-tumori-osoase

Tumori osoaseTumori osoase

Spitalul Clinic de Urgenţă “Bagdasar-Spitalul Clinic de Urgenţă “Bagdasar-Arseni”Arseni”

Catedra de Ortopedie-TraumatologieCatedra de Ortopedie-TraumatologieŞef catedră: Prof. Dr. Florian PurghelŞef catedră: Prof. Dr. Florian Purghel

Clasificare:Clasificare:

--benignebenigne-cu grad scazut de malignitate-cu grad scazut de malignitate-maligne-maligne

DefinitieDefinitie

Cancerul reprezinta o alterare a Cancerul reprezinta o alterare a sistemelor de reglare si control a sistemelor de reglare si control a diviziunii celulare,o multiplicare diviziunii celulare,o multiplicare permanenta anarhica a celulelor , permanenta anarhica a celulelor , complet diferita de a celulelor de complet diferita de a celulelor de provenienta.provenienta.

EtiologieEtiologie

60-90%din agentii cancerigeni 60-90%din agentii cancerigeni sunt din mediu: - fact. fizici sunt din mediu: - fact. fizici (radiatii X, radioactivitati);(radiatii X, radioactivitati);

- fact. biologici (virusuri)- fact. biologici (virusuri) Cancerul are si o baza Cancerul are si o baza

genetica(mai multe alterari ale genetica(mai multe alterari ale genelor)genelor)

1.Tumori benigne1.Tumori benigne

Crestere autonomaCrestere autonoma Contururi nete fata de tesuturile Contururi nete fata de tesuturile

din jur,incapsulatedin jur,incapsulate NU dau recidive dupa exereze NU dau recidive dupa exereze

completecomplete NU metastazeazaNU metastazeaza

OsteoblastomulOsteoblastomul

L 2

Situat pe arcurile vertebrale posterioare sau pedicul

Osteomul osteoidOsteomul osteoid

CondromulCondromul

2.Tumori cu grad scazut 2.Tumori cu grad scazut de de malignitate(borderline)malignitate(borderline) Crestere lenta dar pot deveni f. Crestere lenta dar pot deveni f.

marimari Contur mai putin netContur mai putin net Dau recidive localeDau recidive locale Metastazeaza doar tardivMetastazeaza doar tardiv

Tumora cu celule Tumora cu celule gigantegigante

3.Tumori maligne3.Tumori maligne

Crestere f. rapidaCrestere f. rapida Morfologia celulara este atipica,cu Morfologia celulara este atipica,cu

arhitectura anarhicaarhitectura anarhica Fara contururi definiteFara contururi definite Functiile celulare sunt absenteFunctiile celulare sunt absente Metastazeaza f. rapidMetastazeaza f. rapid

OsteosarcomulOsteosarcomul

CondrosarcomulCondrosarcomul

Clasificarea O.M.S.Clasificarea O.M.S.

TNMTNM: - T – dimensiunea tumorii: - T – dimensiunea tumorii

- N – adenopatia satelita- N – adenopatia satelita

- M – metastaza- M – metastaza GG – gradingul-gradul de – gradingul-gradul de

agresivitate histopatologica agresivitate histopatologica

T - topografiaT - topografia

TT0 0 – tumora cu capsula intacta– tumora cu capsula intacta

TT11- tesut tumoral in afara capsulei , prin - tesut tumoral in afara capsulei , prin efractie eiefractie ei

TT2 2 – tumora ce depaseste limitele – tumora ce depaseste limitele compartimentuluicompartimentului

M - metastazaM - metastaza

MM0 0 – fara metastaze decelabile– fara metastaze decelabile

MM11 – cu metastaze decelabile – cu metastaze decelabile

Tumori benigneTumori benigne

Go;To;Mo – tumora latentaGo;To;Mo – tumora latenta Go;To-Go;To-11;Mo – tumora activa;Mo – tumora activa

Tumori maligneTumori maligne

Stadiu I A ( G1, T1,Mo )Stadiu I A ( G1, T1,Mo )

- grad scazut de malignitate- grad scazut de malignitate

- fara metastaze- fara metastaze Stadiu I B ( G1, T2, Mo )Stadiu I B ( G1, T2, Mo )

