Cedera ACL: Perlukah Dilakukan Pembedahan?

Artikel berikut ini memberikan informasi mendalam tentang perawatan untuk

cedera ligamen krusiatum anterior. Artikel umum, Anterior Cruciate Ligament

Injuries, memberikan pengantar yang bagus untuk topik ini dan

direkomendasikan untuk membaca sebelum artikel ini.

Informasi yang berikut termasuk rincian anatomi anterior cruciate ligament

(ACL) dan sobekan patofisiologi ACL, pilihan pengobatan untuk cedera ACL

bersama dengan deskripsi teknik bedah ACL dan rehabilitasi, komplikasi

potensial, dan hasil. Informasi ini dimaksudkan untuk membantu pasien

dalam membuat keputusan terbaik yang diinformasikan mengenai

manajemen cedera ACL.

Anatomi

Struktur tulang sendi lutut dibentuk oleh tulang paha, tibia, dan patela. ACL

adalah salah satu dari empat ligamen utama dalam lutut yang

menghubungkan tulang paha ke tibia.

Lutut pada dasarnya adalah sendi berengsel yang disatukan oleh Medial

Collateral Ligamen (MCL), Lateral Collateral Ligamen (LCL), Anterior Cruciate

(ACL) dan Posterior Cruciate Ligamen (PCL). ACL berjalan diagonal di

tengah lutut, mencegah tibia meluncur keluar di depan tulang paha, serta

memberikan stabilitas rotasi ke lutut.

Permukaan bantalan beban lutut ditutupi oleh lapisan kartilago artikular. Di

kedua sisi sendi, antara permukaan tulang rawan femur dan tibia, adalah

meniskus medial dan meniskus lateral. Menisci bertindak sebagai peredam

kejut dan bekerja dengan kartilago untuk mengurangi tekanan antara tibia dan

tulang paha.

Deskripsi

Anterior Cruciate Ligament (ACL) adalah salah satu ligamen yang paling

sering mengalami cedera pada lutut. Insiden cedera ACL saat ini diperkirakan

sekitar 200.000 per tahun, dengan 100.000 rekonstruksi ACL dilakukan setiap

tahun. Secara umum, insiden cedera ACL lebih tinggi pada orang yang

berpartisipasi dalam olahraga berisiko tinggi, seperti bola basket, rugby, ski,

dan sepak bola.

Sekitar 50 persen cedera ACL terjadi dalam kombinasi dengan kerusakan

pada meniskus, tulang rawan artikular, atau ligamen lainnya. Selain itu,

pasien mungkin mengalami memar di tulang bagian bawah permukaan tulang

rawan. Ini dapat dilihat pada pemindaian resonansi magnetik (MRI) dan

mungkin menunjukkan cedera pada tulang rawan artikular atasnya.

(Kiri) Gambar artroskopi dari ACL normal. (Kanan) Gambar artroskopi dari

ACL yang robek [bintang kuning].

Penyebab

Diperkirakan bahwa 70% cedera ACL terjadi melalui mekanisme non-kontak

sementara 30% hasil dari kontak langsung dengan pemain atau objek lain.

Mekanisme cedera sering dikaitkan dengan perlambatan ditambah dengan

memotong, berputar atau manuver mengundurkan diri, pendaratan canggung

atau "di luar kendali" bermain.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa atlet wanita memiliki insiden cedera

ACL yang lebih tinggi daripada atlet pria dalam olahraga tertentu. Telah

diusulkan bahwa ini adalah karena perbedaan dalam pengkondisian fisik,

kekuatan otot, dan kontrol neuromuskuler. Penyebab lain yang dihipotesiskan

terkait perbedaan dalam tingkat cedera ACL ini termasuk pelvis dan

ekstremitas bawah kaki (leg), peningkatan ligitas ligamen, dan efek estrogen

pada sifat ligamen.

Segera setelah cedera, pasien biasanya mengalami rasa sakit dan bengkak

dan lutut terasa tidak stabil. Dalam beberapa jam setelah cedera ACL baru,

pasien sering mengalami pembengkakan lutut para, kehilangan berbagai

gerakan, nyeri di sepanjang garis sendi dan ketidaknyamanan saat berjalan.

