く開発するように支援しています。그 결과 국민 실생활과 관계 깊은 ‘상황별 병원찾기’, ‘내 주변 약국찾기’ 등 “건강정보 앱”과 같은 다양한 서비스가 개발 되어 우리 실생활 속에서 쉽게 접근하고 유용한 정보를 제공하고 있습니다.その結果国民実生活と関係深い '状況別病院探し'、'私の周辺薬局探し' など "健康情報エブ"のような多様なサービスが開発されて私たち実生活の中で易しく近付いて有用な情報を提供しています。

(사용자 E비급여 결재 포인트 적립사용자 D병건원강찾정기보 메디벤처스 사용자 C병원건내강질정병보및 복약관리포털사용자 B기이터 전능아이티 공데 사용자 A보건의료의사상담내상황주변별 약병원찾기서비스 옐로모바일 사용자민간개발제공기관)

서비스명(개발사)

빈도

하이닥(엠서클)

병원예약, 병원의사찾기, 건강지수. 헬스케어서비스, 병원이벤트

굿닥(옐로모바일)

내 주변 병원찾기, 상황별 병원찾기, 병원 이벤트 모아보기

메디라떼(메디벤처스)

생생한 병원정보, 리얼후기, 다양한 이벤트, 포인트 적립

병원찾기(전능아이티)

병원찾기, 건강정보, 내 질병 복약관리

간편약가(이비디)

고가약가 조회, 약가변경 이력조회, 처방전 스캔 및 약제비 안내

그림 2. 보건의료빅데이터 개방·공유·활용 주요 서비스

3. 보건의료빅데이터 개방 서비스 확대ボゴンウィリョビックデイト開放サービス拡大

데이터 융·복합시대에 걸맞은 빅데이터의 가치를 창출하고 대국민 서비스 개선을 위해 기 관 자체 보유 데이터만을 제공하는 방식에서 유관기관 간 협업을 통한 국가적 융합서비스를 발 굴하고 시너지를 창출하는 방향으로 개방 서비스 패러다임이 전환하고 있습니다.データカール・ユング・複合時代にふさわしいビックデイトの価値を新たにつくって対国民サービス改善のために期管自体保有データのみを提供する方式から関連機関の間協業を通じる国家的融合サービスを掘り出してシナジーを新たにつくる方向に開放サービスパラダイムが切り替えています。

(데이터 융복합을 통한 새로운 콘텐츠 발굴국민 & 민간유관기관심평원 융·복합 서비스국민 & 민간심평원 기존 서비스)

그림 3. 보건의료빅데이터 개방 서비스 패러다임 전환

가. 行く。유관기관 데이터와 결합한 융·복합 콘텐츠関連機関データと結合したカール・ユング・複合コンテンツ

대용량 자료처리 기술의 발달과 더불어 방대한 보건의료 자료의 개방과 다양한 데이터 융합 에 대한 요구가 증가함에 따라 보건의료빅데이터와 환자거주지 정보(행정자치부), 기상기후 정보 (기상청) 등 타 분야와의 융합DB 구축 및 활용을 통해 의료서비스 향상과 보건의료빅데이터의 사회·경제적 가치를 높이는 방향으로 개방 서비스를 확대해 가고 있습니다.大容量資料処理技術の発達といっしょに膨大な保健医療資料の開放と多様なデータ融合に対する要求が増加するによってボゴンウィリョビックデイトと患者居住だ情報(行政自治部)、気象気候情報 (気象庁) など他の分野との融合DB 構築及び活用を通じて医療サービス向上とボゴンウィリョビックデイトの社会・経済的価値を高める方向に開放サービスを拡大して行っています。

특히, 의료정보와 환자거주지 정보(행정자치부)를 융합하고 공간(지역) 개념을 접목해 공간정 보와 환자의 의료이용 정보를 융합함으로써 대국민 의료이용 실태와 의료자원 현황 및 분포, 지 역별 질병 분석, 의료 취약지역 분석 등 지역 특성을 고려한 다양한 서비스 제공을 위한 콘텐츠 발굴을 통해 보건의료빅데이터의 가치를 창출하고 그 활용성을 강화하게 되었습니다.特に、医療情報と患者居住だ情報(行政自治部)を融合して空間(地域) 概念を組み合わせてゴングガンゾング補と患者の医療利用情報を融合することで対国民医療利用実態と医療資源現況及び分布、地逆別疾病分析、医療脆弱地域分析など地域特性を考慮した多様なサービス提供のためのコンテンツ発掘を通じてボゴンウィリョビックデイトの価値を新たにつくってその活用性を強化するようになりました。

