Componentes de la sangreComponentes de la sangre

DeterminaciDeterminacin del Hematocriton del Hematocrito

CCmara de recuento globular (mara de recuento globular (NeubauerNeubauer))

AutomatizaciAutomatizacin en Hematologn en Hematologaa

ExactitudExactitud PrecisiPrecisinn RapidezRapidez StandarizaciStandarizacinn ScreeningScreening

Toma de muestraToma de muestraProcesamientoProcesamiento

Sangre Sangre entera(EDTAentera(EDTA)) Procesamiento dentro de las 4 Procesamiento dentro de las 4 hshs Conservar refrigeradaConservar refrigerada Temperatura ambienteTemperatura ambiente

Principios de MediciPrincipios de Medicinn Impedancia ElImpedancia Elctricactrica

CitometriaCitometria de Flujode Flujo DispersiDispersin n pticaptica FluorescenciaFluorescencia PeroxidasaPeroxidasa

EspectrometriaEspectrometria de Absorcide Absorcinn

Impedancia VolumImpedancia Volumtricatrica NN Pulsos :proporcional al Pulsos :proporcional al NN de cde clulaslulas Amplitud del pulso :proporcional al tamaAmplitud del pulso :proporcional al tamao de o de

la cla clulalula

Recuento por impedanciaRecuento por impedancia

Los impulsos Los impulsos electricoselectricos generados por generados por RBC y Plaquetas son contabilizadas y RBC y Plaquetas son contabilizadas y clasificadasclasificadas

CLASIFICACION DE LOS IMPULSOS ELECTRICOS GENERADOS POR RBC Y PLT.

Los impulsos Los impulsos electricoselectricos provenientes del provenientes del RBCRBCss son agrupados en un histograma son agrupados en un histograma con 256 canales de 1 con 256 canales de 1 flfl de anchode ancho

Histogramas Tres Diff

Conteo por impedancia de GR y Plaq

Indices Indices HematimHematimtricostricos

VCM VCM HCMHCM CHCMCHCM RDWRDW--CVCV RDWRDW--SDSD

DefiniciDefinicin Del CHCM y HCMn Del CHCM y HCM CHCMCHCM:Refleja:Refleja la proporcila proporcin entre la n entre la

hemoglobina y el hematocrito de una muestra hemoglobina y el hematocrito de una muestra de sangrede sangre

Se refiere a la Se refiere a la concentracinconcentracin de de HbHb en el GR en el GR promedio,espromedio,es decir la decir la relacionrelacion entre el peso y entre el peso y el volumen que lo contieneel volumen que lo contiene

HCMHCM: Se refiere al peso de la : Se refiere al peso de la HbHb del GR del GR promediopromedio

QQuu significa RDW?significa RDW?RDW RDW Ancho de la distribuciAncho de la distribucin de la curva de los eritrocitos n de la curva de los eritrocitos

Dos fDos frmulas matemrmulas matemticas usadas para describir la ticas usadas para describir la variacivariacin de taman de tamao de los eritrocitos o de los eritrocitos ((AnisocAnisociitosistosis).).

RDWRDW--CVCV

DefiniciDefinicin:n: Es el coeficiente de Es el coeficiente de variacivariacin alrededor de la media (X) n alrededor de la media (X) correspondiente a la curva de correspondiente a la curva de distribucidistribucin del volumen de los n del volumen de los glglbulos rojosbulos rojos

RDWRDW--SDSD DefiniciDefinicin:n: Medida directa (en fl.) del Medida directa (en fl.) del

ancho de la curva de los glancho de la curva de los glbulos rojos bulos rojos (RBC) Tomada 20% arriba de la l(RBC) Tomada 20% arriba de la lnea basenea base

El ancho es medido al 20% de la altura El ancho es medido al 20% de la altura relativa. A esta altura es donde se relativa. A esta altura es donde se encuentra la mayor variaciencuentra la mayor variacin de taman de tamaos de os de las clas clulaslulas

RDWRDW--SDSD

TamaTamao de los Eritrocitos en o de los Eritrocitos en flfl

20%20%

AlturaAlturarelativarelativa

Histograma de Eritrocitos Histograma de Eritrocitos

La curva ms anchaRepresenta a la poblacinCon mayor anisocitosis

Histogramas de plaquetasHistogramas de plaquetas

FACTORES QUE PRODUCEN FACTORES QUE PRODUCEN INTERFERENCIAINTERFERENCIA

La turbidez afecta la La turbidez afecta la lectura lectura espectrofotomespectrofotomtricatrica