- grad scazut de agresivitate- grad scazut de agresivitate

- leziuni extracompartimentale- leziuni extracompartimentale

- fara metastaze- fara metastaze

Tumori maligneTumori maligne

Stadiu II B ( G2, T2, Mo )Stadiu II B ( G2, T2, Mo ) - grad crescut de agresivitat - grad crescut de agresivitat - leziuni extracompartimentale- leziuni extracompartimentale - fara metastaze- fara metastaze Stadiu III A ( G1 sau G2, T1, M1 )Stadiu III A ( G1 sau G2, T1, M1 ) - grad crescut de agresivitat - grad crescut de agresivitat - leziuni extracompartimentale- leziuni extracompartimentale - cu metastaze- cu metastaze Stadiu III B ( G1 sau G2, T2, M1 )Stadiu III B ( G1 sau G2, T2, M1 ) - grad crescut de agresivitat - grad crescut de agresivitat - leziuni extracompartimentale- leziuni extracompartimentale - cu metastaze- cu metastaze

SemiologiaSemiologia

DurereaDurerea – primul semn clinic (data de – primul semn clinic (data de compresiune,staza sau hipoxie)compresiune,staza sau hipoxie)

TumefactiaTumefactia – tumori superficiale,pediculate – tumori superficiale,pediculate cel mai frecvent benigne ; aderenta este un cel mai frecvent benigne ; aderenta este un semn f. importantsemn f. important

Adenopatia regionala – doar la sarcomul – doar la sarcomul EwingEwing

Compresiunea vasculonervoasaCompresiunea vasculonervoasa Fractura spontanaFractura spontana

VarstaVarsta

Osteosarcomul: intre 15-20 de aniOsteosarcomul: intre 15-20 de ani Condrosarcomul: dupa 35 de aniCondrosarcomul: dupa 35 de ani Sarcomul Ewing: dupa pubertateSarcomul Ewing: dupa pubertate

Sexul si LocalizareaSexul si Localizarea

Tumora cu celule gigante este mai Tumora cu celule gigante este mai frecventa la femeifrecventa la femei

Tumora cu celule gigante este mai Tumora cu celule gigante este mai frecventa epifizarfrecventa epifizar

Condroamele: la radacina membrelorCondroamele: la radacina membrelor Sarcomul Ewing; in special diafizarSarcomul Ewing; in special diafizar

RadiologiaRadiologia

osteolizaosteoliza


osteocondensareosteocondensare


osteogeneza osteogeneza

periostala reactionalaperiostala reactionala


TC ; R.M.N. – TC ; R.M.N. – extensia locala,raporturile cu extensia locala,raporturile cu structurile invecinate (vase, nervi etc.)structurile invecinate (vase, nervi etc.)


Scintigrafia Scintigrafia (deceleaza (deceleaza eventualele metastaze sau recidive)eventualele metastaze sau recidive)


Arteriografia Arteriografia (dimensiunea (dimensiunea tumorii,vascularizatia,embolizatumorii,vascularizatia,embolizarea tumorii-metoda de rea tumorii-metoda de pretratament)pretratament)

ParaclinicParaclinic

De cele mai multe ori nimic De cele mai multe ori nimic concludentconcludent

VSH poate fi crescutVSH poate fi crescut Calcemia crescuta in tumori Calcemia crescuta in tumori

osteoliticeosteolitice Fosfatemia crescuta in mielomul Fosfatemia crescuta in mielomul

multiplumultiplu

Biopsia osoasaBiopsia osoasa

Este obligatorieEste obligatorie Examenul histopatologic este Examenul histopatologic este

cel care pune diagnosticul cel care pune diagnosticul pozitiv !!!pozitiv !!!


Diag. se face cu ajutorul exam. Diag. se face cu ajutorul exam. clinic,radiologic si se confirma histopatologic.clinic,radiologic si se confirma histopatologic.

Tumora benigna ce apare la adolescenti si Tumora benigna ce apare la adolescenti si tineri,in special la genul masc.tineri,in special la genul masc.

Localizarea cea mai frecventa:oasele lungi Localizarea cea mai frecventa:oasele lungi ale membrului ale membrului inferior(75%),extremitati(15%),numai pe inferior(75%),extremitati(15%),numai pe arcul post. al vertebrelor(10%).arcul post. al vertebrelor(10%).


