167413408-cardiovascular-2010.ppt

8/14/2019 167413408-Cardiovascular-2010.ppt

1/32

CARDIOVASCULAR

PATHOLOGY

Dr Wiwi Kertadjaya MS.M Pd Ked.

FK UKRIDA

2010


2/32

Kardiovaskular Patologi:

Arteriosklerosis

Peny. Jantung Iskemik

Vaskulitis dan aneurisma

Myokarditis , perikarditis,Transplantasi jantung Kardiomyopati

Rheumatic Heart Disease

Valvular Heart Disease Peny. Jantung Kongenital

Neoplasma st kardiovaskular


3/32

Arteriosklerosis

Deff: Pengerasan/penebalan dinding arteriAda 3 macam:

1.Atheroskelosis: pd pemb. yg besar dan

sedang,krn fc genetik dan makananberlemak,pola hidup/merokok.

2.Monckebergssklerosis: kalsifikasi distrofik

pd t. media pemb. arteri yg berotot,terjadipd orang tua dan tdk bergejala krn ronggabesar.


4/32

3.Arteriolosklerosis: penebalan pd arteri

kecil dan arteriol. Ada 2 type:

- Hyalinearteriolosklerosis: ada depositprotein pd dinding arteri krn kebocoran

protein pd pemb. ok DM

- Hyperplastik arteriolosklerosis: tdp gambOnion Skin appearance krn penebalan

otot t. media pemb. kecil yg konsentrik

tu.pd pemb ren ok hypertensiberat/malignafibrinoid nekrosis.


5/32

Atheroskelosis

Terjadi pd pemb yg besar dan sedang

Pd endotel t.intima terakumulasi lemaksel foam,kmd terdeposit sel radang,otot

polos dan jar ikat shg membentukbenjolan yg disebutAtheroma ygmerupakan benjolan yg eksentrik pd satusisi shg dpt menyumbat pemb.iskemikinfarkmyocard infark/serangan

jantung.


6/32

Peny. Jantung Iskemik

Angina Pectoris

Acute coronary syndrome

Miokardial infark.

Peny. Jantung Kronik Iskemik .


7/32

ANGINA PECTORIS

Ditandai oleh serangan nyeri dada kirihilang timbul dan bisa menjalar ke dagu

dan tangan kiri

Ada 3 tipe;

-Angina stabil: nyeri dada dan sesak nafas/

nafas pendek pd saat kegiatan dan

menghilang bila istirahat


8/32

- Angina tidak stabil: nyeri dada dan nafas

pendek tetap terjadi pd saat tidak

melakukan kegiatan krn atheroma yg sdh

lebih menutup jln drh,tp kadang lepas dan

menutup ditempat lain/emboli

mikrosirkulasi- Prinzmetals angina: rasa nyeri dada

terjadi tiba-tiba krn vasospasme p.coroner

yg tiba-tiba (ok obat , efek psikis dll)


9/32

Acute coronary syndrome

Keadaan angina tidak stabil menujumiokard infark.

Bila diobati dgn thrombolisis /dioperasi

angioplasti corone cepat mk pasien

tertolong

Harus di/DD dgn infark transmural ygkecil(perubahan pd kadar troponin,Creaktif protein dan EKG)


10/32

Miokardial infark

Deff/ ada jar.nekrosis iskemia yg jelas Biasanya iskemia utk > 20-30 menit

Ada 2 jenis:

-Transmural: yg mengenai seluruh tebaldinding cor dan 90 % ok thrombus ygmenyumbat p.yg sdh adaatheroma/plaque

-Subendocardial: disbk hypotensi&hypoxia.jar fibrotikp.j.kronik iskemik


11/32

Peny. Jantung Kronik Iskemik

Ada 5 keadaan yg termasuk PJKI :

Miokardial hipertrofi: sbg kompensasijangka panjang sth infark, otot ventrikel

menebak krn myocytes meningkat dkm

juga jar. ikat nya Payah jantung kronis/congestive heart

failure/CHF :Bila daya pompa jantung

berkurang krn otot cor nekrosisendorgan menjadi edema(paru,kaki,perut)


12/32

Hypertensive Heart Disease:Terjadihipertrofi otot ventrikel kiri tp bukan ok

peny. Jantung tapi misal okhypertensi,peny p.drh perifer,penyendokrin.