HbHb HbCMHbCMLipemia ,ictericia Lipemia ,ictericia ,,quilomicronesquilomicrones

AglutinacinAglutinacin de GRde GRGR ,VCM ,CHCM GR ,VCM ,CHCM CrioaglutininaCrioaglutinina

PARPARMETROMETROAFECTADOAFECTADO

FACTORESFACTORES

Se cuentan como GBGB GR nucleados,fragmento de Megacariocitos

El tamao eritrocitario < que el umbral

GR Microcitosis o esquistocitos

Gr (Hb : S,C,F) no pueden lisarse y se cuentan como GB

GB , HbGR resistentes a la lisis con Hbanormales

Gr lisados y no contados

GR , HtoHemlisis

OTRAS CAUSAS DE ERROR EN LOS PAROTRAS CAUSAS DE ERROR EN LOS PARMETROS METROS ERITROCITARIOS :ERITROCITARIOS :

Crioglobulinas,criofibrinogenoCrioglobulinas,criofibrinogeno: GR Y : GR Y HtoHto HiperbilirrubinemiaHiperbilirrubinemia y Hiperlipemia : y Hiperlipemia : HbHb ProteinasProteinas plasmplasmticasticas anormales y anormales y

crioglobulinascrioglobulinas : : HbHb Muestras coaguladas : GR Y Muestras coaguladas : GR Y HtoHto MicroagregadosMicroagregados : : HbHb

Conteo por impedancia :WBCConteo por impedancia :WBC3 3 diffdiff

Los impulsos elLos impulsos elctricos son ctricos son detectados,clasificadosdetectados,clasificados y almacenados y almacenados en un histograma con canales de 1 en un histograma con canales de 1 flfl

Alerta Alerta LIM R0.LIM R0.Presencia de NRBCPresencia de NRBCEritrocitos con lisado Eritrocitos con lisado

incompleto.incompleto.Crioglobulinas.Crioglobulinas.CoagulaciCoagulacin parcialn parcial..

Alerta LIM R1.Linfoblastos.Linfocitos atpicos.Crioglobulinas.Coagulacin parcial.Linfopenia.Granulocitosis.

Alerta Alerta LIM R2.LIM R2.LinfoblastosLinfoblastos..BlastosBlastos..BasofiliaBasofilia..EosinofiliaEosinofilia..GranulocitosisGranulocitosis..LinfopeniaLinfopenia

Alerta MID R2.

Monocitosis.Basofilia.Eosinofilia.Granulocitosis.

Alerta Alerta MID R3.MID R3.

MonocitosisMonocitosis..EosinofiliaEosinofilia..GranulocitosisGranulocitosis..NeutrofilosNeutrofilos en banda.en banda.

.

Alerta GRAN R3

Granulocitosis.Neutropenia.Linfocitosis.Granulocitosinmaduros/Banda

Alerta GRAN R4

Granulocitosis.Neutropenia.Linfocitosis.Granulocitosinmaduros/Banda

Reporte por impedancia de un caso Reporte por impedancia de un caso clinicoclinico

Informe MIYTIC 18Informe MIYTIC 18

DeterminaciDeterminacin de n de HbHb

Se realiza la lectura en la celda de Se realiza la lectura en la celda de HbHb a a 540nm540nm

El valor de El valor de absorvanciaabsorvancia se interpola en la se interpola en la curva de calibracicurva de calibracin almacenada en el n almacenada en el instrumentoinstrumento

DescripciDescripcin del n del CellCell DynDyn 32003200

TecnologTecnologa a ptica :ptica :PLT,WBC;RBCPLT,WBC;RBC TecnologTecnologa diferencial MAPSSa diferencial MAPSS 3D MCV3D MCV Conteo NOCConteo NOC ReticulocitosReticulocitos

Software y Software y terminalterminal de datosde datos

Reactivos :Reactivos :CellCell DynDyn Reactivo para la Reactivo para la HbHb libre de libre de cianuro(NOCcianuro(NOC)) Reduce los riesgosReduce los riesgos Reduce la interferencia en las muestras con leucocitos marcadosReduce la interferencia en las muestras con leucocitos marcados Se usa para destruir las membranas de los GB a fin de permitir Se usa para destruir las membranas de los GB a fin de permitir

el conteo el conteo WBC(NOCWBC(NOC))