Pemeriksaan Dokter

MRI sobekan ACL lengkap. Serat ACL telah terganggu dan ACL tampak

bergelombang dalam penampilan [panah kuning].

Ketika seorang pasien dengan cedera ACL pada awalnya terlihat untuk

evaluasi di klinik, dokter mungkin memerintahkan sinar X untuk mencari

kemungkinan patah tulang. Ia juga dapat memesan pencitraan resonansi

magnetik (MRI) untuk mengevaluasi ACL dan untuk memeriksa bukti cedera

pada ligamen lutut lainnya, meniskus kartilago, atau kartilago artikular.

Selain melakukan tes khusus untuk mengidentifikasi robekan meniskus dan

cedera pada ligamen lutut lainnya, dokter akan sering melakukan tes

Lachman untuk melihat apakah ACL masih utuh. Video Uji Lachman (AAOS)

Jika ACL robek, pemeriksa akan merasakan gerakan maju ke atas (ke atas

atau anterior) tibia dalam kaitannya dengan tulang paha (terutama bila

dibandingkan dengan kaki normal) dan endpoint lunak, lembek (karena ACL

robek) saat ini gerakan berakhir.

Tes lain untuk cedera ACL adalah tes pivot shift. Pivot Shift Test video

(AAOS) Dalam tes ini, jika ACL robek, tibia akan mulai maju ketika lutut

sepenuhnya lurus dan kemudian akan bergeser kembali ke posisi yang benar

dalam kaitannya dengan tulang paha ketika lutut ditekuk melewati 30 derajat .

Sejarah AlamRiwayat alami cedera ACL tanpa intervensi bedah bervariasi dari pasien ke

pasien dan tergantung pada tingkat aktivitas pasien, tingkat cedera dan gejala

ketidakstabilan.

Prognosis untuk ACL yang sebagian terputus seringkali menguntungkan,

dengan periode pemulihan dan rehabilitasi biasanya setidaknya tiga bulan.

Namun, beberapa pasien dengan sobekan ACL parsial mungkin masih

memiliki gejala ketidakstabilan. Tutup tindak lanjut klinis dan terapi fisik

lengkap membantu mengidentifikasi pasien dengan lutut tidak stabil akibat air

mata ACL parsial.

Kerusakan ACL lengkap memiliki hasil yang kurang menguntungkan. Setelah

sobekan ACL lengkap, beberapa pasien tidak dapat aktif olahraga memotong

atau berputar, sementara yang lain memiliki ketidakstabilan selama kegiatan

normal, seperti berjalan. Ada beberapa individu langka yang dapat

berpartisipasi dalam olahraga tanpa gejala ketidakstabilan. Variabilitas ini

terkait dengan tingkat keparahan cedera lutut asli, serta tuntutan fisik pasien.

Sekitar setengah dari cedera ACL terjadi dalam kombinasi dengan kerusakan

pada meniskus, tulang rawan artikular atau ligamen lainnya. Kerusakan

sekunder dapat terjadi pada pasien yang mengalami episode ketidakstabilan

berulang karena cedera ACL. Dengan ketidakstabilan kronis, hingga 90

persen pasien akan mengalami kerusakan meniskus ketika dinilai kembali 10

tahun atau lebih setelah cedera awal. Demikian pula, prevalensi cedera

tulang rawan artikular meningkat hingga 70 persen pada pasien yang memiliki

defisiensi ACL 10 tahun.

Perawatan Tanpa BedahDalam perawatan non-bedah, terapi fisik progresif dan rehabilitasi dapat

mengembalikan lutut ke kondisi yang mendekati keadaan sebelum cedera

dan mendidik pasien tentang cara mencegah ketidakstabilan. Ini mungkin

dilengkapi dengan penggunaan penyangga lutut berengsel. Namun, banyak

orang yang memilih untuk tidak menjalani operasi mungkin mengalami cedera

sekunder pada lutut karena episode ketidakstabilan berulang.

