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ANEXO Nº 1 BASES DE DATOS PARA LA LICITACIÓN DE LOS SEGUROS ASOCIADOS A CONTRATOS DE ARRENDAMIENTO DE VIVIENDA CON PROMESA DE COMPRAVENTA SEGURO DE INCENDIO Y COBERTURAS COMPLEMENTARIAS, INCLUIDO SISMO UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A. Seguro de Incendio y coberturas complementarias a incendio tales como sismo y salida de mar 1. Identificación de la Cobertura a. Asegurados: Las personas naturales arrendatarias en los contratos de arrendamiento de vivienda con promesa de compraventa de la Ley N° 19.281, originados o administrados por la Entidad Crediticia, que habiendo cumplido con los requisitos de asegurabilidad, se encuentren aceptados e incorporados en las nóminas de asegurados enviados a la Compañía de Seguros. Son también asegurados el stock de arrendatarios actuales de la Entidad Crediticia o sus cesionarios, o los contratos administrados por ésta, los que se incorporarán automáticamente a las coberturas de la presente licitación, sin solución de continuidad con respecto a las pólizas antiguas, y sin nuevo requisito alguno. b. La cobertura asegurada: Seguro de incendio, coberturas complementarias, incluido sismo. IDENTIFICACIÓN DE COBERTURA Perfil del asegurado Titulares, Fiadores de contratos de Arrendamiento con promesa de compraventa Cobertura asegurada Incendio, sismo y salida de mar Monto Capital Asegurado 681.599,8000 Promedio Capital Asegurado 872,7270 Desviación Estándar 222,3953 Máximo 1.864,0000 Mínimo 248,4100 Duración Cobertura 18 Meses Duración de la cobertura: 18 meses, a contar de las 12:00 horas del 31.12.2015 hasta las 12:00 horas del día 30.06.2017.

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ANEXO Nº 1

BASES DE DATOS PARA LA LICITACIÓN DE LOS SEGUROS ASOCIADOS A

CONTRATOS DE ARRENDAMIENTO DE VIVIENDA CON PROMESA DE

COMPRAVENTA

SEGURO DE INCENDIO Y COBERTURAS COMPLEMENTARIAS, INCLUIDO SISMO

UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A.

Seguro de Incendio y coberturas complementarias a incendio tales como sismo y salida de mar

1. Identificación de la Cobertura

a. Asegurados: Las personas naturales arrendatarias en los contratos de arrendamiento de vivienda con promesa de compraventa de la Ley N° 19.281, originados o administrados por la Entidad Crediticia, que habiendo cumplido con los requisitos de asegurabilidad, se encuentren aceptados e incorporados en las nóminas de asegurados enviados a la Compañía de Seguros. Son también asegurados el stock de arrendatarios actuales de la Entidad Crediticia o sus cesionarios, o los contratos administrados por ésta, los que se incorporarán automáticamente a las coberturas de la presente licitación, sin solución de continuidad con respecto a las pólizas antiguas, y sin nuevo requisito alguno.

b. La cobertura asegurada: Seguro de incendio, coberturas complementarias, incluido sismo.

IDENTIFICACIÓN DE COBERTURA

Perfil del asegurado Titulares, Fiadores de contratos de Arrendamiento con

promesa de compraventa

Cobertura asegurada Incendio, sismo y salida de mar

Monto Capital Asegurado 681.599,8000

Promedio Capital Asegurado 872,7270

Desviación Estándar 222,3953

Máximo 1.864,0000

Mínimo 248,4100

Duración Cobertura 18 Meses

Duración de la cobertura: 18 meses, a contar de las 12:00 horas del 31.12.2015 hasta las 12:00 horas del día 30.06.2017.

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2. Descripción detallada de la cartera licitada Seguro de incendio y coberturas complementarias, incluido sismo. 2.1. Respecto de los créditos:

Año 2012

Monto Promedio de Operaciones Mensuales : No hubo Contratos de Arrendamiento

Cantidad Promedio de Operaciones Mensuales : No hubo Contratos de Arrendamiento

Año 2013

Monto Promedio de Operaciones Mensuales : UF 915 ( Valor Asegurable )

Cantidad Promedio de Operaciones Mensuales : 18,25 ( a contar de Mayo de 2013,

fecha en que se activó la colocación de Contratos de Leasing Habitacional )

Año 2014

Monto Promedio de Operaciones Mensuales : UF 865 ( Valor Asegurable )

Cantidad Promedio de Operaciones Mensuales : 27,25

2.2. Respecto de los bienes raíces

a. Distribución de la cartera en tramos, por monto asegurado. Se trata solamente de contratos de arrendamiento de vivienda con promesa de compraventa

Distribución en tramos

Datos

Distribución cartera en tramos Nro. Total Monto Asegurado

251 a 500 24 10.093,81

501 a 750 192 125.650,70

751 a 1.000 337 285.972,14

1.001 a 1.250 194 210.280,15

1.251 a 1.500 19 25.690,00

1.501 y más 15 23.913,00

Total 781 681.599,80

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b. Créditos con período de gracia, sin cobro de prima. No existe operaciones. c. Distribución de propiedades según tipo de financiamiento.

Tipo de Financiamiento

Seguro Incendio y Sismo

Operaciones Monto

VIVIENDA 100% 781 681.599,80

Total General 781 681.599,80

d. Distribución según su uso.

Tipo de Financiamiento

Seguro Incendio y Sismo

Operaciones Monto

VIVIENDA 100% 781 681.599,80

Total General 781 681.599,80

e. Distribución de los bienes por comuna.

