Gawat janin

dr. Dewa Made Sucipta Putra, Sp.OG

Fetal distress adalah bradikardi

janin persisten yang bila tidak

diperbaiki akan menimbulkan

dekompensadi respon fisiologis

dan menyebabkan kerusakan

permanen sistrem saraf pusat

dan organ lain serta kematian

Etiologi fetal distress

Ibu

Penurunan kemampuan membawa oksigen ibu anemia yang signifikan

Penurunan aliran darah uteri posisi supine atau hipotensi lain, preeklamsia

Kondisi ibu yang kronis hipertensi

Faktor uteroplasenter

Kontaksi uterus

hiperstimulasi, solutio plasenta

Disfungsi uteroplasenta infark,

khorioamnionitis, disfungsi

plasenta ditandai oleh IUGR,

oligohidramnion

Faktor janin

Kompresi talipusat

oligohidramnion, prolap

talipusat, puntiran talipusat

penurunan janin membawa

oksigen anemia berat

Tanda gawat janin

DJJ normal: 120-160x/m

Jika pada kalaI DJJ < 120x/m atau >160x/m minta ibu miring kekiri, ulang Px DJJ tiap 15 menit setelah his, bila 3x tetap abnormal, segera ambil tindakan

Jika DJJ< 100x/m atau > 180x/m gawat janin

DJJ noramla dapat melambay wakatu his dan segera normal setelah his

DJJ lambat (<100x/m)saat tidak

ada his

DJJ cepat > 180x/m saat tidak

disertai takikardi nadi ibu

Air ketuban hijau kental

mekoneum

Mekoneum tanpa kelainan DJJ perlu

pengawasan lebih lanjut

Mekoneum kental indikasi

persaliunan dipercepat dan

resusitasi janin yang lebih baik untuk

mencegah aspirasi mekoneum

Keluarnya mekoneum pada presbo

karena dekompresi abdomen jani ,

bukan gawat janin

Penanganan gawat janin

Umum

Pasien miring kiri, O2. hentikan

oksitosin

Khusus

Cari penyebab

Segera lahirkan janin

vaginal/SC

Pelacakan penyebab diketahui misal

demam, obat terapi sesuai

penyebab

Jika tidak diketahui pikirkan solutio

plasenta, infeksi, teraba tali pusat

Pilihan persalinan kala II kepala

station O VE/ forcep

Kala I atau kala II kepala tinggi SC