Perawatan bedah biasanya disarankan dalam menangani cedera gabungan

(air mata ACL dalam kombinasi dengan cedera lain di lutut). Namun,

memutuskan untuk tidak melakukan operasi adalah wajar untuk memilih

pasien. Manajemen non-bedah dari ACL terisolasi mungkin berhasil atau

mungkin diindikasikan pada pasien:

• Dengan sobekan parsial dan tidak ada gejala ketidakstabilan

• Dengan sobekan yang lengkap dan tidak ada gejala ketidakstabilan

lutut selama olahraga yang rela meninggalkan olahraga dengan intensitas

tinggi

• Bagi yang melakukan pekerjaan secara fisik ringan atau yang bekerja

duduk terus-menerus

• Bagi yang bagian piringan lutut masih masa pertumbuhan dan masih

terbuka (anak-anak)

Perawatan BedahSobekan ACL biasanya tidak diperbaiki dengan menggunakan jahitan untuk

menyambungkan kembali, karena ACL yang diperbaiki umumnya terbukti

gagal dari waktu ke waktu. Oleh karena itu, ACL yang robek umumnya

digantikan oleh graft pengganti yang terbuat dari tendon. Cangkokan yang

biasa digunakan untuk menggantikan ACL meliputi:

• Patellar tendon autograft (autograft berasal dari pasien)

• Hamstring tendon autogra

• Quadriceps tendon autograft

• Allograft (diambil dari tendon patela), tendon Achilles, semitendinosus,

gracilis, atau tendon tibialis posterior

Pasien yang diobati dengan rekonstruksi bedah ACL memiliki tingkat

keberhasilan jangka panjang sebesar 82% hingga 95%. Kegagalan berulang

dan kegagalan graft pada sekitar 8% pasien.

Tujuan dari operasi rekonstruksi ACL adalah untuk mencegah ketidakstabilan

dan mengembalikan fungsi ligamen yang robek, menciptakan lutut yang

stabil. Ini memungkinkan pasien untuk kembali aktif olahraga. Ada beberapa

faktor yang harus dipertimbangkan pasien ketika memutuskan untuk

melakukan atau tidak melakukan operasi ACL.

Pertimbangan PasienPasien dewasa aktif yang terlibat dalam olahraga atau pekerjaan yang

memerlukan berputar, berputar atau pemotongan keras serta pekerjaan fisik

berat dianjurkan untuk mempertimbangkan perawatan bedah. Ini termasuk

pasien yang lebih tua yang sebelumnya telah dikeluarkan dari pertimbangan

untuk operasi ACL. Aktivitas, bukan usia, harus menentukan apakah

intervensi bedah harus dipertimbangkan.

Pada anak-anak muda atau remaja dengan sobekan ACL, rekonstruksi ACL

di usia dini menciptakan kemungkinan risiko cedera plat pertumbuhan, yang

mengarah ke masalah pertumbuhan tulang. Dokter bedah dapat menunda

operasi ACL sampai anak lebih dekat dengan kematangan skelet atau ahli

bedah dapat memodifikasi teknik bedah ACL untuk mengurangi risiko cedera

plat pertumbuhan.

Seorang pasien dengan ACL yang robek dan ketidakstabilan fungsional yang

signifikan memiliki risiko tinggi mengembangkan kerusakan lutut sekunder

dan oleh karena itu harus mempertimbangkan rekonstruksi ACL.

Adalah umum untuk melihat cedera ACL yang dikombinasikan dengan

kerusakan pada menisci (50%), tulang rawan artikular (30%), ligamen

kolateral (30%), kapsul sendi, atau kombinasi di atas. The " tiga serangkai

yang tyda menyenangkan", sering terlihat pada pemain sepak bola dan

pemain ski, terdiri dari cedera ACL, MCL, dan meniskus medial.

Dalam kasus cedera gabungan, perawatan bedah dapat dibenarkan dan

umumnya menghasilkan hasil yang lebih baik. Sebanyak 50% sobekan

meniscus dapat diperbaiki dan dapat sembuh lebih baik jika perbaikan

dilakukan dalam kombinasi dengan rekonstruksi ACL.

