190306191 curs optional fiziologia varsticului osteo articular
DESCRIPTION
vvvTRANSCRIPT
![Page 1: 190306191 Curs Optional Fiziologia Varsticului Osteo Articular](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061516/55cf91b8550346f57b900493/html5/thumbnails/1.jpg)
FIZIOLOGIA FIZIOLOGIA IMBATRANIRIIIMBATRANIRII
CONSECINTE ASUPRA CONSECINTE ASUPRA APARATULUI APARATULUI LOCOMOTORLOCOMOTOR
Prof.Dr. Adriana NicaProf.Dr. Adriana Nica
UMF UMF “Carol Davila”“Carol Davila”
![Page 2: 190306191 Curs Optional Fiziologia Varsticului Osteo Articular](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061516/55cf91b8550346f57b900493/html5/thumbnails/2.jpg)
Durerea la Vârstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 2 / 15
Imbatranirea fiziologicaImbatranirea fiziologica
►Argumente pentru program profilactic Argumente pentru program profilactic functionalfunctional Sindrom de deconditionare Sindrom de deconditionare Ritm si disponibilitate fata de schimbareRitm si disponibilitate fata de schimbare Scaderea capacitatilor si a reactiilor Scaderea capacitatilor si a reactiilor
homeostazice de control homeostazice de control Rezerva intrinseca somatica si Rezerva intrinseca somatica si
psihocomportamentalapsihocomportamentala Contextul exteriorContextul exterior
![Page 3: 190306191 Curs Optional Fiziologia Varsticului Osteo Articular](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061516/55cf91b8550346f57b900493/html5/thumbnails/3.jpg)
Durerea la Vârstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 3 / 15
Categorii de stressCategorii de stress
►Scaderea capacitatii de reactie prompta Scaderea capacitatii de reactie prompta fata de variatii termice (deficitul fata de variatii termice (deficitul homeostaziei de termoreglare)homeostaziei de termoreglare)
►Modificarea sensibilitatii pentru Modificarea sensibilitatii pentru baroceptoribaroceptori
►Vulnerabilitate la hipo/hipertermieVulnerabilitate la hipo/hipertermie► Insuficienta adaptarii vasculare Insuficienta adaptarii vasculare
periferice (hipo/hipertensiune)periferice (hipo/hipertensiune)
![Page 4: 190306191 Curs Optional Fiziologia Varsticului Osteo Articular](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061516/55cf91b8550346f57b900493/html5/thumbnails/4.jpg)
Durerea la Vârstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 4 / 15
Vulnerabilitatea varstniculuiVulnerabilitatea varstnicului
►Scaderea incarcarii cu oxigen (dinamica Scaderea incarcarii cu oxigen (dinamica ventilatorie scazuta, schimburile tisulare ventilatorie scazuta, schimburile tisulare lente, afectare respiratorie anterioara)lente, afectare respiratorie anterioara)
►Adaptare deficitara la efort (oboseala la Adaptare deficitara la efort (oboseala la nivel submaximal – dispnee de efort); nivel submaximal – dispnee de efort); precordialgiiprecordialgii
►Deficit de forta si rezistenta muscularaDeficit de forta si rezistenta musculara►Cresterea timpului de reactieCresterea timpului de reactie►Deficit de relationare Deficit de relationare
![Page 5: 190306191 Curs Optional Fiziologia Varsticului Osteo Articular](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061516/55cf91b8550346f57b900493/html5/thumbnails/5.jpg)
Durerea la Vârstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 5 / 15
Fiziologia sistemului musculo-Fiziologia sistemului musculo-scheletal la varstnicscheletal la varstnic
►manifestari la nivelul masei musculare:manifestari la nivelul masei musculare:
- scade numarul de unitati motorii- scade numarul de unitati motorii
- scade lungimea fibrei musculare- scade lungimea fibrei musculare
- scade numarul de miofibrile si - scade numarul de miofibrile si concentratia de enzime mitocondrialeconcentratia de enzime mitocondriale
- forta musculara scade cu 20-30% intre - forta musculara scade cu 20-30% intre 60-90 ani; rezistenta musculara se 60-90 ani; rezistenta musculara se modifica in functie de antrenament si modifica in functie de antrenament si tipuri de activitati tipuri de activitati
![Page 6: 190306191 Curs Optional Fiziologia Varsticului Osteo Articular](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061516/55cf91b8550346f57b900493/html5/thumbnails/6.jpg)
Durerea la Vârstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 6 / 15
Fiziologia sistemului musculo-Fiziologia sistemului musculo-scheletal la varstnicscheletal la varstnic
►Manifestari articulare Manifestari articulare
– – consecinta piederilor de apa, a consecinta piederilor de apa, a modificarilor structurii cartiilaginoase, modificarilor structurii cartiilaginoase, cu scaderea in keratin sulfat si acid cu scaderea in keratin sulfat si acid hialuronichialuronic
- secundare suprasolicitarilor mecanice - secundare suprasolicitarilor mecanice sau posttraumatice (multe neglijate)sau posttraumatice (multe neglijate)
- influenta negativa a supraincarcarii - influenta negativa a supraincarcarii ponderale pe articulatiile portanteponderale pe articulatiile portante
![Page 7: 190306191 Curs Optional Fiziologia Varsticului Osteo Articular](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061516/55cf91b8550346f57b900493/html5/thumbnails/7.jpg)
Durerea la Vârstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 7 / 15
Fiziologia sistemului musculo-Fiziologia sistemului musculo-scheletal la varstnicscheletal la varstnic
► manifestari osoare:manifestari osoare:- OsteopenieOsteopenie- OsteoporozaOsteoporoza- Fractura de stresFractura de stres- Tulburari de echilibru –risc de cadere Tulburari de echilibru –risc de cadere
si fracturasi fractura
![Page 8: 190306191 Curs Optional Fiziologia Varsticului Osteo Articular](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061516/55cf91b8550346f57b900493/html5/thumbnails/8.jpg)
Durerea la Vârstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 8 / 15
Fiziologia sistemului musculo-Fiziologia sistemului musculo-scheletal la varstnicscheletal la varstnic
► manifestari la nivelul tesuturilor moi manifestari la nivelul tesuturilor moi periarticular – tendon, ligament, fascie, tes. gras:periarticular – tendon, ligament, fascie, tes. gras:
- microtraumatisme repetate cu rupturi de fibre - microtraumatisme repetate cu rupturi de fibre conj.conj.
