168068791 luka bakar listrik

7/27/2019 168068791 Luka Bakar Listrik

1/41

LUKA BAKAR LISTRIK

OLEH :Nugroho Setia Budi

PEMBIMBING :dr. Mendy Hatibie Oley, SpBP


2/41

PENDAHULUAN

Luka bakar

Kerusakan kulit tubuh yang disebabkan oleh api,atau oleh penyebab lainnya seperti oleh air

panas, listrik, bahan kimia, dan radiasi. Luka bakar listrik

Kerusakan yang terjadi jika arus listrik mengalir

ke dalam tubuh manusia dan membakarjaringan ataupun menyebabkan terganggunyafungsi suatu organ dalam.


3/41

Epidemiologi

Luka bakar listrik agak jarang terjadi

Kedaruratan medik.

Orang dewasa

tempat kerjaAnak-anak rumah.

cedera minim sampai multi organ

disfungsi Komplikasi yang tersembunyi, tertunda,

bahkan sampai mati.


4/41

Penyebab

Jenis dan kekuatan arus listrik (AC/DC)

Ketahanan tubuh terhadap arus listrik(saraf, pembuluh darah, otot, kulit, tendo,dan tulang)

Jalur arus listrik ketika masuk ke dalamtubuh

Lamanya terkena arus listrik


5/41

Patofisiologi

Keparahan luka bakar suhu dan

lamanya pajanan terhadap sumber panas.

Kulit kandugan air yang tinggi

overheatsecara perlahan, dan sebaliknyajuga mendingin secara perlahan.

Daerah luka bakar terbagi : sentral (zonakoagulasi), tengah (zoa sentralis), danluar (zona hiperemia).


6/41

Perubahan mikrosirkulasi : penurunanaaliran darah vasodilatasi arteriol.Mediator endogenpermeabilitas

kapiler edema dan hipoproteinemia

perpindahan cairan ke jaringan interstitial.


7/41

Panas yang timbul pada pembuluh darahmerusak intima sehingga terjaditrombosis yang timbul pelan-pelan.

kematian jaringan pada luka bakar listrikseakan-akan progresif dan banyakkerusakan jaringan baru terjadi kemudian.

Ekstrimitas yang semula tampak vital, beberapa hari menunjukkan nekrosis ototiskemik.


8/41

Beberapa jam setelah kecelakaan listrik dapatterjadi sindroma kompartemen karena udem dantrombosis.

Pada kecelakaan tersengat arus listrik di daerahkepala, penderita akan pingsan lama danmengalami henti nafas. Dapat juga terjadiudema otak. Akibat samping yang lama barutimbul adalah katarak.

Destruksi jaringan paling berat terjadi dekat lukamasuk dan keluar, karena di sanalah arus listrikpaling kuat.


9/41

Penilaian luka bakar

Ananmnesis

Kedalaman Luas luka

lokasi

Usia


10/41


11/41


12/41

Pembagian Berat Luka Bakar

Berat / Kritis Derajat 2 lebih dari 25 %

Derajat 3 lebih dari 10% atau terdapat di

muka, kaki, tangan. Luka bakar disertai trauma jalan nafas, atau

jaringan lunak luas, atau fraktur.

Luka bakar akibat listrik.


13/41

Sedang

Derajat 2 : 15-25 %

Derajat 3 kurang dari 10 %, kecuali muka,kaki, tangan

Ringan

Derajat 2 kurang dari 15 %.1


14/41

Indikasi Rawat Inap

Usia 10-40 tahun : luka bakar derajat 2 lebih dari 15 %TBSA, luka bakar derajat 3 lebih dari 3 % TBSA.

Usia < 10 tahun dan > 40 tahun : luka bakar derajat 2lebih daro 10% TBSA, setiap luka bakar derajat 3.

Luka bakar yang mengenai wajah, tangan, dan kaki,atau perineum

Luka bakar yang mengenai sirkumferensial di ekstrimitas

Luka bakar akibat listrik.

Luka bakar yang menyebabkan penderita tidak dapatmerawat diri sendiri atau atau tidak dapat menopangkehidupannya sendiri di rumah.1


15/41

Gejala Luka Bakar Listrik

interaksi yang rumit dari semua sifat aruslistrik.

Arus listrik bertegangan tinggi

membunuh jaringan diantara titik masukdan titik keluarnya luka bakar padadaerah otot yang luas sejumlah besar

cairan dan garam (elektrolit) akan hilangmenyebabkan tekanan darah yang

sangat rendah.


16/41

Serat-serat otot yang rusak mioglobin gagal ginjal.

basah resistensi kulit sedemikianrendah tidak terjadi luka bakar tetapi

terjadi henti jantung(cardiac arrest)


17/41

Diagnosa Luka bakar listrik

gejala

pemeriksaan fisik

jantung telah menerima kejutan listrik,pemantauan EKG dilakukan selama 12-24jam.

Jika korban tidak sadar atau telahmengalami cedera kepala CT scan


18/41

Manajemen

Pertolongan pertama

Perawatan Luka

Terapi cairan dan elektrolit Tujuan untuk memperbaiki sirkulasi dan

mempertahankannya

Bila derajat 2 atau 3 > 25 %

Bila tidak dapat minum


19/41

urin akan berwarna gelap oleh mioglobin ditingkatkan pemberian cairannya produksi urine sekurang-kurangnya 100

cc/jam (pada penderita dewasa) urinebelum jernih manitol

dosis awal 25 gr disusul dosis rumat 12,5gr manitol tiap penambahan 1 liter cairan

Untuk memperbaiki filtrasi ginjal danmencegah gagal ginjal.