Pilihan Bedah

Patellar tendon autograft

Sepertiga tengah tendon patela pasien, bersama dengan sumbat tulang dari

tulang kering dan tempurung lutut digunakan dalam autograft tendon patela.

Kadang-kadang disebut oleh beberapa ahli bedah sebagai "standar emas"

untuk rekonstruksi ACL, sering direkomendasikan untuk atlit dan pasien

dengan permintaan tinggi yang pekerjaannya tidak memerlukan jumlah

berlutut yang signifikan.

Dalam studi yang membandingkan hasil tendon patella dan rekonstruksi ACL

autograft ACL, tingkat kegagalan graft lebih rendah pada kelompok tendon

patella (1,9% versus 4,9%). Selain itu, sebagian besar penelitian

menunjukkan hasil yang sama atau lebih baik dalam hal tes pasca operasi

untuk kelemahan lutut (Lachman, laci anterior dan tes instrumentasi) ketika

cangkok ini dibandingkan dengan yang lain. Namun, autografts tendon patella

memiliki insiden yang lebih besar dari nyeri patellofemoral pasca operasi

(nyeri di belakang tempurung lutut) keluhan dan masalah lainnya.

Lubang perangkap autograft tendon patela adalah:

• Nyeri pasca operasi di belakang tempurung lutut

• Nyeri dengan berlutut

• Sedikit peningkatan risiko kekakuan pasca operasi

• Risiko fraktur patela rendah

Hamstring tendon autograft disiapkan untuk rekonstruksi ACL.

Hamstring tendon autograftTendon hamstring semitendinosus pada sisi dalam lutut digunakan dalam

menciptakan tendon hamstring autograft untuk rekonstruksi ACL. Beberapa

ahli bedah menggunakan tendon tambahan, gracilis, yang dipasang di bawah

lutut di area yang sama. Ini menciptakan cangkok tendon dua atau empat

untai. Hamstring graft proponents mengklaim ada lebih sedikit masalah yang

terkait dengan panen cangkok dibandingkan dengan autograft patellar tendon

termasuk:

• Lebih sedikit masalah dengan nyeri lutut anterior atau nyeri tempurung

lutut setelah operasi

• Masalah kekakuan pasca operasi kurang

• Sayatan lebih kecil

• Pemulihan lebih cepat

Fungsi cangkok mungkin dibatasi oleh kekuatan dan jenis fiksasi di

terowongan tulang, karena cangkok tidak memiliki sumbat tulang. Ada hasil

yang bertentangan dalam penelitian penelitian mengenai apakah cangkok

hamstring sedikit lebih rentan terhadap perpanjangan graft (peregangan),

yang dapat menyebabkan peningkatan kelemahan selama pengujian obyektif.

Baru-baru ini, beberapa penelitian menunjukkan penurunan kekuatan

hamstring pada pasien setelah operasi.

Ada beberapa indikasi bahwa pasien yang memiliki kelemahan ligamen

intrinsik dan hiperekstensi lutut 10 derajat atau lebih mungkin memiliki

peningkatan risiko kelemahan graft hamstring pasca operasi pada

pemeriksaan klinis. Oleh karena itu, beberapa dokter merekomendasikan

penggunaan autografts tendon patella pada pasien hipermobile ini.

Selain itu, karena paha belakang medial sering memberikan dukungan

dinamis terhadap stres valgus dan ketidakstabilan, beberapa ahli bedah

merasa bahwa kelemahan ligamen kolateral medial atau residual sisa (grade

2 atau lebih) pada saat rekonstruksi ACL mungkin menjadi kontra-indikasi

untuk penggunaan pasien. memiliki tendon semitendinosus dan gracilis

sebagai cangkok ACL.