(새로운서비융스복합제공콘텐츠거주의지료정보의와 전결국합민으로의료경영 지원정보공간정보의질료병자통원계 분포의료기자관원 현황거주환지자정보행정자치부의료정보건강평보가험원심사융·복합 서비스)

그림 4. 보건의료빅데이터 융·복합 콘텐츠 서비스絵 4.ボゴンウィリョビックデイトカール・ユング・複合コンテンツサービス

(정책현안)나. .GIS를 활용한 환자 의료이용지도 서비스GISを活用した患者医療利用誌もサービス

건강보험심사평가원이 보유한 전 국민과 8천 7백여 의료기관의 의료정보에 유관기관의 환 자거주지 정보와 공간정보를 결합한 보건의료빅데이터 융·복합 플랫폼을 통해 국민의 실제 의 료이용 패턴과 진료 동향을 파악해 지역과 질병과의 관계를 분석하고 이러한 의료데이터를 지 도기반에서 직관적으로 확인할 수 있는 GIS 시각화 서비스를 제공합니다.健保審査評価院の保有した全国民と 8千 7百余医療機関の医療情報に関連機関の為替ザゴズだ情報と空間情報を結合したボゴンウィリョビックデイトカール・ユング・複合プラットホームを通じて国民の実際義リョイヨングパターンと診療動向を把握して地域と疾病との関係を分析してこのような医療データを地陶器組で直観的に確認することができる GIS 視覚化サービスを提供します。

GIS를 활용한 환자 의료이용지도 서비스는 의료이용 패턴, 의료자원 분포, 지역별 질병통 계, 의료경영지원정보 등 지역 특성을 고려한 정보를 지도상에서 한눈에 볼 수 있습니다. GISを活用した患者医療利用誌もサービスは医療利用パターン、医療資源分布、地域別ジルビョングトング係、医療経営支援情報など地域特性を考慮した情報を地図の上でひと目に見られます。즉, 공간정보를 환자의 의료이용 빈도와 결합해 지역별, 질병별 의료이용 형태를 체계적으로 분석 하고 이를 통해 개별 지역에 제공되는 의료서비스의 질을 가늠할 수 있어 의료자원의 효율적인 분배와 활용을 위한 보건의료정책 생성에 활용되고, 더 효과적인 의료전달체계를 구축할 수 있 는 정책 수립의 근거를 제시하는데 유용한 도구입니다.すなわち、空間情報を患者の医療利用頻度と結合して地域別、疾病別医療利用形態を体系的に分析してこれを通じて個別地域に提供される医療サービスの質を見積ることができて医療資源の効率的な分配と活用のための保健医療政策生成に活用されて、もっと効果的な医療伝達体系を構築することイッ増えた政策樹立の根拠を提示するのに有用な道具です。

그림 5. GIS를 활용한 환자 의료이용지도 서비스絵 5.GISを活用した患者医療利用誌もサービス

다. だ。데이터 품질확보 및 인증 획득データ品質確保及び認証獲得

건강보험심사평가원 보건의료정보DB는 건강보험제도 도입 이후 진료정보, 의약정보, 자원 정보 등에 대하여 40년간 지속적인 비용투자와 개발 노력을 통해 검증해 온 시스템입니다.健保審査評価院保健医療情報DBは健康保険制も導入以後診療情報、医薬情報、資源情報などに対して 40年間持続的な費用投資と開発努力を通じて検証して来たシステムです。

그러나 데이터의 다양성 및 품질 등 내재적 한계 때문에 활용에 제약이 있어, 필요한 정보를 연계·융합하고 품질을 높이는 노력을 통해 보건의료빅데이터의 가치화를 도모해 왔습니다. しかしデータの多様性及び品質など内在的限界のため活用に制約があって、必要な情報を連携・融合して品質を高める努力を通じてボゴンウィリョビックデイトの価値化をはかって来ました。즉, 지속해서 데이터 정제 및 레이아웃 구조를 개선하고 원천데이터의 정확도 제고를 통해 누구 나 안심하고 쉽게 활용할 수 있는 체계적인 데이터 개방 기반을 마련하게 되었습니다.すなわち、長続いてデータ精製及びレイアウト構造を改善して源泉データの正確度向上を通じて誰や安心と易しく活用することができる体系的なデータ開放基盤を用意するようになりました。