20/41

Asidosis metabolic

Pertahankan perfusi sebaik mungkin danberikan natrium bikarbonat untukmembuat urine menjadi alkalis danmeningkatkan kelarutan mioglobin dalamurine.

Bila ada udem otak dapat diberikandiuretic dan kortikosteroid


21/41

Nutrisi

Cara pemberian enteral dan parenteral

Persamaan Harris-Benedict untuk kebutuhankalori : kebutuhan kalori 24 jam = (25 kkal x

kgBB) + (40 kkal x %TBSA) Protein : 2,5-3 g/kgBB per hari (dewasa), 3-4

g/kgBB per hari (anak).

Pada pasien dengan pemantauan luka bakar

yang luas dilakukan pemantauan kadarprealbumin untuk memantau keadaan nutrisipasien.


22/41

Eksisi dan Graft

Pada luka bakar yang dalam dan berat, perlupembersihan jaringan mati secara bertahap

tidak semua jaringan mati secara bertahap

karena tidak semua jaringan mati tampak jelaspada hari pertama.

luka pada ekstrimitas fasiotomi (mencegahsindrom kompartemen) dilakukan tandur alih

kulit atau rekonstruksi


23/41

Komplikasi

Parut yang sukar diperbaiki

Kontraktur Cacat tubuh

Kematian


24/41

Prognosis

Hasil terbaik tergantung pada ukuran lukabakar dan usia pasien sendiri.1

Untuk pasien yang tidak mengalamipenurunan kesadaran atau cardiac arrest,prognosis untuk pulih kembali sepertisemula adalah baik.


25/41

LAPORAN KASUS

Identitas

Nama pasien : Tn. RL

Jenis kelamin : Laki-laki Umur : 18 tahun

Alamat : Malalayang I

MRS : 1 November 2009


26/41

KU : Luka di paha kiri RPS : Luka di paha kiri dialami penderita sejak 1 bulan

sebelum masuk rumah sakit. Saat itu penderita sedangbekerja di pinggir jalan kemudian terkena sengatanlistrik dan penderita jatuh. Penderita tidak mengalamipingsan dan penderita juga tidak mengalami muntah.

Anamnesis sistem : Alergi : -

Medikasi : - Past illness : - Last meal : 3 jam sebelum masuk rumah sakit Environment : -


27/41

RPD :

Penderita 1 bulan lalu pernah dirawat di RSkarena mengalami luka bakar listrik dengan luka

masuk di tangan kiri dan luka keluar di paha kiridan bagian tubuh yang terkena adalah sekitartelinga kiri, lengan kiri, ketiak sebelah kiri,dengan derajat 1 sedangkan pada daerah pahaditemukan luka bakar derjat 3. Selamaperawatan penderita merasa dirinya sudah sehatmeskipun luka di paha kirinya belum tertutupsehingga melakukan pulang paksa.


28/41

Pemeriksaan Fisik

Penampilan : Baik Keadaan sakit : Sedang Kesadaran : composmentis

Tanda Vital : GCS : E4V5M6 T : 120/70 mmHg N : 80x/m R : 20

x/m S : 36,2 0C Kepala : tidak ada kelainan Leher : tidak ada kelainan Thoraks : tidak ada kelainan Abdomen : tidak ada kelainan Ekstremitas superior : tidak ada kelainan Ekstrimitas inferior : Regio Femoris anterior sinistra : luka

terbuka ukuran 20 x 20 cm, granulasi (+), Pus (+), Jaringanne krosis (+)

Pelvis : tidak ada kelainan


29/41

LUKA SAAT MASUK


30/41

Diagnosis

Luka bakar listrik regio femoris anteriorsinistra LLB 3%


31/41

5 November 2009necrotomi


32/41

Luka Terawat Siap STSG


33/41

Post STSG


34/41

1 bulan post STSG


35/41

PEMBAHASAN

tempat kejadian yang dialami oleh penderitaadalah tempat kerja, hal ini sesuai denganepidemiologi

indikasi rawat inap dari penderita, yaitu adanya

luka bakar listrik luka bakar yang terjadi paling parah adalah di

paha kiri yang merupakan tempat keluar dariarus listrik

Arus listrik yang mengalir dari lengan ke tungkaibiasanya melewati jantung dan kepala sehinggabisa menyebabkan aritmia jantung tetapi padakasus ini tidak terjadi


36/41

Lamamnya terkena arus listrik tidakdiketahui tetapi semakin lama terkenaarus listrik maka semakin banyak jumlah

jaringan yang mengalami kerusakan lukanya berukuran 20 x 15 cm, pus (+)

dan jaringan nekrotik(+). nekrotomi untukmembersihkan luka jaringan granulasilebih cepat terbentuk.

STSG


37/41

STSG

Keuntungan

kemungkinan take lebih besar

dapat dipakai untuk menutup defek yangluas

donor dapat diambil dari daerah tubuhmana saja

daerah donor dapat sembuh sendiri atauepitelisasi


38/41

kerugian

kecenderungan kontraksi lebih besar

punya kecenderungan terjadi perubahanwarna

permukaan kulit mengkilat

secara estetik kurang baik.


39/41

Prognosis pada kasus ini adalah baikkarena terjadinya luka bakar listrik initidak disertai dengan aritmia jantung

maupun penurunan kesadaran yangmerupakan suatu tanda terjadinya cederakepala dan pasien tidak berada pada umur

yang ekstrim.


40/41

SARAN

Perlu pengaman listrik di tempat kerjasupaya terhindar dari risiko terjadinya lukabakar listrik.


41/41

TERIMA KASIH

168068791 luka bakar listrik

Documents