Quadriceps tendon autograft

The quadriceps tendon autograft sering digunakan untuk pasien yang sudah

gagal rekonstruksi ACL. Sepertiga tengah tendon paha depan pasien dan

sumbat tulang dari ujung atas penutup lutut digunakan. Ini menghasilkan

cangkokan yang lebih besar untuk pasien yang lebih tinggi dan lebih berat.

Karena ada sumbat tulang di satu sisi saja, fiksasi tidak sekokoh patel tendon.

Ada hubungan yang tinggi dengan nyeri lutut anterior pasca operasi dan risiko

fraktur patela yang rendah. Pasien mungkin menemukan sayatan tidak

menarik secara kosmetika.

Patellar tendon (atas) dan Achilles tendon (bawah) allografts sebelum

dipersiapkan untuk rekonstruksi ACL.

Allografts. Allografts adalah cangkokan yang diambil dari bangkai dan menjadi semakin

populer. Cangkok ini juga digunakan untuk pasien yang mengalami gagal

rekonstruksi ACL sebelum dan dalam operasi untuk memperbaiki atau

merekonstruksi lebih dari satu ligamen lutut. Keuntungan menggunakan

jaringan allograft termasuk menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh

pencangkokan dari pasien, mengurangi waktu operasi dan sayatan yang lebih

kecil. Allograft tendon patella memungkinkan untuk fiksasi kuat tulang di

terowongan tulang tibial dan femoral dengan sekrup.

Namun, allografts dikaitkan dengan risiko infeksi, termasuk penularan virus

(HIV dan Hepatitis C), meskipun skrining dan pengolahan yang cermat.

Beberapa kematian terkait dengan infeksi bakteri dari jaringan allograft

(karena teknik pengadaan dan sterilisasi yang tidak tepat) telah menyebabkan

perbaikan pada pengujian dan pengolahan teknik allograft jaringan. Ada juga

hasil yang bertentangan dalam studi penelitian mengenai apakah allografts

sedikit lebih rentan terhadap graft elongation (peregangan), yang dapat

menyebabkan peningkatan pelemahan selama pengujian.

Literatur yang baru dipublikasikan mungkin menunjukkan tingkat kegagalan

yang lebih tinggi dengan penggunaan allografts untuk rekonstruksi ACL.

Tingkat kegagalan mulai dari 23% hingga 34,4% telah dilaporkan pada pasien

muda yang aktif yang kembali ke aktivitas olahraga dengan permintaan tinggi

setelah rekonstruksi ACL dengan allografts. Ini dibandingkan dengan tingkat

kegagalan autograft mulai dari 5% hingga 10%.

Alasan untuk tingkat kegagalan yang lebih tinggi ini tidak jelas. Bisa jadi

karena sifat material cangkok (proses sterilisasi yang digunakan, cangkok

usia donor, penyimpanan cangkokan). Hal ini mungkin disebabkan oleh

kembalinya awal yang salah untuk olahraga oleh atlet karena pemulihan

fisiologis yang dirasakan lebih cepat, ketika transplantasi tidak secara biologis

siap untuk dimuat dan ditekankan selama kegiatan olahraga. Penelitian lebih

lanjut di bidang ini diindikasikan dan sedang dikembangkan.

Prosedur operasiSebelum perawatan bedah, pasien biasanya dikirim ke terapi fisik. Pasien

yang memiliki lutut kaku, lutut bengkak kurang lengkap gerak pada saat

operasi ACL mungkin memiliki masalah yang signifikan mendapatkan kembali

gerakan setelah operasi. Biasanya diperlukan waktu tiga minggu atau lebih

dari saat cedera untuk mencapai rentang gerak penuh. Disarankan juga

bahwa beberapa cedera ligamen harus diluruskan dan dibiarkan sembuh

sebelum operasi ACL.

Pasca operasi X-ray setelah rekonstruksi tendon patella ACL (dengan gambar

cangkok ditumpangkan) menunjukkan posisi cangkokan dan fiksasi tusuk

tulang dengan sekrup dengan lapisan logam.

Pasien, ahli bedah, dan ahli anestesi memilih anestesi yang digunakan untuk

operasi. Pasien dapat mengambil manfaat dari blok anestesi saraf kaki untuk

mengurangi rasa sakit pasca operasi.