- manifestari degenerative ale tes. conj. - manifestari degenerative ale tes. conj.
- scade lungimea fibrelor tendinoase si - scade lungimea fibrelor tendinoase si ligamentare ligamentare
- Dezvoltarea de hiperlaxitate si instabilitate Dezvoltarea de hiperlaxitate si instabilitate articulara articulara
- Tulburari si deficit trofic Tulburari si deficit trofic
![Page 9: 190306191 Curs Optional Fiziologia Varsticului Osteo Articular](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061516/55cf91b8550346f57b900493/html5/thumbnails/9.jpg)
Durerea la Vârstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 9 / 15
Efectele adverse ale terapiei Efectele adverse ale terapiei medicamentoasemedicamentoase
►PolipragmaziaPolipragmazia►Cresterea susceptibilitatii pentru Cresterea susceptibilitatii pentru
reactii adversereactii adverse►Modificarea reactiilor farmacocineticeModificarea reactiilor farmacocinetice►Modificarea sensibilitatii receptorilor Modificarea sensibilitatii receptorilor
senzitivo-senzorialisenzitivo-senzoriali►Contraindicatiile farmacologice Contraindicatiile farmacologice
![Page 10: 190306191 Curs Optional Fiziologia Varsticului Osteo Articular](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061516/55cf91b8550346f57b900493/html5/thumbnails/10.jpg)
Durerea la Vârstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 10 / 15
Probleme specificeProbleme specifice
► DurereaDurerea► Tulburarile de somnTulburarile de somn► Depresia/anxietateaDepresia/anxietatea► IncontinentaIncontinenta► ConstipatiaConstipatia► Modificari complexe psihocomportamentaleModificari complexe psihocomportamentale► Riscul de caderi/fracturiRiscul de caderi/fracturi► Acutizari in patologiile cronice Acutizari in patologiile cronice
(reumatologie, AVC, infectii, amputatie, (reumatologie, AVC, infectii, amputatie, psihiatrie)psihiatrie)
![Page 11: 190306191 Curs Optional Fiziologia Varsticului Osteo Articular](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061516/55cf91b8550346f57b900493/html5/thumbnails/11.jpg)
Durerea la Vârstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 11 / 15
Dinamica Patologiilor Dinamica Patologiilor PotenPotenţţialial Algice la VârstnicAlgice la Vârstnic
►Artralgii PerifericeArtralgii Periferice►CancerCancer►EscareEscare►Lombalgie CronicăLombalgie Cronică►Nevralgie de TrigemenNevralgie de Trigemen►Pseudopoliartrita RizomelicăPseudopoliartrita Rizomelică►ZonaZona
![Page 12: 190306191 Curs Optional Fiziologia Varsticului Osteo Articular](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061516/55cf91b8550346f57b900493/html5/thumbnails/12.jpg)
Durerea la Vârstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 12 / 15
Caracteristici ale Durerii Caracteristici ale Durerii VârstniculuiVârstnicului
►Aparent nu are elemente specificeAparent nu are elemente specifice►Se dezvoltă într-un context de Se dezvoltă într-un context de
polipatologiepolipatologie►Există concomitenţă de dureri, cu Există concomitenţă de dureri, cu
diferite localizăridiferite localizări►Comunicarea este dificilăComunicarea este dificilă►Durerea somatică neglijată Durerea somatică neglijată
accentuează riscul de cădereaccentuează riscul de cădere
![Page 13: 190306191 Curs Optional Fiziologia Varsticului Osteo Articular](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061516/55cf91b8550346f57b900493/html5/thumbnails/13.jpg)
Durerea la Vârstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 13 / 15
Persoanele vârstnice Persoanele vârstnice = = populaţie populaţie heterogenă, care se confruntă cu o heterogenă, care se confruntă cu o
manieră neuniformă a fenomenului de manieră neuniformă a fenomenului de îmbătrânireîmbătrânire
Controlul durerii şi prezervarea funcţiei Controlul durerii şi prezervarea funcţiei autonome la vârstnic sunt obiective autonome la vârstnic sunt obiective
ale sănătăţii publiceale sănătăţii publice
![Page 14: 190306191 Curs Optional Fiziologia Varsticului Osteo Articular](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061516/55cf91b8550346f57b900493/html5/thumbnails/14.jpg)