Clinic:Clinic:- Durere – la inceput Durere – la inceput

intermitenta,apoi intermitenta,apoi permanenta,necalmata de permanenta,necalmata de repaus,cu paroxisme repaus,cu paroxisme nocturne,calmata la inceput de nocturne,calmata la inceput de aspirinaaspirina

- Tumefactie – mai rar Tumefactie – mai rar


RadiologicRadiologic : - semnele clinice pot : - semnele clinice pot precede cu cateva luni semnele precede cu cateva luni semnele radiologiceradiologice

-sunt 3 -sunt 3 sedii:corticala,spongioasa,periostalasedii:corticala,spongioasa,periostala


Radiologie : Radiologie : loc. corticalaloc. corticala (pe diafiza) (pe diafiza) NidusulNidusul:imagine tipica reprezentata de o mica lacuna :imagine tipica reprezentata de o mica lacuna

situata in mijlocul unei reactii corticale condensante situata in mijlocul unei reactii corticale condensante “imagine in cocarda”“imagine in cocarda”


Radiologie : Radiologie : loc. Intraspongiosloc. Intraspongios Preponderent pe colul femural,oasele mainii si Preponderent pe colul femural,oasele mainii si

picioarelorpicioarelor


Radiologie : Radiologie : loc. periostalloc. periostal


Radiologie : CT util in localizarile intraarticulare sau in Radiologie : CT util in localizarile intraarticulare sau in canalul medularcanalul medular


Diagnostic diferentialDiagnostic diferential

-cu osteomielita sclerozanta sau abcesul -cu osteomielita sclerozanta sau abcesul BrodieBrodie

-cu hemangiomul cortica-cu hemangiomul cortica-cu osteosarcomul intracortical-cu osteosarcomul intracortical-cu miozita osifianta-cu miozita osifianta-cu boala Paget localizata-cu boala Paget localizata-cu tumora cu celule gigante-cu tumora cu celule gigante


TratamentulTratamentul -- chirurgical : rezectie si osteoplastie.chirurgical : rezectie si osteoplastie. - obligatoriu ablatia nidusului pentru a - obligatoriu ablatia nidusului pentru a

preveni recidiva! – daca ablatia este preveni recidiva! – daca ablatia este completa riscul de recidiva este nul.completa riscul de recidiva este nul.

- piesa scoasa se radiografiaza pentru a - piesa scoasa se radiografiaza pentru a evidentia nidusul.evidentia nidusul.

- se foloseste grefa osoasa fixata sau nu - se foloseste grefa osoasa fixata sau nu cu material de osteosinteza. cu material de osteosinteza.


TratamentulTratamentul



Nidus in colul femural Rx. Piesa rezecata Grefa osoasa

CondromulCondromul

Diagnosticul este sustinut de examenul Diagnosticul este sustinut de examenul clinic,paraclinic si este confirmat de exam. clinic,paraclinic si este confirmat de exam. histopatologic.histopatologic.

Tumora benigna cu potential de malignizare. Tumora benigna cu potential de malignizare. Poate fi central – encondrom – sau periferic – Poate fi central – encondrom – sau periferic –

eccondrom -.eccondrom -. Poate apare sub forme multiple(boala Poate apare sub forme multiple(boala

Ollier);se asociaza cu angioame Ollier);se asociaza cu angioame cutanate(sindrom Maffucci)cutanate(sindrom Maffucci)

Cel solitar este situat meta sau metadiafizarCel solitar este situat meta sau metadiafizar..

CondromulCondromul

ClinicClinic-sarac: durere si tumefactie-sarac: durere si tumefactie-poate fi descoperit intamplator cu -poate fi descoperit intamplator cu

ocazia unei fracturi spontane pe os ocazia unei fracturi spontane pe os patologic.patologic.

-encondromatoza determina -encondromatoza determina deformari ale mainilor,antebratului deformari ale mainilor,antebratului sau genunchilor. sau genunchilor.

CondromulCondromul

RadiologicRadiologic - - Condromul solitar – geoda clara omogena,cu Condromul solitar – geoda clara omogena,cu

margini neregulate,limite nete,corticala este margini neregulate,limite nete,corticala este suflata.suflata.

CondromulCondromul

RadiologicRadiologic - - Condromul perifericCondromul periferic – –

excrescenta excrescenta opaca,neomogena,cu opaca,neomogena,cu baza larga pe corticala baza larga pe corticala osoasa,ce formeaza un osoasa,ce formeaza un sept – semn important sept – semn important radiologic de diag. radiologic de diag. diferential cu exostoza.diferential cu exostoza.