Distribución de bienes por comuna

Región Comuna N° Operaciones Monto Asegurado UF

I Región IQUIQUE 1 1.550,00

III Región HUASCO 1 1.029,00

IV Región LOS VILOS 1 789,00

Región Metropolitana BUIN 1 510,00

CALERA DE TANGO 1 800,00

CASTRO 11 7.942,00

CERRILLOS 3 1.973,00

CERRO NAVIA 5 4.023,00

COLINA 11 8.240,00

CONCHALI 16 18.710,00

CURACAVI 3 2.300,00

EL BOSQUE 10 8.834,00

ESTACION CENTRAL 5 4.387,00

HUECHURABA 3 2.010,00

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INDEPENDENCIA 5 7.487,00

LA CISTERNA 38 39.738,00

LA FLORIDA 11 8.220,20

LA GRANJA 38 31.849,04

LA LIGUA 9 7.825,50

LA PINTANA 44 34.408,00

LAMPA 7 6.710,00

LO ESPEJO 5 4.661,00

LO PRADO 7 5.929,00

MACUL 1 782,00

MAIPU 36 32.452,41

MELIPILLA 3 2.395,00

PADRE HURTADO 2 1.452,50

PEDRO AGUIRRE CERDA 3 2.591,00

PENALOLEN 3 2.802,00

PUDAHUEL 14 11.463,00

PUENTE ALTO 70 57.629,40

QUILICURA 12 11.076,00

QUINTA NORMAL 29 30.596,00

RECOLETA 2 1.749,00

RENCA 7 6.200,00

SAN BERNARDO 59 58.086,00

SAN JOAQUIN 11 9.302,60

SAN MIGUEL 1 1.160,00

SANTIAGO 8 9.037,15

TALAGANTE 1 702,00

V Región LA CALERA 11 9.219,00

LA CRUZ 21 16.459,00

LOS ANDES 46 43.432,00

QUILPUE 1 773,00

QUINTERO 1 862,00

SAN FELIPE 58 44.661,00

VALPARAISO 1 804,00

VILLA ALEMANA 5 4.362,00

VINA DEL MAR 25 25.550,00

VI Región GRANEROS 24 18.792,00

RANCAGUA 3 3.127,00

SAN FERNANDO 2 1.515,00

VII Región CHILLAN 8 6.671,00

CURICO 9 6.574,00

LOS ANGELES 1 846,00

SAN JAVIER 3 1.686,00

SAN VICENTE 1 446,00

TALCA 17 13.962,00

VIII Región CORONEL 1 1.037,00

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SAN PEDRO DE LA PAZ 4 3.806,00

IX Región TEMUCO 3 3.688,00

X Región CHONCHI 24 14.847,00

LOS MUERMOS 2 1.059,00

OSORNO 1 619,00

PUERTO MONTT 10 6.778,00

PUERTO VARAS 1 624,00

Total 781 681.599,80

f. Antigüedad de la construcción.

Tramos Año Seguro Incendio y Sismo

Operaciones Monto

0 - 10 584 525.689,29

11 - 20 82 67.332,90

21 - 30 75 57.718,41

31 - 40 29 22.006,20

41 - 50 8 6.626,00

51 y mas 3 2.227,00

Total 781 681.599,80

En cuanto al tipo de construcción, predominantemente se trata de riesgos construidos en material sólido incombustible (hormigón armado y albañilería reforzada). 2.3. Respecto de los Siniestros: No existen siniestros ni ocurridos ni reportados.

2.4. Respecto de las condiciones de suscripción, para el período de siniestros

informados se deberá indicar:

a. Condiciones de ingreso: sin restricción b. Antigüedad máxima: sin restricción. c. Tipo de construcción: Excluye adobe. d. Otras exclusiones: Excluye adobe.

3. Condiciones de suscripción requeridas por cobertura. a. Condiciones de ingreso: sin restricción. b. Antigüedad máxima: sin restricción c. Tipo de construcción: Excluye adobe. d. Otras Exclusiones: Excluye adobe.

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Se pedirá suscripción de riesgos habitacionales solamente a contar de un valor asegurable superior a UF 3.000.-

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ANEXO N° 2: FORMATO OFERTA

CONTRATOS DE ARRENDAMIENTO CON PROMESA DE COMPRAVETA

SEGURO DE INCENDIO Y COBERTURAS COMPLEMENTARIAS, INCLUIDO SISMO

UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A.

Compañía de Seguros: _________________________________________RUT.:__________________

Representante Legal: __________________________________________RUT.:__________________

Domicilio Compañía: __________________________________Comuna:_________________________

Corredor de Seguros: __________________________________________RUT.:___________________

Representante Legal :__________________________________________RUT.:___________________

La siguiente oferta considera e incluye todas las condiciones técnicas señaladas en las Bases de

Licitación.

Cobertura

% tasa

mensual (*)

Comisión

corredor Corredor

Seguro de incendio y coberturas complementarias,

incluido sismo.

(*) La tasa mensual de la oferta debe expresarse con CUATRO decimales. La tasa indicada incluye

impuestos y la comisión del corredor. La comisión del corredor es un porcentaje expresado con dos

decimales de la prima neta mensual más IVA.

Nota: En caso de concurrir en coaseguro, deberán identificarse a todas las compañías

participantes.

Liquidadores de Siniestros:

1.

2.

3.

_______________________________

Firma Compañía

Santiago, 12 de noviembre de 2015

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ANEXO N° 3: FORMATO DECLARACION JURADA DE COMPAÑÍA DE SEGUROS

SEGURO DE INCENDIO Y COBERTURAS COMPLEMENTARIAS, INCLUIDO SISMO

UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A.

Yo, _______________________________________cédula de identidad N°_____________________,

representante legal de la Compañía de Seguros _______________________________________, declaro

conocer y aceptar en todas sus partes el contenido de las Bases de Licitación de las Pólizas Colectivas de

incendio y coberturas complementarias, incluido sismo llamada por UNIDAD LEASING HABITACIONAL

S.A., así como sus aclaraciones y modificaciones posteriores. En este acto, garantizo a UNIDAD

LEASING HABITACIONAL S.A., -por parte de mi representada- el cumplimiento de la totalidad de los

requisitos y exigencias contemplados en las Bases de la presente Licitación .Asimismo, declaro que la

sociedad que represento se encuentra actualmente vigente y debidamente autorizada por la

Superintendencia de Valores y Seguros para operar en Chile. Declaro, además, que cuento con

facultades suficientes para representarla.

FIRMA REPRESENTANTE LEGAL COMPAÑÍA DE SEGUROS__________________________________

Santiago, 12 de noviembre de 2015

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ANEXO N° 4: FORMATO DECLARACION JURADA CORREDOR DE SEGUROS

Declaro bajo juramento que tengo las facultades suficientes para representar a

____________________________________________, RUT _________________ con domicilio

en____________________________________, para el proceso de licitación del Seguro Colectivo de

incendio y coberturas complementarias, incluido sismo, llamado por UNIDAD LEASING

HABITACIONAL S.A., así como para suscribir la respectiva oferta técnica – económica como

intermediario y para obligarlo en virtud de esta.

