1 il monitoraggio dei sistemi impiantabili deve tener conto di aspetti decisionali, tecnico- pratici...
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IL MONITORAGGIO DEI SISTEMI IMPIANTABILIDEVE TENER CONTO DI ASPETTI DECISIONALI, TECNICO-
PRATICI E GESTIONALI QUALI:
1. l’adeguata applicazione delle metodiche di gestione2. la conoscenza del funzionamento dei dispositivi 3. la conoscenza delle terapie e dei farmaci utilizzati4. la programmazione dei controlli di valutazione5. la gestione periodica del dispositivo impiantato6. l’informazione al paziente e ai parenti riguardo la gestione
del dispositivo a domicilio
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I più comuni effetti collateraliI più comuni effetti collaterali della terapia con farmaci analgesici della terapia con farmaci analgesici
per via spinaleper via spinalePruritoPrurito
Nausea Nausea
VomitoVomito
SonnolenzaSonnolenza
StordimentoStordimento
Ritenzione urinaria Ritenzione urinaria (soprattutto con l’uso degli oppiacei)
Difficoltà a deambulareDifficoltà a deambulare
Ipotensione ortostatica Ipotensione ortostatica (soprattutto con l’uso degli anestetici locali)
cefalea cefalea (da ipotensione liquorale)
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Classificazione dei sistemi impiantabili
POMPE INFUSIONALI:a velocità di infusione fissa o variabile• esterne temporanee• interne definitive
ELETTROSTIMOLATORI:• esterni temporanei• interni definitivi
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Caratteristiche dei sistemi impiantabili temporanei e definitivi
Cateteri spinali esterni Cateteri spinali totalmente impiantati
VANTAGGI
•Monouso•Facilmente impiantabili•Ben tollerati per trattamenti brevi•Poco costosi
SVANTAGGI
•Intervalli brevi fra le ricariche•Poco tollerati dal paziente•Maggiore rischio di infezione•Facilmente sposizionabili
•Maggiore sterilità del sistema•Indicati nel trattamento a lungo termine•Meglio tollerati dal paziente•Lunghi intervalli fra le ricariche
•Necessità di una manovra mini-invasiva•Maggiori costi
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Monitoraggio dei cateteri perinervosi e delle pompe infusionali
SCOPI• ricaricare i dispositivi• controllare la medicazione e la stabilità del sistema (nei dispositivi parzialmente impiantabili)• verificare che non vi siano decubiti e deiscenze delle
ferite (nei dispositivi totalmente impiantati)• verificare l’efficacia del trattamento (attraverso il controllo del dolore e l’assenza di effetti
collaterali)• verificare la compliance del paziente nei confronti del
metodo di cura
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La pianificazione dei tempi di ricarica:
Varia in base al dispositivo impiegato ed è in relazione alla capacità del serbatoio e alla velocità di infusione checondizionano l’autonomia della pompa.
E’ buona norma anticipare adeguatamente l’esaurimento del serbatoio
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