Atención de Enfermería en Poblaciones

Especiales con TB - MDR

Poblaciones Especiales con TB - MDR

• Niños .

• Gestantes.

• Pacientes con HIV – SIDA.

• Pacientes con Diabetes.

• Personas privadas de su libertad.

Niños

Factores de Riesgo para TB – MDR en niños

• Ser contacto intradomiciliario de un caso de TB – MDR.

Factores de Riesgo para TB – MDR en niños

• Desnutrición.

• Inmunosupresión como: Infección por HIV – SIDA.

Consideraciones del Diagnóstico de TB MDR en Niños

• La mayoría de los niños no tiene frotis ni cultivos positivos; por lo tanto, tampoco la P.S. implicando indicación de tratamiento Empírico.

• La línea entre infección y enfermedad generalmente no es clara.

• Los métodos para el diagnóstico (Aspirado gástrico, aspirado bronquial, biopsia).

Consideraciones del Tratamiento de la TB MDR en niños

• Sigue los mismos principios que para los adultos.

• Generalmente los niños toleran el tratamiento mucho mejor que los adultos, incluyendo los fármacos de segunda línea.

Atención de Enfermería en el niño con TB - MDR

Antes del tratamiento:

• Coordinar el aspirado gástrico en menores de 5 años para la obtención del Bk. Cultivo y P.S.

• coordinar la evaluación medica (Neumólogo pediatra)y presentación de expediente al CERI, CERN. Con todos los datos del caso índice.

Atención de Enfermería en el niño con TB - MDR

Durante el tratamiento:

• Evaluación del CRED.

• Control estricto del peso, para adecuada dosificación de los medicamentos.

Atención de Enfermería en el niño con TB - MDR

Durante el tratamiento

• En medida de los posible hacer participar al paciente.

• Solicitar participación de familiar.

• Y demás actividades de seguimiento.

Gestantes

Consideraciones del Diagnóstico de TB MDR en Gestante

• Los métodos para el diagnóstico son los mismos que se consideran para los demás pacientes.

• Protección de la irradiación.

Consideraciones del Tratamiento de la TB MDR en Gestantes

• El embarazo no es contraindicación al tratamiento de la TB MDR activa.

• Se debe tener en cuenta la edad gestacional y la gravedad de la enfermedad.

• Generalmente el inicio de tratamiento se indica en el segundo trimestre de embarazo.

Consideraciones del Tratamiento de la TB MDR en Gestantes

• En el tercer trimestre de embarazo el riesgo de teratogenicidad es menor, aunque se debe valorar el uso de amino glucósidos.

• Los amino glucósidos generalmente se indica al final del embarazo.

Atención de Enfermería en la Gestante con TB -MDR

Antes del Tratamiento:

• Actividades comunes a los demás pacientes como presentación de expediente, etc.

• Coordinar evaluaciones por Neumólogo y ginecólogo.

• Consentimiento informado.

Atención de Enfermería en la Gestante con TB -MDRDurante del Tratamiento:

• Coordinar evaluaciones por Neumólogo y ginecólogo.

• Monitoreo del control prenatal.

• Identificación oportuna de signos y síntomas de alarma.

Pacientes con HIV - SIDA

Consideraciones Generales en los pacientes con VIH/SIDA y TB - MDR

• Todas las personas con HIV, deben realizarse el diagnostico de la TBC.

• Las personas con HIV que no tienen TBC activa deben recibir quimioprofilaxis por 12 meses.

Atención de Enfermería en los pacientes con VIH/ SIDA y TB - MDR

Antes del Tratamiento:

• Actividades comunes a los demás pacientes, como presentación del expediente, etc.

• Coordinar las evaluaciones con Infectología.

• Contar con pruebas de laboratorio basal CD4, carga viral.

Atención de Enfermería en los pacientes con VIH/ SIDA y TB - MDR

Durante del Tratamiento:

• Coordinar las evaluaciones con Infectología.

• Supervisión de tratamiento especifico y TARGA de estar recibiéndolo.

Atención de Enfermería en los pacientes con VIH/ SIDA y TB - MDR

Durante del Tratamiento:

• Valorar presencia de interacción medicamentosa.

• Prevención de las enfermedades oportunistas y manejo de las mismas.

• Apoyo emocional al paciente y familia.

Pacientes con Diabetes

Consideraciones Generales en los pacientes con Diabetes y TB - MDR

• El éxito del tratamiento para la TBC se relaciona con el buen manejo y control de la Diabetes.

• La Diabetes produce compilaciones como insuficiencia Renal, Neuropatía periférica y desequilibrio hidroelectrolitico.

Atención de Enfermería en el paciente Diabético con TB -MDR

Antes del Tratamiento:

• Actividades comunes a los demás pacientes como presentación de expediente, etc.

• Coordinar evaluaciones por Neumología y Endocrinología.

• Coordinar evaluaciones y seguimiento por nutricionista.

Atención de Enfermería en el paciente Diabético con TB -MDR

Durante el Tratamiento:

• Coordinar evaluaciones por Neumólogo y Endocrinología.

• Control estricto del peso.

• Coordinar evaluaciones y seguimiento por nutricionista.

Atención de Enfermería en el paciente Diabético con TB -MDR

Durante el Tratamiento:

• Educación al paciente y familia sobre cuidados en el domicilio.

• Seguimiento de exámenes auxiliares (creatinina, potasio, glucosa, hemoglobina glicosilada)

• Monitorear Presión Arterial.

Atención de Enfermería en el paciente Diabético con TB -MDR

Durante el Tratamiento:

• Seguimiento de toma de Hipoglicemiantes.

• Valorar signos y síntomas de Hipo e Hiperglicemia.

• Educación al paciente y familia sobre cuidados en el domicilio.

Pacientes Privados de su

Libertad

Factores de riesgo para TB – MDR en Personas Privadas de su Libertad

• Hacinamiento.

• Problemas sociales.

• Conductas de riesgo.

Consideraciones Generales en los pacientes

Privados de su Libertad con TB - MDR

• El hecho de que el paciente este privado de su libertad no es contraindicación para el tratamiento de TBC.

• Valorar otras asociaciones como drogadicción, alcoholismo, HIV/SIDA.

• El trabajo se realiza con el personal del penal y el del personal MINSA.

Atención de Enfermería en los pacientes Privados de su Libertad

con TB - MDR

Antes del Tratamiento:

• Conocer las políticas internas del penal.

• Coordinar la consultas y estar presente.

• Coordinar la realización de los análisis de laboratorio.

• El personal debe mostrarse con tranquilidad.

Atención de Enfermería en los pacientes Privados de su Libertad

con TB - MDR

Durante el Tratamiento:

• Coordinar la evaluaciones por el consultor.

• Coordinar la realización de los análisis de laboratorio.

• Garantizar la administración de tratamiento supervisado.

Atención de Enfermería en los pacientes Privados de su Libertad

con TB - MDR

Durante el Tratamiento:

• Observar la toma de muestra de esputo.

• Si el paciente estuviera grave coordinar la hospitalización.

• El personal del establecimiento penitenciario deberá coordinar la transferencia cuando el paciente sale en libertad.

GraciasLic. Kattia Rosario QuirozEnfermera de la UTTBMDREquipo Técnico ESN-PCT.