Diapositiva 1

FRMACOSANTITUSIVOS ESPECTORANTESMUCOLITICOSBRONCODILATADORES

INTEGRANTES:CASTILLO PADILLA TANIADE LA CRUZ ROQUE EMILYHUERTA GONZALES MONICAQUINDE JIMENES RAYZAVERASTEGUI TERRONES ELBA

FARMACOQUIMICA I1SISTEMA Ventilacin Intercambio de gases Trasporte de gases en la sangreRESPIRATORIOFARMACOQUIMICA I2CONTROL DE LA RESPIRACIONFARMACOQUIMICA I3PRINCIPIOS GENERALES La tos es un mecanismo reflejo de proteccin del organismo, destinado a eliminar cuerpos extraos de las vas areas. Es un sntoma y debe tratarse la patologa que laorigina La tos productiva debe ser conservadaFARMACOQUIMICA I4PRINCIPIOS GENERALES La tos no productiva Medidas que la hagan productiva, secrecin viscosaExpectorantes y Mucolticos InhibicinAntitusgenosFARMACOQUIMICA I5ANTITUSIVOS Indicaciones No productiva Interfiere con el descanso o normal desempeo de laspersonas Produce complicaciones Tipos de AntitusivosFARMACOQUIMICA I6TIPOS DE ANTITUSIVOS AccinCentral Naturales o semisintticos Sintticos Accin Perifrica Demulcentes Agentes Expectorantes Sedativos o Secretolticos Directos Agentes MucolticosFARMACOQUIMICA I7ANTITUSIVOS DE ACCIN CENTRALNATURALES Losprincipalessonlosalcaloidesfenatrnicosderivados de la estructura de la Morfina.Cambio EstructuralDCIRCodenaCH3DioninaCH3-CH2-DextrometofanoFolcodinaFARMACOQUIMICA I8CODEINAPrototipo de los antitusgenos y el ms utilizado, por ser el de mayor eficacia. Ejerce su accinsobreloscentrosbulbares,puedeproducirdepresinrespiratoria agrava la situacinde enfermos enfisematosos, enocasionesproduceciertabroncoconstriccin y reduccinde la secrecin bronquial. Adiferencia de la Morfina noocasionafarmacodependenciano depresin profunda o coma.FARMACOQUIMICA I9CODEINA Susprincipalesreacciones adversassonnuseas,y puedesedacin,esfrecuenteelestreimientoaparecer depresin respiratoria a altas dosis. La dosis es de 15-30 mg cada 4-6 horas, por va oralFARMACOQUIMICA I10DEXTROMETORFANO EsunismerodeLevorfanolantitusgenasuaccinesCodenacomparablealaysecaracterizapornoproducirrespiratoria.depresinPuedereducirligeramentelasecrecin bronquialFARMACOQUIMICA I11ANTITUSIVOSAntihistaminicos H1:Clorfeniramina.Difenhidramina. (benadryl)Prometazina.(fenergan)1.2.3.Efecto central, con accin local colateralanticolinergica (seca las secreciones), por ello unabuena hidratacin.FARMACOQUIMICA I12ANTITUSIVOS Demulcentes: Los farmacosDE ACCIN PERIFRICAde tipo demulcentes forman unapelcula protectora sobre las mucosas irritadas Goma Arbiga Goma tragacanto Gelatina AlmidnFARMACOQUIMICA I13ANTITUSIVOS DE ACCIN Agentes Mucolticos: Acetilcisteina Bromhexina AmbroxolPERIFRICA Sustancias quedisminuyendoeliminacinhidrolizanel mucus fluidificndolos,laviscosidadyaumentandosuFARMACOQUIMICA I14MUCOLITICOS Capaces de hacer mas fluido el mucus,disminuyen la tensin superficiallas secreciones.Ambroxol (mucosolvan)N-acetil cisteina (fluimucil)Bromhexina (bisolvon)yemulsionando1.2.3.Varios de ellos combinados con expectorantes.FARMACOQUIMICA I15EXPECTORANTES. Sustancias que aumentan las secreciones bronquiales. La hacen menos viscosa. Guayacolato de glicerilo (Robitussin) Cloruro de amonio y la ipecacuana. Irritan la mucosa gstrica la cual genera un reflejo vagal (colinergico) aumentando las secreciones bronquiales.FARMACOQUIMICA I16BRONCODILATADORESLa broncoconstriccion es un fenmeno dado por dos mecanismos productos de la liberacin de histamina y otras agentes de la respuesta inflamatoria.Espasmo del musculo lisoEdema de tejido bronquial.Medicamentos dirigidos a disminuir muscular:B adrenergicosXantinasAnticolinergicos1.2.el espasmo1.2.3.FARMACOQUIMICA I17BRONCODILATADORESMedicamentos dirigidos a disminuir el edema de los tejidos:EsteroidesAntileucotrienos.1.2.FARMACOQUIMICA I18AMPcGMPcVa areanormalAumentaGMPcAumentaAMPcBroncodilatacionBroncoconstriccionDisminuyeAMPcDisminuyeGMPcFARMACOQUIMICA I19ATPadenilciclasaAMPcBroncodilatacionfosfodiesterasaAMPXantinas inhibenB adrenergicos estimulanFARMACOQUIMICA I20BETA2-ADRENERGICOS. Estimulan la adenilciclasa aumentando