Durerea la Vârstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 14 / 15
Legătura Durere – DisfuncţieLegătura Durere – Disfuncţie
►Dimensiunile durerii şi percepţia realăDimensiunile durerii şi percepţia reală►Comportamentul faţă de durereComportamentul faţă de durere►Dificultăţi în evaluarea dureriiDificultăţi în evaluarea durerii►Studii epidemiologiceStudii epidemiologice
![Page 15: 190306191 Curs Optional Fiziologia Varsticului Osteo Articular](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061516/55cf91b8550346f57b900493/html5/thumbnails/15.jpg)
Durerea la Vârstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 15 / 15
Evaluarea Durerii la VârstnicEvaluarea Durerii la Vârstnic
► Pentru vârstnic, beneficiul tratamentului se Pentru vârstnic, beneficiul tratamentului se reflectă în ameliorarea durerii şi diminuarea reflectă în ameliorarea durerii şi diminuarea tulburărilor comportamentale:tulburărilor comportamentale: SomnSomn ApetitApetit Prezenţă spaţio-temporalăPrezenţă spaţio-temporală ComunicareComunicare AutonomieAutonomie AnxietateAnxietate Calitatea vieţiiCalitatea vieţii
![Page 16: 190306191 Curs Optional Fiziologia Varsticului Osteo Articular](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061516/55cf91b8550346f57b900493/html5/thumbnails/16.jpg)
Durerea la Vârstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 16 / 15
Evaluarea Durerii la VârstnicEvaluarea Durerii la Vârstnic
►Pentru familie, beneficiul tratamentului Pentru familie, beneficiul tratamentului se reflectă în:se reflectă în: Comunicare îmbunătăţităComunicare îmbunătăţită Intervenţii rapide şi eficienteIntervenţii rapide şi eficiente Îmbunătăţirea participării aspectelor Îmbunătăţirea participării aspectelor
relaţionale şi comportamentalerelaţionale şi comportamentale
![Page 17: 190306191 Curs Optional Fiziologia Varsticului Osteo Articular](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061516/55cf91b8550346f57b900493/html5/thumbnails/17.jpg)
Durerea la Vârstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 17 / 15
Evaluarea Durerii la VârstnicEvaluarea Durerii la Vârstnic
►Limite şi DificultaţiLimite şi Dificultaţi TimpTimp Spaţiu (domiciliu, spital, ambulator)Spaţiu (domiciliu, spital, ambulator) HeteroevaluareHeteroevaluare
►evaluare subiectivăevaluare subiectivă►evaluare globalăevaluare globală►mijloace corectivemijloace corective
Reevaluare în timp (analiza scorurilor)Reevaluare în timp (analiza scorurilor)
![Page 18: 190306191 Curs Optional Fiziologia Varsticului Osteo Articular](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061516/55cf91b8550346f57b900493/html5/thumbnails/18.jpg)
Durerea la Vârstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 18 / 15
Fondul de PolipatologieFondul de Polipatologie
►Afecţiuni cardiovasculareAfecţiuni cardiovasculare►Patologie articulară Patologie articulară = =
polimedicapolimedicaţieţie►Tulburări gastro-intestinaleTulburări gastro-intestinale►Consum excesiv Consum excesiv > 2 - 6 medicamente> 2 - 6 medicamente►AutomedicaAutomedicaţieţie►Patologie iatrogenăPatologie iatrogenă
Se impune Se impune consultul si colaborarea interdisciplinaraconsultul si colaborarea interdisciplinara
![Page 19: 190306191 Curs Optional Fiziologia Varsticului Osteo Articular](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061516/55cf91b8550346f57b900493/html5/thumbnails/19.jpg)
Durerea la Vârstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 19 / 15
De la Farmacologie la De la Farmacologie la TerapieTerapie
►AINSAINS AutomedicaţiaAutomedicaţia Raportul risc-beneficiu:Raportul risc-beneficiu:
►Tulburări gastro-duodenaleTulburări gastro-duodenale►Afectare renalăAfectare renală►Risc hemoragic şi ischemic (coxibi)Risc hemoragic şi ischemic (coxibi)►HipersensibilitateHipersensibilitate►Tulburări neurologiceTulburări neurologice
Interacţiunea medicamentelorInteracţiunea medicamentelor► Justificare la Asocierea pentru PrescriereJustificare la Asocierea pentru Prescriere