Cor Pulmonale:=gagal jantung kanan:terjadi dilatasi dan hypertrofi cor kanan okhypertensi pulmonal akibatCHF/peny.katup jantung.

Sudden Death:Kematian mendadak dlm 1jam setelah penyjantung(infark,cordiomyopati primer)


13/32

Vaskulitis

Peradangan pd dinding p.drhddg ber ulkusdan infark,ada sel radang dan berbagai

tingkatkerusakan endotel dan t.media.

Biasa bersamaan dgn peny autoimun lain(Rhematoid arthritis)

PF/ Reaksi hypersensitiviti tipe II (ada antibodi

pd komp basal membran ren dan paru:PenyGoodpastures synd.(pd p.sedang &kecil)


14/32

PF/ Reaksi hypersensitiviti tipe III pd dsrautoimunc-ANCA /cytoplasmik dan p-

ANCA/perinuclear (antineutrofil cytoplasmicantibodi):(pd p.sedang & kecil)

- Wageners granulomatosis+++ /+tua perdrh

paru DD/ tbc- Polyarteritis nodosa mic+/+++

- Polyarteritis nodosa classic(PAN) -/-HepB+

- Churg-Strauss angitis+/+++


15/32

- Leukocytoclastic vasculitis-/- perdrh

klt+muc sembuh sendiri,cryoglobulinemia

& Henoch-Schonlein purpura

- Kawasaki disease.anak kel lymp +

edema+erythema tapak tgn&kaki,

sembuh sendiri,byk di Jepang

- Thromboangitis Obliterans / Buergers

disease.Pd perokok mikro abses pdtgn+kakiinfark jari dan kuku,HLA-A9, B7


16/32

VASKULITIS P.BESAR

Temporal Arteritis(Giant cell Arteritis):-pd orang tua dgn HLA-DR 4 alele

-nyeri kepala pd temporal dan dagu buta.

-mic/t.media ada giant cell dgn banyak inti

-juga ada arthralgia dan myalgia spt Rh

Takayasus arteritis(pulseless disease) :

-granulomatous arteritis pd aorta wanita Asia

-ada giant cell multinucleated pd t.media +fibrosis+ jar elastinddng menebaltak ada denyutpd ektremitas atas dan a.coronariaiskemia.


17/32

ANEURISMA

Deff/dilatasi arteri:silindris,sakuler,fusiform Atherosclerotic A:pd aorta abdlemakatheroma pd t.media di bwh a.renalis >

6cmruptur.srg embolimicrosirkulasiinfark

Luetic A:pd aorta thoracic pd

p.kclplasma cell vasculitis ok triponemat.mediafibroussp katub aorta insuff.


18/32

Dissecting aneurisma:- hematom pd dinding p .drh tu aorta.

- G/pecah ke rongga abd,membtk thrombus

dlm lumen aortaemboliinfark,hematom spp.lainoklusi lumeninfark.

- DA atasdioperasi.DA bawahturunkantensi.

- Bl 40 thn :predis hypertensi .kln katup bicuspidaortic


19/32

- Ada juga aneurisma palsu ok trauma.pd

ddng terjadi fibrosisrecanalisasi

- Berry Aneurisma ; kln kongenital pd

percab circle Willismenekan syaraf

kranialrupturhematom


20/32

MYOCARDITIS

Sgt jarang tp biasanya virus dan sembuhsendiri,bl berlanjut berhub reaksi imun tu

sel T lympdilated cardiomyopati

Protozoa dpt myocarditis

Sarcoidosis juga dpt menyebabkanmyocarditis.


21/32

PERICARDITIS

Percardium berupa 1 lapis mesothel ygmengeluarkan mucopolisaccarida sbg lubricant

Pengumpulan cairan di rongga pericardiumakutcor tamponade /acute heart failure.

Kroniscongestive heart failure

Kerusakan pericardium ok fibrosiskakunyeri/friction rub/bunyi mencicitinsuff

Bl kena kanker & bakterimenyempitnyapercardggn diastolik filling/constrictivepericarditis


22/32

TRANSPLANTASI JANTUNG

Masih sedikit dilakukan ok donor sdkt danharus segera dlm 6 jam,gol drh hrs sama

Kecocokan HLA msh sukar ,jadi rejeksi

reaksi msh sgt kuatmkn imunsuppresant Rejeksi lain yaitu hiperplasia

intimalumen mengecil dan hal ini tak dpt

dicegah. Iskemia pd cor yg ditransplantasi bukanspt angina pectoris sb tak ada syarafnya.