Pembedahan biasanya dimulai dengan pemeriksaan lutut pasien saat pasien

santai karena efek anestesi. Pemeriksaan terakhir ini digunakan untuk

memverifikasi bahwa ACL robek dan juga untuk memeriksa kelonggaran

ligamen lutut lainnya yang mungkin perlu diperbaiki selama operasi atau

ditangani pasca operasi.

Jika pemeriksaan fisik menyatakan ACL robek, tendon yang dipilih dipanen

(untuk autograft) atau dicarikan (untuk allograft) dan proses pencangkokan

dipersiapkan untuk ukuran yang sesuai untuk pasien.

Setelah cangkok disiapkan, ahli bedah menempatkan artroskop ke dalam

sendi. Insisi kecil (satu sentimeter) yang disebut portal dibuat di bagian depan

lutut untuk memasukkan arthroscope dan instrumen dan dokter bedah

memeriksa kondisi lutut. Luka meniskus dan tulang rawan dipangkas atau

diperbaiki dan tunggul ACL yang robek kemudian dilepaskan.

Dalam teknik rekonstruksi ACL yang paling umum, terowongan tulang dibor

ke dalam tibia dan tulang paha untuk menempatkan cangkok ACL dalam

posisi yang hampir sama dengan ACL yang robek. Jarum panjang kemudian

melewati terowongan tibia, naik melalui terowongan femoral, dan kemudian

keluar melalui kulit paha. Jahitan cangkokan ditempatkan melalui mata jarum

dan cangkok ditarik ke posisi naik melalui terowongan tibialis dan kemudian

naik ke terowongan femoralis. Graft ditahan di bawah tekanan karena tetap di

tempat menggunakan sekrup interferensi, ring spiked, posting, atau staples.

Perangkat yang digunakan untuk menahan graft di tempat umumnya tidak

dihilangkan.

Variasi teknik bedah ini termasuk "dua sayatan," "over-the-top," dan "double-

bundel" jenis rekonstruksi ACL, yang dapat digunakan atas saran ahli bedah

atau keadaan khusus (revisi rekonstruksi ACL , pelat pertumbuhan terbuka).

Sebelum operasi selesai, ahli bedah akan memeriksa cangkokan untuk

memastikannya memiliki ketegangan yang baik, memverifikasi bahwa lutut

memiliki rentang gerak penuh dan melakukan tes seperti tes Lachman untuk

menilai stabilitas cangkok. Kulit ditutup dan pembalut (dan mungkin perangkat

terapi brace dan terapi pasca operasi, tergantung pada preferensi ahli bedah)

diterapkan. Pasien biasanya akan pulang pada hari yang sama saat operasi.

Komplikasi Bedah

InfeksiInsiden infeksi setelah rekonstruksi ACL arthroscopic memiliki rentang

dilaporkan 0,2% hingga 0,48%. Ada juga beberapa kematian yang dilaporkan

terkait dengan infeksi bakteri dari jaringan allograft karena teknik pengadaan

dan sterilisasi yang tidak tepat.

Transmisi virusAllografts secara khusus dikaitkan dengan risiko penularan virus, termasuk

HIV dan Hepatitis C, meskipun skrining dan pengolahan yang cermat.

Peluang memperoleh allograft tulang dari donor yang terinfeksi HIV dihitung

kurang dari 1 dalam sejuta.

Pendarahan, mati rasa.Resiko langka termasuk perdarahan dari cedera akut ke arteri poplitea

(insidensi keseluruhan adalah 0,01%) dan kelemahan atau kelumpuhan kaki.

Bukanlah hal yang tidak biasa untuk mati rasa bagian luar kaki bagian atas di

samping sayatan, yang mungkin sementara atau permanen.

Gumpalan darah.Bekuan darah di pembuluh darah dari betis atau paha adalah komplikasi yang

berpotensi mengancam jiwa. Bekuan darah dapat pecah dalam aliran darah

dan perjalanan ke paru-paru, menyebabkan emboli paru atau ke otak, hingga

dapat menyebabkan stroke. Risiko Deep Vein Thrombosis ini dilaporkan

sekitar 0,12%.