CondromulCondromul

TratamentulTratamentul- Chiuretaj ± plombaj ± osteosinteza– Chiuretaj ± plombaj ± osteosinteza–

pentru condromul centralpentru condromul central- Exereza – pentru cel perifericExereza – pentru cel periferic- In cele degenerate malign se face In cele degenerate malign se face

tratament complex oncologic.(rezectie – tratament complex oncologic.(rezectie – reconstructie chirurgicala;chimio si reconstructie chirurgicala;chimio si radioterapie)radioterapie)

CondromulCondromul


Chiretaj-plombaj Exereza simpla

CondromulCondromul


Rezectie + reconstructie + osteosinteza

CondromulCondromul

Maladia OllierMaladia Ollier

Chistul ososChistul osos

Leziune benigna cu continut Leziune benigna cu continut lichidianlichidian

Frecventa la baieti in a doua Frecventa la baieti in a doua decada a vietiidecada a vietii

Sediul de electie:metefiza Sediul de electie:metefiza proximala a humerusuluiproximala a humerusului


Clinic Clinic

- rar : durere moderata sau - rar : durere moderata sau tumefactietumefactie

- fractura spontana pe os patologic - fractura spontana pe os patologic ( 6 din 10 cazuri)( 6 din 10 cazuri)

- descoperita intamplator la o - descoperita intamplator la o radiografieradiografie


RadiologicRadiologic

-metafizar;forma ovalara sau -metafizar;forma ovalara sau rotundarotunda

-fara reactie periostala!-fara reactie periostala!

-imagine neomogena,uneori -imagine neomogena,uneori fragmente osoase ce plutesc fragmente osoase ce plutesc in continutin continut


Diagnostic diferential:Diagnostic diferential:

-encondromul-encondromul

-displazia fibroasa monostica-displazia fibroasa monostica

-chistul anevrismal-chistul anevrismal

-tumora bruna din -tumora bruna din hiperparatiroidismhiperparatiroidism


TratamentulTratamentul--Fractura se poate Fractura se poate

vindeca spontan in vindeca spontan in 15% din cazuri.15% din cazuri.

-chiuretaj + plombaj-chiuretaj + plombaj

-punctie-evacuare + -punctie-evacuare + injectare de maduva injectare de maduva osoasa hematogena osoasa hematogena

recoltatarecoltata extemporaneuextemporaneu

Chiuretaj+plombaj

grefa

Tumora cu celule Tumora cu celule gigantegigante Tumora primitiva,bogat Tumora primitiva,bogat

vascularizata,osteoliticavascularizata,osteolitica Anatomopatologic:celule gigante Anatomopatologic:celule gigante

multinucleate,de tip osteoclasticmultinucleate,de tip osteoclastic

-Celule gigantice stromale mononucleare(dau -Celule gigantice stromale mononucleare(dau agresivitatea)agresivitatea)

5-10% din tumorile primitive ale osului5-10% din tumorile primitive ale osului

Tumora cu celule Tumora cu celule gigantegigante Varsta: cel mai frecvent intre 20-40 Varsta: cel mai frecvent intre 20-40

de ani in special la femei(50-60%) de ani in special la femei(50-60%)

Localizare: - ”iubeste genunchiul” in Localizare: - ”iubeste genunchiul” in zona epifizarazona epifizara

- epifiza distala a - epifiza distala a radiusuluiradiusului


ClinicClinic Durere localizata, creste progresivDurere localizata, creste progresiv Tumefactia – semn tardivTumefactia – semn tardiv Fractura revelatoare pe os Fractura revelatoare pe os

patologic(10%)patologic(10%)

Paraclinic Paraclinic : nimic patologic: nimic patologic


RadiologicRadiologic Localizare epifizara cu aspect Localizare epifizara cu aspect

osteoliticosteolitic ““subtiaza si sufla corticala”subtiaza si sufla corticala”

Biopsia : obligatorie pt. diagnosticBiopsia : obligatorie pt. diagnostic

Tumora cu celule Tumora cu celule gigantegiganteAnatomopatologicAnatomopatologic Macroscopic:tesut tumoral rosu-Macroscopic:tesut tumoral rosu-

brun,moale,friabilbrun,moale,friabil Microscopic : celule Microscopic : celule

mononucleate,stromale mononucleate,stromale fibroblastice,gigante mononucleatefibroblastice,gigante mononucleate

Tumorile agresive (G2) metastazeaza in Tumorile agresive (G2) metastazeaza in 10-15% din cazuri10-15% din cazuri


Diagnostic diferentialDiagnostic diferential:: Tumora bruna din hiperparatiroidismTumora bruna din hiperparatiroidism Chistul anevrismalChistul anevrismal Sarcomul osteogenic cu cel. giganteSarcomul osteogenic cu cel. gigante CondroblastomulCondroblastomul Fibrom neosifiantFibrom neosifiant


TratamentTratament Depinde de : localizare,starea Depinde de : localizare,starea

articulatiei invecinate,trat. articulatiei invecinate,trat. anterior in cazul recidivelor,gradul anterior in cazul recidivelor,gradul de agresivitate de agresivitate histopatologic,metastaze.histopatologic,metastaze.