Reactivo Reactivo WBC(WOCWBC(WOC)) EfectEfecta ra rpidamente la lisis de los GR y mejora la discriminacipidamente la lisis de los GR y mejora la discriminacin n

de los leucocitos en las poblacionesde los leucocitos en las poblaciones

Diluyente RBC/PLQ DILDiluyente RBC/PLQ DIL Minimiza los efectos de los efectos abrasivosMinimiza los efectos de los efectos abrasivos Facilita el enfoque hidrodinFacilita el enfoque hidrodinmicomico

ReticulocitosReticulocitos Nuevo procedimiento con azul de metilenoNuevo procedimiento con azul de metileno Tubos ya preparadoTubos ya preparado Muestra de 20ulMuestra de 20ul TinciTincin de ARN de 15n de ARN de 15 Aspirado de la muestra a modo abiertoAspirado de la muestra a modo abierto Modo reticular por separadoModo reticular por separado El valor RBC se incorpora automEl valor RBC se incorpora automticamente en el ticamente en el

cclculolculo

ReticulocitosReticulocitos

ARN ARN polirribosomalpolirribosomal Absorbe el nuevo Absorbe el nuevo

tinte de azul de tinte de azul de metileno dentro del metileno dentro del reticulocitoreticulocito

Estas cEstas clulas se lulas se identifican por medio identifican por medio de la disperside la dispersin n laserlasera 90a 90 se contabilizan se contabilizan y su tamay su tamao se o se determina por medio determina por medio de la tecnologde la tecnologa a MAPSS(deMAPSS(de dispersidispersin n mmltiple con ltiple con separaciseparacin de n de ngulo ngulo polarizadopolarizado

TecnologTecnologa a ptica ptica CellCell DynDyn 32003200

Conteo de WBC y diferencialConteo de WBC y diferencial Conteo Conteo ptico(0,10,90,90D)ptico(0,10,90,90D) MAPSSMAPSS AnAnlisis en el modo de listalisis en el modo de lista

Conteo de RBCConteo de RBC Conteo Conteo ptico(0,90)ptico(0,90) FormaciFormacin de esferoidesn de esferoides

Conteo de PlaquetasConteo de Plaquetas Conteo Conteo ptico(0,10)ptico(0,10)

Enfoque analEnfoque analticotico Iluminado por medio Iluminado por medio

de un de un laserlaser helio nehelio nenn Enfocado Enfocado

hidrodinhidrodinmicamente a micamente a travestraves de una celda de de una celda de flujo de diseflujo de diseo o especialespecial

MediciMedicin de las n de las carcarcteristicascteristicas de de dispersidispersin n ptica de la ptica de la luz para las celdas luz para las celdas individualesindividuales

Enfoque hidrodinEnfoque hidrodinmicomico Minimiza la Minimiza la

acumulaciacumulacin de n de proteinasproteinas

Elimina la Elimina la circulacicirculacin n retrogradaretrograda

Reduce la Reduce la irregularidad de la irregularidad de la altura de pulsoaltura de pulso

Reduce la perdida Reduce la perdida por pasaje por pasaje coincidentecoincidente

CitometriaCitometria de Flujo de Flujo MAPSSMAPSS

SeparaciSeparacin en dispersin en dispersin n polarizada en polarizada en angulosangulos mmltiplesltiples

El El citogramacitograma MAPSS MAPSS final muestra los final muestra los eventos de celdas eventos de celdas individuales los cuales individuales los cuales se definen por medio se definen por medio del uso del colordel uso del color

El anEl anlisis un proceso lisis un proceso de celda a celda en 4 de celda a celda en 4 dimensionesdimensiones

FormaciFormacin de esferoides n de esferoides isovolumisovolumtricostricos

IndiceIndice de Refraccide Refraccin n multivariantemultivarianteMCVMCV--3D3D

DetecciDeteccin de los RBC resistentes a la n de los RBC resistentes a la hemhemlisislisis

Conteo Conteo ptico ptico nucleadonucleado NOCNOC

AnAnlisis lisis ptico de las plaquetasptico de las plaquetas

Por medio del uso Por medio del uso de un enfoque de de un enfoque de dispersidispersin n ptica ptica de la luz con de la luz con ngulo ngulo dual se logra una dual se logra una buena separacibuena separacin n de los GR y las de los GR y las plqplq

AdemasAdemas , la , la presencia de los presencia de los ccmulos de mulos de plqplq se se puede detectar en puede detectar en forma confiableforma confiable

CellCell DynDyn serie 3000serie 3000