KetidakstabilanKetidakstabilan berulang karena pecah atau peregangan ligamen

direkonstruksi atau teknik bedah yang buruk (dilaporkan serendah 2,5% dan

setinggi 34%) adalah mungkin.

Kekakuan. Kekakuan lutut atau kehilangan gerak telah dilaporkan antara 5% dan 25%.

Kegagalan mekanisme ekstensorPecahnya tendon patela (patella tendon autograft) atau fraktur patella (patella

tendon atau quadriceps autografts tendon) dapat terjadi karena melemahnya

di lokasi panen graft.

Cedera plat pertumbuhan Pada anak-anak muda atau remaja dengan sobekan ACL, rekonstruksi ACL

awal menciptakan kemungkinan risiko cedera plat pertumbuhan, yang

mengarah ke masalah pertumbuhan tulang. Pembedahan ACL dapat ditunda

hingga anak lebih dekat untuk mencapai kematangan tulang. Atau, ahli bedah

mungkin dapat memodifikasi teknik rekonstruksi ACL untuk mengurangi risiko

cedera plat pertumbuhan.

Nyeri tempurung lutut.

Nyeri lutut anterior pasca operasi terutama umum setelah rekonstruksi ACL

autolraft tendon patela. Insiden nyeri di belakang tempurung lutut bervariasi

antara 4% dan 56% dalam studi, sedangkan insiden nyeri saat berlutut dapat

setinggi 42% setelah rekonstruksi ACL rekonstruksi patela tendon.

RehabilitasiTerapi fisik adalah bagian penting dari operasi ACL yang sukses, dengan

latihan dimulai segera setelah operasi. Sebagian besar keberhasilan bedah

rekonstruksi ACL tergantung pada dedikasi pasien terhadap terapi fisik yang

ketat. Dengan teknik bedah baru dan fiksasi cangkok yang kuat, terapi fisik

saat ini menggunakan program rehabilitasi yang dipercepat.

Kursus PascaoperasiDalam 10 hingga 14 hari pertama setelah operasi, lukanya tetap bersih dan

kering, dan penekanan awal ditempatkan untuk mendapatkan kembali

kemampuan untuk meluruskan sepenuhnya lutut dan mengembalikan kontrol

paha depan.

Pengompresan dengan es secara teratur untuk mengurangi pembengkakan

dan rasa sakit. Dokter bedah dapat mengajarkan penggunaan penyangga

pasca operasi dan penggunaan mesin untuk menggerakkan lutut melalui

rentang geraknya. Status menahan beban (penggunaan kruk untuk menjaga

sebagian atau seluruh berat badan pasien dari kaki bedah) juga ditentukan

oleh saran dokter, serta cedera lain yang ditujukan pada saat operasi.

RehabilitasiTujuan untuk rehabilitasi rekonstruksi ACL termasuk mengurangi

pembengkakan lutut, mempertahankan mobilitas tempurung lutut untuk

mencegah masalah nyeri lutut anterior, mendapatkan kembali berbagai

gerakan lutut, serta memperkuat otot paha depan dan hamstring.

Pasien dapat kembali ke olahraga ketika tidak ada lagi rasa sakit atau

bengkak, ketika rentang gerakan lutut penuh telah dicapai, dan ketika

kekuatan otot, daya tahan dan penggunaan fungsional kaki telah sepenuhnya

pulih.

Perasaan keseimbangan dan kontrol pasien terhadap kaki juga harus

dipulihkan melalui latihan yang dirancang untuk meningkatkan kontrol

neuromuskular. Ini biasanya membutuhkan waktu empat hingga enam bulan.

Penggunaan penjepit fungsional ketika kembali ke olahraga idealnya tidak

diperlukan setelah rekonstruksi ACL yang sukses, tetapi beberapa pasien

mungkin merasa lebih aman dengan mengenakannya.

Terakhir diulas: September 2009