TratamentTratament ChirurgicalChirurgical

-chiuretaj+plombaj(ciment acrilic)-chiuretaj+plombaj(ciment acrilic)±grefa osoasa – pentru gradul I si ±grefa osoasa – pentru gradul I si IIII


TratamentTratament ChirurgicalChirurgical

--rezectie + rezectie + reconstructireconstructie – pt. grad e – pt. grad IIIIII


TratamentTratament Chirurgical: amputatia sau dezarticulatie Chirurgical: amputatia sau dezarticulatie

doar in cazuri exceptionaledoar in cazuri exceptionale

RadioterapieRadioterapie – pentru tumorile profunde sau – pentru tumorile profunde sau adjuvanta chimioterapieiadjuvanta chimioterapiei

ChimioterapiaChimioterapia – pentru tumorile agresive – pentru tumorile agresive


Tumora primitiva a osuluiTumora primitiva a osului 30% din tumorile primitive30% din tumorile primitive 80% la copii si adolescenti80% la copii si adolescenti


ClinicClinic

--Durere osteocopa in vecinatatea articulatieiDurere osteocopa in vecinatatea articulatiei

-Tumefactia (in stadii avansate),tegumente -Tumefactia (in stadii avansate),tegumente calda,circulatie colateralacalda,circulatie colaterala

-Pozitii vicioase(genu flexum)-Pozitii vicioase(genu flexum)

-Fractura pe os patologic-Fractura pe os patologic


ParaclinicParaclinic

-Nespecifice-Nespecifice

-VSH crescut-VSH crescut

-Fosfatazele alcaline crescute ,in -Fosfatazele alcaline crescute ,in formele osteoliticeformele osteolitice


RadiologiaRadiologia In formele avansate:In formele avansate:

-zone de osteoliza in regiunea metafizara-zone de osteoliza in regiunea metafizara

-reactie periostala lamelara(triunghiul lui -reactie periostala lamelara(triunghiul lui Codman)Codman)

-aspectul de “iarba de foc”,cu osificari in -aspectul de “iarba de foc”,cu osificari in partile moipartile moi

-efractia corticalei-efractia corticalei


Reactie periostala lamelara,efractia corticalei

Goma in formele de debut

Reactie periostala intr-o zona osteocondensanta


Forma litica


Forma osteocondensanta


Forma mixta


RadiologiaRadiologia Forme osteolitice – prognostic Forme osteolitice – prognostic

seversever Forme osteocondensante - mai Forme osteocondensante - mai

blandeblande Forme mixteForme mixte


Dupa localizareDupa localizare Forma centrala – debut in Forma centrala – debut in

cavitatea medularacavitatea medulara Forma periferica sau periostalaForma periferica sau periostala


Forma centrala


Forma periostala


Fractura pe os patologic


RadiologiRadiologiee

CT si RMN CT si RMN releva releva penetratia penetratia partilor partilor moimoi


RadiologieRadiologie Scintigrafia : dezvaluie Scintigrafia : dezvaluie

eventualele metastaze dar si eventualele metastaze dar si recidivelerecidivele


RadiologieRadiologie Arteriografia: Arteriografia: prezinta prezinta

hipervascularizatia hipervascularizatia zonei,eventuala zonei,eventuala embolizare preoperatorieembolizare preoperatorie


BiopsiaBiopsia este obligatorie si este obligatorie si confirma diagnosticul,stabileste confirma diagnosticul,stabileste tipul histopatologic,gradul de tipul histopatologic,gradul de malignitate si orienteaza conduita malignitate si orienteaza conduita operatorie.operatorie.


Diagnostic diferentialDiagnostic diferential Afectiuni inflatorii(osteomielite)Afectiuni inflatorii(osteomielite) Tumori benigne sau de granitaTumori benigne sau de granita Tumori maligne ce apar in Tumori maligne ce apar in

primele doua decadeprimele doua decade


TratamentulTratamentul ChimioterapieChimioterapie urmata de urmata de

tratament chirurgical la 10-12 tratament chirurgical la 10-12 sapt.sapt.