23/32

CARDIOMYOPATI Jarang terjadi,peny.primer pd cor

Dibagi 3: Hypertrofik,dilated dan restrictive

- Hypertrofik: penebalan otot ventikel krnmutasi gen -myosindepost prot

anehggn kontraksi corsbgkompensasi otot hipertrofi.

- Dilated: pengelembungan rongga ventrikelkrn ggn fs systolikpengeluaran drh drventrikel (-),krn kln gen spt Duchenemuscular dystrofi


24/32

Restrictive cardiomyopati:

- Terdeposit amyloid pd intersitium

myocardium

- Dinding otot cor jadi kakutak bisa terisi

drh pd saat dyastolikggn fs jantung

kananedema paru


25/32

RHEUMATIC HEART DISEASE Alergi thd hemolytic grup A

streptococcus,pd adolecent/remaja. Ada HLA-DR2 dan DR4

Banyak di neg.berkembang

Terjadi sth infeksi bact yg tak diobati 4 mglaluTsel yg bekerjaada aschoff body= magrofag/histiosit yg berinti banyak dandekat inti ada zona yg jernih (halo)

Terjadi juga nekrosis fibrinoidkatup jadimengkerutinsuff katup.


26/32

VALVULAR HEART DISEASE Katup cor tak bereaksi pd radang krn tak

ada p.drh dan st lympatik tp kerusakanendotel krn ggn fs corbakteri/zat lain

mudah masukkatup rusak

Bakterial endikarditis: sth infstaphylococcus aureusregurgitasi aliran

drhmurmur .Bisa oleh streptococcus

viridanssubakut krn mekanismenyaautoimuninsuff katup lama


27/32

Calcific Aortic Stenosis:

- Pd orang tua ,terdeposit calcium pd

katuphypertrofi ventikel kirikompensatoarsudden death /

decompensated heart failure,perlu operasi

pd jumlah penderita.. Mitral Valve Prolaps:

- Terjadi perubahan material pembentuk

katup oleh elastinkatup melenturmemanjangggn fs mitraloperasi


28/32

Prosthetic Heart Valves:

- Ada yg di binatang / bioprostetik : tahan 10

tahun krn di rejeksi

- Ada yg metel dan tak perlu diganti

- Keduanya sgt srg bacterial endokarditis

Valvular Fibrosis:

- Krn makan obat fenfluramine-phentermine

/pengurus tubuh krn serotonin ygdihasikannyahypertensi pulmonal.


29/32

PENY.JANTUNG KONGENITAL Pd wkt dlm perut ada for.ovale yg

mengalirkan drh dr ka ke ki agar tek pdparu tak besarlahir for.ovale tertutup krn

tek tinggi pd atril kiriductus arteriosus

mengkerut ok penurunan prostaglandin E2 Left to Right Shunt( noncyanotic) pd wkt

lahir:ASD,VSDyg perlu operasi,PDA yg

diberi indomethacin sbg terapi.


30/32

Right to Left Shunt ( cyanotic ): tetralogiFallot:*stenosis pulmonal ke atrial kanan

* VSD

* Hipertrofi ventrikel kanan

* Transposisi pemb besar Coartation Aorta:

- Terbumbatnya aliran aorta setelah dan

sebelum ductus arteriosus- Mirip dgn stenosis katup aortahipertrofi

ventrikel kiri

Neoplasma st kardiovaskular


31/32

Neoplasma st kardiovaskular Hemangioma &lymfangioma dpt terjadi pd

endotel st kardiovaskuler tp tak berG/ kad hanya

haemorrhagia dan deformitas. Angiosarcoma: sgt ganas dr sel endotel ,mudahmetastase

Kaposi Sarcoma:sgt jarang ,spt sel drh merah ygterjepit,pd kaki orang Mediterania timur.Bedadgn Kaposi sarcoma pd pend HIV yg sgt ganasperdrh tp ke2nya + Humam Herpes Virus 8(HHV 8)

Myxoma pd atrium tp sgt jarang.kad pingsan krn

ggn fs jantung. Rhabdomyoma = hamartomatous lesi ;massa

putih abu yg tuberous sklerotic. Juga sgt jarang.


32/32

Selesai

TerimakasihSelamat belajar

167413408-cardiovascular-2010.ppt

Documents