이러한 데이터 품질확보 노력은 ‘보건의료빅데이터개방시스템’이 한국데이터진흥원의 데이 터품질 인증(DQC-V) 심사 결과, 최상위 등급인 Platinum Class 등급을 획득하게 되었습니다. ロシアしたデータ品質確保努力は 'ボゴンウィリョビックデイトゲバングシステム'が韓国データ振興院のデートプムジル認証(DQC-V) 審査結果、最上位等級である Platinum Class 等級を獲得するようになりました。이번 데이터 품질인증 획득으로 보건의료빅데이터의 정확성과 신뢰성을 외부기관으로부터 인 정받아 대국민 서비스의 공신력을 확보했습니다.今度データ品質認証獲得でボゴンウィリョビックデイトの正確性と信頼性を外部機関から認められて対国民サービスの公信力を確保しました。

데이터품질 인증(DQC-V) 최상위 등급 획득データ品質認証(DQC-V) 最上位等級獲得

보건의료빅데이터시스템데이터품질인증(DQC-VPlatinumClass)ボゴンウィリョビックデイトシステムデイトプムジル認証(DQC-VPlatinumClass)

4. 나가며出て

건강보험심사평가원은 공공기관 최초로 빅데이터 개방시스템을 구축해 운영하고 제약업체,健保審査評価院は公共機関最初でビックデイト開放システムを構築して運営して制約業社、

의료기기업체, 의료기관, 앱 개발업체 등 다양한 고객의 요구를 반영해 민간 활용도가 높은 개 방서비스를 확대하고 데이터의 지속적인 품질관리 및 제공절차를 개선해 왔습니다.医療器機業社、医療機関、エブ開発業社など多様な顧客の要求を反映して民間活用度が高い犬防暑ビスを拡大してデータの持続的な品質管理及び提供手続きを改善して来ました。

그러나 개방 서비스 패러다임이 변화하고 건강보험심사평가원이 보유하고 있는 빅데이터만 으로는 환자의료이용, 보건의료정책, 보건의료산업 등을 위한 전략적, 체계적 활용에 한계가 있 습니다. しかし開放サービスパラダイムが変化して健保審査評価院が保有しているビックデイトだけでは患者医療利用、保健医療政策、保健医療産業などのための戦略的、体系的活用に限界がイッ吹きます。따라서, 보건의료빅데이터의 가치를 높이고 활용성 강화를 위해 행정자치부, 기상청, 통 계청 등 타 분야 데이터와의 연계 및 융합으로 ‘기상정보와 융합한 건강예보’, ‘날씨 조건별 질병 발생 위험 예측’ 등과 같은 다양한 형태의 융·복합 콘텐츠를 발굴해 서비스 모델을 제공함으로 써 시너지를 창출하는 방향으로 개방 서비스를 확대하고 강화해 나갈 필요가 있습니다.したがって、ボゴンウィリョビックデイトの価値を高めて活用性強化のために行政自治部、気象庁、全然啓請など他の分野データとの連携及び融合で '気象情報と融合した健康予報'、'天気条件別疾病発生危険予測' などのような多様な形態のカール・ユング・複合コンテンツを掘り出してサービスモデルを提供することでシナジーを新たにつくる方向に開放サービスを拡大して強化して行く必要があります。

또한, 공간개념과 보건의료빅데이터를 접목한 환자 의료이용지도 서비스를 통해 지역의 진 료 동향을 심도 있게 분석하고 나아가 이를 활용해 이상 징후들을 실시간으로 관리하는 즉, ‘GIS 기반의 질병발생 모니터링’, ‘감염병 환자 분포 Health Map 서비스 제공’ 등과 같은 기능 구현을 위한 GIS시각화 서비스 고도화가 요구됩니다. また、空間概念とボゴンウィリョビックデイトを組み合わせた患者医療利