Chimioterapie si postoperator la Chimioterapie si postoperator la tumorile gigante suprainfectatetumorile gigante suprainfectate


TratamentulTratamentul ChirurgicalChirurgical

-radical -radical : amputatii,dezarticulatii(tumori : amputatii,dezarticulatii(tumori gigante suprainfectate sau recidive)gigante suprainfectate sau recidive)

--conservator – reconstrutivconservator – reconstrutiv(tendinta (tendinta actuala)actuala)


Postoperator se continua Postoperator se continua chimioterapiachimioterapia

Supravegherea postop. Se face Supravegherea postop. Se face din 3 in 3 luni in primii 2 ani si din 3 in 3 luni in primii 2 ani si apoi din 6 in 6 luni pana la 5 ani.apoi din 6 in 6 luni pana la 5 ani.

Evaluarea se face clinic,radiologic Evaluarea se face clinic,radiologic si scintigraficsi scintigrafic


Tumora primitiva Tumora primitiva Apare dupa a treia decada de Apare dupa a treia decada de

viataviata Mai frecventa la barbatiMai frecventa la barbati Mai frecventa la nivelul Mai frecventa la nivelul

trunchiului si oaselor lungitrunchiului si oaselor lungi


ClinicClinic DurereDurere TumefactieTumefactie Ferma aderenta de osFerma aderenta de os FARA adenopatieFARA adenopatie La pacientii cu boala Ollier(25%)La pacientii cu boala Ollier(25%) Fract. pe os patologicFract. pe os patologic Compresiune (localizare pe bazin)Compresiune (localizare pe bazin)


RadiologieRadiologie Fata + profilFata + profil Oblice(pt. bazin) ; axiala(omoplat)Oblice(pt. bazin) ; axiala(omoplat)


RadiologicRadiologic sunt 3 forme: sunt 3 forme: CentralCentral: geode de talie variabila,cu contur : geode de talie variabila,cu contur

neregulat,care perforeaza corticalaneregulat,care perforeaza corticala PerifericPeriferic: creste densitatea partilor : creste densitatea partilor

moi;discordanta intre volumul perceput clinic si moi;discordanta intre volumul perceput clinic si cel radiologiccel radiologic

Cu celule clareCu celule clare: osteoliza epifizara,fara : osteoliza epifizara,fara intreruperea corticalei(se confunda cu tum. cu intreruperea corticalei(se confunda cu tum. cu celule gigante sau condroblastomul)celule gigante sau condroblastomul)


Condrosarcom central


Condrosarcom periferic


Condrosarcom cu celule clare


RadiologieRadiologie CT si RMN sunt cele mai valoroase,pot CT si RMN sunt cele mai valoroase,pot

stabili extensia tumoriistabili extensia tumorii Arteriografia:vascularizatie peritumorala Arteriografia:vascularizatie peritumorala

nespecifica(tumora este avasculara)nespecifica(tumora este avasculara) Scintigrafia: hiperfixare nespecificaScintigrafia: hiperfixare nespecifica


BiopsiaBiopsia pune diagnosticul de certitudine pune diagnosticul de certitudine Diagnostic diferentialDiagnostic diferential-cu infarctul osos-cu infarctul osos-calus postfractural-calus postfractural-tumori benigne:exostozele,condroame -tumori benigne:exostozele,condroame

periferice,condroblastomul,fibrom periferice,condroblastomul,fibrom condromixoid,tumora cu celule gigantecondromixoid,tumora cu celule gigante

-tumori maligne:osteosarcom forma -tumori maligne:osteosarcom forma condroblastica,osteosarcom juxtacorticalcondroblastica,osteosarcom juxtacortical


TratamentulTratamentul Chirurgical : rezectii oncologice(ridicarea Chirurgical : rezectii oncologice(ridicarea

tumorii in bloc,pana in tesut sanatos fara a tumorii in bloc,pana in tesut sanatos fara a fi vazuta).fi vazuta).

Reconstructia este foarte Reconstructia este foarte dificila:artrodeze,grefe sau proteze dificila:artrodeze,grefe sau proteze modulatemodulate

Condrosarcomul cat si metastazele sale Condrosarcomul cat si metastazele sale sunt rodio si chimiorezistentesunt rodio si chimiorezistente

Diagnosticul precoce este cheia succesuluiDiagnosticul precoce este cheia succesului


Rezectie in bloc oncologica


Rezectie in bloc


Rezectie – reconstructie cu proteza modulara

-tumori-osoase

Documents