Luka Bakar / Listrik

Dr. Gunawan Arsyadi, SpPF, SpPA

Trauma ThermisAdalah: Luka oleh persentuhan tubuh bagian luar/ dalam dengan bahan panas/ dingin/ bahan kimia/ aliran listrik

Pembagian:1. Thermal Burna. Coldb. Heat : * Scald (moist heat) * Burn (dry heat)2. Chemical Burn3. Electrical Burn

Cold TraumaReaksi Umum:Kulit pucat oleh karena vasokonstriksi pembuluh darah menjadi kemerahan oleh vasodilatasi pemb. darah kongesti organ dalam komaOtopsi: * Jantung berisi darah merah cerah* Kongesti alat dalam* Lebam mayat merah cerah dengan bercak- bercak darah merah gelap

Cold TraumaCara Kematian:* Kecelakaan* Bunuh Bayi

Scald, Moist Heat- Luka bakar oleh cairan panas/ uap panas- 3 tingkat : * Eryhema * Blister * Koagulasi/ NekrosiBurn (Dry Heat)Ada 4 tingkatan:1. Erythema2. Blister3. Nekrosis4. Pengarangan

Chemical Burn- Asam Pekat kulit/ jaringan - Kering- Kasar- Coklat kehitamanBasa KuatKulit : - Lunak - Putih - Perabaan seperti sabunCara Kematian: Umumnya kecelakaan Bisa pembunuhan

Reaksi Umum Pada Heat1. Heat Exhaution- Suhu tubuh meningkat- Nadi ireguler- Kolaps meninggal- Darah dijantung warna gelap2. Heat Stroke Paralyse centrum panas di medulla Nadi cepat circulatory collaps meninggal

Reaksi Umum Pada HeatOtopsi:Kongesti organDarah warna gelap dalam jantungOedema otakTerjadi karena suhu meningkat dan kelembaban udara meningkat3. Heat Oramps Suhu meningkat banyak keringat pengeluaran ion CL meningkat kejang otot

Tanda intravital luka bakarLebam mayat merah terang (cherry red) COHbBlister (gelembung kulit)Jelaga dalam saluran napasInfiltrasi radang pada jaringan tempat luka bakar

Tanda tanda intravital pd kasus terbakarBullae luka bakarJelaga disalurkan napasKadar COHb diatas 10 %

Sebab Kematian:a. Cepat: - Intoksikasi CO } Asfiksia - Oedema laring - Neurogenic shockb. Sedang : - Dehidrasic. Lambat :- Gagal ginjal acute tubular nekrosis- CRLING ulcer- Sepsis- Auto intoksikasi

Cara Kematian: PembunhanKecelakaanBunuh diri

Electrical BurnFaktor yang mempengaruhi efek listrik1. Tegangan (Voltage)V = 60 Volt membahayakan2. Kuat arus> 65 mA membahayakan3. Tahanan/ resistensiKulit hangus takaran meningkat4. Waktu

Electrical Burn5. Keadaan korban- Sadar atau tidak- Pekerjaan dari korban- Sehat / sakit

Sebab Kematian :Paralyse centrum medullaFibrilasi ventrikelParalyse otot pernapasan

Pada otopsi:1.Pemeriksaan luar - Electrical marks (current marks) * Telapak tangan/ kaki * Dorsal tangan, dllKulit bisa hangus/ pakaian, rambut bisa terbakar

Pada otopsi:2. Pemeriksaan dalam Jantung penuh berisis darah Kongesti organ dalam Paru oedema Perdarahan conguntiva, pericand Otot bisa putus Pearl like body pd tulang. Tulang bisa patah

PetirMuatan listrik statis dalam awan dengan voltage sampai 1 juta volt dan kuat arus Sp 100 ribu amper yang dalam waktu 1/1000 1 detik dilepas ke bumi

Kelainan pd tubuh tergantung:Faktor arus listrik * Tanda tanda seperti pd listrik * Arborescent marking akibat vasodilatasi pembuluh darah * Magnetisasi

Petir2. Faktor suhu tinggi (tenaga listrik) W = V x A panas Panas:* Luka Bakar* Metalisasi3. Faktor perpindahan udara/ ledakan trauma tumpul