02- osteoma osteoide
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OSTEOMA OSTEOIDE
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El osteoma osteoide es un tumor benigno
Frecuencia: 10 % de los tumores benignos
Edad: adolescentes y jóvenes (80 % < 30 años)
Predominancia masculina
Localización:
- huesos largos (tibia, fémur): diáfisis
- A veces en la columna vertebral
- algunas localizaciones articulares
- algunas formas periósticas
OSTEOMA OSTEOIDE
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OSTEOMA OSTEOIDE
Dolores
- Lancinantes
- Paroxismos nocturnos- Calma con la aspirina
Tumefacción en algunos casos
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OSTEOMA OSTEOIDE
Dolores
Tumefacción en algunos casos
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OSTEOMA OSTEOIDE
Radiografía
Condensación cortical
En la cortical, el nido (pequeña laguna)
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OSTEOMA OSTEOIDE
TDM: muestra el nido
Centellografía: hiperfijación neta
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OSTEOMA OSTEOIDE
Formas intra-esponjosas (cuello del fémur, pie, mano, rodilla)
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OSTEOMA OSTEOIDE
Formas intra-esponjosas
(escafoides tarsiano)
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OSTEOMA OSTEOIDE
Formas intra-esponjosas
(acetábulo)
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OSTEOMA OSTEOIDE
Pequeños huesos de las manos y de los pies
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OSTEOMA OSTEOIDE
Formas juxta-articulares
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OSTEOMA OSTEOIDE
Formas periósticas
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El tratamiento es quirúrgico
Tratamiento clásico: abordaje y resección de la
zona del nido
Perforación y exéresis del nido, seguido de
injerto óseo
Resección ósea percutánea bajo control
tomográfico
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Tratamiento quirúrgico clásico
Ablación de la ventana con el nido
Riesgo de fractura
¿Injerto?
¿Reposición de la
ventana luego de la
exéresis del nido?
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Tratamiento quirúrgico: exéresis del nido
Nido en el cuello femoral Exéresis del nido Reinserción del fragmento
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Tratamiento quirúrgico: exéresis del nido
Mujer de 19 años
Tratamiento quirúrgico clásico
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Reinserción del
fragmento, previa
exéresis
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Consolidación de la ventana ósea a los 3 meses y al año
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Ubicación topográfica por TAC, perforación y extracción de los
fragmentos
Reseccion ósea percutánea
(R. Kohler)
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Reseccion ósea percutánea
(R. Kohler)
Bajo Anestesia General, asepsia quirúrgica, introducción de una clavija bajo control
tomografico y luego perforación por medio de un sistema de mechas canuladas
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Material para realizar la exéresis del nidus
Reseccion ósea percutánea
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Ubicación topográfica por TAC, perforación y extracción delos fragmentos
Técnica ideal en caso de localización de difícil acceso
Examen anátomo-patológico técnicamente imposible
Reseccion ósea percutánea
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Vía directa Vía retrógrada
Reseccion ósea percutánea
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Luego de un intento por vía externa, la exéresis se realiza por una
vía anterior con éxito
nidus
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Tratamiento quirúrgico: la exéresis del nido es suficiente
Evolución: favorable en caso de la exéresis completa del nido
OSTEOMA OSTEOIDE
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OSTEOMA OSTEOIDE
Evolución: favorable en caso de la exéresis completa del nido
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OSTEOMA OSTEOIDE
Evolución: favorable en caso de la exéresis completa del nido
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El osteoblastoma es el osteoma osteoide gigante ( > 1 cm)
Anátomo-patología de características similares
OSTEOBLASTOMA
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Imágenes líticas o de condensación
OSTEOBLASTOMA
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OSTEOBLASTOMA
Compromiso vertebral frecuente (arco posterior)
Dolores aislados en un hombre de 24 años
L 2
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Tratamiento Quirúrgico
- exéresis completa ( mas injerto óseo): Curación
OSTEOBLASTOMA
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Localización cervical a partir de la lámina, seguida de una invasión
del canal con compresión radicular:
Neuralgias y trastornos sensitivos de la mano
Exéresis : curación sin secuelas
OSTEOBLASTOMA
C6
Hombre de 22 años
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FINFIN
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