Asimismo, declaro bajo juramento que la sociedad antes individualizada cumple con todos los requisitos

que establece el marco regulatorio vigente para participar en el proceso de licitación indicado.

Mi poder consta en escritura pública de fecha __________________________________ otorgada en

Notaría de ________________________________________________________________

FIRMA REPRESENTANTE LEGAL CORREDOR DE SEGUROS_________________________________

Santiago, 12 de noviembre de 2015

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ANEXO N° 5: CLAUSULA DE CONFIDENCIALIDAD

Toda la información relacionada directa o indirectamente a los clientes de UNIDAD LEASING

HABITACIONAL S.A., y en especial pero sin limitación a las Bases de Datos que en virtud de

este Contrato dicha sociedad entregue a la Compañía o al Corredor de la cuenta, o respecto de

la cual permita a éstos su acceso, o que lleguen a su conocimiento, posesión o tenencia, en

cualquier soporte o formato en que la misma se contenga, comunique o registre, sea verbal o

escrita, tangible o intangible, será considerada "información Confidencial" y quedará sujeta a las

obligaciones que a continuación se expresan.

La Compañía y el Corredor se obligan respecto de la información Confidencial a:

i) usar la Información Confidencial única y exclusivamente para los efectos de cumplir con

este Contrato;

ii) abstenerse de usar la Información Confidencial para fines distintos a los establecidos en

este Contrato;

iii) mantener estricta confidencialidad, respecto de cualquier persona natural o jurídica, sobre la

Información Confidencial que reciban o que llegue a su conocimiento en virtud o con ocasión

de este Contrato y su cumplimiento;

iv) custodiar y proteger diligentemente toda Información Confidencial a que tengan acceso,

conocimiento o que se encuentre en su poder y custodiar y proteger diligentemente

asimismo todos y cada uno de los soportes de cualquier especie o formato, en los que

conste o se contenga toda o parte de la Información Confidencial;

v) dar y permitir acceso o conocimiento a la Información Confidencial única y exclusivamente a

aquellos de sus empleados que se desempeñan laboralmente en cargos de su confianza, de

modo limitado a la que fuere estrictamente necesario que dichos empleados conocieren

sobre tal Información Confidencial, tal y como si se tratara de información confidencial

propia;

vi) abstenerse de hace copias o reproducciones de la Información Confidencia! que no sean

estrictamente necesarias para el cumplimiento de las obligaciones que asumirán en virtud

de este Contrato;

vii) no reclamar ni pretender titularidad o autoría sobre la Información Confidencial que sea de

propiedad de UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A.

viii) comunicar inmediatamente y por escrito a UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A.

cualquier acto, hecho u omisión que constituya una infracción a las obligaciones asumidas

precedentemente, sea por acciones u omisiones propias, de sus dependientes o de

terceros;

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ix) impetrar todas las medidas que fueren necesarias o convenientes y cooperar para evitar la

filtración de información, en el evento que por acto, hecho u omisión suya o de sus

empleados o dependientes, todo o parte de la Información Confidencial hubiere sido

divulgada o conocida mas allá de lo expresa o estrictamente establecido en este Contrato; y,

x) devolver a UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A. o destruir a requerimiento de éste, una

vez terminados todos los efectos de este Contrato y tan pronto se formule tal solicitud, la

Información Confidencial que en cualquier formato o soporte se contenga, tangible o

intangible, sea en original o copia-Las obligaciones de confidencialidad aquí establecidas

son extensivas a la Compañía Aseguradora y al Corredor, y a todos los empleados,

directores, ejecutivos, consultores y/o asesores de ellos. Para estos fines, la Compañía y el

Corredor deberán requerir de parte de toda persona que tenga acceso a la Información

Confidencial la firma de una declaración de confidencialidad en términos iguales o más

estrictos a los de esta cláusula, para estos efectos, deberá utilizarse el formato que se

incorpora como anexo a este Contrato. La Compañía será responsable del cumplimiento de

las obligaciones de confidencialidad de todas las personas antes mencionadas.

Adicionalmente, la Compañía y el Corredor deberán conformar un listado actualizado de las

personas a quienes se de acceso a Información Confidencial y en donde se especifique qué tipo

de acceso tendrán, la información a la que podrán acceder, la fecha desde la cual se tiene el

acceso y lo que podrán hacer con la información a la que accedan, y conservar una copia de la

declaración de confidencialidad firmada por éstas, la que deberá permanecer a disposición de

UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A. en todo momento y entregarse a éste en cualquier

momento que lo requiera. UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A. podrá ejercer las acciones

legales que procedan ya sea contra las empresas, o contra cada una de las personas que

hubiesen accedido a la Información Confidencial, o contra unas y otras, a su exclusiva

determinación. Será responsabilidad de la Compañía y del Corredor adoptar las medidas

destinadas a asegurar que cada vez que una persona haya accedido a información confidencial y

deje de pertenecer a las empresas o no deba continuar en esta actividad, proceda a eliminar por

completo toda información que ya no deba obrar en su poder. Todas estas obligaciones estarán

contenidas en las respectivas declaraciones de confidencialidad que suscriban las personas que

accedan a ella.

La Compañía y el Corredor deberán llevar un registro de acceso a la Información Confidencial.

En este registro se dejará constancia de al menos lo siguiente:

(i) usuario autorizado que accedió a o recibió la información Confidencial:

(ii) fecha y hora del acceso o recepción;

(iii) detalle de la Información Confidencial accedida o entregada:

(iv) propósito del acceso o recepción; y

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(v) uso que se haga o se le vaya a dar a la Información Confidencial.

UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A. y la Compañía, suscribirán un anexo que

contendrá las disposiciones complementarias y de procedimiento destinadas a asegurar el

cumplimiento integral de esta cláusula.