la sntesis de AMPc. Uso por va inhalatoria, oral, endovenosa. El efecto mas comn es la taquicardia. Pertenecen : los de accin rpida, y los de accin prolongada.FARMACOQUIMICA I21BETA2-ADRENERGICOS.Salbutamol (ventilan)1.Fenoterol (berotec)Terbutalina (bricanyl)2.3.Formoterol (foradil)Salmeterol (serevent)Clenbuterol (spiropent)4.5.6.FARMACOQUIMICA I22XANTINAS Bloquean la fosfodiesterasa aumentando la vidamedia del AMPcendogeno. Estimulan los receptores de adenosina a nivelcardiaco (taquicardia) y cerebral ( estimulacion) Caf (cafeina),(teobromina). Farmacos:te(teofilina),cacaoymateAminofilina.Teofilina .Doxafilina.1.2.3.FARMACOQUIMICA I23ATPadenilciclasaAMPcBroncodilatacionfosfodiesterasaAMPXantinas inhibenB adrenergicos estimulanFARMACOQUIMICA I24ANTICOLINERGICOS Son parasimpaticoliticos queendgeno.disminuyeelGMPcGuanilciclasa.BroncodilatacionGMPcANTICOLINERGICOFARMACOQUIMICA I25ANTICOLINERGICOS Bromuro de ipratropio (atroven) Tiotropio (spiriva)FARMACOQUIMICA I26ESTEROIDES Reducen el edema bronquial. Inhibe la cascada inflamatoria. Sensibiliza los receptores beta 2 adrenergicos. Disminuye la respuesta alrgicahistamina intervenga. Via ihalatoria:donde laBeclometasona: (Beclovent) 50Budesonida. (Pulmicor) Fluticasona: (Flixotide)y 250 mcg/1.2.3.FARMACOQUIMICA I27ANTILEUCOTRIENOS Los leucotrienos son mediadores potentes de la inflamacin y broncoespasmo. Aumentan la permeabilidad endotelial, edema ysecrecin de mocus. Los mastocitos producen leucotrienos. Los antileucotrienos bloquean selectivamente los receptores cisteinil-leucotrieno. Evitando la degranulacion del mastocito.FARMACOQUIMICA I28ANTIINFLAMATORIOSGlucocorticoidesAccin preventivaVa oral: Prednisona y prednisolonaCiclo corto: 30-40mg/24h 2 3 diasdisminuir progresivamente 5 mg/2diasCiclo largo: 30-40mg/24h 7 10 dasIndicacin: Asma persistente grave Va inh: beclometasona y budesonida Escasos efect.secundariosDosis 400-800mcg/24hNedocromilo /CromoglicatoSdicoAccin preventivaNo accin broncodilatadora Eficacia moderada Nedocromilo: solo INH Dosis: 2-4mg /6-8hCromoglicato: 4 cap 20mg /24hIndicacin: tto de fondo del asmapersistente moderadaDosis: 1 inh/12h (hasta 3 o 4/da)Va im/iv: 6metil-prednisolona ehidrocortisonaInd: Agudizacin grave del asmaClave para su eficacia en uso regular accin preventiva sin efectos broncodilatadoresFARMACOQUIMICA I29BRONCODILATADORESB2mimticosAccin corta (Max 15): Salbutamol, terbutalina, carbuteroly fenoterol.Duracin del efecto 6 h. Va adm: Aerosol.Indicacin: Cuando existe clnica.Prxima exposicin a desencadenante conocido.Toma continuada puede aumentar la hiperreactividad inespecficaAccin prolongada: salmeterol y formoterol.Duracin del efecto 12 h.Asma moderada o grave que no se controlada con Gc inhalado.Metilxantinas: Aminofilina y teofilinaVida variable (adultos 8h, nios 4h). Concentraciones plasmticas ptimas: 5- 25 mg/l. Dosis oral 200 mg/12h, con incrementos de 100 mg. Controlar niveles > 400-500 mg/12h.Bromuro de ipratropio: Efecto similar que B2 mimticos pero con inicio ms lento. De eleccin en bronquitis crnica y enfisemaFARMACOQUIMICA I30 Leve ModeradaGlucocorticoidesinhaladosNedocromilo sdico_+Glucocorticoides inhalados(200 250 mcg/da)Glucocorticoides inhalados(600 750 mcg/da)TratamientoSntomas leves y espordicos. No limitan la actividad fsicaC.V normal intercrisis. 4 inhalaciones /semanaAgonistas B2 inhalados a demandaSntomas leves pero frecuentes (2-3/sem).S. espordicos intensos.desencadenados fcilmente.C.V ms afectada. Inhalaciones casi a diario.Glucocorticoides inhalados Nedocromilo sdi(200 250 mcg/12h) (2-4 mg/6h)Aadir B2 inhalados si existen sntomasFARMACOQUIMICA I31TRATAMIENTO: ASMAGRAVE>2000mcg/damantenimiento-de larga duracinTeofilinasipratropioGc inhalados-+ Agonistas B2++Bromuro de-Gc oralesGc inhalados>1000mcg/da-Agonistas B2de larga duracin-Teofilinas y/o Brumuro de ipratropioCiclo cortoGc orales30-40 mg/24h/2 3+Gc inhalados800-1000 mcg/daGc inhalados1200-1600mcg/da+ -dosis dosisGc inhalados400-500mcg/dadosisFARMACOQUIMICA I32