Sin perjuicio de lo anterior, las obligaciones de confidencialidad antes referidas no tendrán

aplicación cuando por mandato de la ley o de alguna autoridad judicial, administrativa o

reguladora, la Compañía y el Corredor de la cuenta se vean en la obligación de entregar algún

tipo de Información Confidencial. Sin embargo, cuando se de la situación antes descrita, la

Compañía o el Corredor deberán dar aviso a UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A. en forma

inmediata de esta ocurrencia, de forma tal de permitir a este último el ejercicio de todas las

acciones, derechos o recursos posibles destinados al resguardo de la Información Confidencial.

No constituirá infracción a la obligación de confidencialidad aquí establecida los actos, hechos u

omisiones relativos a la Información Confidencial, si:

i) la información del caso es de acceso o conocimiento público en forma previa al

momento en que fue entregada, comunicada o permitido el acceso a la Compañía o al

Corredor;

ii) sin mediar acto, hecho u omisión de la Compañía o del Corredor o de sus dependientes,

asesores, accionistas, directores, relacionados ni de ninguna persona sujeta a

obligaciones de confidencialidad, se convierte en información generalmente disponible

al público; y

iii) la divulgación del caso se hace en cumplimiento de una obligación legal o de una

obligación legal o de una orden no impugnable emanada de una autoridad competente

con facultades para requerir la información del caso, debiendo, no obstante, la

Compañía o el Corredor requeridos informar inmediatamente por escrito a UNIDAD

LEASING HABITACIONAL S.A., sobre la solicitud recibida para la entrega de la

Información Confidencial correspondiente, de acuerdo a lo dispuesto en el párrafo

anterior. Será deber y carga exclusiva de la Compañía y del Corredor acreditar y

demostrar la concurrencia de alguna de las excepciones anteriores.

Las obligaciones de confidencialidad estipuladas precedentemente tendrán una duración de

cinco (5) años, contados desde la fecha de suscripción del presente Contrato.

El incumplimiento de cualquiera de las obligaciones de confidencialidad establecidas en esta

cláusula, ya sea por la Compañía o cualquiera de las otras personas mencionadas como sujetas

a deberes de confidencialidad, será de exclusiva responsabilidad de la Compañía. En este

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sentido, será responsable ante UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A. de indemnizar todo

daño o perjuicio, directo o indirecto, incluyendo daño moral o lucro cesante, los perjuicios

causados u ocasionados por cualquier incumplimiento, de acción u omisión, de todo o parte de

las obligaciones de confidencialidad aquí estipuladas. La determinación de los perjuicios se hará

de común acuerdo. A falta de éste, lo que no será necesario acreditar ante terceros, le

corresponderá establecerlos al àrbitro designado de acuerdo al procedimiento establecido en la

póliza quien para la determinación del perjuicio deberá necesariamente considerar la facturación

anual de este Contrato. El árbitro en ningún caso podrá resolver que los perjuicios son inferiores

al 50% del valor de la facturación anual de este Contrato.

Todo lo anterior, es sin perjuicio de las responsabilidades penales que pudieren corresponder y

perseguirse en contra de quienes fueren responsables.

Aceptación Compañía Aceptación Corredor

Santiago, 12 de noviembre de 2015

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ANEXO N°6: CUADRO RESUMEN DE COBERTURA

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1

ANEXO N°1

UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A.

SEGURO COLECTIVO DE DESGRAVAMEN E INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE DOS TERCIOS

1. Identificación de la Cobertura

IDENTIFICACIÓN DE COBERTURA

Perfil del asegurado

Titulares, Fiadores y Codeudores, en caso de existir, de contratos de Arrendamiento con promesa de

compraventa

Cobertura asegurada Desgravamen por Muerte e Invalidez

Monto Capital Asegurado 715.093,5865

Promedio Capital Asegurado 665,2033

Desviación Estándar 204,9293

Máximo 1.519,4396

Mínimo 8,9348

Duración Cobertura 18 Meses

Duración de la cobertura: 18 meses. La vigencia regirá a partir de las 12:00 horas del día

31.12.2015 hasta las 12:00 horas del día 30.06.2017.

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2

2. Descripción de la cartera.

TIPIFICACIÓN DE LA CARTERA

Capital Asegurado (Monto Original de Créditos) 731.620,7700

Saldo Insoluto Total 715.093,5865

Moneda UNIDAD DE FOMENTO (UF)

Antigüedad Promedio (años) 1 año, 08 Meses

Tasa Interés Promedio de la Cartera 10,06%

Plazo Promedio Créditos 233 Meses

Periodos de Gracia 0

Edad Promedio Deudores 35 Años

Codeudores 38 Años, 4 Meses

N° Asegurados Deudores 729

Codeudores 346

Morosidad Promedio Observada S/ Morosidad

Monto Promedio Operaciones Mensuales

642

Número Operaciones Mensuales 27

Desgravamen NUMERO DE ASEGURADOS POR GENERO

RANGOS DE CAPITAL

Tramos de Edad 0 a 500

UF 501 a 1.000

UF 1.001 a 1.500

UF 1.501 a 2.000

UF 2001 UF y

MAS TOTAL

18 a 30 años 65 320 27 0 0 412

31 a 35 años 26 197 16 1 0 240

36 a 40 años 20 93 9 0 0 122

41 a 45 años 9 56 7 0 0 72

46 a 50 años 15 55 8 0 0 78

51 a 55 años 10 59 5 0 0 74

56 a 60 años 10 37 3 0 0 50

61 a 65 años 7 16 0 0 0 23

66 a 70 años 2 0 0 0 0 2

71 a 75 años 1 1 0 0 0 2

76 a 80 años 0 0 0 0 0 0

Total 165 834 75 1 0 1.075

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3

NUMERO DE ASEGURADOS POR EDAD Y SEXO

SEXO

Tramos de Edad Femenino Masculino Total

18 a 30 años 158 257 415

31 a 35 años 96 144 240

36 a 40 años 33 86 119

41 a 45 años 29 43 72

46 a 50 años 31 47 78

51 a 55 años 27 47 74

56 a 60 años 19 31 50

61 a 65 años 8 15 23

66 a 70 años 1 1 2

71 a 75 años 2 0 2

76 a 80 años 0 0 0

Total 404 671 1.075

Desgravamen

ASEGURADOS POR GENERO

RANGOS DE CAPITAL

FEMENINO MASCULINO

TOTAL Tramos de Edad 0 a 500 UF

501 a 1.000 UF

1.001 a 1.500 UF

1.501 a

2.000 UF

2001 UF y MAS 0 a 500 UF

501 a 1.000 UF

1.001 a 1.500 UF

1.501 a 2.000 UF

2001 UF y MAS

18 a 30 años 7.442,7114 84.406,2282 16.534,7949 0 0 21.121,9839 127.260,9974 14.562,4304 0 0 271.329,1462

31 a 35 años 2.473,9805 55.096,0273 10.329,4309 0 0 8.818,1993 77.576,0188 8.057,8067 1.519,4396 0 163.870,9031

36 a 40 años 2.239,5775 15.250,8232 4.616,8963 0 0 5.038,2348 46.578,6000 5.783,4275 0 0 79.507,5593

41 a 45 años 1.943,7413 15.771,4562 1.457,0769 0 0 1.694,9877 21.745,1837 7.252,7617 0 0 49.865,2075

46 a 50 años 897,7801 14.708,7915 7.473,2770 0 0 5.211,2537 21.181,2863 2.464,3467 0 0 51.936,7353

51 a 55 años 1.525,8589 15.087,2241 1.029,1032 0 0 2.308,2438 25.442,3044 4.286,1831 0 0 49.678,9175

56 a 60 años 1.707,5746 8.592,8456 2.031,1859 0 0 2.076,3546 17.880,4164 1.431,9454 0 0 33.720,3225

61 a 65 años 1.493,5586 2.557,1575 0 0 0 1.147,0244 8.375,5550 0 0 0 13.573,2955

66 a 70 años 9,6639 0 0 0 0 0 548,3710 0 0 0 558,0349

71 a 75 años 1.053,4647 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1.053,4647

76 a 80 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total 20.787,911

5 211.470,553

6 43.471,765

1 0 0 47.416,2822 346.588,7330 43.838,901

5 1.519,4396 0 715.093,5865

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4

2. Historia de siniestros y expuestos.

a. Siniestros:

REPORTE DE SINIESTROS (POR COBERTURA)

SINISTROS PAGADOS SINIESTROS EN PROCESO DE LIQUIDACION SINIESTROS RECHAZADOS

Fecha de Ocurrencia del siniestro ( Año-

meses)

N° Capital Plazo

del Saldo Monto N° Capital Plazo

del Saldo Monto N° Capital Plazo del Saldo Monto

Siniestros

asegurado Crédito Insoluto UF

indenmizado

Siniestros

asegurado crédito

Insoluto UF

indenmizado

Siniestros

asegurado crédito Insoluto UF indenmizado

Inicial UF Inicial UF Inicial UF

Julio, 2012

Agosto, 2012

Septiembre, 2012

Octubre, 2012

Noviembre, 2012

Diciembre, 2012

Enero, 2013

Febrero, 2013

Marzo, 2013

Abril, 2013

Mayo, 2013 1 689 240 614,6436 614,6436

Junio, 2013

Julio, 2013

Agosto, 2013 1 238 144 148,8827 148,8827

Septiembre, 2013

Octubre, 2013

Noviembre, 2013

Diciembre, 2013

Enero, 2014

Febrero, 2014

Marzo, 2014

Abril, 2014

Mayo, 2014

Junio, 2014

Julio, 2014

Agosto, 2014

Septiembre, 2014

Octubre, 2014

Noviembre, 2014

Diciembre, 2014

Enero, 2015

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Febrero, 2015

Marzo, 2015

Abril, 2015

Mayo, 2015

Junio, 2015

Julio, 2015

Agosto, 2015

DEMORA EN MESES ENTRE LA FECHA DE OCURRENCIA DEL SINIESTRO Y EL DENUNCIO DE LA COMPAÑÍA

Fecha de Ocurrencia del siniestro ( Año-meses)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TOTAL

SINIESTROS

Mayo, 2013 1 1

Agosto, 2013 1 1

TOTAL SINIESTROS 2 2

DEMORA EN MESES ENTRE LA FECHA DE OCURRENCIA DEL SINIESTRO Y LA FECHA DE PAGO

Fecha de Ocurrencia del siniestro ( Año-meses)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TOTAL

SINIESTROS

Mayo, 2013 1 1

Agosto, 2013 1 1

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TOTAL SINIESTROS 2 2

b. Expuestos:

Cobertura Fallecimiento

ITP 2/3

Año 2015

Mes Agosto

Numero de Expuestos 1.075

Monto Total expuesto UF ( saldo insoluto)

715.093,5865

Primas pagadas ( UF) Septiembre 2014 / Agosto 2015 636,7422

Periodicidad de pago de las primas Mensual

3. Periodicidad de pago de la prima

Mensual.

4. Condiciones de asegurabilidad por cobertura.

Para toda la cartera se pide:

a. Edad máxima de ingreso: La edad máxima de ingreso de los asegurados será hasta los 64 años

y 364 días, para hombres y mujeres.

b. Edad máxima de cobertura: La edad máxima de cobertura de los asegurados en esta póliza de

seguros será hasta los 74 años y 364 días, para hombres y mujeres. La edad del arrendatario

prominente comprador más el plazo del contrato debe ser como máximo 74 años y 364 días.

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5. Condiciones de suscripción requeridas por cobertura

Para toda la cartera se pide:

Edad hasta 50 Años

CAPITAL [UF] REQUISITOS

0 2,000 Solicitud de Seguro Desgravamen

2,001 3,000 Declaración Personal de Salud (DPS)

3,001 5,000 Declaración Personal de Salud - Cuestionario de Examen Médico

5,001 10,000

Declaración Personal de Salud- Cuestionario de Examen Médico

Perfil Bioquímico

Análisis Químico y Microscópico de orina

Test de ELISA (para HIV) -Antígeno Prostático

Electrocardiograma en Esfuerzo

Electrocardiograma de Reposo

10,001 20,000

Declaración Personal de Salud- Cuestionario de Examen Médico - Perfil

Bioquímico

Análisis Químico y Microscópico de orina

Test de ELISA (para HIV)

Antígeno Prostático

Electrocardiograma en Esfuerzo- Electrocardiograma de Reposo

Cuestionario Financiero

Edad desde 51 Años hasta los 64 años y 364 días

CAPITAL [UF] REQUISITOS

0 2,000 Declaración Personal de Salud (DPS)

2,001 3,000 Declaración Personal de Salud y Cuestionario de Examen Médico

3,001 5,000 Declaración Personal de Salud y Cuestionario de Examen Médico

5,001 10,000

Declaración Personal de Salud Cuestionario de Examen Médico Perfil

Bioquímico

Análisis Químico y Microscópico de orina

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Test de ELISA (para HIV)

Antígeno Prostático

Electrocardiograma en Esfuerzo

10,001 20,000 Declaración Personal de Salud

Cuestionario de Examen

Médico

Perfil Bioquímico

Análisis Químico y Microscópico de orina

Test de ELISA (para HIV) y Antígeno Prostático

Electrocardiograma en Esfuerzo

Electrocardiograma de Reposo y Cuestionario Financiero

Una vez que la Compañía acepte el riesgo, se otorgará cobertura a los deudores a contar de la fecha

de firma de cada contrato. Se considerará como documento válido para realizar la evaluación de un

deudor asegurable, la D.P.S (Declaración Personal de Salud), que sea recibida en la Compañía de

Seguros dentro de los 30 días siguientes a la fecha que fue completada.

a. Declaración Personal de Salud, Exámenes Médicos

Las DPS no podrán tener antigüedad superior a 30 días desde la fecha en que fue completada y

firmada por el cliente, hasta su recepción por la Compañía, cumplido este plazo el cliente debe

completar una nueva DPS.

b. Especificaciones de la DPS

La fecha de validez de los exámenes rige a contar de la fecha de realización de éstos.

-Exámenes de laboratorio (sangre y orina) 180 días

-Electrocardiograma e imágenes 360 días

Una vez aceptado el riesgo por la compañía, el plazo para que la institución financiera coloque el

crédito no debe superar los 90 días.

c. Reticencias

Cualquier reticencia, declaración falsa o inexacta relativa al estado de salud, ocupación, actividades

y/o deportes riesgosos del asegurado, que pudiera influir en la apreciación del riesgo o de cualquiera

circunstancia que, conocida por el asegurador, pudiera retraerle de la celebración del contrato o

producir alguna modificación sustancial en sus condiciones, faculta al asegurador para demandar la

nulidad del contrato, en cuyo caso se devolverá el valor de las primas recibidas sin intereses y con

deducción de los gastos originados por la emisión de la póliza, estimándose estos en la prima anual,

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y sin perjuicio de lo dispuesto en el Artículo 558 del Código de Comercio. Lo anterior, sin perjuicio de

la cláusula de indisputabilidad de las pólizas.

6. Modelo de incorporación al seguro vigente. Se indica como ANEXO N°6.

7. Estadísticas de expuestos (Fecha de corte: 31-08-2015)

Número de asegurados por género según siguiente cuadro

SEXO

Tramos de Edad Femenino Masculino Total

18 a 30 años 158 257 415

31 a 35 años 96 144 240

36 a 40 años 33 86 119

41 a 45 años 29 43 72

46 a 50 años 31 47 78

51 a 55 años 27 47 74

56 a 60 años 19 31 50

61 a 65 años 8 15 23

66 a 70 años 1 1 2

71 a 75 años 2 0 2

76 a 80 años 0 0 0

Total 404 671 1.075

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ANEXO N° 2: FORMATO OFERTA

SEGURO COLECTIVO DE DESGRAVAMEN E INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE DOS TERCIOS

UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A.

Compañía de Seguros: _________________________________________RUT.:__________________

Representante Legal: __________________________________________RUT.:__________________

Domicilio Compañía: __________________________________Comuna:_________________________

Corredor de Seguros: __________________________________________RUT.:___________________

Representante Legal :__________________________________________RUT.:___________________

La siguiente oferta considera e incluye todas las condiciones técnicas señaladas en las Bases de

Licitación.

Cobertura % mensual (*)

Comisión

corredor Corredor

Tasa cobertura de desgravamen más cobertura

adicional de invalidez total y permanente dos tercios

(*) La tasa mensual debe tener 4 decimales. La tasa indicada incluye impuestos y la comisión del corredor. La

comisión del corredor se determinará como un porcentaje de la prima neta mensual recaudada más IVA.

Nota: En caso de concurrir en coaseguro, deberán identificarse a todas las compañías participantes.

Medios remotos para denuncio de siniestros

1.

2.

_______________________________

Firma Representante Legal Compañía

Santiago, 12 de noviembre de 2015

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11

ANEXO N° 3: FORMATO DECLARACION JURADA CORREDOR DE SEGUROS

SEGURO COLECTIVO DE DESGRAVAMEN E INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE DOS TERCIOS

UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A.

Declaro bajo juramento que tengo las facultades suficientes para representar a

____________________________________________, RUT _________________ con domicilio en, en el

proceso de licitación del Seguro Colectivo de Desgravamen para UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A.,

así como para suscribir la respectiva oferta técnica – económica como intermediario y para obligarlo en virtud

de esta.

Asimismo, declaro bajo juramento____________________________________, cumple con todos los

requisitos que establece el marco regulatorio vigente para participar en el proceso de licitación indicado en

párrafo primero de este documento.

Mi poder consta en escritura pública de fecha __________________________________ otorgada en Notaría

de ________________________________________________________________

FIRMA REPRESENTANTE LEGAL CORREDOR DE SEGUROS_________________________________

Fecha__________________________________________

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12

ANEXO N° 4: FORMATO DECLARACION JURADA DE COMPAÑÍA DE SEGUROS

SEGURO COLECTIVO DE DESGRAVAMEN E INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE DOS TERCIOS

UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A.

Por medio la presente, ____________________________, Cédula de identidad N°

_____________________, representante legal de la Compañía de Seguros

________________________________________________________, declaro conocer y aceptar en todas

sus partes el contenido de las Bases de Licitación de las Pólizas Colectivas de Desgravamen de UNIDAD

LEASING HABITACIONAL S.A., así como sus aclaraciones y modificaciones posteriores. En este acto,

garantizo a UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A. -por parte de mi representada- el cumplimiento de la

totalidad de los requisitos y exigencias contemplados en las Bases de la presente Licitación .Asimismo,

declaro que la sociedad que represento se encuentra actualmente vigente y debidamente autorizada por la

Superintendencia de Valores y Seguros para operar, además, cuento con facultades suficientes para

representarla.

FIRMA REPRESENTANTE LEGAL COMPAÑÍA DE SEGUROS__________________________________

Fecha_____________________

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ANEXO N° 5: CLAUSULA DE CONFIDENCIALIDAD

SEGURO COLECTIVO DE DESGRAVAMEN E INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE DOS TERCIOS

UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A.

Toda la información relacionada directa o indirectamente a los clientes de UNIDAD LEASING

HABITACIONAL S.A., y en especial pero sin limitación a las Bases de Datos que en virtud de este Contrato

UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A. entregue a la Compañía o al Corredor de la cuenta, o respecto

de la cual permita a éstos su acceso, o que lleguen a su conocimiento, posesión o tenencia, en cualquier

soporte o formato en que la misma se contenga, comunique o registre, sea verbal o escrita, tangible o

intangible, será considerada "información Confidencial" y quedará sujeta a las obligaciones que a

continuación se expresan.

La Compañía y el Corredor se obligan respecto de la información Confidencial a;

i) usar la Información Confidencial única y exclusivamente para los efectos de cumplir con este

Contrato;

ii) abstenerse de usar la Información Confidencial para fines distintos a los establecidos en este

Contrato;

iii) mantener estricta confidencialidad, respecto de cualquier persona natural o jurídica, sobre la

Información Confidencial que reciban o que llegue a su conocimiento en virtud o con ocasión de

este Contrato y su cumplimiento;

iv) custodiar y proteger diligentemente toda Información Confidencial a que tengan acceso,

conocimiento o que se encuentre en su poder y custodiar y proteger diligentemente asimismo

todos y cada uno de los soportes de cualquier especie o formato, en los que conste o se

contenga toda o parte de la Información Confidencial;

v) dar y permitir acceso o conocimiento a la Información Confidencial única y exclusivamente a

aquellos de sus empleados que se desempeñan laboralmente en cargos de su confianza, de

modo limitado a la que fuere estrictamente necesario que dichos empleados conocieren sobre

tal Información Confidencial, tal y como si se tratara de información confidencial propia;

vi) abstenerse de hace copias o reproducciones de la Información Confidencia! que no sean

estrictamente necesarias para el cumplimiento de las obligaciones que asumirán en virtud de

este Contrato;

vii) no reclamar ni pretender titularidad o autoría sobre la Información Confidencial que sea de

propiedad de UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A..;

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14

viii) comunicar inmediatamente y por escrito a UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A. cualquier

acto, hecho u omisión que constituya una infracción a las obligaciones asumidas

precedentemente, sea por acciones u omisiones propias, de sus dependientes o de terceros;

ix) impetrar todas las medidas que fueren necesarias o convenientes y cooperar para evitar la

filtración de información, en el evento que por acto, hecho u omisión suya o de sus empleados o

dependientes, todo o parte de la Información Confidencial hubiere sido divulgada o conocida

mas allá de lo expresa o estrictamente establecido en este Contrato; y,

x) devolver a UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A., o destruir a requerimiento de éste, una

vez terminados todos los efectos de este Contrato y tan pronto se formule tal solicitud, la

Información Confidencial que en cualquier formato o soporte se contenga, tangible o intangible,

sea en original o copia-Las obligaciones de confidencialidad aquí establecidas son extensivas a

la Compañía Aseguradora y al Corredor, y a todos los empleados, directores, ejecutivos,

consultores y/o asesores de ellos. Para estos fines, la Compañía y el Corredor deberán requerir

de parte de toda persona que tenga acceso a la Información Confidencial la firma de una

declaración de confidencialidad en términos iguales o más estrictos a los de esta cláusula, para

estos efectos, deberá utilizarse el formato que se incorpora como anexo a este Contrato. La

Compañía será responsable del cumplimiento de las obligaciones de confidencialidad de todas

las personas antes mencionadas.

Adicionalmente, la Compañía y el Corredor deberán conformar un listado actualizado de las personas

a quienes se de acceso a Información Confidencial y en donde se especifique qué tipo de acceso

tendrán, la información a la que podrán acceder, la fecha desde la cual se tiene el acceso y lo que

podrán hacer con la información a la que accedan, y conservar una copia de la declaración de

confidencialidad firmada por éstas, la que deberá permanecer a disposición de UNIDAD LEASING

HABITACIONAL S.A. en todo momento y entregarse a éste en cualquier momento que lo requiera.

UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A. podrá ejercer las acciones legales que procedan ya sea

contra las empresas, o contra cada una de las personas que hubiesen accedido a la Información

Confidencial, o contra unas y otras, a su exclusiva determinación. Será responsabilidad de la

Compañía y del Corredor adoptar las medidas destinadas a asegurar que cada vez que una persona

haya accedido a información confidencial y deje de pertenecer a las empresas o no deba continuar

en esta actividad, proceda a eliminar por completo toda información que ya no deba obrar en su

poder. Todas estas obligaciones estarán contenidas en las respectivas declaraciones de

confidencialidad que suscriban las personas que accedan a ella.

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15

La Compañía y el Corredor deberán llevar un registro de acceso a la Información Confidencial. En

este registro se dejará constancia de al menos lo siguiente:

(i) usuario autorizado que accedió a o recibió la información Confidencial:

(ii) fecha y hora del acceso o recepción;

(iii) detalle de la Información Confidencial accedida o entregada:

(iv) propósito del acceso o recepción; y

(v) uso que se haga o se le vaya a dar a la Información Confidencial.

UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A. y la Compañía, suscribirán un anexo que

contendrá las disposiciones complementarias y de procedimiento destinadas a asegurar el

cumplimiento integral de esta cláusula.

Sin perjuicio de lo anterior, las obligaciones de confidencialidad antes referidas no tendrán aplicación

cuando por mandato de la ley o de alguna autoridad judicial, administrativa o reguladora, la

Compañía y el Corredor de la cuenta se vean en la obligación de entregar algún tipo de Información

Confidencial. Sin embargo, cuando se de la situación antes descrita, la Compañía o el Corredor

deberán dar aviso a UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A. en forma inmediata de esta

ocurrencia, de forma tal de permitir a este último el ejercicio de todas las acciones, derechos o

recursos posibles destinados al resguardo de la Información Confidencial.

No constituirá infracción a la obligación de confidencialidad aquí establecida los actos, hechos u

omisiones relativos a la Información Confidencial, si:

i) la información del caso es de acceso o conocimiento público en forma previa al momento en

que fue entregada, comunicada o permitido el acceso a la Compañía o al Corredor;

ii) sin mediar acto, hecho u omisión de la Compañía o del Corredor o de sus dependientes,

asesores, accionistas, directores, relacionados ni de ninguna persona sujeta a obligaciones

de confidencialidad, se convierte en información generalmente disponible al público; y

iii) la divulgación del caso se hace en cumplimiento de una obligación legal o de una obligación

legal o de una orden no impugnable emanada de una autoridad competente con facultades

para requerir la información del caso, debiendo, no obstante, la Compañía o el Corredor

requeridos informar inmediatamente por escrito a UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A.,

sobre la solicitud recibida para la entrega de la Información Confidencial correspondiente, de

acuerdo a lo dispuesto en el párrafo anterior. Será deber y carga exclusiva de la Compañía

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16

y del Corredor acreditar y demostrar la concurrencia de alguna de las excepciones

anteriores.

Las obligaciones de confidencialidad estipuladas precedentemente tendrán una duración de cinco (5)

años, contados desde la fecha de suscripción del presente Contrato.

El incumplimiento de cualquiera de las obligaciones de confidencialidad establecidas en esta

cláusula, ya sea por la Compañía o cualquiera de las otras personas mencionadas como sujetas a

deberes de confidencialidad, será de exclusiva responsabilidad de la Compañía. En este sentido,

será responsable ante UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A. de indemnizar todo daño o

perjuicio, directo o indirecto, incluyendo daño moral o lucro cesante, los perjuicios causados u

ocasionados por cualquier incumplimiento, de acción u omisión, de todo o parte de las obligaciones

de confidencialidad aquí estipuladas. La determinación de los perjuicios se hará de común acuerdo.

A falta de éste, lo que no será necesario acreditar ante terceros, le corresponderá establecerlos al

àrbitro designado de acuerdo al procedimiento establecido en la póliza quien para la determinación

del perjuicio deberá necesariamente considerar la facturación anual de este Contrato. El árbitro en

ningún caso podrá resolver que los perjuicios son inferiores al 50% del valor de la facturación anual

de este Contrato.

Todo lo anterior, es sin perjuicio de las responsabilidades penales que pudieren corresponder y

perseguirse en contra de quienes fueren responsables.

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ANEXO N°6: MODELO DE SOLICITUD DE INCORPORACION AL SEGURO VIGENTE

SEGURO COLECTIVO DE DESGRAVAMEN E INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE DOS TERCIOS

UNIDAD LEASING HABITACIONAL S.A.

Solicitud de Incorporación Seguro Colectivo Desgravamen

(Favor llenar con letra imprenta)

I.- Entidad Contratante:

___________________________________________________________________________

RUT

II.- Antecedentes del Asegurado / Deudor

Nombre Completo : ________________________________________________________________

RUT Fecha de nacimiento:

Sexo F M Estatura Peso Fecha inicio Crédito:

III.- Actividad y deportes que desempeña (marcar con una X y especificar)

Oficina Laboratorio Terreno Obras Vigilante Otro (indicar)_________________________

Detalle de actividad realizada

________________________________________________________________________________

Practica deportes riesgosos? No Si Cuales?

__________________________________________________________

Deportes Excluidos : Alpinismo y Andinismo ; Carrera de Autos, Motos, Lanchas, y Caballos; Buceo, Alas

Delta y Parapente; Jeep Fun Race; Paracaidismo; Benjí; Estudiante piloto de aviación, Rally. Asimismo,

acepto que la Compañía me recargue el precio del seguro, si es que quiero la incorporación de las actividades

adicionales señaladas anteriormente.

V.- Declaración de Salud Asegurado

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18

Por la presente declaro que a mi mejor conocimiento, información y entender, que yo y ninguna de las

personas propuestas para el seguro en esta solicitud, padece, o le ha sido diagnosticada, alguna de las

siguientes enfermedades : Diabetes, Enfermedades al Riñón, Enfermedades cardiacas, Hipertensión Arterial,

Enfermedades Coronarias o Soplos Cardíacos, Arritmias, Sobrepeso u Obesidad, Enfermedades del Pulmón,

Cáncer, Hepatitis (excepto la A), Enfermedades Gastrointestinales como Cirrosis Hepática, Ulcera Gástrica,

Colitis Ulcerosa; Enfermedades Hematológicas como Leucemia, Linfoma o Anemia ( excepto por falta de

fierro); desórdenes Nerviosos o Mentales, SIDA, VIH positivo, Síndrome de Down y Enfermedades

Neurológicas como Accidentes Vasculares Cerebrales, Epilepsia y Enfermedad de Alzheimer.

Entiendo y concuerdo que ninguno de los beneficios de este seguro operará si la causa del fallecimiento o

diagnóstico de la enfermedad fuese preexistente a la fecha de la suscripción de esta propuesta. Asimismo,

autorizo a………….., a solicitar a cualquier médico, hospital, clínica u otra institución, información sobre mi

estado de salud. Finalmente declaro, que no he sido rechazado por alguna compañía aseguradora de vida

durante los últimos 24 meses.

En caso de estar en conocimiento de alguna enfermedad, mencionada o no en la declaración, favor de

especificar a continuación (diagnóstico, fecha de diagnóstico / tratamiento, duración del tratamiento y secuelas

o consecuencias del mismo, médico tratante / establecimiento, etc).

Declaro asimismo que acepto y que estoy en conocimiento que en caso de que el siniestro se produzca por

algunas de las enfermedades indicadas en esta solicitud así como aquellas que especialmente he declarado,

la Compañía no estará obligada a pagarlo.

Fecha

Firma Asegurado /Deudor